Dalam panduan ini, membahas mengenai berbagai informasi penting berkaitan

dengan Coronavirus 2019 (COVID-19) termasuk bagaimana ia bertransmisi,

tanda dan gejala klinis, bagaimana penegakan diagnosanya, aturan-aturan
preventif, manajemen keperawatan serta tips untuk tenaga kesehatan.

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah sebuah virus (lebih spesifik,

coronavirus) yang diidentifikasi merupakan penyebab wabah yang pertama kali
ditemukan di pasar makanan laut di Wuhan, Cina.

COVID-19 telah dinyatakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai

pandemi di mana dilaporkan bahwa lebih dari 100.000 orang terkena dampak di
seluruh dunia.

Apa itu Coronavirus 2019 (COVID-19)?

Coronavirus 2019 (COVID-19) adalah coronavirus jenis baru yang dapat

menyebabkan penyakit pernapasan mulai dari flu biasa hingga penyakit yang
lebih parah seperti pneumonia dan pada akhirnya dapat menyebabkan kematian
terutama pada kelompok yang rentan seperti orang tua, ana-anak, dan orang-orang
dengan kondisi kesehatan yang kurang adekuat. Informasi terbatas tersedia untuk
menandai spektrum penyakit klinis yang terkait dengan COVID-19. Kriteria klinis
CDC untuk pasien COVID-19 yang sedang diselidiki (PUI – Patient Under
Investigation / PDP – Pasien dalam Pengawasan) telah dikembangkan
berdasarkan apa yang diketahui tentang MERS-CoV dan SARS-CoV dan dapat
berubah ketika informasi tambahan tersedia. Awalnya, banyak pasien dalam
wabah di Wuhan, Cina dilaporkan memiliki hubungan dengan pasar makanan laut
dan hewan yang besar, menunjukkan penyebaran dari hewan ke orang. Namun,
semakin banyak pasien yang dilaporkan belum memiliki paparan ke pasar hewan,
menunjukkan penyebaran orang-ke-orang sedang terjadi.
Patofisiologi

Virus corona biasa ditemukan pada banyak spesies hewan, termasuk kelelawar,
unta, kucing, dan sapi. COVID-19 adalah betacoronavirus, seperti MERS dan
SARS, yang semuanya berasal dari kelelawar. Urutan dari pasien AS mirip
dengan urutan yang awalnya diposting Cina, menunjukkan kemungkinan
munculnya tunggal baru-baru ini dari reservoir hewan. Ketika penyebaran dari
orang-ke-orang telah terjadi seperti halnya dengan MERS dan SARS,
diperkirakan hal tersebut terjadi terutama melalui droplet pernapasan yang
dihasilkan ketika orang yang terinfeksi bersin, mirip dengan bagaimana influenza
dan patogen pernapasan lainnya menyebar. Sebagian besar virus corona
menginfeksi hewan, tetapi tidak pada manusia; di masa depan, satu atau lebih dari
virus corona ini berpotensi berevolusi dan menyebar ke manusia, seperti yang
terjadi di masa lalu. Banyak pasien memiliki kontak langsung atau tidak langsung
dengan Pasar Grosir Makanan Laut Wuhan Huanan yang diyakini sebagai tempat
asli pecahnya COVID-19. Namun, transmisi COVID-19 dari ikan ke manusia
tidak mungkin terjadi. COVID-19 dan coronavirus ikan seperti Beluga Whale
CoV / SW1 termasuk dalam genera yang berbeda dan tampaknya memiliki
kisaran inang yang berbeda. Karena pasar makanan laut pasar Wuhan juga
menjual hewan lain, inang alami COVID-19 menunggu untuk diidentifikasi.
Karena kemungkinan penularan dari hewan ke manusia, CoV pada ternak dan
hewan lain termasuk kelelawar dan hewan liar yang dijual di pasar harus terus
dipantau. Selain itu, semakin banyak bukti menunjukkan virus COVID-19 yang
baru menyebar melalui rute penularan dari manusia ke manusia karena ada infeksi
pada orang yang tidak mengunjungi Wuhan tetapi memiliki kontak dekat dengan
anggota keluarga yang telah mengunjungi Wuhan dan terinfeksi.
Penyebab

