FORMAT PENILAIAN

TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN TERMINAL

Nama : . Tingkat
Mahasiswa
Tanggal Ujian : Tanda
Tangan
KOMPETEN
NO ASPEK PENILAIAN YA TIDAK

I PERSIAPAN
1 APD (Sarung tangan; Masker)
2 Senter
3 Stetoskope
4 Tensi meter
5 Reflek hamer
6 Sampaikan salam (Lihat SOP Komunikasi Terapeutik)
7 Setting lingkungan
II PELAKSANAAN
8 Cuci tangan (Lihat SOP Cuci Tangan)
9 Pasang sarung tangan disposibel (Lihat SOP Pemasangan Sarung Tangan).
10 Pasang Masker.
11 Melakukan assesmen tanda-tanda klinis menjelang kematian:
a. Kehilangan tonus otot ;
1). Dagu menurun,
2). Hilang reflek nelan,
3). Control spinter urinary&rectal menurun,
4). Gerakan terbatas
12 b. Keterlambatan sirkulasi :
1). Cianosis pada ektremitas,
2). Dingin pada kaki;tangan;telinga dan hidung
13 c. Tanda vital :
1). Nadi lambat & lemah;
2). Tensi turun;
3). Pernafasan cepat dangkal tidak teratur
14 d. Gangguan sensori :
1). Penglihatan kabur;
2). Perabaan terganggu
15 Melakukan assesmen tanda-tanda klinis saat meninggal:
16 a. Pupil mata melebar
17 b. Mata terbuka
18 Assesmen Menjelang Kematian menurut Elisabeth Kübler-Ross:
19 a. Penyangkalan dan Isolasi ( Menolak sakitnya, menutup diri tak
percaya orang)
20 b. Marah ( mudah curiga, tak bersahabat dan tersinggung)
21 c. Tawar Menawar ( penundaan kematian yang akan didapatkan
kalau melakukan kebaikan-kebaikan )
22 d. Depresi ( mengungkapkan beban-bebannya dan memerlukan
interaksi secara verbal
23 e. Menerima ( menerima kenyataan bahwa ia akan meninggal.)
24 Memberikan pemenuhan kebutuhan emosi :
25 a. Menenang pasien ( Ketaktan akibat sadar dirinya tak mampu
 cegah kematian)
26 b. Mendampingi pasien ingin bicara kehidupan masa lalu dan akan
datang
27 c. Memberi kesempatan pada keluarga memberikan tuntunan
menjelang aal sesuai agama dan kebudayaan setempat
III TERMINASI
28 Sampaikan salam (Lihat SOP Komunikasi Terapeutik)
29 Cuci tangan (Lihat SOP Cuci Tangan)
30 Dokumentasikan hasil tindakan
NILAI = JUMLAH “ YA “ X 100%
JUMLAH ITEM(30)

Bandung,
.............................................
Nama & Tanda tangan Penguji,