Trjemahan 2

3/22/2020 C: \ Documents and Settings \ Administrator \ My Documents \ WHO \ Fluoride \ Final version \ fluoride final v3.
vp
Halaman 1
Fluoride dalam air minum
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/139
3/22/2020 C: \ Documents and Settings \ Administrator \ My Documents \ WHO \ Fluoride \ Final version \ fluoride final v3.vp
Halaman 2
Judul Organisasi Kesehatan Dunia dengan IWA Publishing

Kualitas Air: Pedoman, Standar, dan Kesehatan diedit oleh Lorna Fewtrell dan Jamie Bartram. (2001)
Seri Kualitas Air Minum WHO

Menilai Keamanan Mikroba dari air minum: Meningkatkan Pendekatan Dan Metode yang diedit oleh
Al Dufour, Mario Snozzi, Wolfgang Koster, Jamie Bartram, Elettra Ronchi dan Lorna Fewtrell. (2003)
Fluorida dalam air Minum disunting oleh K. Bailey, J. Chilton, E. Dahi, M. Lennon, P. Jackson
dan J. Fawell. (2006)
Melindungi Air Tanah untuk Kesehatan: Mengelola Kualitas Sumber Air Minum
disunting oleh Oliver Schmoll, Guy Howard, John Chilton dan Ingrid Chorus. (2006)
Safe Piped Water: Mengelola Kualitas Air Mikroba dalam Sistem Distribusi Pipa oleh Richard
Ainsworth. (2004)
Pengolahan Air dan Kontrol Patogen: Efisiensi Proses dalam Mencapai Air Minum Aman oleh
Mark W LeChevallier dan Kwok-Keung Au. (2004)
Seri Masalah Yang Muncul WHO dalam Air dan Seri Penyakit Menular
Hitungan Heterotrophic Plate dan Keselamatan Air Minum: Pentingnya HPC untuk Kualitas Air
dan Kesehatan Manusia diedit oleh J. Bartram, J. Cotruvo, M. Exner, C. Fricker, A. Glasmacher. (2003)
Mycobacteria Patogenik dalam Air: Panduan untuk Konsekuensi Kesehatan Masyarakat, Pemantauan dan
Manajemen diedit oleh S. Pedley, J. Bartram, G. Rees, A. Dufour dan J. Cotruvo. (2004)
Zoonosis Ditularkan melalui Air: Identifikasi, Penyebab dan Kontrol diedit oleh JA Cotruvo, A. Dufour, G. Rees,
J. Bartram, R. Carr, DO Cliver, GF Craun, R. Fayer, dan VPJ Gannon. (2004)
Rekreasi dan Penyakit Air: Tinjauan Ahli tentang Masuk Akalnya Infeksi Terkait,
Efek Akut, Sekuele, dan Mortalitasnya disunting oleh K. Pond. (2005)
Untuk perincian lebih lanjut, hubungi: Layanan Pelanggan Portland , Commerce Way, Colchester, Essex, CO2 8HP, Inggris.
Tel: +44 (0) 1206 796351; Faks: +44 (0) 1206 799331 ; Email: sales @ portland- services.com;
atau pesan online di: www.iwapublishing .com
Juga tersedia dari WHO Press, Organisasi Kesehatan Dunia, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Swiss
(tel .: +41 22 791 3264; faks: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int); http://www.who.int/bookorders
Halaman 3
Fluoride dalam air minum
J. Fawell, K. Bailey, J. Chilton, E. Dahi,

L. Fewtrell dan Y. Magara
Halaman 4
Diterbitkan atas nama Organisasi Kesehatan Dunia oleh

Penerbitan IWA, Alliance House, 12 Caxton Street, London SW1H 0QS, UK
Telepon: +44 (0) 20 7654 5500; Faks: +44 (0) 20 7654 5555; Email: publications@iwap.co.uk
www.iwapublishing.com
Pertama kali diterbitkan tahun 2006

© Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2006
Dicetak oleh TJ International (Ltd), Padstow, Cornwall, UK
Terlepas dari transaksi yang adil untuk tujuan penelitian atau studi pribadi, atau kritik atau ulasan, sebagaimana diizinkan di bawah
Undang-Undang Hak Cipta, Desain dan Paten Inggris (1998), tidak ada bagian dari publikasi ini yang boleh direproduksi, disimpan atau
dikirimkan dalam bentuk apa pun atau dengan cara apa pun, tanpa izin tertulis dari penerbit, atau, dalam hal
reproduksi foto, sesuai dengan ketentuan lisensi yang dikeluarkan oleh Badan Lisensi Hak Cipta di Indonesia
Inggris, atau sesuai dengan ketentuan lisensi yang dikeluarkan oleh organisasi hak reproduksi yang sesuai
di luar Inggris. Pertanyaan mengenai reproduksi di luar ketentuan yang dinyatakan di sini harus dikirim ke IWA Publishing
di alamat yang dicetak di atas.
Penerbit tidak membuat representasi, tersurat maupun tersirat, sehubungan dengan keakuratan informasi
terkandung dalam buku ini dan tidak dapat menerima tanggung jawab atau kewajiban hukum atas kesalahan atau kelalaian yang mungkin terjadi.
Pendapat yang diungkapkan dalam publikasi ini adalah dari penulis dan tidak mencerminkan pandangan atau
kebijakan Asosiasi Air Internasional atau Organisasi Kesehatan Dunia. IWA, WHO dan penulis akan
tidak menerima tanggung jawab atas kehilangan atau kerusakan yang diderita oleh setiap orang yang bertindak atau menahan diri untuk tidak bertindak atas apa pun
materi yang terkandung dalam publikasi ini.
Penolakan
Penunjukan yang digunakan dan penyajian materi dalam publikasi ini tidak menyiratkan ekspresi apa pun
pendapat apa pun pada bagian dari Organisasi Kesehatan Dunia mengenai status hukum negara, wilayah, kota mana pun
atau area atau otoritasnya, atau mengenai batasan batas atau perbatasannya. Garis putus-putus pada peta mewakili
garis batas perkiraan yang mungkin belum ada perjanjian penuh.
Penyebutan perusahaan tertentu atau produk pabrikan tertentu tidak menyiratkan bahwa mereka disahkan atau
direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dalam preferensi untuk orang lain yang sifatnya serupa yang tidak disebutkan. Kesalahan
dan kelalaian dikecualikan, nama-nama produk eksklusif dibedakan dengan huruf kapital awal.
Semua tindakan pencegahan yang wajar telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk memverifikasi informasi yang terkandung di dalamnya
publikasi ini. Namun, materi yang diterbitkan sedang didistribusikan tanpa jaminan dalam bentuk apa pun, baik tersurat maupun
tersirat. Tanggung jawab untuk interpretasi dan penggunaan materi ada pada pembaca. Dalam hal apa pun Dunia tidak akan
Organisasi Kesehatan bertanggung jawab atas kerusakan yang timbul dari penggunaannya.
Data Katalog-di-Publikasi Perpustakaan Inggris

Catatan katalog CIP untuk buku ini tersedia dari British Library
Data Katalog-di-Publikasi Perpustakaan WHO

Fluorida dalam air minum / J. Fawell ... [et al.].
1. Fluorida. 2. Fluorida - efek samping. 3. Air layak - standar. 4. Paparan lingkungan. 5. Air
- analisis. 6. pemurnian air. 7. Pedoman. I.Fawell, J. II. Organisasi Kesehatan Dunia.
ISBN 92 4 156319 2 (Klasifikasi NLM: QV 282)
ISBN 978 92 4 156319 2
ISBN13: 9781900222969 (Penerbitan IWA)

