SK.-SK. Lomba DESA

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
KANTOR DESA TAMAN AGUNG

KECAMATAN KALIANDA
Jl. Raya TAMAN AGUNG Kec. KALIANDA Kab.Lam-Sel. 35551
SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

Nomor : / VIII / 2017
TENTANG
FORUM KESEHATAN MASYARAKAT DESA

DESA TAMAN AGUNG
KECAMATAN KALIANDA
KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
TAHUN 2017
MENIMBANG : a. Bahwa untuk meningkatakan kemandirian masyarakat dan

keluarga untuk berPrilaku Hidup Bersih dan Sehat, maka perlu
melaksanakan pengembangan program Desa Siaga.
b. Bahwa untuk mewujudkan program Desa Siaga melalui Gerakan

Menuju Desa Sehat, maka perlu dibentuk Forum Kesehatan
Masuarakat Desa (FKMD)
MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor: 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-undang Nomor: 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah.
3. Undang-undang Nomor: 33 tahun 2004 tentang perimbangan

keuangan antara pemerintah pusat dan daerah.
4. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor:

331/Menkes/SK/V/2006 tentang Rencana Strategis Departemen
Kesehatan 2005-2006.

331/Menkes/SK/V/2006 tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengembangan Desa Siaga.
6. Surat Edaran Gubernur Lampung Nomor: 890/2636/07/2006

tentang Gerakan Menuju Desa Sehat.
MEMUTUSKAN
PERTAMA : Menetapkan Kepengurusan Forum Kesehatan Masyarakat Desa

( FKMD ) Desa Siaga.
KEDUA : Menetapkan nama-nama terlampir sebagai pengurus Forum

Kesehatan Masyarakat Desa.
KETIGA : Menetapkan nama-nama pengelola Pos Kesehatan Desa.
KEEMPAT : Forum Kesehatan Masyarakat Desa ( FKMD ) bersama

masyarakat membentuk Pos Kesehatan Desa ( Poskesdes )
KELIMA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan ini

dibebankan pada anggaran desa.
KEENAM : Keputusan ini berlakau sejak tangggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruann maka
akan diperbaiki sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : TAMAN AGUNG

PADA TANGGAL : Agustus 2017
KEPALA DESA
W I D O D O
Lampiran : Surat Keputusan Kepala Desa
N om o r : /VIII/2017
SUSUNAN KEPENGURUSAN
FORUM KESEHATAN MASYARKAT DESA ( FKMD )
DESA : TAMAN AGUNG
KECAMATAN KALIANDA
TAHUN 2017
PEMBINA :
KETUA :
SEKERTARIS :
BENDAHARA :
BIDANG :
1. Bidang Prilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) :

2. Bidang Pengamatan Kesehatan/ Peny. berbasis Masyarakat :
3. Bidang Penyehatan Lingkungan :
4. Bidang Kesehatan Ibu dan Anak :
5. Bidang Keluarga Sadar Gizi ( Kadarzi ) :
6. Bidang Pembiayaan Kesehatan :
KEPALA DESA
W I D O D O
Nomor : /VIII/2017
SUSUNAN KEPENGURUSAN
FORUM KESEHATAN MASYARKAT DESA ( FKMD )
DESA : TAMAN AGUNG
KECAMATAN KALIANDA
PEMBINA : W I D O D O
KETUA :
SEKERTARIS :
BENDAHARA :
BIDANG :
1. Bidang Prilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) :

2. Bidang Pengamatan Kesehatan/ Peny. berbasis Masyarakat :
3. Bidang Penyehatan Lingkungan :
4. Bidang Kesehatan Ibu dan Anak :
5. Bidang Keluarga Sadar Gizi ( Kadarzi ) :
6. Bidang Pembiayaan Kesehatan :
KEPALA DESA
W I D O D O
KECAMATAN KALIANDA

Nomor : /
TENTANG
TARIF RESTRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

DI POS KESEHATAN DESA ( POSKESDES )
DESA TAMAN AGUNG KECAMATAN KALIANDA
MENIMBANG : a. Bahwa untuk mewujudkan program Desa Siaga melalui Gerakan

Menuju Desa Sehat, maka perlu dibentuk POSKESDES sebagai
upaya peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
b. Bahwa untuk menunjang kelangsungan kegiatan dan oprasional

POSKESDES maka sangat diperlukan biaya, oleh karena itu
maka perlu di buat tarif restribusi pelayanan Kesehatan di
POSKESDES.

