Pengumuman Penerimaan Seleksi Casn Kota Kupang Tahun 2021

LAMPIRAN I KEPUTUSAN WALIKOTA KUPANG
NOMOR : BKPPD.813/659/VI/2021
TANGGAL : 25 Juni 2021
PENETAPAN KEBUTUHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA KUPANG
TAHUN ANGGARAN 2021
ALOKASI FORMASI
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN JUMLAH FORMASI UNIT PENEMPATAN
CPNS
1 2 3 4 5 6
I. TENAGA KESEHATAN 173
1 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 PUSKESMAS OEPOI
APOTEKER 1 PUSKESMAS PASIR PANJANG
APOTEKER 1 PUSKESMAS BAKUNASE
APOTEKER 1 PUSKESMAS ALAK
APOTEKER 1 UPTD INSTALASI FARMASI
APOTEKER 1 PUSKESMAS SIKUMANA
APOTEKER 1 PUSKESMAS NAIONI
APOTEKER 1 PUSKESMAS OEBOBO
APOTEKER 1 PUSKESMAS MANUTAPEN
2 AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN / PROFESI BIDAN 10 RSUD S.K. LERIK
3 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 2 PUSKESMAS NAIONI
DOKTER 3 PUSKESMAS OEPOI
DOKTER 4 PUSKESMAS SIKUMANA
DOKTER 3 PUSKESMAS OESAPA

ALOKASI FORMASI
CPNS
1 2 3 4 5 6
DOKTER 4 PUSKESMAS ALAK
DOKTER 2 PUSKESMAS PENFUI
DOKTER 3 PUSKESMAS BAKUNASE
DOKTER 1 PUSKESMAS KUPANG KOTA
DOKTER 6 RSUD S.K. LERIK
4 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS MANUTAPEN
DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS BAKUNASE
DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS KUPANG KOTA
DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS NAIONI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS
5 DOKTER SPESIALIS ANAK 1 RSUD S.K. LERIK
ANAK
6 DOKTER SPESIALIS BEDAH 1 RSUD S.K. LERIK
BEDAH
7 DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1 RSUD S.K. LERIK
PENYAKIT DALAM
8 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS S-1 GIZI 1 PUSKESMAS MANUTAPEN
AHLI PERTAMA - PENYULUH D-IV KESEHATAN MASYARAKAT / S-1
9 1 PUSKESMAS OEBOBO
KESEHATAN MASYARAKAT KESEHATAN MASYARAKAT
D-IV KESEHATAN MASYARAKAT / S-1
1 PUSKESMAS PASIR PANJANG
KESEHATAN MASYARAKAT
1 PUSKESMAS PENFUI
1 PUSKESMAS NAIONI
1 PUSKESMAS MANUTAPEN
1 PUSKESMAS ALAK
1 PUSKESMAS KUPANG KOTA
ALOKASI FORMASI
CPNS
1 2 3 4 5 6
10 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 9 RSUD S.K. LERIK
AHLI PERTAMA - PRANATA
11 S-1 ANALIS KESEHATAN 2 PUSKESMAS MANUTAPEN
LABORATORIM KESEHATAN
S-1 ANALIS KESEHATAN 2 PUSKESMAS NAIONI
12 AHLI PERTAMA - RADIOGRAFER S-1 RADIOLOGI 2 RSUD S.K. LERIK
13 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 PUSKESMAS OESAPA
D-III FARMASI 1 PUSKESMAS ALAK
14 TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 4 PUSKESMAS KUPANG KOTA
D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS PASIR PANJANG
D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS OEPOI
D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS ALAK
D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS SIKUMANA
D-III KEBIDANAN 4 PUSKESMAS BAKUNASE
D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS OEBOBO
D-III KEBIDANAN 6 PUSKESMAS NAIONI
D-III KEBIDANAN 2 PUSKESMAS OESAPA
D-III KEBIDANAN 3 PUSKESMAS PENFUI
D-III KEBIDANAN 1 UPTD BRIGADE KUPANG SEHAT
15 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-III GIZI 1 PUSKESMAS ALAK
D-III GIZI 1 PUSKESMAS OESAPA
16 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS KUPANG KOTA