ISBN 1900222965 (IWA Publishing)
Halaman 5
Daftar Isi
Ucapan Terima Kasih ix
1. Perkenalan 1
1.1 Referensi 2
2. Terjadinya lingkungan, geokimia dan paparan 5

2.1 Distribusi Fluorida dalam air 6
2.2 Paparan 8
2.2.1 Udara 8
2.2.2 Produk gigi 8
2.2.3 Makanan dan minuman selain air 8
2.2.4 Air 22
2.2.5 Total pajanan fluoride 24
2.3 Referensi 24
3. Efek kesehatan manusia 29

3.1 Metabolisme fluoride 29
3.1.1 Penyerapan 29
3.1.2 Distribusi 30
3.1.3 Ekskresi 30
3.2 Efek pada hewan laboratorium dan sistem in vitro 30
3.2.1 Eksposur jangka menengah dan panjang 30
3.2.2 Mutagenisitas dan titik akhir terkait 31
3.2.3 Karsinogenisitas 31
3.2.4 Toksisitas perkembangan dan reproduksi 31
3.3 Efek pada manusia 31
3.3.1 Efek pada gigi 32
Halaman 6
vi Fluoride dalam air minum
3.3.2 Efek kerangka 33

3.3.3 Kanker 34
3.3.4 Kemungkinan dampak kesehatan lainnya 34
3.3.5 Efek akut 35
3.4 Referensi 35
4. Pedoman dan standar 37

4.1 Penerapan nilai pedoman WHO untuk kondisi setempat 37
4.2 Referensi 39
5. Penghapusan fluoride yang berlebihan 41

5.1 Karakterisasi metode 44
5.1.1 Skala dan desentralisasi 44
5.1.2 Pengaturan dan aliran 45
5.1.3 Media dan proses 46
5.2 Arang tulang 47
5.2.1 Deskripsi 47
5.2.2 Persiapan 47
5.2.3 Konfigurasi teknis 49
5.2.4 Regenerasi 51
5.2.5 Kriteria desain 51
5.2.6 Biaya 52
5.2.7 Pengalaman 52
5.2.8 Adat dan kepercayaan lokal 53
5.3. Kontak curah hujan 53
5.3.1 Deskripsi 53
5.3.4 Biaya 62
5.3.5 Pengalaman 62
5.4 Nalgonda 62
5.4.1 Deskripsi 62
5.4.4 Biaya 65
5.4.5 Pembuangan lumpur 65
5.4.6 Pengalaman 65
5.5 Alumina aktif 69
5.5.1 Deskripsi 69
5.5.3 Regenerasi 70
Halaman 7
Daftar Isi vii
5.5.5 Biaya 71
5.5.6 Pengalaman 71
5.6 Clay 72
5.6.1 Deskripsi 72
5.6.3 Regenerasi 73
5.6.5 Tindakan pencegahan higienis 74
5.6.6 Biaya 75
5.6.7 Pengalaman 75
5.7 Evaluasi dan pemilihan metode 75
5.8 Referensi 79
6. Metode analitik 83
6.1 Ion-kromatografi dengan penekanan kimia eluen
daya konduksi 84
6.2 Metode elektroda selektif ion 86
6.3 Metode kompleks 1 (uji laboratorium) 89
6.4 Metode Complexone 2 (uji lapangan) 91
6.5 Metode SPADNS 93
6.6 Referensi 95
7. Data negara tentang fluorosis gigi dan tulang yang terkait

paparan fluoride melalui air minum 97
7.1 Argentina 98
7.2 Brasil 98
7.3 Kanada 99
7.4 Cina 99
7,5 Eritrea 102
7.6 Ethiopia 103
7.7 Jerman 104
7.8 India 105
7.9 Indonesia 107
7.10 Israel 107
7.11 Jepang 107
7.12 Kenya 108
7.13 Meksiko 109
7.14 Niger 110
7.15 Nigeria 111
7.16 Norwegia 111
7.17 Pakistan 111
7.18 Arab Saudi 112
Halaman 8
viii Fluoride dalam air minum
7.19 Senegal 112

7.20 Afrika Selatan 112
7.21 Spanyol 114
7.22 Sri Lanka 114
7.23 Sudan 114
7.24 Thailand 114
7.25 Turki 115
7.26 Uganda 115
7.27 Republik Persatuan Tanzania 115
7.28 Amerika Serikat 116
7.29 Referensi 117
Lampiran: Indeks keparahan fluorosis gigi 125
Indeks 131
Halaman 9
Ucapan Terima Kasih
Terima kasih khusus karena berikut ini yang pekerjaannya sangat penting dalam pengembangan
ment dari monograf ini tentang Fluorida dalam air Minum baik sebagai penulis atau dalam
memberikan komentar terinci pada bagian tertentu.
Dr K. Bailey, WRc-NSF Ltd, Medmenham, Inggris (sejak pensiun).
Dr J. Bartram, Air, Sanitasi dan Kesehatan, WHO, Jenewa, Swiss.
Dr D. Chapman, Departemen Zoologi, Ekologi dan Ilmu Tumbuhan, Universitas
College Cork, Irlandia untuk kontribusi luas pada proses pengeditan.
Dr Bingheng Chen, Sekolah Kesehatan Masyarakat, Universitas Fudan Shanghai, Cina.
Dr J. Chilton, Survei Geologi Inggris, Wallingford, Inggris.
Dr J. Cotruvo, J. Cotruvo Associates, Washington, DC, AS.
Eli Dahi, EnDeCo, Kelompok Kerjasama Pengembangan Lingkungan,
Soborg, Denmark untuk kontribusi ekstensif termasuk informasi baru
tentang biaya dalam Bab 5.
Bapak J. Fawell, Konsultan Independen, High Wycombe, Inggris, bertindak sebagai koordinator.
Dr L. Fewtrell, Pusat Penelitian Lingkungan & Kesehatan, (CREH),
Universitas Wales, University College, Lampeter, Inggris.
Dr J. Fitzgerald, Departemen Layanan Kemanusiaan, Adelaide, Australia.
Dr G. Howard, Departemen Pembangunan Internasional (DFID) Bangladesh,
Dhaka, Bangladesh (sebelumnya Teknik dan Pengembangan Air
Centre, Universitas Loughborough, Inggris).
Dr P. Jackson, WRc-NSF Ltd, Medmenham, UK
Dr G. Karthikeyan, Departemen Kimia, Institut Pedesaan Gandhigram,
Tamilnadu, India.
Prof. M. Lennon, Sekolah Kedokteran Gigi, Universitas Liverpool, Inggris.
Halaman 10
x Fluoride dalam air minum
Dr R. Kfir, Kepala Eksekutif, Komisi Penelitian Air, Afrika Selatan.