Daerah.




MEMUTUSKAN
PERTAMA : Menetapkan pemberlakuan tarif restribusi bagi seluruh

masyarakat yang berkunjung ke POSKESDES dan mendapat
Pelayanan Kesehatan.
KEDUA : Menetapkan besarnya tarif di Poskesdes desa TAMAN AGUNG

tersebut sebagaimana terlampir.
KETIGA : Tarif tersebut diatas tidak berlaku bagi kunjungan peserta JKN
sesuai database peserta JKN.
KEEMPAT : Keputusan ini berlakau sejak tangggal ditetapkan, dengan


PADA TANGGAL : .
KEPALA DESA
S U D A R
Nomor : / VI / 2017
BESARAN TARIF RESTRIBUSI BAGI PENGUNJUNG DAN

MENDAPATKAN PELAYANAN KESEHATAN
DI POS KESEHATAN DESA ( POSKESDES )
DESA JATI MULYO KEC. KALIANDA
I. RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
NO. U R A I A N UNIT COST ( Rp )
1. Pelayanan Kesehatan sederhana Rp.
Rp.
2. Pelayanan Kesehatan dengan tindakan medis
II. PERSALINAN
1. Persalinan normal Rp.
Rp.
2. Persalinan dengan penyulit / tindakan
KEPALA DESA JATIMULYO
------------------------
KECAMATAN KALIANDA

Nomor : /VIII/2017 /
TENTANG
KENDARAAN AMBULANCE DESA

SEBAGAI PENUNJANG KEGIATAN GMDS
MENIMBANG : a. Bahwa untuk mewujudkan program Desa Siaga melalui Gerakan

Menuju Desa Sehat, maka perlu dibentuk POSKESDES sebagai
upaya peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
b. Bahwa untuk menunjang kelangsungan kegiatan dan oprasional

POSKESDES maka sangat diperlukan Kendaraan Ambulance
Desa sebagai upaya mengatasi kegawat daruratan.
Oleh karena itu maka perlu di buat kesepakatan tarif /transport
penggunaan kendaraan Ambulan Desa tersebut.

Daerah.




MEMUTUSKAN
PERTAMA : Menetapkan pemberlakuan tarif bagi seluruh masyarakat yang

menggunakan kendaraan Ambulance Desa.
KEDUA : Menetapkan besarnya tarif dalam penggunaan ambulance desa
tersebut sebagaimana terlampir.
KETIGA : Tarif tersebut diatas mengikat secara keselurh pengguna

kendaraan ambulan desa tersebut dan tidak melihat status sosial
masyarakat.
KEEMPAT : Keputusan ini berlakau sejak tangggal ditetapkan, dengan


.
KEPALA DESA
W I D O D O
Nomor : VIII / 2017
BESARAN TARIF DALAM PENGGUNAAN

AMBULANCE DESA DI POSKESDES
1. Iuran wajib sebagai Kas Rp. 25.000-

2. Biaya perjalanan / Bahan bakar :
- < 10 km s/d. 40. km Rp. 50.000-

- 41 km s/d. 80 km. Rp. 100.000-
- 81 km s/d. 120 km Rp. 150.000-
- > 120 km ( dihitung sewa perhari ) Rp. 200.000,-
KEPALA DESA TAMAN AGUNG
W I D O D O
Lampiran : : SK. KEPALA DESA TAMAN AGUNG
Nomor : /VIII/2017
Tanggal : / /2017
SUSUNAN ANGGOTA PENGURUS