Coronavirus dinamai untuk virus yang mempunyai tapilan seperti paku dengan
mahkota di permukaannya. Ada empat sub-kelompok utama dari coronavirus,
yang dikenal sebagai alpha, beta, gamma, dan delta. Virus korona manusia
pertama kali diidentifikasi pada pertengahan 1960-an. Tujuh coronavirus yang
dapat menginfeksi manusia adalah 229E (alpha coronavirus), NL63 (alpha
coronavirus, OC43 (beta coronavirus), dan HKU1 (beta coronavirus). Virus
korona manusia lainnya adalah MERS-CoV, SARS-CoV, dan COVID-19.

Statistik dan Insiden

Wabah pneumonia dengan etiologi yang tidak diketahui di Kota Wuhan awalnya
dilaporkan ke WHO pada 31 Desember 2019. Otoritas kesehatan China telah
mengkonfirmasi lebih dari 40 infeksi dengan coronavirus baru sebagai penyebab
wabah tersebut. Dilaporkan, sebagian besar pasien memiliki hubungan
epidemiologis dengan pasar makanan laut dan hewan yang besar; pasar ditutup
pada 1 Januari 2020. Secara global, ada 132.758 kasus yang dikonfirmasi dan
4.955 kematian dikonfirmasi pada 14 Maret 2020. Tiongkok memiliki 80.991
kasus yang dikonfirmasi dan 3.180 kematian pada 13 Maret 2020. Menurut WHO,
dikonfirmasi COVID-19 kasus di beberapa negara berikut pada 13 Maret 2020:
Italia-15.113, Iran- 10.075, Korea Selatan – 7.979, Spanyol – 2.965, Prancis –
2.860, Jerman – 2.369, Amerika Serikat – 1,264, Jepang-675, Denmark- 674,
Swedia- 620, Belanda- 614, Inggris- 594, Norwegia- 489, Austria-361, Belgia-
314, Qatar-262, Bahrain-195, Singapura-187, Australia- 140, Kanada- 138,
Malaysia-129, Republik Ceko-116, Finlandia-109, Yunani-98, Uni Emirat Arab-
85, Kuwait-80, Brasil-77, Israel- 75, Thailand-75, India-74, Irak – 70, Irlandia-70,
Mesir-67, Lebanon-66, Islandia-61, Slovenia-57, Filipina-52, Vietnam-39,
Indonesia-34, Rusia-34, Arab Saudi-21, Pakistan-20, Meksiko- 12, Kasus angkut
internasional yang diidentifikasi pada kapal pesiar Diamond Princess yang saat ini
berada di perairan Jepang telah mencapai 634. Coronavirus Update Live Statistics.
Statistik seluruh dunia untuk COVID-19 termasuk pemulihan, kematian, dan
kasus aktif.
Manifestasi Klinis

Untuk infeksi COVID-19 yang dikonfirmasi, penyakit yang dilaporkan bervariasi

mulai dari orang yang sakit ringan sampai orang yang sakit parah dan sekarat;
gejala-gejala ini dapat muncul hanya dalam 2 hari atau selama 14 setelah paparan
berdasarkan apa yang telah dilihat sebelumnya sebagai masa inkubasi virus
MERS.