Ms V. Ngowi, Lembaga Penelitian Pestisida Tropis, Tanzania.
Dr J. Schoeman, Dewan Penelitian Ilmiah dan Industri (CSIR),
Afrika Selatan.
Dr Quangyong Xiang, Sekolah Kesehatan Masyarakat, Universitas Fudan, Shanghai,
Cina.
Banyak orang lain juga memberikan komentar yang tanpanya tidak akan ada
mungkin untuk melengkapi dokumen ini.
Halaman 11
pengantar
T ia pertama kali WHO publikasi khususnya berkaitan dengan kualitas air minum
diterbitkan pada tahun 1958 sebagai Standar Internasional untuk Air Minum (WHO,
1958). Kemudian direvisi pada tahun 1963 dan pada tahun 1971 dengan judul yang sama
(WHO, 1963, 1971). Pada 1984–85, edisi pertama Pedoman WHO untuk
Kualitas Air Minum diterbitkan. Filosofi dan isi dari
Pedoman merupakan keberangkatan yang signifikan dari Internasional sebelumnya
Standar. Premis dasar Pedoman ini adalah bahwa mereka bukan standar
seperti itu, tetapi harus digunakan sebagai dasar untuk menetapkan standar nasional atau regional
dengan mempertimbangkan sosial, budaya, lingkungan dan ekonomi setempat
pertimbangan.
Pada tahun 1989, pekerjaan dimulai pada Pedoman edisi kedua
Kualitas Air Minum (GDWQ) yang diterbitkan dalam tiga volume:
Rekomendasi Volume 1 (WHO, 1993), Volume 2 Kriteria Kesehatan dan Lainnya
Informasi Pendukung (WHO, 1996) dan Volume 3 Pengawasan dan Pengendalian
Community Supplies (WHO, 1997) dengan Addenda yang diterbitkan pada tahun 1998 dan 2002
(WHO, 1998, 2002). Edisi Volume 1 Rekomendasi yang sepenuhnya direvisi adalah
diterbitkan pada 2004 (WHO, 2004).
Tujuan utama dari Pedoman Kualitas Air Minum adalah perlindungan
kesehatan masyarakat. GDWQ memberikan penilaian risiko kesehatan
disajikan oleh mikro-organisme dan bahan kimia yang ada dalam air minum. Ini
penilaian kemudian dapat diterapkan pada pengembangan dan implementasi
© 2006 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Fluorida dalam Air Minum oleh J. Fawell, K. Bailey,
J. Chilton, E. Dahi, L. Fewtrell dan Y. Magara. ISBN: 1900222965. Diterbitkan oleh IWA
Penerbitan, London, Inggris.
Halaman 12
2 Fluoride dalam air minum
standar nasional untuk kualitas air minum. Selain itu, sebagai respons terhadap
tuntutan dari Negara Anggota, Pedoman selalu menyertakan panduan
materi tentang masalah spesifik terkait dengan pasokan komunitas kecil.
Fluoride adalah salah satu dari sedikit bahan kimia yang telah terbukti menyebabkan
efek dingin pada orang melalui air minum. Fluoride memiliki efek menguntungkan
gigi pada konsentrasi rendah dalam air minum, tetapi paparan berlebihan terhadap fluoride
dalam air minum, atau dalam kombinasi dengan paparan fluoride dari yang lain
sumber, dapat menimbulkan sejumlah efek buruk. Mulai dari yang ringan
fluorosis gigi menjadi fluorosis rangka yang melumpuhkan sebagai level dan periode pemaparan
meningkat. Fluorosis rangka yang melumpuhkan adalah penyebab signifikan morbiditas pada a
jumlah wilayah di dunia. Fluoride diketahui terjadi pada konsentrasi tinggi.
pelacakan di sejumlah bagian dunia dan dalam keadaan seperti itu dapat memiliki,
dan seringkali memiliki, dampak buruk yang signifikan terhadap kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.
Sekarang ada proses yang berkelanjutan untuk memperbarui GDWQ, yang melaluinya
menyimpulkan bahwa ada kebutuhan untuk monograf tentang fluoride dalam air minum
yang akan bermanfaat bagi berbagai individu, termasuk petugas kesehatan dan
insinyur sanitasi yang mungkin memerlukan pengantar luas untuk subjek, tetapi
masih akan memberikan panduan yang lebih rinci di beberapa bidang tertentu. Seperti mono-
grafik dapat memberikan informasi pengantar dan latar belakang yang sesuai,
dan menunjukkan di mana informasi lain yang lebih rinci dapat diperoleh. Itu
fokus utama dari monograf harus pencegahan efek samping dari
tingkat fluoride yang berlebihan dalam air minum. Dokumen ini, Fluoride di
Air minum , ditulis untuk memenuhi kebutuhan itu. Ini adalah salah satu dari beberapa monograf,
yang juga mencakup arsenik dan panduan pelengkap yang sebelumnya diterbitkan pada
cyanobacteria dalam air. Draf monograf dikeluarkan untuk konsultasi ekstensif
dan draft terakhir, yang mempertimbangkan komentar yang diterima, juga diterima
peer review lebih lanjut dari para ahli di negara-negara berkembang dan maju.
1.1 Referensi
WHO 1958 Standar Internasional untuk Air Minum . Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
WHO 1993 Pedoman Kualitas Air Minum. Volume 1. Rekomendasi . Ke-2
edisi Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
WHO 1996 Pedoman Kualitas Air Minum. Volume 2. Kriteria Kesehatan dan Lainnya
Informasi pendukung. Edisi ke-2. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Pedoman WHO 1997 untuk Kualitas Air Minum. Volume 3. Pengawasan dan Kontrol
Perlengkapan Komunitas . Edisi ke-2. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Pedoman WHO 1998 untuk Kualitas Air Minum. Volume 3. Tambahan. Pengawasan dan
Kontrol Persediaan Komunitas . Edisi ke-2. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Halaman 13
pengantar 3
Pedoman WHO 2002 untuk Kualitas Air Minum. Volume 3. Tambahan. Pengawasan dan
Kontrol Persediaan Komunitas . Edisi ke-2. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
edisi. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Halaman 15
14
Kejadian lingkungan,
geokimia dan eksposur
F luorine adalah anggota paling ringan dari kelompok halogen dan merupakan salah satu yang paling banyak
reaktif dari semua elemen kimia. Oleh karena itu, tidak ditemukan sebagai fluor di dalam
lingkungan Hidup. Ini adalah yang paling elektronegatif dari semua elemen (Hem, 1989)
yang berarti bahwa ia memiliki kecenderungan kuat untuk memperoleh muatan negatif, dan masuk
solusi membentuk ion - F. Keadaan oksidasi lainnya tidak ditemukan dalam sistem alami,
meskipun mungkin kompleks bermuatan. Ion fluoride memiliki muatan yang sama
dan jari-jari yang hampir sama dengan ion hidroksida dan dapat saling menggantikan
struktur mineral (Hem, 1985). Fluoride dengan demikian membentuk kompleks mineral dengan a
jumlah kation dan beberapa spesies mineral yang cukup umum dengan kelarutan rendah
mengandung fluoride.
Fluor di lingkungan karenanya ditemukan sebagai fluorida yang bersama-sama
mewakili sekitar 0,06-0,09 persen dari kerak bumi. Rata-rata kerak abun-
menari adalah 300 mg kg –1 (Tebutt, 1983). Fluorida ditemukan pada level signifikan dalam a
berbagai macam mineral, termasuk fluorspar, batuan fosfat, cryolite, apatite,
mika, hornblende, dan lainnya (Murray, 1986). Fluorit (CaF 2 ) adalah fluida biasa
naik mineral dengan kelarutan rendah yang terjadi di batuan beku dan sedimen.
Fluoride umumnya dikaitkan dengan aktivitas vulkanik dan gas fumarolik.
Air panas, terutama yang memiliki pH tinggi, juga kaya akan fluoride (Edmunds
dan Smedley, 1996). Mineral yang penting secara komersial termasuk cryolite dan
batuan fosfat. Cryolite garam fluoride digunakan untuk produksi
Halaman 16
aluminium (Murray, 1986) dan sebagai pestisida (USEPA, 1996). Batu fosfat
diubah menjadi pupuk fosfat dengan menghilangkan hingga 4,2 persen fluida
ride (Murray, 1986); fluoride yang dihilangkan dan dimurnikan (seperti fluorosilikat) adalah a
sumber fluoride yang di beberapa negara ditambahkan ke air minum untuk
melindungi terhadap karies gigi (Reeves, 1986, 1994).
2.1 Distribusi fluoride dalam air

