Deskripsi Khasus 2

Sandra, seorang ibu muda bekerja di swalayan, minggu lalu membeli seekor kucing angora. Beberapa hari
terakhir mengeluh nafasnya berbunyi, dan saat ini harus dirawat secara intensif di RS karena sulit
bernafas dan disorientasi

Riwayat Penyakit Sekarang : Diabetes mellitus

Riwayat Penyakit Dahulu : ibu Sandra menderita sesak sejak beberapa tahun, namun hampir tidak
pernah mengalami hal yang serius karena rutin menggunakan inhaler.

Riwayat Keluarga : ibunya alergi terhadap udara dingin. Neneknya mengidap asma ingan.
Rumahnya berada dipinggir jalan besar yang sibuk dengan lalu lalang kendaraan. Sekarang duduk dikelas
3SD. Dua hari lagi ulangan umum.

Diagnose : Asma Akut karena allergen

Riwayat Pengobatan : Salbutamol ½ semprotan 3-4 × sehari Prn

Salmeterol 2 semprot 2 × sehari

Beclometason 2 semprot 2 × sehari

Pertanyaan :

1. Apa pencetus asma ini?, mengapa demikian? Apa faktor yang memperbesar resiko penyakit ini?
2. Jelaskan logika pengobatan diatas dan mekanisme kerja obatnya, mengapa tidak diberikan anti
histamine.

JAWABAN :

1. A

PENYELESAIAN KASUS DENGAN METODE SOAP:

1. Subjektif
Seorang pasien muda bekerja di swalayan, minggu lalu membeli seekor kucing angora. Beberapa
hari terakhir mengeluh nafasnya berbunyi. Pasien memiliki riwayat sesak sejak beberapa tahun,
namun hampir tidak pernah mengalami hal yang serius karena rutin menggunakan inhaler dan saat ini
harus dirawat secara intensif di RS karena sulit bernafas dan disorientasi

2. Objektif
Pasien memiliki memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus

3. Assesment
Berdasarkan data laboratorium, pasien memiliki kadar kolesterol, trigliserida, GDN,
kreatinin, dan denyut nadi pada rentang yang normal. Pasien juga tidak memiliki kebiasaan
merokok. Pasien memiki tekanan darah 150/90 pada pemeriksaan pertama dan naik menjadi
155/95 pada pemeriksaan 2 minggu setelahnya. Pasien memiliki diagnose hipertensi tingkat
1.