KADER KESEHATAN LINGKUNGAN ( KESLING )
DESA TAMAN AGUNG
NO. N A M A JABATAN KETERANGAN

1 2 3 4
1. KETUA
2. SEKRETARIS
3. BENDAHARA
4. ANGGOTA
W I D O D O
Nomor : /VIII/2017
Tanggal : / /2017

KADER PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS )
DESA FAJAR BARU

1 2 3 4
1. KETUA
2. SEKRETARIS
3. BENDAHARA
4. ANGGOTA
5. ANGGOTA
6. ANGGOTA
W I D O D O
KECAMATAN KALIANDA

TENTANG
KADER KESEHATAN LINGKUNGAN (KESLING) DESA TAMAN AGUNG

KECAMATAN KALIANDA KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
Menimbang : a. Bahwa lembaga Kemasyarakatan yang merupakan mitra kerja dari

pemerintah desa dalam hal ketertiban Kebersihan dan Kesehatan
Lingkungan perlu dibentuk di tingkat desa TAMAN AGUNG
b. Bahwa untuk hal tersebut diatas perlu untuk menerbitkan Surat
Kepetusan Kepala Desa TAMAN AGUNG
Mengingat : 1. Undang-undang NO.22 Tahun 1999 tentang Pemeriuntahan

Daerah.
2. Kepmendaagri NO.27 Tahun 1984 tentang Susunan Organisasi dan
tat kerja lembaga Ketahanan Masyarakat Desa.
3. Kerpmendagri dan Otonomi Daerah NO.53 Tahun 2003 tanggal 22
Desember 2000 tentang gerakan PKK.
4. Perda Kabupaten Lampung Selatan NO.09 tahun 2003 tentang
Keamanan Ketertiban, Kabersihan dan Kesehatan Lingkungan.
Memperhatikan : Hasil rapat Penertiban dan Pembentukan Kader Kesehatan

Lingkungan (Kesling) desa Taman Agung tanggal 2 Maret 2017.
MEMUTUSKAN
Pertama Menertibkan dan membentuk Lembaga-lembaga kemasyarakatan

dalam bidang Kesehatan Lingkungan (Kesling) tingkat Desa
TAMAN AGUNG
Kedua Mengangkat Pengururs kader Kesehatan Lingkungan (Kesling)
Desa Taman Agung Periode 2017 – 2016, dengan susunan
kepengurusan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Kepala Desa TAMAN

AGUNG
Tembusan disampaikan Kepada YTH:
1. Bapak Camat Ka.Kec.KALIANDA. W I D O D O
2. Ibu Ketua Tim penggerak PKK Kec.KALIANDA
3. Ketua BPD Desa TAMAN AGUNG .
Nomor : ./KEPDES/VIII/2017
Tanggal : AGUSTUS 2017

KADER KESEHATAN LINGKUNGAN ( KESLING )
DESA TAMAN AGUNG

1 2 3 4
1. KETUA
2. SEKRETARIS
3. BENDAHARA
4. ANGGOTA
Drs. TAMAN AGUNG

KECAMATAN KALIANDA
==================================================

TENTANG
KADER PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DESA TAMAN AGUNG
KECAMATAN KALIANDA KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
Menimbang : a. Bahwa lembaga Kemasyarakatan yang merupakan mitra kerja dari

pemerintah desa dalam hal ketertiban Kebersihan dan Kesehatan
Lingkungan perlu dibentuk di tingkat desa TAMAN AGUNG
b. Bahwa untuk hal tersebut diatas perlu untuk menerbitkan Surat
Kepetusan Kepala Desa TAMAN AGUNG..
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor: 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-undang NO.22 Tahun 1999 tentang Pemeriuntahan

Daerah.
3. Kepmendaagri NO.27 Tahun 1984 tentang Susunan Organisasi dan
tat kerja lembaga Ketahanan Masyarakat Desa.
4. Kerpmendagri dan Otonomi Daerah NO.53 Tahun 2003 tanggal 22
Desember 2000 tentang gerakan PKK.
5. Perda Kabupaten Lampung Selatan NO.09 tahun 2003 tentang
Keamanan Ketertiban, Kabersihan dan Kesehatan Lingkungan.
Memperhatikan : Hasil rapat Penertiban dan Pembentukan Kader Prilaku Hidup

Bersih dan Sehat ( PHBS ) desa TAMAN AGUNG tanggal 2
Maret 2017
MEMUTUSKAN
Pertama Membentuk Kader Prilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) di