1. Demam
2. Batuk kering
3. Sesak napas

Temuan Penilaian dan Diagnostik

Pada saat ini, pengujian diagnostik untuk COVID-19 hanya dapat dilakukan di
fasilitas kesehatan yang ditunjuk oleh pemerintah, jika di Amerika, ada yang
namanya CDC (Center for Disease Control and Prevention) Untuk meningkatkan
kemungkinan mendeteksi infeksi, CDC merekomendasikan pengumpulan tiga
jenis spesimen: pernapasan bawah, pernapasan atas, dan spesimen serum untuk
pengujian. CDC telah mengirimkan tim multidisiplin ke Washington, Illinois,
California, dan Arizona untuk membantu departemen kesehatan dengan
manajemen klinis, pelacakan kontak, dan komunikasi. CDC telah
mengembangkan tes Reaksi-Polymerase Chain Reaction (rRT-PCR) real-time
yang dapat mendiagnosis COVID-19 dalam sampel serum pernapasan dari
spesimen klinis. Saat ini, pengujian untuk virus ini harus dilakukan di CDC, tetapi
dalam beberapa hari dan minggu mendatang, CDC akan berbagi tes ini dengan
mitra domestik dan internasional. CDC mengunggah seluruh genom virus dari
kelima kasus yang dilaporkan di Amerika Serikat ke GenBank. CDC juga
menumbuhkan virus dalam kultur sel, yang diperlukan untuk penelitian lebih
lanjut, termasuk untuk karakterisasi genetik tambahan.
Manajemen medis

Cara terbaik untuk mencegah infeksi adalah menghindari terkena virus corona ini.
Kebersihan tangan. Sering-seringlah mencuci tangan dengan sabun dan air selama
20 detik; jika air dan sabun tidak tersedia, gunakan pembersih tangan berbahan
dasar alkohol. Jauhkan tangan dari wajah Anda. Hindari menyentuh mata, hidung,
dan mulut dengan tangan yang tidak dicuci. Tidak ada kontak dekat dengan orang
sakit. Hindari kontak dekat dengan orang yang sakit, dan tinggal di rumah saat
Anda sakit. Etiket batuk dan bersin yang tepat. Tutupi batuk atau bersin dengan
tisu, lalu buang tisu ke tempat sampah. Perawatan suportif. Orang yang terinfeksi
COVID-19 harus menerima perawatan suportif untuk membantu meringankan
gejala. Kasus yang parah. Untuk kasus yang parah, perawatan harus mencakup
perawatan untuk mendukung fungsi organ vital.

Untuk Petugas Kesehatan

Petugas kesehatan adalah orang-orang yang akan bekerja siang dan malam untuk
merawat dan membantu pasien coronavirus termasuk di antara populasi yang
paling terpapar untuk terinfeksi. Perlindungan anggota yang rentan adalah salah
satu prioritas untuk respons terhadap wabah COVID19. Layanan kesehatan kerja
di fasilitas kesehatan memainkan peran penting dalam membantu, mendukung,
dan memastikan bahwa tempat kerja aman dan sehat dan mengatasi masalah
kesehatan ketika mereka muncul. WHO menekankan hak dan tanggung jawab
petugas kesehatan, termasuk kriteria eksplisit yang diperlukan untuk menjaga
keselamatan dan kesehatan kerja.
Hak-hak pekerja kesehatan mencakup pengusaha dan manajer di fasilitas
kesehatan:

- Mengemban tanggung jawab keseluruhan untuk memastikan bahwa semua

tindakan pencegahan dan perlindungan yang diperlukan diambil untuk
meminimalkan risiko keselamatan dan kesehatan kerja.
- Memberikan informasi, instruksi, dan pelatihan tentang keselamatan dan
kesehatan kerja, termasuk;
- Pelatihan penyegaran tentang pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
- Gunakan, pakai, lepas landas dan buang alat pelindung diri (APD).
- Menyediakan persediaan PPI dan APD yang memadai (masker, sarung
tangan, kacamata, gaun, pembersih tangan, sabun dan air, persediaan
pembersih) dalam jumlah yang cukup untuk perawatan kesehatan atau staf
lain yang merawat pasien COVID-19 yang diduga atau dikonfirmasi,
sehingga pekerja tidak mengeluarkan biaya untuk persyaratan keselamatan
dan kesehatan kerja.
- Membiasakan personel dengan pembaruan teknis tentang COVID-19 dan
menyediakan alat yang tepat untuk menilai, melakukan triase, menguji dan
merawat pasien dan untuk berbagi informasi pencegahan dan pengendalian
infeksi dengan pasien dan masyarakat.
- Jika diperlukan, berikan tindakan pengamanan yang sesuai untuk
keselamatan pribadi.
- Berikan lingkungan yang nyaman tanpa tekanan yang tidak perlu bagi
pekerja untuk melaporkan insiden, seperti paparan darah atau cairan tubuh
dari sistem pernapasan atau untuk kasus-kasus kekerasan, dan untuk
mengadopsi langkah-langkah untuk tindak lanjut segera, termasuk
dukungan kepada para korban.
- Beri tahu pekerja tentang penilaian diri, pelaporan gejala dan tinggal di
rumah saat sakit.
- Pertahankan jam kerja yang tepat dengan istirahat.
- Konsultasikan dengan petugas kesehatan tentang aspek keselamatan dan
kesehatan kerja dari pekerjaan mereka dan beri tahu inspektorat
ketenagakerjaan tentang kasus penyakit akibat kerja.
 - Izinkan pekerja untuk menggunakan hak untuk memindahkan diri mereka
dari situasi kerja yang menurut mereka memiliki justifikasi yang masuk
akal untuk menghadirkan bahaya serius dan segera bagi kehidupan atau
kesehatan mereka. Ketika seorang pekerja kesehatan menggunakan hak
ini, mereka harus dilindungi dari segala konsekuensi yang tidak
semestinya.
- Hormati hak atas kompensasi, rehabilitasi, dan layanan kuratif jika
terinfeksi COVID-19 setelah terpapar di tempat kerja. Ini akan dianggap
paparan kerja dan penyakit yang dihasilkan akan dianggap sebagai
penyakit akibat kerja.
- Berikan akses ke sumber daya kesehatan dan konseling mental.

Petugas kesehatan harus:

- Ikuti prosedur keselamatan dan kesehatan kerja yang telah ditetapkan,

hindari mengekspos orang lain terhadap risiko kesehatan dan keselamatan
dan ikut serta dalam pelatihan keselamatan dan kesehatan kerja yang
disediakan perusahaan.
- Gunakan protokol yang disediakan untuk menilai, triase, dan merawat
pasien.
- Perlakukan pasien dengan hormat, kasih sayang, dan martabat.
- Menjaga kerahasiaan pasien.
- Dengan cepat mengikuti prosedur pelaporan kesehatan masyarakat yang
telah ditetapkan atas kasus-kasus yang dicurigai dan dikonfirmasi.
- Berikan atau perkuat pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) yang
akurat dan informasi kesehatan masyarakat, termasuk kepada orang-orang
yang peduli yang tidak memiliki gejala atau risiko.
- Kenakan, gunakan, lepas, dan buang alat pelindung diri dengan benar.
- Pantau sendiri tanda-tanda penyakit dan isolasi diri atau laporkan penyakit
kepada manajer, jika itu terjadi.
- Anjurkan manajemen jika mereka mengalami tanda-tanda stres yang tidak
semestinya atau tantangan kesehatan mental yang memerlukan intervensi
dukungan.
 - Laporkan kepada atasan langsung mereka segala situasi yang menurut
mereka memiliki justifikasi yang masuk akal yang dapat menimbulkan
bahaya serius bagi kehidupan atau kesehatan.

Manajemen Farmakologis

Tidak ada pengobatan antivirus khusus yang direkomendasikan untuk infeksi

COVID-19, dan tidak ada vaksin saat ini untuk mencegahnya.

Manajemen Keperawatan

Manajemen perawatan untuk pasien dengan infeksi COVID-19 meliputi:

A. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian pasien yang diduga COVID-19 harus mencakup:

Sejarah perjalanan. Penyedia layanan kesehatan harus mendapatkan riwayat

perjalanan yang terperinci untuk pasien yang dievaluasi dengan demam dan
penyakit pernapasan akut.

