KETERANGAN UMUM

Nama : Tn. K
Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Cikalongwetan, Kab Bandung Barat
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Status marital : Menikah
Tanggal pemeriksaan : 12 Desember 2011

ANAMNESIS
Keluhan utama : Sesak napas
Sejak 1 minggu SMRS pasien mengeluh sesak napas yang semakin bertambah berat,
tidak berkurang dengan istirahat. Sesak tidak disertai nyeri dada, berdebar, suara mengi.
Keluhan disertai batuk berdahak hijau tidak ada darah. Pasien lebih nyaman tidur dalam
keadaan duduk. Tidak ada riwayat terbangun karena sesak di malam hari.
Teraba benjolan lunak di leher sejak 30 tahun yang lalu, awalnya sebesar telur puyuh
semakin lama semakin bertambah besar hingga sebesar telur ayam dan tidak terasa nyeri.
Pasien merasa sakit menelan dan sulit menelan dalam 5 hari terakhir. Terdapat demam yang
hilang timbul. Keluhan jantung berdebar (-). Terdapat keluhan mudah lelah. Tidak ada
riwayat berkeringat banyak, tremor. Pasien merasa sulit tidur dan gelisah. BAB dan BAK
tidak ada kelainan. Riwayat hipertensi (-), riwayat kencing manis (-).