Fluorida ditemukan di semua perairan alami pada konsentrasi tertentu. Air laut biasanya
mengandung sekitar 1 mg l -1 sementara sungai dan danau umumnya menunjukkan konsentrasi
kurang dari 0,5 mg l -1 . Namun di tanah, konsentrasi rendah atau tinggi
fluor dapat terjadi, tergantung pada sifat batuan dan kejadiannya
mineral yang mengandung fluoride. Konsentrasi dalam air dibatasi oleh larutan fluorit
dalam kondisi normal, sehingga dengan adanya 40 mg l – 1 kalsium harus dibatasi
3,1 mg l -1 (Hem, 1989). Tidak adanya kalsium dalam larutan yang memungkinkan
konsentrasi yang lebih tinggi menjadi stabil (Edmunds dan Smedley, 1996). Fluorida tinggi
Oleh karena itu konsentrasi mungkin diharapkan pada air tanah dari kalsium-miskin
akuifer dan di daerah di mana mineral yang mengandung fluoride adalah umum. Fluor
konsentrasi juga dapat meningkat di air tanah di mana pertukaran kation
natrium untuk kalsium terjadi (Edmunds dan Smedley, 1996).
Fluorosis telah digambarkan sebagai penyakit endemik dari iklim tropis, tetapi
ini tidak sepenuhnya terjadi. Perairan dengan konsentrasi fluoride tinggi terjadi di
sabuk geografis besar dan luas yang terkait dengan a) sedimen laut
berasal dari daerah pegunungan, b) batuan vulkanik dan c) batu granit dan gneis.
Contoh khas yang pertama meluas dari Irak dan Iran melalui Suriah dan
Turki ke wilayah Mediterania, dan karenanya dari Aljazair ke Maroko. Lain
contoh-contoh penting datang dari bagian selatan Amerika Serikat, Eropa selatan
dan bagian selatan bekas Uni Soviet.
Area yang paling terkenal dan terdokumentasi terkait dengan aktivitas gunung berapi
mengikuti sistem Rift Afrika Timur dari lembah Jordan turun melalui
Sudan, Ethiopia, Uganda, Kenya, dan Republik Persatuan Tanzania. Kebanyakan
danau-danau dari sistem Rift Valley, terutama danau soda, sangat luar biasa
konsentrasi fluorida yang tinggi; 1,640 mg l –1 dan 2.800 mg l –1 masing-masing, dalam
Danau Kenya Elmentaita dan Nakuru (Nair et al ., 1984), dan hingga 690 mg l- 1 pada
danau soda Momella Tanzania. Di Kenya, survei terperinci tentang fluoride di Australia
air tanah dilakukan oleh Nair et al . (1984). Lebih dari 1.000 air tanah
sampel yang diambil secara nasional, 61 persen melebihi 1 mg l -1 , hampir 20 persen
melebihi 5 mg l -1 dan 12 persen melebihi 8 mg l -1 . Daerah vulkanik di
Nairobi, Rift Valley dan Provinsi Tengah memiliki konsentrasi tertinggi
konsentrasi fluoride air tanah maksimum mencapai 30-50 mg l -1 . Kebanyakan
sumur sampel dan lubang bor menyediakan air minum, dan
Halaman 17
Kejadian Lingkungan 7
prevalensi fluorosis gigi di daerah yang paling parah diamati sangat

tinggi (Manji dan Kapila, 1986). Gambaran serupa muncul untuk Amerika
Republik Tanzania, tempat 30 persen air yang digunakan untuk minum terlampaui
1,5 mg L – 1 fluoride (Latham dan Gretch, 1967) dengan konsentrasi dalam Rift
Lembah hingga 45 mg l -1 .
Konsentrasi fluoride air tanah yang tinggi yang terkait dengan batuan beku dan meta
batuan morfik seperti granit dan gneis telah dilaporkan dari India,
Pakistan, Afrika Barat, Thailand, Cina, Sri Lanka, dan Afrika Selatan. Di
Cina, fluorosis endemik telah dilaporkan di semua 28 provinsi, otonom
wilayah dan kota kecuali Shanghai. Keduanya dangkal dan lebih dalam
air tanah terpengaruh; secara umum air tanah yang lebih dalam memiliki yang lebih tinggi
konsentrasi. Di Sri Lanka, Dissanayake (1991) menemukan konsentrasi hingga
10 mg L – 1 pada air tanah di Zona Kering, terkait dengan gigi dan kemungkinan
fluorosis tulang. Di Zona Basah, curah hujan intensif dan pencucian jangka panjang
fluoride dan mineral lain dari batuan dasar kristal mungkin bertanggung jawab
cukup untuk konsentrasi yang jauh lebih rendah. Tingkat fluoride air minum yang dilaporkan
diuraikan berdasarkan negara per negara dalam Bab 7.
Fluorosis endemik tetap menjadi tantangan dan banyak dipelajari secara nasional
masalah kesehatan di India. Pada tahun 1991, 13 dari 32 negara bagian dan teritori India berada
dilaporkan memiliki konsentrasi tinggi fluoride dalam air (Mangla,
1991), tetapi ini telah meningkat menjadi 17 pada tahun 1999 (UNICEF, 1999). Yang paling serius
daerah yang terkena dampak adalah Andhra Pradesh, Punjab, Haryana, Rajasthan, Gujarat, Tamil
Nadu dan Uttar Pradesh (Kumaran, et al ., 1971; Teotia et al ., 1984). Tertinggi
Konsentrasi yang diamati sampai saat ini di India adalah 48 mg l – 1 di Distrik Rewari Haryana
(UNICEF, 1999). Konsentrasi tinggi dalam air tanah adalah hasil dari
tion fluorite, apatite dan topaz dari batuan dasar lokal, dan Handa (1975) mencatat
korelasi negatif umum antara konsentrasi fluoride dan kalsium pada
Air tanah India.
Upaya mengatasi masalah fluoride dalam pasokan air pedesaan di India miliki
dipimpin oleh Misi Air Minum Nasional Rajiv Ghandi, dengan pertimbangan-
dukungan yang mampu dari lembaga eksternal, khususnya UNICEF. Namun, bahkan dengan
kepentingan besar dalam fluoride di India, tidak mudah untuk sampai pada suatu yang akurat atau reliabel.
memperkirakan jumlah orang yang berisiko. Ini karena kesulitan
mengambil sampel air tanah dari jutaan handpump di India. Ada
pengambilan sampel dilakukan secara selektif tetapi tidak terstruktur, mengambil beberapa desa dari kabupaten
dan beberapa dari banyak pompa di setiap desa (UNICEF, 1999). Selanjutnya, disana
belum ada survei kesehatan komprehensif untuk fluorosis gigi dari mana
keseluruhan tingkat masalah dapat dinilai. Namun demikian, sebagian besar
negara-negara yang terkena dampak yang tercantum di atas, setengah atau lebih kabupaten memiliki beberapa desa
pasokan air tanah memiliki konsentrasi fluoride yang tinggi. Di negara bagian ini, 10 hingga
25 persen populasi pedesaan diperkirakan berisiko, dan mungkin a
Halaman 18
Sebanyak 60-70 juta orang di India secara keseluruhan dapat dianggap demikian
(UNICEF, 1999).
2.2 Paparan
2.2.1 Udara
Karena debu, produksi industri pupuk fosfat, abu batubara dari
pembakaran batu bara dan aktivitas vulkanik, fluorida didistribusikan secara luas di Indonesia
suasana. Namun, udara biasanya hanya bertanggung jawab atas sebagian kecil saja
paparan fluoride total (USNRC, 1993). Di area non-industri, fluoride
konsentrasi di udara biasanya cukup rendah (0,05-1,90 ug m -3 fluoride) (Murray,
1986). Di daerah di mana batubara yang mengandung fluoride dibakar atau pupuk fosfat
diproduksi dan digunakan, konsentrasi fluoride di udara meningkat mengarah ke
peningkatan paparan oleh rute inhalasi. Tingkat tinggi fluoride atmosfer
terjadi di daerah Maroko dan Cina (Haikel et al ., 1986, 1989). Di beberapa provinsi
di Cina, konsentrasi fluoride di udara dalam ruangan berkisar antara 16 hingga 46 μg m –3
karena pembakaran dalam ruangan dari batubara berfluoride tinggi untuk memasak dan untuk pengeringan
dan menyembuhkan makanan (WHO, 1996). Memang, lebih dari 10 juta orang di China
dilaporkan menderita fluorosis, sebagian terkait dengan pembakaran fluoride tinggi
batubara (Gu et al ., 1990).
2.2.2 Produk gigi
Sejumlah produk diberikan kepada, atau digunakan oleh, anak-anak untuk mengurangi gigi
pembusukan mengandung fluoride. Ini termasuk pasta gigi (1,0-1,5 g kg –1 fluoride), fluo-
naik solusi dan gel untuk perawatan topikal (0,25-24,0 g kg- 1 fluoride) dan
tablet fluoride (0,25, 0,50 atau 1,00 mg fluoride per tablet), antara lain. Ini
produk berkontribusi terhadap paparan fluoride total, meskipun pada derajat yang berbeda. ini
Diperkirakan bahwa menelan pasta gigi oleh beberapa anak dapat berkontribusi
sekitar 0,50 atau 0,75 mg fluoride per anak per hari (Murray, 1986).
2.2.3 Makanan dan minuman selain air