Desa TAMAN AGUNG
Kedua Mengangkat Pengururs kader Prilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS) Desa Taman Agung Periode 2008 – 2014, dengan susunan
kepengurusan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan

Kepala Desa TAMAN AGUNG

Tembusan disampaikan Kepada YTH:
1. Bapak Camat Ka.Kec.KALIANDA. W I D O D O
2. Ibu Ketua Tim penggerak PKK Kec.KALIANDA
3. Ketua BPD Desa TAMAN AGUNG.
Nomor : /KEPDES/VIII/2017
Tanggal : 2017

KADER PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
DESA TAMAN AGUNG

1 2 3 4
1. KETUA
2. SEKRETARIS
3. BENDAHARA
4. ANGGOTA
5. ANGGOTA
6. ANGGOTA
W I D O D O
KECAMATAN KALIANDA
= =================================================
PERATURAN DESA TAMAN AGUNG

Nomor : VIII / 2017
TENTANG
KEMITRAAN DUKUN BAYI DAN BIDAN

MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka memberikan pembinaan dan pengarahan

warga masyarakat khususnya ibu hamil, maka perlu adanya
kerjasama antara Pemerintah Desa dan Dinas Kesehatan.
b. Bahwa untuk menekan angka kematian bagi ibu yang

melahirkan dan bayi yang baru lahir maka perlu adanya
kerjasama / Kemitraan antara dukun bayi dan bidan.
MENGINGAT : 1. Undang-undang Dasar 1945 pasal 28 ayat 1.
2. Undang-undang Nomor: 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2003 tantang perlindungan

anak.

Daerah.


7. Keputusan menteri dalam negeri dan Otonomi daerah Nomor 9

tahun 2001 tentang kader pemberdayaan Masyarakat.
Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 126 tahun 2003

8. tentang produk-produk hukum dilingkungan desa.
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

128/Menkes/SK/II/2006, tentang Kebijakan dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Peraturan Desa TAMAN AGUNG Tentang Kamitraan Dukun

Bayi dan Bidan Desa.
BAB. I
KETENTUAN UMUM
PASAL 1.
Dalam Keputusan ini yang dimaksud dengan
Ayat 1.
Kemitraan adalah suatu hubungan kerjasama yang baik yang

saling menuntungkan dan bertanggung jawab dalam melakukan
tugas dan fungsinya, sehingga dapat mencapai tujuan yang baik
dan memuaskan dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat.
Ayat 2.
Dukun bayi adalah seorang yang memiliki keahlian dan

pengalaman dalam hal menolong ibu yang akan melahirkan,
yang juga telah dilatih oleh Dinas Kesehatan maupun
berdasarkan keturunan.
Ayat 3.
Bidan adalah tenaga medis Kesehatan yang diangkat oleh

pemerintah yang ditugaskan untuk melayani masyarakat
dibidang kesehatan.
BAB. II
KEMITRAAN DUKUN BAYI DAN BIDAN
Pasal I
Ayat 1
Tujuan umum
Agar terwujud penurunan dan penekanan Angka Kematian Ibu

yang akan melahirkan dan juga bayi yang lahir.
Ayat 2
Tujuan Khusus
a. Agar adanya kerjasama yang baik antara dukun dan bidan dalam
menolomg warga masyarakat yang akan melahirkan.
b. Agar para dukun bayi dapt mendapatkan ilmu pengetahuan
secara medis untuk menolong ibu yang akan melahirkan.
c. Untuk mengantisipasi adanya dukun-dukun baru.
d. Agar warga masyaraakat lebih memahami arti pentingnya dan
resiko bagi ibu yang akan melahirkan.
PASAL II.
Fungsi Kemitraan dukun bayi dan Bidan
Ayat 1.
Berperan aktif sebagai tenaga penolong bagi ibu yang akan
melahirkan.
Ayat 2.
Memberikan arahan dan petunjuk bagi ibu hamil yang beresiko

tinggi
Ayat 3.
Bidan memberikan pertolongan secara langsung dan dukun

sebagai pendamping.
Ayat 4
Melayani warga masyarakat bagi ibu yang akan melairkan dan

