Persyaratan Izin Gangguan

IZIN GANGGUAN/HINDER ORDONANTIE (HO)

Izin Gangguan BARU / Pindah Alamat

1. Fotocopy KTP;
2. Pas photo ukuran 3×4 dengan latar belakang merah menghadap ke depan sebanyak 3
lembar;
3. fotocopy bukti lunas PBB (SPPT dan STTS) Tahun berjalan;
4. Fotocopy dan asli surat izin atasan (bagi pemohon Pegawai Negeri & Anggota TNI/Polri);
5. Persetujuan Tetangga (kiri ,kanan, depan, belakang) yang diketahui oleh RT & Lurah
setempat (untuk daerah Perumahan/tidak sesuai zoning);
6. Fotocopy sertifikat tanah/lahan/ SPTU;
7. Surat Perjanjian/penumpangan bagi yang menggunakan lahan/bangunan pihak lain
dilampirkan copy KTP pemilik lahan sesuai sertifikat tanah;
8. Fotocopy IMB Asli atau Penertiban.
9. Fotocopy Kartu Keluarga;
10. Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan beserta Akte Perubahan (bagi usaha yang
berbadan hukum);
11. Fotocopy SPPL/UKL-UPL/AMDAL (jika dinilai diperlukan);
12. Izin Lingkungan (bagi usaha yang wajib UKL/UPL/AMDAL)
13.Sket Lokasi
14. Surat kuasa dan fotocopy KTP penerima kuasa bagi pemohon yang pengurusan izinnya
melalui jasa pihak lain.
15. Map Buffalo warna merah

PERPANJANGAN/BALIK NAMA
1. Fotocopy KTP
2. Pas photo ukuran 3×4 dengan latar belakang merah sebanyak 3 lembar;
3. Asli dan Fotocopy bukti lunas PBB (SPPT dan STTS) tahun berjalan;
4. Asli Izin Gangguan (HO);
5. Surat Penyerahan Usaha Untuk Baliknama perorangan dengan materai 6000, untuk
berbadan Hukum dilengkapi Copy Akte Perubahan
6. Fotocopy NPWP/NPWPD;
7. Fotocopy SPPL/UKL-UPL/AMDAL;
8. Fotocopy Izin Lingkungan (bagi usaha yang wajib UKL/UPL/AMDAL)
9.Surat Perjanjian/penumpangan bagi yang menggunakan lahan/bangunan pihak lain;
10. Surat kuasa dan fotocopy KTP penerima kuasa bagi pemohon yang pengurusan izinnya
melalui jasa pihak lain;
11. Map Buffalo warna merah

RUSAK/HILANG
1. Fotocopy KTP;
2. Pas photo ukuran 3×4 dengan latar belakang merah menghadap ke depan sebanyak 3
lembar;
3. Permohonan tertulis dari pemohon;
4. Asli Izin Gangguan/HO (rusak)
5. fotocopy bukti lunas PBB (SPPT dan STTS) Tahun berjalan;
6. Surat keterangan kehilangan dari Kepolisian.
7. Fotocopy sertifikat tanah/lahan/ SPTU;
8. Surat Perjanjian/penumpangan bagi yang menggunakan lahan/bangunan pihak lain
dilampirkan copy KTP pemilik lahan sesuai sertifikat tanah;
9. Fotocopy IMB Asli atau Penertiban.
10. Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan beserta Akte Perubahan (bagi usaha yang
berbadan hukum);
11. Dokumen lingkungan (jika dinilai diperlukan);
12. Sket Lokasi
13. Surat kuasa dan fotocopy KTP penerima kuasa bagi pemohon yang pengurusan izinnya
melalui jasa pihak lain.
14. Map Buffalo warna merah

PENUTUPAN
1. Permohonan penutupan izin gangguan yang ditandatangi pemilik usaha dengan materai
6000 ;
2. Fotocopy KTP Pemohon;
3. Fotocopy NPWP
4. Izin Gangguan Asli
5. Akte perubahan domisili untuk berbadan hukum
6. Map buffalo warna merah