Sayuran dan buah-buahan biasanya memiliki kadar fluoride yang rendah (misalnya 0,1-0,4 mg kg –1 )
dan dengan demikian biasanya berkontribusi sedikit pada paparan. Namun, tingkat fluo yang lebih tinggi
naik telah ditemukan di gandum dan beras (misalnya sekitar 2 mg kg –1 ) dan talas, ubi dan
singkong ditemukan mengandung kadar fluoride yang relatif tinggi (Murray, 1986).
Secara umum, kadar fluoride dalam daging (0,2-1,0 mg kg -1 ) dan ikan
(2-5 mg kg –1 ) relatif rendah. Namun, fluoride menumpuk di tulang dan
tulang ikan kalengan, seperti salmon dan sarden, yang juga dimakan. Ikan
protein konsentrat dapat mengandung hingga 370 mg kg –1 fluoride. Namun, bahkan
Halaman 19
Al. Al.
et et Lanjutan
McKenzie McKenzie McKenzie McKenzie
(1995) (1995)
dan dan dan (1996) dan
Referensi
Dabeka
(1995)
Schamschula
(1988a)
Bergmann
Dabeka
(1995)
Schamschula
(1988a)
Bergmann
Dabeka
(1995)
WhitfordDabeka
(1995)
daging
dari
dari
susu (matang
produk sosis ikan ikan Sup
dari dari
dari dari dari
varietas susuJerman Jerman
varietas dan
13 di 7 di
di dan di
varietas varietas daging
Kanada 1989 varietas varietas varietas
12 susu1989 17 di 4 6 4
di di di dan di di di
dan
kalengan
di
unggas 1981
1981
Hungaria
konsentrasi konsentrasi Amerika Serikat
di dan Hungaria
Kanada di Kanada itu Kanada
konsentrasi
di berarti konsentrasi
antarakonsentrasi
berarti
daging antarakonsentrasi
di konsentrasi
di konsentrasi
di
dari dari dari dari dari dari dari dari
produk konsentrasi
mentah) unggas
Komentar
Jarak
produk
Jarak
susu Jarak
sampel
Jarak
dan Jarak
dan Berarti
sampel
Jarak
tersedia
Jarak
tersedia
Jarak
tersedia
bahan makanan
di
conc.
)a
–1
kg
fluor
dari
Fluor
(mg 0,01-0,8 0,045-0,51
0,019-0,16
0,04–1,2 0,01-1,7 0,29 0,21-4,570,06-1,7 0.41-0.84
Tingkat
unggas
susu
2.1 dan
dan
Meja Makanan
susuproduk Daging Ikan Sup
Halaman 20
Al. Al. Al.