memberikan solusi jika dalam melahirkan mengalami kendala.
PASAL III
Manfaat Kemitraan Dukun dan Bidan
Ayat 1
Masyarakat setempat dapat mendapatkan pelayanan secara cepat

dan tepat baik secara medis maupun non medis.
Ayat 2
Masyarakat desa mendapatkan ilmu pengetahuan tentang apa

yang harus dilakukan apabila anggota keluarga akan melahirkan.
Dan kepada siapa harus meminta pertolongan sesuai dengan
prosedur yang benar.
Ayat 3
Dukun akan mendapatkan perlindungan secara hukum apabila

terjadi sesuatu yang tidak diinginkan terjadi.
BAB. III
PENYELENGGARAAN KEMITRAAN DUKUN DAN
BIDAN
Kegiatan rutin kemitraan dukun dan bidan diselenggarakan

secara bersama antara dukun dan bidan di desa setempat dengan
pengawasan dan bimbingan oleh tenaga Kesehatan setempat.
Pasal 1
Waktu Pelayanan
Pelayanan akan dilaksanakan sewaktu-waktu secara bersama

antara Dukun dan Bidan.
Pasal 2
Tempat Penyelenggaraan
Pelayanan persalinan bidan dilaksanakan ditempat kediaman

warga masyarakat yang akan melahirkan.
Pasal 3
Peralatan Logistik
Peralatan terdiri dari peralatan medis non medis dan obat-obatan.
Pasal 4
Pembiyaan
Pembiyaan Persalinan ditanggung oleh :

a. Pribadi masyarakat yang akan melahirkan
b. Bagi masyarakat yang memiliki JKN akan
ditanggung oleh dana JKN dengan persalinan
normal.
BAB. IV
KETENTUAN PENUTUP
Peraturan desa ini berlaku sejak tanggal di undangkan agar setiap

warga masyarakat desa TAMAN AGUNG dapat mengetahui dan
memerintahkan pengundangan Peraturan Desa ini dengan
menempatkannya dalam lembaran desa TAMAN AGUNG
Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
membuat Peraturan Desa ini maka akan dilakukan perbaikan

PADA TANGGA : Agustus 2017
KEPALA DESA
Drs. D A R Y A N T O
KECAMATAN KALIANDA
KEPUTUSAN KEPALA DESA TAMAN AGUNG

Nomor : / VIII/ 2017
TENTANG
SUMBER-SUMBER PEMBIAYAAN KEMITRAAN

DUKUN BAYI DAN BIDAN DESA TAMAN AGUNG
KECAMATAN KALIANDA
MENIMBANG : a. Pada dasarnya untuk pembiyaan persalinan ibu hamil merupakan

rencana oprasional tahunan dari program umum Pemerintah
Desa TAMAN AGUNG, untuk menuju Kemitraan dukun dan
Bidan Desa yang perlu ditetapkan dalam peraturan Desa
TAMAN AGUNG
b.
Bahwa untuk meningkatkan pelayanan ibu hamil yang akan
melahirkan perlu di tetetapkan besarnya pembiyaan yang
menggunakan tenaga Dukun dan Bidan Desa TAMAN AGUNG
MENGINGAT : 1. Undang-undang Dasar 1945 pasal 28 ayat 1.
2. Undang-undang Nomor: 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2003 tantang perlindungan

anak.

Daerah.


7. Keputusan menteri dalam negeri dan Otonomi daerah Nomor 9

tahun 2001 tentang kader pemberdayaan Masyarakat.
Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 126 tahun 2003

8. tentang produk-produk hukum dilingkungan desa.
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/Menkes/SK/II/2006, tentang Kebijakan dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala Desa TAMAN AGUNG tentang sumber-

sumber pembiayaan kemitraan dukun bayi dan Bidan Desa
TAMAN AGUNG Kecamatan KALIANDA Kabupaten
Lampung Selatan.
Pasal 1
1. Hasil pengelola pengguna jasa Dukun Bayi dan Bidan Desa