ALOKASI FORMASI
CPNS
1 2 3 4 5 6
D-III KEPERAWATAN 2 UPTD BRIGADE KUPANG SEHAT
D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS ALAK
D-III KEPERAWATAN 4 PUSKESMAS SIKUMANA
D-III KEPERAWATAN 3 PUSKESMAS OESAPA
D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS BAKUNASE
D-III KEPERAWATAN 5 PUSKESMAS PASIR PANJANG
D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS OEPOI
D-III KEPERAWATAN 4 PUSKESMAS PENFUI
D-III KEPERAWATAN 1 PUSKESMAS NAIONI

TERAMPIL - TERAPIS GIGI DAN
17 D-III KESEHATAN GIGI 1 PUSKESMAS OESAPA
MULUT
D-III KEPERAWATAN GIGI 1 PUSKESMAS MANUTAPEN
TERAMPIL - PRANATA
18 D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS BAKUNASE
LABORATORIUM KESEHATAN
D-III ANALIS KESEHATAN 6 RSUD S.K. LERIK
D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS OEPOI
D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS PENFUI
D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS ALAK
D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS SIKUMANA
D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS OESAPA
D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS OEBOBO
D-III ANALIS KESEHATAN 2 PUSKESMAS MANUTAPEN

ALOKASI FORMASI
CPNS
1 2 3 4 5 6
D-III KESEHATAN LINGKUNGAN / D-
19 TERAMPIL - SANITARIAN 1 PUSKESMAS MANUTAPEN
III TEKNIK LINGKUNGAN
D-III ELEKTROMEDIS / D-III
20 TERAMPIL - TEKNISI ELEKTROMEDIS 2 RSUD S.K. LERIK
ELEKTROMEDIK
II.TENAGA TEKNIS 18
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN /
1 AHLI PERTAMA - PENERA S-1 MATEMATIKA / S-1 MIPA 8
UPTD METROLOGI
AHLI PERTAMA - PENYULUH S-1 EKONOMI / S-1 SOSIAL / S-1
2 1 DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN
PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN TEKNIK INDUSTRI
S-1 TEKNIK INFORMATIKA / S-1
AHLI PERTAMA - PRANATA RSUD S.K. LERIK / BAGIAN TATA USAHA / SUB
3 SISTEM INFORMASI / S-1 ILMU 1
KOMPUTER BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN
KOMPUTER
D-III TEKNIK/ D-III MIPA / D-III DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN /
4 TERAMPIL - PENERA 6
MATEMATIKA UPTD METROLOGI
5 ANALIS INDUSTRI S-1 TEKNIK INDUSTRI 1 BIDANG PERINDUSTRIAN / SEKSI PENDAFTARAN
DAN PEMETAAN USAHA INDUSTRI
AHLI PERTAMA - ANALIS S-1 EKONOMI / S-1 ADMINISTRASI
6 1 BIDANG PERDAGANGAN / SEKSI PENGEMBANGAN
PERDAGANGAN PERKANTORAN
PERDAGANGAN
TOTAL FORMASI = 191

LAMPIRAN II KEPUTUSAN WALIKOTA KUPANG
NOMOR : BKPPD.813/659/VI/2021
TANGGAL : 25 Juni 2021
PENETAPAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