et et et Lanjutan
McKenzie McKenzie
(1996) (1995) (1996) (1995)
dan Al. dan Al.
et et
Referensi
Schamschula
(1988a)
Dabeka
(1995)
Chen Schamschula
(1988a)Bergmann
Dabeka
(1995)
Chen Schamschula
(1988a)
Bergmann
di dipanggang
dari sampel dari
dari
dipanggang mentah, Cina
dari dari sampel
pokok
di
biji-bijian
dikonsumsi
varietas varietas
varietas
7 13 dan Kanada
tiga 24
Nasi
di di Hungaria di
Kanada
varietas di varietas di desa di
di di Sayuran
24 roti Jerman
38 Jerman
di di di di tiga Hungariadi
di beberapa
di
Sayuran di
tersedia tersedia 1989 1989
Hungaria
konsentrasi Cina konsentrasi
konsentrasi konsentrasi
konsentrasi
di dan dan
di
kalengandikonsumsi
tersedia
sereal sereal
berarti konsentrasi
berarti berarti konsentrasi
1981 konsentrasi
berarti berarti 1981
dari daridan dari daridan dari daridan dari dari
tersedia desa konsentrasi
Komentar
Jarak
Sup Jarak
barang
Jarak
tiga Jarak
barang Jarak
antaraJarak
matang
Jarak
Sayuran
Jarak
Sayuran
Berarti
antara
conc.
)a
–1
0,68
kg
Fluor
(mg 0,42-0,940,04–1,021.27–1.850,06-0,49 0,05-0,390,01– 0.28–1.340,01-0,860,023
Lanjutan
dan
2.1 lanjutan barang
Meja Makanan
Sup Dipanggang
sereal Sayuran
Halaman 21
Al. Al.
et et Lanjutan
McKenzie (1996) McKenzie
McKenzie McKenzie
(1995) (1995)
Al.
dan dan dan dan
et
Referensi
Dabeka
(1995)
Schamschula
(1988a)
Kiritsy Bergmann
Bergmann
Dabeka
(1995)
Dabeka
(1995)
Schamschula
(1988a)
Dabeka
(1995)
minyak
jus
dari dari anggur,
antara sampel dan
buah
buah
dari lemak Gula- Bir,
dari
jus dari dari dari
varietas Amerika Serikat varietas
sampel Hungaria
16 buah 12 di Kanada
Hungariaitu Kanada
varietas di
varietas di di di
di
di
buah-buahan varietas varietas varietas
25 Kanada 532 beberapa 3
Jerman 7 6
di di di di di di di di
beberapa tersedia
tersedia
tersedia minuman
di 1989 tersedia
Jerman makanan
konsentrasi
tersedia jus di konsentrasi minuman
dan
Kanada lembut
1989 konsentrasi produk
konsentrasi buah
jus berarti konsentrasi 1984 konsentrasi
di konsentrasi
berarti konsentrasi
dari dari dari dari dari dari dari daridan
dan konsentrasi
dan
buah rasa jus
Komentar
Jarak
dan Jarak
buah-buahan
Jarak
dan Berarti
1981 Jarak
antaraJarak
tersedia
Jarak
mengandung
Jarak
mengandung
Jarak
kopi gula
conc.
)a
–1
kg
Fluor
(mg 0,01-0,580,03-0,190,02-2,8 0,027 0,014-0,35
0,05-0,130,01-0,280,01-0,310,21-0,96
Lanjutan
permen
buah
minyak
dan
2.1 dan
dan
Meja Makanan
Buah-buahan
jus Lemak Gula Minuman
Halaman 22
Al. Al.
et (1999) et
McKenzie
(1995) Al. (1996) (1995) (1995)
(1989)
et dan Al.
Al.
et
et
Referensi
Schamschula
(1988a)
Bergmann
Heilman Dabeka
(1995)
Chen Schamschula
(1988a)
Wei Bergmann
Bergmann
tiga
teh
kopi minuman di bekas
Daun-daun
dari sampel
lembut
teh
dari
Daun-daun
1997 32 anak-anak
minuman sampel
dikonsumsi
teh dari Jerman
varietas
3 lembut dan dari dan di
Kanada teh teh
di sampel
di dari
beberapa3321995 1989 hitam
sampel herbal
HungariaJerman Jerman
di di di di sampel
4 di di dan di di
tersedia di
1989 antara Kong 1989
1984
teh
konsentrasi
tersedia dan konsentrasi
di dan
AMERIKA SERIKAT, Hong
Cina di
berarti konsentrasikonsentrasi berarti konsentrasi
konsentrasi
antarakonsentrasi
minuman1984 di
1984
dari dari dariIowa, dari dari dari dari
konsentrasi
lembut di
Hungaria
l –1
Komentar
Jarak
dan JarakantaraJarak
Terjual
Konsentrasi
Jarak
desa Berarti
di Jarak dibeliJarak
sampelJarak
antara
mg
di
conc.
)a adalah
–1
kg
Fluor
(mg 0,19-0,780,003-0,39
0,02–1,284.97 90.94–287.9
243.7 82–371 0,005-0,174
0,37-2,07
konsentrasi
Lanjutan
(2002)
barang,
lanjutan
cair IPCS
2.1
Untuk
Meja Makanan
Minuman teh Sebuah Sumber:
Halaman 23
(1984)
(1988) Lanjutan
Al. Al.
et
et
(1982) (1982)
.
Ekstrand Al Al.
et et
(1983); McKnight-Hanes
Al. Dabeka Dabeka
et data)
(1987);
Spak (1979); (1979);
Bawden
(tidak diterbitkan
(1982); dan Ophaug Ophaug
Al.
dan dan
et
Ekstrand
Referensi
EsalaJ. Johnson PenyanyiPenyanyi
Sebuah
makanan
bayi
di
)b
l –1
fluor Fluor
konsentrasi
(μg 5–10 30-60 100–300 100–300
100–400 400–1.000
1.000–1.600
100–300 10–200100–1.700
dari
dari air
Konsentrasi air
lain dengandengan
cair berbasis kedelai
berbasis kedelai
makan
susu untuk
2.2 barang susu
Berbahan
Terpencil
dasar
Berbahan
susu produk
Terpencil jus Diproduksi
dasar susu tidak
Diproduksi
berfluoride
berfluoridasi
sereal
Meja Makanan
Manusia
Sapi Rumus
Siap Pekat Bubuk Paling
keringBuah
Halaman 24
(1982) (1982)
(1982)
Al. Al. Al.
et et et
meja.
itu
Dabeka Dabeka
Dabeka di
terdaftar
(1979); (1979);
(1979);
rentang
itu
Ophaug Ophaug
Ophaug
dalam
dan dan dan
jatuh
Referensi
Penyanyi Penyanyi
Penyanyi nilai-nilai
dilaporkan
(2000).
Al. Paling
et mati.
)b
l –1
Fomon
Fluor
konsentrasi
(μg 90–2004.000-6.000
2.000–3.000
100–5.000bulat
telah
(1993);
memiliki
air
produkEkstrand
Lanjutan air rentang
dengandengan dan
(2002)
sereal
Fomon
IPCS
2.2 barang
Diproduksi
sereal tidak
Diproduksi
berfluoride
berfluoridasi
produk DariKonsentrasi
Meja Makanan
Kering Paket
buah
basah
Mengandung
Sebuah b unggas
Sumber:
Halaman 25
(1985)
(1980) .
Al Lanjutan
et
dan (1994)
Referensi
VaroKoivistoinen
Ophaug Retribusi
daridari level itu dari

