Lampiran II

Keputusan Menteri Agama RI

Nomor 83 Tahun 2019 tentang
Tata Cara Pembayaran Tunjangan Kinerja Pegawai
pada Kementerian Agama

LAPORAN CAPAIAN KINERJA BULANAN

Bulan: ……………………. 2019

Nama : Muhammad Reswan, S.Pd.I

Jabatan : Guru

Unit Kerja : MIN 6 Tapin, Kantor Kemenag Kab. Tapin

No. URAIAN TUGAS/KEGIATAN VOLUME BUKTI DOKUMEN

1. Membuat perencanaan Perangkat Pembelajaran
pembelajaran (Prota, Prosem,
Analisis Minggu Hari Jam Efektif,
RPP)
2. Melaksanakan pembelajaran di kelas Jurnal mengajar
3. Mengevaluasi (menilai) hasil
pembelajaran
a. Koreksi hasil pekerjaan siswa Lembar Kerja Siswa (LKS)
b. Membuat rekap nilai Daftar Nilai
4. Melaksanakan program remedial Buku Program Remididan
Daftar Nilai
5. Melaksanakan tugas tambahan:
a. Guru piket Jadual Piket
b. Membimbing kegiatan Kegiatan
ekstrakurikuler
c. Menjadi panitia SK

……………………………………..

Rantau, 23 Pebruari2019.
Mengetahui:
Kepala MIN 6 Tapin,

Nahdian Noor, S.Ag.,M.Pd Muhammad Reswan, S.Pd.I

NIP. 197105211998031004 NIP. 1986110220190310006

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TAPIN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 6 TAPIN
Jl. Jend. A. Yani Km. 5 RT. 02 Ds. Purut Kec. Bungur, Telp. (0517)-5508086,
email: min.purut.tapin@gmail.com, Kab. Tapin, Rantau (71153)
 SURAT KETERANGAN / PEMBERITAHUAN / IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Reswan, S.Pd.I

NIP : 1986110220190310006

Pangkat, Gol./Ruang : IIIa/Guru Pertama

Jabatan : Guru

Dengan ini mohon izin/memberitahukan bahwa pada:

Hari : …………………………………………………..
Tanggal : …………………………………………………..
Tidak hadir
Terlambat masuk kerja
Pulang sebelum waktunya
Tidak berada di tempat tugas
Tidak mengisi daftar hadir

Untuk keperluan ………………………………………………………………………….

Dari pukul ……………. Sampai dengan pukul …………… Wita.

Demikian keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Rantau, ………………………….. 2019.

Kepala Madrasah,

…………………………………………….
Nahdian Noor, S.Ag.,M.Pd NIP
NIP 19710521 199803 1 004

Mengetahui:
KasiDikmad Kantor Kemenag
Kab.Tapin,

H. Eddy Khairani Z., S.Ag.,M.Pd.I

NIP. 197707132000121001

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TAPIN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 6 TAPIN
Jl. Jend. A. Yani Km. 5 RT. 02 Ds. Purut Kec. Bungur, Telp. (0517)-5508086,
email: min.purut.tapin@gmail.com, Kab. Tapin, Rantau (71153)

SURAT KETERANGAN TIDAK BERADA DI TEMPAT TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………..

NIP : …………………………………………………..

Pangkat, Gol./Ruang : …………………………………………………..

Jabatan : …………………………………………………..

Selaku atasan langsung dari pegawai:

Nama : …………………………………………………..

NIP : …………………………………………………..

Pangkat, Gol./Ruang : …………………………………………………..

Jabatan : …………………………………………………..

Dengan ini menyatakan bahwa pada hari …………………., tanggal ………………

pukul ……. s/d11, tidak berada di tempat tugas tanpa keterangan/pemberitahuan.

Demikian keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai pengurangan
penghitungan tunjangan kinerja pegawai yang bersangkutan.

Mengetahui,
Atasan Langsung, Pimpinan Atasan Langsung,

Nahdian Noor, S.Ag.,M.Pd H. Eddy Khairani Z., S.Ag.,M.Pd.I

NIP. 197105211998031004 NIP 197707132000121001