WAJIB SKRINING TES HIV PRA-NIKAH

SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN HIV DALAM KELUARGA

Fahrurrajib¹
Mahasiswa Prodi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Kesehatan
Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
Corresponding author email: fahrurrajib2010@gmail.com

Diseluruh dunia pada tahun 2013
terdapat 35 juta orang hidup dengan HIV
yang meliputi 16 juta perempuan dan 3.2 juta
anak yang berusia <15 tahun. Jumlah infeksi
baru HIV pada tahun 2013 sebesar 2.1 juta
yang terdiri 1.9 juta dewasa dan 240.000 anak
berusia <15 tahun. Jumlah kematian AIDS
sebanyak 1.5 juta yang terdiri dari 1.3 juta
dewasa dan 190.000 anak berusia <15 tahun
[4].
Di Indonesia jumlah kasus HIV di tahun
2016 sebanyak 41.250 kasus, meningkat
dibanding tahun 2015 sebanyak 30.935 kasus
[7]. Pada beberapa tahun terakhir telah
tercatat kemajuan dari pelaksanaan
program pengendalian HIV di Indonesia.
Namun demikian kemajuan yang terjadi,
tetap masih belum bisa menurunkan kasus
HIV, justru yang terjadi sebaliknya kasus ini
semakin meningkat. Peningkatan kasus ini
menunjukan bahwa salah satu program
pemerintah untuk mencegah terjadinya
penularan HIV masih belum efektif, namun
disisi lain peningkatan kasus ini juga
menunjukan keberhasilan dari program
pemerintah dalam menemukan insiden HIV
di masyarakat.
Berdasarkan laporan Kemenkes di tahun
2016 bahwa kejadian HIV tertinggi
berdasarkan pekerjaan masih ditempati oleh
ibu rumah tangga [7]. Peningkatan kasus HIV
pada ibu rumah tangga dari tahun ke tahun
terus meningkat dan salah satu faktor
penyebab utamanya yaitu penularan dari suami
yang terinfeksi HIV. Sekilas tentang kisah
nyata ibu rumah tangga di Papua Barat yang
terinfeksi HIV dari suaminya.
“Dulu saya bercita-cita menjadi seorang
polisi wanita karena saya melihat mereka
membantu dan melindungi orang namun
impian saya sirna. Pada Juni 2002, suami
saya meninggal dan enam bulan kemudian
bayi perempuan saya pun juga meninggal.
Baru pada bulan Oktober saya tahu
penyebabnya dan kesedihanpun belum juga
hilang ketika saya diberitahu oleh dokter
bahwa bahwa saya terinfeksi HIV dari suami
saya”.
Ibu tersebut hanya salah satu korban yang
polos dan tidak tahu menahu tentang HIV. Ia
hanya orang biasa yang bahkan tidak pernah
melakukan tindakan beresiko, namun tertular
oleh suaminya yang terinfeksi HIV [9].
Kisah diatas menunjukan seorang ibu
yang menjadi korban akibat dari
ketidaktahuan bahwa suaminya sudah
terinfeksi HIV sebelumnya. Inilah yang
menjadi masalah utama kenapa sampai saat ini
kasus HIV pada ibu rumah tangga semakin
meningkat tiap tahun. Strategi pemerintah
terkait dengan program pengendalian HIV
melalui peningkatan penemuan kasus HIV
secara dini meliputi:
a. Penawaran tes HIV rutin yang dilakukan
pada ibu hamil.
b. Memperluas akses layanan KTHIV
dengan cara menjadikan tes HIV sebagai
standar pelayanan di seluruh fasilitas
kesehatan (FASKES) pemerintah sesuai
status epidemi dari tiap Kabupaten/Kota
c. Memperluas dan melakukan layanan
KTHIV sampai ketingkat puskemas.
d. Bekerja sama dengan populasi kunci,
komunitas dan masyarakat umum untuk
meningkatkan kegiatan penjangkauan
dan memberikan edukasi tentang
manfaat tes HIV dan terapi ARV.
Namun yang menjadi masalah utama adalah
kebanyakan masyarakat menolak untuk
melakukan tes tersebut karena dilatarbelakangi
oleh stigma yang buruk tentang HIV.
Walaupun pendekatan ilmiah dilakukan,
tidak mudah melepaskan stigma yang ada.
Stigma menjadi penghambat upaya
pencegahan HIV di Indonesia.
Stigma memposisikan penderita HIV sebagai
kutukan kematian sebelum kematian.
Penderita HIV dikucilkan secara sosial
sehingga membuat mereka terisolasi dalam
kehidupan sosial. Ketakutan menjadikan
ketidakmampuan dan ketidakmauan
masyarakat untuk mengetahui secara ilmiah
dan rasional sebuah penyakitnya. Ketakutan
karena adanya stigma inilah yang menjadi
penyebab masyarakat menolak untuk
melakukan tes HIV. Akibatnya upaya
pencegahan HIV di Indonesia mengalami
hambatan.
Stigma menjadi hambatan dalam upaya
pencegahan HIV dan sekaligus penyebab
ketidakmauan masyarakat untuk melakukan
tes HIV. Mengurangi stigma dan sikap
diskriminasi terkait HIV (SDAs) sangat
penting untuk pencegahan dan pengobatan
HIV yang efektif. Stigma dan diskriminasi
memiliki dampak negatif terhadap akses
orang yang hidup dengan HIV/AIDS
(ODHA) ke sumber pelayanan dan
menghambat upaya promosi kesehatan [2].
Oleh karena itu perlu dilakukan upaya khusus
untuk meluruskan stigma yang tidak benar
tentang HIV di masyarakat. Beberapa
penelitian membuktikan bahwa strategi
penting dalam menanggapi epidemi HIV
adalah dengan meningkatkan pengetahuan
dan mempromosikan perilaku sehat dan
mengurangi stigma sosial [8].
Mengingat banyaknya kasus HIV yang
terjadi pada ibu rumah tangga, maka
pemerintah perlu merubah arah kebijakan
untuk mencegah penularan HIV dalam
lingkup keluarga dengan mewajibkan tes
HIV pra-nikah. Mewajibkan test HIV pra-
nikah adalah salah satu upaya yang paling
efektif untuk mencegah terjadi penularan
HIV dalam lingkup keluarga karena dengan
mengetahui status HIV lebih awal maka
banyak upaya yang dilakukan untuk
menghindari penularan HIV dalam keluarga,
seperti resiko penularan kepada pasangan
melalui hubungan seksual dapat dicegah
dengan penggunaan kondom dan pasangan
yang telah terinfeksi HIV bahkan tetap dapat
memiliki keturunan dengan aman melalui
program Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA/PMTCT), penularan HIV dari
ibu ke anak saat kehamilan, melahirkan dan
menyusui. Transmisi ibu-ke-bayi (MTCT)
tetap merupakan rute infeksi HIV yang paling
signifikan di kalangan anak-anak di negara
berkembang [8]. Tanpa adanya intervensi,
rentang tingkat transmisi bisa mencapai 15
hingga 45% [9]. tetapi bisa dikurangi hingga
di bawah 5% dengan intervensi yang efektif
seperti pemberian ARV, cara Sectio
Caesarea (SC) dan menghindari pemberian
ASI [1,5,6]. Calon orang tua dapat menekan
risiko penularan pada anak dengan
mengetahui status HIV sejak dini. Diagnosis
dini dari yang tidak terdiagnosis HIV pada
populasi kunci yang mengunjungi perawatan
dalam menggunakan program pengobatan,
memiliki potensi untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas serta tingkat
penularan HIV [3]. Oleh karena itu
mewajibkan test HIV pra-nikah adalah salah
satu upaya yang efektif dan sangat
bermanfaat untuk melindungi keluarga dari
infeksi HIV.