diterbitkan
di
Utara
level
fluoroleh
fluorsurvei studi1988dari
atas di konsumsi dan
konsumsi air minum
keranjang delapan
dari intake anak-anak
dan
berdasarkan dan
berdasarkan 1943 minuman
bahan makanan
diperkirakan dan
makanan
pasar
Komentar
Asupan
fluorutamaAsupan
di daridan Ringkasan
antara
diperkirakan
makanan
Amerika
Sebuah
fluor
bw / hari) (0,028)(0,052) (0,017)(0,05)
mg–1/ hari
kg
0,6 0,226 0,418 0,207 0,621 0,05–1,23
(0,01-0,16)
Diperkirakan
pemasukan,
(mg
tua):
fluor)
fluor
untuk
dari tahun l –1
fluor) fluor) fluor)
bulan): usia)
l –1 l –1 (2 mg l –1 (naik
(6 dari
intake kelompok mg mg mg mg
tahun
Usia Orang dewasa
Bayi(air <0,3
minum
(air >minum
0,7
Anak-anak
(air <0,3
minum
(air >minum
0,7Anak-anak
6
Diperkirakan di
dari non-
dan atauminum-
daripaparan bayidan
Utara
2.3 di
daerah
Amerika Serikat
Meja Sumber
fluor Bahan makanan
Bahan
air minum
makanan
empat
itu Bahan
(termasuk
makanan
formula)
minuman,
berfluoridasi
berfluoridasi
air Amerika
Halaman 26
dari
Lanjutan
(1993)
Referensi
Pemerintah
Kanada
tanah; tubuh
sebagai
untuk dankelompok
di non-dandaripayudara
baik
rata-rata dan
oleh berarti atau tanah
analisis usia
sebagaiudara,
dari survei dan nilai-nilai Kanada
fluor pasta gigi dari dari
di Kanada,
intake dari di di air, berbagai
dari
rentangberfluoridasi rumus Kanada,
paparan
total air minum oleh
di referensi
udara, fluor fluor inhalasi
atas dari populasi
bayidari
bahan makanan
itu
Komentar
Diperkirakan
multimedia
berdasarkan
konsentrasi
Sekelilingnya
berfluoridasi
level109susu,
tingkat
tersedia
ditugaskan
bobot,
konsumsi
bahan
darimakanan,
Sebuah
fluor
bw / hari)
mg–1/ hari
kg
<0,01-0,65
(<0,001-0,09)
0.6–2.1
(0,05-0,16)
0.7–2.1
(0,03-0,08)
2.2-4.1
(0,03-0,06)
Diperkirakan
pemasukan,
(mg
6
untuk bulan tahun)
usia)
(7
dari
(naik
tahun) (20+
kelompok tahun)
4
Usia Bayibulan Anak-anak
untuk Remaja
(5–11 Orang dewasa
Lanjutan
atau non-
(inc. atauminum-
daripaparan di
udara,
tanah,
2.3 rumus
Meja Sumber
fluor Sekelilingnya
bahan
bayi
makanan
disusui),
berfluoridasi
berfluoridasi
-air,pasta
Kanada
gigi
Halaman 27
(1995) Lanjutan
. Reynolds
Al
et dan
(1995)
Referensi
Retribusi Silva
(1996) Liu
atau daridaerah
payudara sebagai udara,
di dari sebuah
atas atas di non- atas
di
suplemen atau variasi
formula
berdasarkan
fluor berfluoridasi
sereal, berdasarkan
intake Amerika berbagai
Serikat berdasarkan
Sekelilingnya
di di air minum
daribayi air minum,
dan tersedia terbatas
dengan fluor
itu dari bahan makanan
Sebuah
intake di intake air minum
berfluoridasi
intake di
dan
jus fluor disusun kembalifluor
berbagai di diperkirakan dewasa
dariformula dari
atau sebagai antara persediaan
level
anak-anak
Komentar
Diperkirakan
konsentrasi
susudisusun
tidak
level
kembali
berfluoride
baikpasta
oleh
gigiDiperkirakan
levelbayiAustralia
dengan
berfluoridasi
Diperkirakan
levellokal
dan secara lokal
Sebuah
fluor
bw / hari)
mg–1/ hari
kg
0.4-1.4
(0,05-0,19)
0,32-0,73
(0,03-0,08)
0.76–1.23
(0,06-0,09)
0,13–1,35
(0,02-0,17)
0.14–1.65
(0,02-0,17)
1.16–4.57 1.61-7.51
Diperkirakan
pemasukan,
(mg
tahun tahun)
bulan bulan tahun
(1 (2–3usia)
(6 (6 (1
dari tahun) (16+
kelompok
usia) usia) usia) usia)
Usia Bayidari Anak-anak
dari Anak-anak
tahun bayidari Bayidari Remaja
(7–15 Orang dewasa
Lanjutan atau dandari

di non-
dengan
sereal, Cina
fluor atauminum- di
daripaparan udara,
bayi Australia
rumus berfluoridasi variasi
2.3 di
Amerika Serikat
tidak berfluoride
Meja Sumber
fluor (Bayi
disusui),
jus, atauair minum,
pasta
suplemen
gigi,
itu Berbagai
formula
disusun
berfluoridasi
berfluoridasi
kembali
air Sekelilingnya
air minum
terbatas
bahan makanan
Halaman 28
(1996) Lanjutan
.
Al
et
(1995)
Referensi Liu Cao
dari
udara, teh;Han
oleh
dariempat
atas daridari di untuk oleh dari
fluor- Tipebata
mereka
tinggi prevalensi
lokal variasi
Sekelilingnya
level fluor dan fluorosis
berdasarkan dibakar dari lokal
di di atas
persediaan adalah
dimana Sebuah daerah; Orang Tibet
dan
dikenal bahan makanan dari dikonsumsi
terbatas memasak jelai
intake lokal Sebuah batu barapemasukan tidak ini kerangka
dengan
fluor fluor Cina dan berdasarkan di
di antara
Han
dariudara,
daripersediaan dewasa
dari dan
Cina siap
Komentar
darilevelair Diperkirakan
leveldalam
air minum
fluorsecara
arealokal
mengandung
Pemanasan
Meningkat
Orang
konsumsi
Tibet
daribahan
berada
makanan
dental
lebih
antara
besar
Sebuah
fluor
bw / hari)
mg–1/ hari
kg
1.51-10.6 1.79–17.0 5.4910.43 1.442.54
Diperkirakan
pemasukan,
(mg
tahun)
tahun) (16+ tahun) tahun)

kelompok tahun) tahun)
Usia Remaja
(8–15) Orang dewasa Orang
(8–15)
tibet
(> 15 Han(8–15)
(> 15
di
Lanjutan dari
dandari
Cina Han
oleh rendah
di minum-])
daripaparan udara, makanan berada (level
dan propinsi di l –1
variasi
2.3 adalah
mg
Cina
Meja Sumber
fluor Sekelilingnya
air minum
terbatas
bahan makanan Kepala
dikonsumsi
Orang
Sekolah
orang-orang
tibet
Sichuan
di fluorair [0,1
Halaman 29
. .
Al Al
et .
et Al
Lanjutan
et
Referensi (1988b)
Schamschula Karthikeyan
(1996) Anasuya
(1996)
l –1 dari di
atas intake lokal
dari berdasarkan
mg atas
3.1 bahan
air makanan
minum dan kejadian
fluor
air minum berarti fluorosis
dipertimbangkan
berdasarkan untuk di dari
bahan makanan, berdasarkan
atau
dari dari fluorosis,
dan l –1
konsentrasi
0,06 India
atau masing-masing
udara level di kerangka
intake level jarak mg air makanan
bahan minum
di
persediaan intake dari ketiadaan
tersedia dari
atas 9.6 dari
di normal daerah,
lokal untuk
berkisar area itu
endemis
Komentar
Diperkirakan
levelminuman,
mengandung
mulaiDiperkirakan
berdasarkan
danbahwa
0,32 Jarak
dikonsumsi
persediaan
pedesaan
antara
atasdariini
Sebuah
fluor
bw / hari)
mg–1/ hari
kg
0,22–111 0.3-1.49 1.5–20 0.84–4.69
(normal)3.40–27.1
(fluorosis)
Diperkirakan
pemasukan,
(mg
tahun Sebuah
tahun
Sebuah tidak
3.9 14
dengan tidak
dari dari
dengan (usia
usia usia (usia
kelompok
Usia Anak-anak
berarti Remaja
berarti
Anak-anak
ditentukan) Orang
ditentukan)
dewasa
Lanjutan dan
makanan normal
desa
daripaparan
udara, di
India
2.3
air minum di makanan
Hungaria fluorosis
India
Meja Sumber
fluor Sekelilingnya
minuman,
dandi Air makanan
minum Air dan
minum
ataudi
Halaman 30
(1995);
dan(1995) (1995);
dan(1995) Lanjutan
(1996)
.
Al
Referensi
Guha-Chowdhury
et Bergmann
Bergmann
Bergmann Bergmann
Bergmann
Bergmann
baik sebagai
sebagai
di bahan makanan atas baik atas
dari fluor minuman
dari bayisebagai
dari l –1
air minumoleh
berdasarkan berdasarkan berdasarkan
belajar secara komersial
mg susu
(tidak berfluoridasi
survei dikonsumsi
Sebuah
pemasukan dari
dan
di makananbahan makanan,
pemasukan0,13 intake pemasukan
intake makanan payudara
dari
minuman air minum
dihitunganak-anak
berfluoridasi)
Komentar
Jarak
duplikat-diet
danatausebagai
pasta
66gigi,
Diperkirakan
konsumsi
tersedia
mengandung
Diperkirakan
menerima
buatan
Diperkirakan
sendiri
dikonsumsi
dan
Sebuah
fluor
bw / hari)
mg–1/ hari
kg
0.17–1.31
(0,01-0,07) 0,099-0,205 0,002-0,075
(0,0005–0,007)
0,112-0,264
Diperkirakan
pemasukan,
(mg
usia usia
(3–4usia) 1–15
usia
dari
1–12 1–12dari
dari dari
kelompok
Usia Anak-anak
tahun Bayibulan Bayibulan Anak-anak
tahun
Lanjutan di
dan makanan
daripaparan makanan
susu minuman
2.3
minuman
Selandia
pasta gigi Baru air minum air minum
Jerman Jerman Jerman
Meja Sumber
fluor Diet,
danBaru Secara
tersedia
dan
komersial
di Payudara
buatan
di sendiri
Makanan,
dandi
Halaman 31
dikutip.
(1999) referensi
.
Al itu
di
Referensi Rojas-Sanchez
et
disajikan
atas atas atas atas