UNTUK JABATAN FUNGSIONAL GURU
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA KUPANG
TAHUN ANGGARAN 2021
ALOKASI
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN
PPPK
1 2 3 4
1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA HINDU 1 SD NEGERI 1 BONIPOI
1 SD INPRES LILIBA
1 SMP NEGERI 4 KUPANG
1 SD INPRES LASIANA
2 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SD NEGERI BERTINGKAT NAIKOTEN
1 SD INPRES NAIKOTEN 1
1 SMPN 19 KUPANG
1 SD INPRES RSS OESAPA
1 SD INPRES NASIPANAF
1 SD NEGERI PALSATU
1 SD INPRES PALSATU
1 SD NEGERI ANGKASA PENFUI
1 SD NEGERI NAIKOTEN 2
1 SD NEGERI BATUPLAT 1
1 SD NEGERI OETETE 1
1 SD INPRES NAIMATA
1 SD INPRES TENAU
1 SDN OEHENDAK
1 SD INPRES NUNBAUN DELHA
1 SD INPRES OESAPA
1 SD INPRES SIKUMANA 3
1 SDN TUAK DAUN MERAH
1 SD INPRES OEPURA 2
3 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KATOLIK 1 SMP NEGERI 4 KUPANG
1 SD INPRES NAMOSAIN
1 SD INPRES TENAU
1 SD NEGERI PASIR PANJANG
1 SDN TENAU

ALOKASI
PPPK
1 2 3 4
4 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KRISTEN 1 SD INPRES FATUKOA
1 SD INPRES MAPOLI
1 SD INPRES OEBA 4
1 SDN TENAU
1 SD INPRES LILIBA
1 SD INPRES LABAT
1 SD NEGERI BERTINGKAT NAIKOTEN
1 SDN BEUMOPU
1 SD INPRES OEBA 1
1 SMPN 20 KUPANG
1 SD NEGERI OEBA 3
1 SDN NEFOSAKA
1 SD INPRES KUANINO 3
1 SD INPRES NUNBAUN SABU
1 SDN OEHENDAK
1 SDN FATUBENA
2 SD NEGERI BELLO
1 SD INPRES NAIMATA
1 SMPN 19 KUPANG
1 SD INPRES OESAPA
5 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 4 SMP NEGERI 9 KUPANG

ALOKASI
PPPK
1 2 3 4
5 SMPN 20 KUPANG
6 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 3 SMP NEGERI 8 KUPANG
3 SMPN 19 KUPANG
6 SMPN 20 KUPANG
1 SMPN 18 KUPANG
7 AHLI PERTAMA - GURU IPA 4 SMPN 20 KUPANG
8 AHLI PERTAMA - GURU IPS 1 SMPN 19 KUPANG
9 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SD INPRES NASIPANAF
2 SD INPRES BERTINGKAT OEPURA 4 KUPANG
5 SD INPRES LASIANA
1 SD NEGERI FONTEIN 1
4 SEKOLAH DASAR NEGERI ALAK