DAFTAR PUSTAKA
[1] A. Dorenbaum et al., “Two-dose intrapartum/newborn nevirapine and standard
antiretroviral therapy to reduce perinatal HIV transmission: a randomized trial.,” JAMA,
vol. 288, no. 2, pp. 189–98, 2002.
[2] A. E. R. Bos, H. P. Schaalma, and J. B. Pryor, “Reducing AIDS-related stigma in developing
countries: The importance of theory- and evidence-based interventions,” Psychol. Heal.
Med., vol. 13, no. 4, pp. 450–460, 2008.
[3] C. A. Simeone, S. M. Seal, and C. Savage, “Implementing HIV Testing in Substance Use
Treatment Programs: A Systematic Review,” J. Assoc. Nurses AIDS Care, vol. 28, no. 2,
pp. 199–215, 2017.
[4] Ditjen PP & PL Kemenkes RI and Kementrian Kesehatan RI, “Data Statistik HIV di
Indonesia 2014,” Kemenkes RI, no. September. pp. 1–3, 2014.
[5] European Collaborative Study, “Mother-to-child transmission of HIV infection in the era of
highly active antiretroviral therapy.,” Clin. Infect. Dis., vol. 40, no. 3, pp. 458–65, 2005.
[6] E. R. Cooper et al., “Combination Antiretroviral Strategies for the Treatment of Pregnant
HIV-1 – Infected Women and Prevention of Perinatal HIV-1 Transmission,” no. February
1994, pp. 484–494, 2002.
[7] K. K. RI, “Final Laporan HIV AIDS TW 1 2016 (1).pdf.” p. 20, 2016.
[8] S. Joshi et al., “Cost-effectiveness of a repeat HIV test in pregnancy in India,” BMJ Open,
vol. 5, no. 6, pp. 1–8, 2015.
[9] UNICEF. HIV/AIDS: Perjuangan Menghadapi Bom Waktu.
https://www.unicef.org/indonesia/id/reallives_3186.html. 27 Maret 2018
[10] World Health Organization. (2014). Elimination of mother-to-child transmission (EMTCT)
of HIV and syphilis Global guidance on criteria and processes for validation. Retrieved from:
http://www.who.int/hiv/pub/emtct-validation-guidance/en/.