Pemeriksaan fisik. Pasien yang mengalami demam, batuk, dan sesak napas dan
yang telah melakukan perjalanan ke Wuhan, Cina baru-baru ini harus ditempatkan
di bawah isolasi segera.
B. Diagnosis Keperawatan

Berdasarkan data penilaian, diagnosis keperawatan utama untuk pasien dengan

COVID-19 adalah:

1. Infeksi yang berhubungan dengan kegagalan untuk menghindari patogen

akibat paparan COVID-19.
2. Pengetahuan yang kurang terkait dengan ketidaktahuan dengan informasi
penularan penyakit.
3. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme.
4. Gangguan pola pernapasan terkait dengan sesak napas.
5. Kecemasan terkait dengan etiologi penyakit yang tidak diketahui.

C. Perencanaan dan Tujuan Perawatan

Berikut ini adalah tujuan perencanaan perawatan utama untuk COVID-19:

Cegah penyebaran infeksi.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dan penatalaksanaannya.

Tingkatkan suhu tubuh adekuat

Kembalikan pola pernapasannya kembali normal.

Kurangi kecemasan.
D. Intervensi Keperawatan

Di bawah ini adalah intervensi keperawatan untuk pasien yang didiagnosis dengan
COVID-19:

1. Pantau tanda-tanda vital. Pantau suhu pasien; infeksi biasanya dimulai

dengan suhu tinggi; pantau juga laju pernapasan pasien karena sesak napas
adalah gejala umum lainnya.
2. Pantau saturasi O2. Pantau saturasi O2 pasien karena gangguan
pernapasan dapat menyebabkan hipoksia.
3. Pertahankan isolasi pernafasan. Simpan tisu di samping tempat tidur
pasien; buang sekresi dengan benar; mengintruksikan pasien untuk
menutup mulut saat batuk atau bersin; menggunakan masker, dan
menyarankan mereka yang memasuki ruangan untuk memakai masker
juga; letakkan stiker pernapasan pada bagan, linen, dan sebagainya.
4. Terapkan kebersihan tangan yang ketat. Ajari pasien dan orang-orang
untuk mencuci tangan setelah batuk untuk mengurangi atau mencegah
penularan virus.
5. Kelola hipertermia. Gunakan terapi yang tepat untuk suhu tinggi untuk
mempertahankan normotermia dan mengurangi kebutuhan metabolisme.
6. Berikan penkes pada pasien dan keluarga. Berikan informasi tentang
penularan penyakit, pengujian diagnostik, proses penyakit, komplikasi,
dan perlindungan dari virus.

E. Evaluasi

Tujuan keperawatan terpenuhi sebagaimana dibuktikan oleh:

1. Pasien dapat mencegah penyebaran infeksi yang dibuktikan dengan PHBS

dan isolasi pernafasan adekuat.
2. Pasien dapat belajar lebih banyak tentang penyakit dan
penatalaksanaannya.
3. Pasien mampu meningkatkan level suhu tubuh yang adekuat.
4. Pasien mampu mengembalikan pola pernapasannya kembali normal.
 5. Pasien tidak terlihat cemas.

F. Pedoman Dokumentasi

Pedoman dokumentasi untuk pasien dengan COVID-19 meliputi:

Temuan individu, termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi, interaksi, sifat

pertukaran sosial, spesifik perilaku individu.

Keyakinan budaya dan agama, dan harapan.

Paket perawatan.

Rencana pengajaran.

Tanggapan terhadap intervensi, pengajaran, dan tindakan yang dilakukan.

Pencapaian atau kemajuan menuju hasil yang diinginkan.

Referensi

Referensi dan sumber tambahan untuk COVID-19:

Centers for Disease Control and Prevention. Termasuk apa yang perlu Anda
ketahui tentang COVID-19, apa yang harus dilakukan jika Anda merasa sakit dan
sumber daya untuk bisnis, sekolah, dll.

World Health Organization (WHO) Coronavirus Diseases 2019 (COVID-19)

Outbreak. Halaman utama WHO untuk penyakit COVID-19. Termasuk semua
yang perlu Anda ketahui tentang COVID-19 dan rekomendasi WHO untuk
COVID-19.

Coronavirus Update Live Statistics. Statistik seluruh dunia untuk COVID-19

termasuk pemulihan, kematian, dan kasus aktif.