ALOKASI
PPPK
1 2 3 4
2 SDN BEUMOPU
5 SDN NEFOSAKA
13 SD NEGERI MAULAFA
3 SD NEGERI KELAPA LIMA
9 SDN TENAU
3 SDN MOINFEU
2 SD INPRES MAPOLI
3 SD INPRES OEBOBO 1
8 SD INPRES OESAPA
4 SD INPRES BTK OEBOBO 2
3 SD INPRES MAULAFA
6 SD INPRES BTK KELAPA LIMA 2
5 SD INPRES OESAPA KECIL 1
4 SD INPRES OSMOK
6 SD INPRES FATUFETO 1
1 SD NEGERI BELLO
8 SD NEGERI PALSATU
14 SD INPRES LILIBA
7 SD INPRES LABAT
5 SD INPRES OELETA
7 SD NEGERI NUNBAUN SABU
4 SD NEGERI OEBOBO 2
5 SD INPRES BERTINGKAT KELAPA LIMA 3
3 SD NEGERI BERTINGKAT NAIKOTEN
11 SD INPRES FATUKOA
3 SD NEGERI SIKUMANA 1
2 SDN SIKUMANA 2
4 SD INPRES PALSATU
10 SD INPRES NAIMATA
ALOKASI
PPPK
1 2 3 4
3 SDN FATUBENA
2 SDN OEHENDAK
2 SD NEGERI OESAPA KECIL 2
10 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 4 SMP NEGERI 12 KUPANG
4 SMPN 20 KUPANG
11 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SD INPRES FATUFETO 2
1 SD NEGERI BONIPOI 2
1 SD INPRES LABAT
1 SD INPRES LASIANA
1 SD INPRES OEBA 2
1 SD NEGERI KELAPA LIMA
1 SDN NEFOSAKA
1 SDN FATUBENA
2 SD NEGERI OESAPA KECIL 2
2 SD INPRES FATUKOA
1 SD NEGERI 1 BONIPOI
1 SD NEGERI SIKUMANA 1
2 SD INPRES OELETA
ALOKASI
PPPK
1 2 3 4
1 SD INPRES BERTINGKAT OEPURA 4 KUPANG
2 SD INPRES BERTINGKAT KELAPA LIMA 3 KUPANG
1 SD INPRES OESAPA KECIL 1
1 SMPN 19 KUPANG
1 SD INPRES NASIPANAF
1 SDN OEHENDAK
1 SD NEGERI PASIR PANJANG
1 SD INPRES MAULAFA
1 SD INPRES OEBOBO 1
1 SDN SIKUMANA 2
3 SD NEGERI MAULAFA
2 SD INPRES OETETE 3
2 SMPN 20 KUPANG
1 SMPN 18 KUPANG
2 SD INPRES PALSATU
1 SD INPRES BTK KELAPA LIMA 2
12 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 3 SMPN 20 KUPANG

ALOKASI
PPPK
1 2 3 4
1 SMPN 18 KUPANG

AHLI PERTAMA - GURU PRAKRAYA DAN
13 2 SMP NEGERI 9 KUPANG
KEWIRAUSAHAAN
1 SMPN 18 KUPANG
1 SMPN 19 KUPANG
2 SMPN 20 KUPANG
14 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP NEGERI 5 KUPANG
1 SMPN 19 KUPANG
3 SMPN 20 KUPANG
15 AHLI PERTAMA - GURU TIK 6 SMPN 20 KUPANG

ALOKASI
PPPK
1 2 3 4
3 SMPN 19 KUPANG
2 SMPN 18 KUPANG
TOTAL FORMASI = 742

Lampiran 2. FORMASI KESEHATAN YANG MEMBUTUHKAN SURAT TANDA REGISTRASI / STR
SESUAI KEPMENPANRB 980 TAHUN 2021
LAMPIRAN
KEPUTUSAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR
NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 980 TAHUN 2021 TENTANG
PERSYARATAN SURAT TANDA REGISTRASI UNTUK
MELAMAR PADA JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
DALAM PENGADAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN
ANGGARAN 2021
DAFTAR JENIS JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN YANG MENSYARATKAN SURAT TANDA REGISTRASI
STR
NO JABATAN KETERANGAN
YA TIDAK
1 2 3 4 5
DOKTER PENDIDIK STR DOKTER SPESIALIS SESUAI JENIS
1 KLINIS V SPESIALISASINYA
BUKAN STR INTERNSHIP BAGI

2 DOKTER V PROFESI DOKTER
3 DOKTER GIGI V
4 PSIKOLOGI KLINIS V
5 PERAWAT AHLI V
6 PERAWAT TERAMPIL V
7 TERAPIS GIGI DAN MULUT AHLI V
8 TERAPIS GIGI DAN MULUT TERAMPIL V
9 PENATA ANESTESI V
10 ASISTEN PENATA ANESTESI V
11 BIDAN AHLI V
12 BIDAN TERAMPIL V
13 ADMINISTRATOR KESEHATAN V
14 APOTEKER V
15 ASISTEN APOTEKER V
ENTOMOLOG KESEHATAN
V
16 AHLI
ENTOMOLOG KESEHATAN
V
TERAMPIL
17
EPIDEMIOLOG V
18
KESEHATAN AHLI
STR
YA TIDAK
1 2 3 4 5
EPIDEMIOLOG KESEHATAN
V
19 TERAMPIL
20 FISIOTERAPI AHLI V
21 FISIOTERAPI TERAMPIL V
22 NUTRISIONIS AHLI V
23 NUTRISIONIS TERAMPIL V
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
24 AHLI V
PENYULUH KESEHATAN
V
25 MASYARAKAT TERAMPIL
26 PEREKAM MEDIS AHLI V

