KEGIATAN : PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA GEDUNG KANTOR

BERITA ACARA

SERAH TERIMA PEKERJAAN

PEKERJAAN : PEMBUATAN SELASAR

Nomor : 42/CV.G/XI/2019

Tanggal : 29 November 2019

Lampiran : Lap. Kemajuan Pekerjaan dan

LOKASI : KAB. DOMPU

B.A Pemeriksaan Lapangan

Pada hari ini Jum'at tanggal Dua Puluh Sembilan bulan November tahun Dua Ribu
Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : H. USMAN, S.Sos

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Kabupaten Dompu

Alamat : Jln. Soekarno - Hatta , Dompu

 Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : MUSTAKIM

Jabatan : Direktur CV. GEMILANG

Alamat : Jln. A. Yani Kel. Dorotangga Kec. Dompu, NTB

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak berdasarkan :

1. Surat Perintah Kerja (SPK) :

No. SPK :
470/______/SPK/PEMB.SELASAR/DUKCAPUL/APBD-P/2019

Tanggal : 31 Oktober 2019

2. Berita Acara Kemajuan Pelaksanaan Pekerjaan :

Nomor : 40/CV.G/XI/2019

Tanggal : 28 November 2019

Dengan ini menyatakan telah setuju dan sepakat untuk melakukan Serah Terima
Pekerjaan Pelaksaan dengan ketentuan - ketentuan sebagai berikut :
PASAL 1 (Satu)

PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menyatakan menerima
dari PIHAK KEDUA seluruh hasil pekerjaan untuk :

a. Kegiatan : Pemeliharaan
Rutin/berkala Gedung Kantor

b. Pekerjaan : Pembuatan Selasar

c. Lokasi : Kab. Dompu

d. Instansi : Dinas Kependudukan

dan Catatan Sipil Kab. Dompu

e. Surat Perintah Kerja (SPK) :

470/______/SPK/PEMB.SELASAR/DUKCAPUL/APBD-P/2019

f. Tanggal : 31 Oktober 2019

g. Nilai : Rp. 35.500.000,00

h. Waktu Pelaksanaan : 45 (Empat

Puluh Lima) hari kalender

l. Masa Pemeliharaan : 60
(EnamPuluh) hari kalender

PASAL 2 (Dua)

Penyerahan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 (Satu) yaitu berupa :

 Pekerjaan Pembuatan Selasar

PASAL 3 (Tiga)

Sebagai kelengkapan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Pelaksanaan ini,

dilampirkan dokumen administrasi bangunan yang terdiri dari :

a. Laporan Mingguan dan Bulanan

b. Gambar-gambar (As Buil Drawing)

PASAL 4 (Empat)

Sesuai Surat Perintah Kerja (SPK), maka PIHAK KEDUA tetap bertanggung jawab dan
memperbaiki kekurangn atas segala kerusakan dan cacat-cacat tersebunyi selama masa
pemeliharaan , yaitu selama 60 (EnamPuluh) hari kalender.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan pelaksanaan ini dibuat dan ditanda
tangani di Dompu pada hari dan tanggal tersebut diatas oleh kedua belah pihak,
dalam rangkap 5 (Lima) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA

KONTRAKTOR PELAKSANA
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

CV. GEMILANG
Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab.
Dompu

MUSTAKIM
H. USMAN, S.Sos

Direktur
NIP. 19631231 198501 11009