TAMAN AGUNG secara suka rela dikelola oleh Bidan Desa.
a. dengan setiap persalinan normal sebesar Rp. 500.00- dengan
perincian yaitu:
- Untuk Bidan Desa Rp. 425.000,-
- Untuk Dukun Rp. 75.000-
b. Hasil pengguna jasa Dukun Bayi dan Bidan Desa bagi ibu
hamil yang melahirkan secara normal dan mempunyai
kartu JKN, Maka biaya persalinan di tanggung oleh
dana JKN.
Pasal 2
1. Peraturan Desa ini berlaku sejak tanggal disahkan.
2. Apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam membuat Peraturan

Desa ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

KEPALA DESA
Drs. D A R Y A N T O

SK.-SK. Lomba DESA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK.-SK. Lomba DESA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

KANTOR DESA TAMAN AGUNG

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

FORUM KESEHATAN MASYARAKAT DESA

MENIMBANG : a. Bahwa untuk meningkatakan kemandirian masyarakat dan

b. Bahwa untuk mewujudkan program Desa Siaga melalui Gerakan

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor: 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Nomor: 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan

3. Undang-undang Nomor: 33 tahun 2004 tentang perimbangan

4. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor:

5. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor:

6. Surat Edaran Gubernur Lampung Nomor: 890/2636/07/2006

PERTAMA : Menetapkan Kepengurusan Forum Kesehatan Masyarakat Desa

KEDUA : Menetapkan nama-nama terlampir sebagai pengurus Forum

KETIGA : Menetapkan nama-nama pengelola Pos Kesehatan Desa.

KEEMPAT : Forum Kesehatan Masyarakat Desa ( FKMD ) bersama

KELIMA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan ini

KEENAM : Keputusan ini berlakau sejak tangggal ditetapkan, dengan

DITETAPKAN DI : TAMAN AGUNG

1. Bidang Prilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) :

1. Bidang Prilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

TARIF RESTRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

MENIMBANG : a. Bahwa untuk mewujudkan program Desa Siaga melalui Gerakan

b. Bahwa untuk menunjang kelangsungan kegiatan dan oprasional

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor: 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Nomor: 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan

3. Undang-undang Nomor: 33 tahun 2004 tentang perimbangan

4. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor:

5. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor:

6. Surat Edaran Gubernur Lampung Nomor: 890/2636/07/2006

PERTAMA : Menetapkan pemberlakuan tarif restribusi bagi seluruh

KEDUA : Menetapkan besarnya tarif di Poskesdes desa TAMAN AGUNG

KEEMPAT : Keputusan ini berlakau sejak tangggal ditetapkan, dengan

DITETAPKAN DI : TAMAN AGUNG

BESARAN TARIF RESTRIBUSI BAGI PENGUNJUNG DAN

I. RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA

NO. U R A I A N UNIT COST ( Rp )

1. Pelayanan Kesehatan sederhana Rp.

NO. U R A I A N UNIT COST ( Rp )

1. Persalinan normal Rp.

KEPALA DESA JATIMULYO

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

KENDARAAN AMBULANCE DESA

MENIMBANG : a. Bahwa untuk mewujudkan program Desa Siaga melalui Gerakan

b. Bahwa untuk menunjang kelangsungan kegiatan dan oprasional

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor: 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Nomor: 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan

3. Undang-undang Nomor: 33 tahun 2004 tentang perimbangan

4. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor:

5. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor:

6. Surat Edaran Gubernur Lampung Nomor: 890/2636/07/2006

PERTAMA : Menetapkan pemberlakuan tarif bagi seluruh masyarakat yang

KETIGA : Tarif tersebut diatas mengikat secara keselurh pengguna

KEEMPAT : Keputusan ini berlakau sejak tangggal ditetapkan, dengan

DITETAPKAN DI : TAMAN AGUNG

BESARAN TARIF DALAM PENGGUNAAN

NO. U R A I A N UNIT COST ( Rp )

1. Iuran wajib sebagai Kas Rp. 25.000-

- < 10 km s/d. 40. km Rp. 50.000-

KEPALA DESA TAMAN AGUNG

SUSUNAN ANGGOTA PENGURUS

NO. N A M A JABATAN KETERANGAN

KEPALA DESA TAMAN AGUNG