PEREKAM MEDIS
27 TERAMPIL V
PRANATA LABORATORIUM
28 KESEHATAN AHLI V
PRANATA LABORATORIUM
29 KESEHATAN TERAMPIL V
30 RADIOGRAFER AHLI V
RADIOGRAFER
31 TERAMPIL V
REFRAKSIONIS
32 OPTISIEN V
V
33 SANITARIAN AHLI
34 SANITARIAN TERAMPIL V
35 TEKNISI ELEKTROMEDIS AHLI V
36 TEKNISI ELEKTROMEDIS TERAMPIL V
37 FISIKAWAN MEDIS AHLI V
38 OKUPASI TERAPIS V
39 ORTOTIS PROSTETIS V
PEMBIMBING KESEHATAN
V
40
KERJA
41 TEKNISI GIGI V
STR
YA TIDAK
1 2 3 4 5
42 TEKNISI TRANSFUSI DARAH V

43 TERAPIS WICARA V
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR

NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
TJAHJO KUMOLO
Lampiran 3. CONTOH SURAT LAMARAN UNTUK CPNS
Surat Lamaran ditulis menggunakan huruf Balok/Kapital dan tinta hitam (ditulis dan ditandatangani sendiri
oleh pelamar) di atas kertas folio bergaris bermaterai yang ditujukan kepada Walikota Kupang.
Dalam surat lamaran harus menyebutkan Jabatan Formasi dan Kualifikasi Pendidikan yang akan
dilamar.
CONTOH FORMAT LAMARAN SELEKSI CPNS TAHUN ANGGARAN 2021
Kupang, ................................. 2021
Nomor : Kepada
Lampiran : 1 (satu) exemplar Yth. Bapak Walikota Kupang
Perihal : Lamaran Untuk Mengikuti di-
Seleksi CPNS Kota Kupang Kupang
Tahun Anggaran 2021
Dengan hormat,
Sesuai Perihal tersebut di atas, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
Kualifikasi Pendidikan : (diisi kualifikasi pendidikan yang dilamar)
Alamat :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota Kupang, kiranya saya
dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Kupang
Tahun Anggaran 2021 melalui seleksi penerimaan CPNS untuk mengisi lowongan
formasi/jabatan ……….…………… (diisi nama jabatan yang dilamar) ………………....... pada
unit kerja/OPD di Lingkungan Pemerintah Kota Kupang.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan
berkas administrasi sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP)/Surat Keterangan telah melakukan
perekaman e-KTP.
2. Ijasah dan Transkrip Nilai.
3. Surat Keputusan atau Sertifikat Akreditasi Program Studi dari Badan Akreditasi Nasional
Perguruan Tinggi (BAN-PT) atau Perkumpulan Lembaga Akreditasi Mandiri Perguruan
Tinggi Kesehatan (LAM-PTKes) yang telah dilegalisir sesuai dengan Periode Kelulusan.
4. Surat Pernyataan Bersedia Mengabdi pada unit kerja/OPD di Lingkungan Kota Kupang
sekurang-kurangnya 10 tahun.
5. Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas.
(Khusus pelamar formasi umum Penyandang Disabilitas)
6. Ijazah Profesi yang disahkan oleh pejabat yang berwenang (Khusus formasi Dokter
dan S1 Keperawatan Profesi NERS).
7. Surat Tanda Registrasi/STR yang disahkan/dilegalisir (Khusus bagi Tenaga
Kesehatan).
8. Surat Pernyataan Tidak Sedang mengikuti Pendidikan Spesialis dan bersedia tidak
melanjutkan Pendidikan Spesialis selama berstatus CPNS (Khusus formasi Dokter).
Demikian permohonan ini saya sampaikan untuk dipertimbangkan, atas perkenan

Bapak disampaikan terima kasih.
Pemohon,
METERAI
Rp. 10.000
...........................
Lampiran 4. CONTOH SURAT LAMARAN UNTUK PPPK
Surat Lamaran ditulis menggunakan huruf Balok/Kapital dan tinta hitam (ditulis dan ditandatangani sendiri
oleh pelamar) di atas kertas folio bergaris bermaterai yang ditujukan kepada Walikota Kupang.
Dalam surat lamaran harus menyebutkan Jabatan Formasi dan Kualifikasi Pendidikan yang akan
dilamar.
CONTOH FORMAT LAMARAN SELEKSI PPPK JABATAN FUNGSIONAL GURU TAHUN ANGGARAN
2021
Kupang, ................................. 2021
Nomor : Kepada
Lampiran : 1 (satu) exemplar Yth. Bapak Walikota Kupang
Perihal : Lamaran Untuk Mengikuti di-
Seleksi PPPK JF Guru Kota Kupang Kupang
Tahun Anggaran 2021
Dengan hormat,
Sesuai Perihal tersebut di atas, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
Kualifikasi Pendidikan : (diisi kualifikasi pendidikan yang dilamar)
Alamat :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota Kupang, kiranya saya
dapat diterima menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan
Fungsional Guru di Lingkungan Pemerintah Kota Kupang Tahun Anggaran 2021 melalui
seleksi penerimaan CASN untuk mengisi lowongan formasi/jabatan ……….…………… (diisi
nama jabatan yang dilamar) ………………....... pada unit kerja/OPD di Lingkungan
Pemerintah Kota Kupang.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan
berkas administrasi sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP)/Surat Keterangan telah melakukan
perekaman e-KTP.
2. Ijasah dan Transkrip Nilai.
3. Sertifikat Pendidik (bagi yang memiliki).
4. Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas.
(Khusus pelamar dengan status Penyandang Disabilitas).
Demikian permohonan ini saya sampaikan untuk dipertimbangkan, atas perkenan

Bapak disampaikan terima kasih.
Pemohon,
METERAI
Rp. 10.000
...........................
Lampiran 5. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI (KHUSUS SELEKSI CPNS)
Catatan: diketik dengan komputer
CONTOH
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
Kualifikasi Pendidikan :
Jabatan yang dilamar :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri
Sipil, maka saya bersedia mengabdi dan melaksanakan tugas pada unit kerja/OPD di Lingkungan Pemerintah
Kota Kupang sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun.
Apabila saya melanggar pernyataan ini, saya bersedia bertanggung jawab dimuka hukum serta siap menerima
konsekuensi permohonan mutasi saya tidak akan diproses lebih lanjut.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya secara sadar dan tanpa paksaan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kupang, ..........................
Yang Membuat Pernyataan,
METERAI
Rp. 10.000
(....................................)
Nama Pelamar
Lampiran 6. SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG TERIKAT PENDIDIKAN DAN TIDAK
AKAN MENEMPUH PENDIDIKAN SELAMA BERSTATUS CPNS.
Catatan: khusus bagi Dokter dan diketik dengan komputer
CONTOH
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG TERIKAT PENDIDIKAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
Kualifikasi Pendidikan :
Jabatan yang dilamar :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya benar-benar tidak sedang menempuh pendidikan
dokter spesialis dan bersedia tidak akan melanjutkan pendidikan spesialis selama berstatus Calon Pegawai
Negeri Sipil.
Apabila saya melanggar pernyataan ini, saya bersedia bertanggung jawab dimuka hukum serta siap menerima
konsekuensi permohonan menempuh pendidikan saya tidak akan diproses lebih lanjut.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya secara sadar dan tanpa paksaan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kupang, ..........................
Yang Membuat Pernyataan,
METERAI
Rp. 10.000
(....................................)
Nama Pelamar

Pengumuman Penerimaan Seleksi Casn Kota Kupang Tahun 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengumuman Penerimaan Seleksi Casn Kota Kupang Tahun 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN I KEPUTUSAN WALIKOTA KUPANG

PENETAPAN KEBUTUHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

1 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 PUSKESMAS OEPOI

APOTEKER 1 PUSKESMAS PASIR PANJANG

APOTEKER 1 PUSKESMAS BAKUNASE

APOTEKER 1 PUSKESMAS ALAK

APOTEKER 1 UPTD INSTALASI FARMASI

APOTEKER 1 PUSKESMAS SIKUMANA

APOTEKER 1 PUSKESMAS NAIONI

APOTEKER 1 PUSKESMAS OEBOBO

APOTEKER 1 PUSKESMAS MANUTAPEN

3 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 2 PUSKESMAS NAIONI

DOKTER 3 PUSKESMAS OEPOI

DOKTER 4 PUSKESMAS SIKUMANA

DOKTER 3 PUSKESMAS OESAPA

DOKTER 4 PUSKESMAS ALAK

DOKTER 2 PUSKESMAS PENFUI

DOKTER 3 PUSKESMAS BAKUNASE

DOKTER 1 PUSKESMAS KUPANG KOTA

DOKTER 6 RSUD S.K. LERIK

4 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS MANUTAPEN

DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS BAKUNASE

DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS KUPANG KOTA

DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS NAIONI

12 AHLI PERTAMA - RADIOGRAFER S-1 RADIOLOGI 2 RSUD S.K. LERIK

13 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 PUSKESMAS OESAPA

D-III FARMASI 1 PUSKESMAS ALAK

14 TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 4 PUSKESMAS KUPANG KOTA

D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS PASIR PANJANG

D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS OEPOI

D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS ALAK

D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS SIKUMANA

D-III KEBIDANAN 4 PUSKESMAS BAKUNASE

D-III KEBIDANAN 5 PUSKESMAS OEBOBO

D-III KEBIDANAN 6 PUSKESMAS NAIONI

D-III KEBIDANAN 2 PUSKESMAS OESAPA

D-III KEBIDANAN 3 PUSKESMAS PENFUI

D-III KEBIDANAN 1 UPTD BRIGADE KUPANG SEHAT

15 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-III GIZI 1 PUSKESMAS ALAK

D-III GIZI 1 PUSKESMAS OESAPA

16 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS KUPANG KOTA

D-III KEPERAWATAN 2 UPTD BRIGADE KUPANG SEHAT

D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS ALAK

D-III KEPERAWATAN 4 PUSKESMAS SIKUMANA

D-III KEPERAWATAN 3 PUSKESMAS OESAPA

D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS BAKUNASE

D-III KEPERAWATAN 5 PUSKESMAS PASIR PANJANG

D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS OEPOI

D-III KEPERAWATAN 4 PUSKESMAS PENFUI

D-III KEPERAWATAN 1 PUSKESMAS NAIONI

D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS OEPOI

D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS PENFUI

D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS ALAK

D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS SIKUMANA

D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS OESAPA

D-III ANALIS KESEHATAN 1 PUSKESMAS OEBOBO

D-III ANALIS KESEHATAN 2 PUSKESMAS MANUTAPEN

TOTAL FORMASI = 191

PENETAPAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA HINDU 1 SD NEGERI 1 BONIPOI

1 SMP NEGERI 4 KUPANG

1 SMP NEGERI 2 KUPANG

2 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SD NEGERI BERTINGKAT NAIKOTEN

1 SD INPRES RSS OESAPA