minuman minuman minuman kapan
minuman hari,
berdasarkan berdasarkan berdasarkan berdasarkan
per
bahan makanan,pemasukan
pemasukan bahan makanan, pemasukan
bahan makanan,pemasukan
makanan,
bobot
air minum air minum air minum pasta gigi tubuh
Komentar
Diperkirakan
dikonsumsi
dan Diperkirakan
dikonsumsi
dan Diperkirakan
dikonsumsi
dan Diperkirakan
dikonsumsi
dan mg / kg
Sebuah
sebagai
fluor
bw / hari)
(laki-laki) (perempuan)
(laki-laki) (perempuan)
(0,073) (0,07)
menyatakan
mg–1/ hari
kg
0,523
(0,008)0,470
(0,009)
0,560
(0,007) 0,442
(0,007)0,965 0,965
fluor,
Diperkirakan
pemasukan,
(mg dari
l –1
mg intake
(15–18
0,3 0.8–1.2
usia) mengkonsumsi mengkonsumsi
dari 40 bulan 40 bulan fluor
diperkirakan
kelompok
untuk untuk l –1 itu
Usia Remaja
tahun Orang dewasa 16- anak-anak
air minum
mengandung
fluor 16- anak-anak
air minum
mengandung
mg adalah
Lanjutan
di
(2002)
daripaparan tanda kurung
minuman minuman minuman di
IPCS
2.3
air minum air minum pasta gigi Serikat
Amerika Data
Jerman Jerman
Meja Sumber
fluor Makanan,
dandi Makanan,
dan di Makanan,
dan itu Sebuah Sumber:
Halaman 32
dengan konsumsi ikan yang relatif tinggi dalam makanan campuran, asupan fluoride dari
ikan saja jarang akan melebihi 0,2 mg F - per hari (Murray, 1986).
Susu biasanya mengandung kadar fluoride yang rendah, misalnya 0,02 mg l -1 pada manusia
ASI dan 0,02-0,05 mg l- 1 dalam ASI (Murray, 1986). Jadi susu itu
biasanya hanya bertanggung jawab atas sebagian kecil dari total paparan fluoride.
Daun teh mengandung fluoride tingkat tinggi (hingga 400 mg kg –1 berat kering).
Paparan fluoride karena konsumsi teh telah dilaporkan berkisar dari
0,04 mg hingga 2,7 mg per orang per hari (Murray, 1986). Namun, beberapa orang Tibet
telah diamati menelan sejumlah besar fluoride (misalnya 14 mg per hari) karena
untuk konsumsi teh bata sebagai minuman (Cao et al ., 1997). Teh jenis ini
terbuat dari daun yang lebih tua dan mengandung kadar fluoride yang jauh lebih tinggi dari standar
teh dard seperti teh hitam atau hijau.
Mungkin juga bentuk teh lain akan berkontribusi terhadap penyerapan fluoride,
meskipun data tampaknya relatif terbatas. Dalam satu penelitian 34 persen fluoride
dalam teh hitam terbukti tetap di rongga mulut tetapi tidak ada data yang disajikan
penyerapan dari saluran pencernaan (Simpson et al ., 2001). Fluorida
isi dari berbagai makanan yang berbeda diberikan dalam Tabel 2.1 dan 2.2.
Secara umum, diet gaya Barat tampaknya hanya berkontribusi sedikit terhadap total
asupan fluoride harian (Murray, 1986). Namun, tidak semua orang makan makanan seperti itu.
Contoh-contoh berikut luar biasa untuk aturan umum:
+
Trona (Na 3 H (CO 3 ) 2 .2H 2 O) digunakan dalam memasak di Republik Amerika Serikat
Tanzania untuk melunakkan sayuran tertentu. Memiliki trona yang terkontaminasi fluoride
secara signifikan berkontribusi terhadap prevalensi dan tingkat keparahan fluorosis gigi di Indonesia
Republik Persatuan Tanzania (Mabelya, 1997).
+
Konsumsi teh bata fluoride tinggi sebagai minuman (Cao et al ., 1997).
+
Di beberapa daerah di Cina, paparan fluoride diet yang signifikan terjadi karena
konsumsi jagung yang tercemar oleh fly ash yang dihasilkan oleh pembakaran
batubara fluorida tinggi (Chen, 1991).
+
Komposisi diet mempengaruhi retensi fluoride
(Whitford, 1997). Diet tinggi protein (misalnya diet gaya Barat) menghasilkan lebih banyak
urin asam dari diet vegetarian. Hasil urine yang lebih asam meningkat
retensi fluoride karena penurunan ekskresi ginjal. Namun, saat ini,
efek dari vegetarian vs diet non-vegetarian pada efek yang dihasilkan oleh
fluoride di berbagai wilayah dunia tidak jelas.
2.2.4 Air
Air minum biasanya merupakan penyumbang tunggal terbesar untuk asupan fluoride harian
(Murray, 1986). Namun, seperti disebutkan di atas, ini tidak selalu benar di setiap
kasus (misalnya Haikel et al ., 1986, 1989; Chen, 1991; Cao et al ., 1997; Mabelya,
1997). Untuk individu tertentu, pajanan fluoride (mg kg –1 berat badan per
Halaman 33
Tabel 2.4 Asupan fluoride harian di berbagai daerah endemik di Cina menggunakan
batu bara berfluoride tinggi untuk memasak dan mengeringkan bahan makanan di dalam ruangan
Asupan harian (mg / orang)
Area endemik Jenis batubara Makanan Air Minum Air Total
Sichuan Batubara lunak 8.86 0,1 0,67 9,63
Hubei Antrasit 4.12 0,45 0,55 6.12

Jiangxi Antrasit 2.54 0,5 0,24 3.28
Hunan Antrasit 1.81 0,52 0,31 2.64
Huber Antrasit 1,86 0,42 0,15 2.43
Jiangxi Kayu bakar 1.14 0,24 0,11 1.49

(Kontrol)
Sumber: IPCS (2002)
hari) melalui air minum ditentukan oleh tingkat fluoride dalam air dan
konsumsi air harian (liter per hari). Data konsumsi air paling banyak
tersedia untuk negara-negara seperti Kanada (Direktorat Kesehatan Lingkungan,
1977), Amerika Serikat (Ershow dan Cantor, 1989) dan Inggris (Hopkin dan Ellis,
1980). Baru-baru ini angka nasional dapat diperoleh atau dihitung dari berbagai macam
ringkasan statistik lingkungan dan persediaan air seperti Bank Dunia
(1994) dan WRI (1996). Namun, angka konsumsi nasional, terutama untuk
negara berkembang, mungkin penggunaannya terbatas untuk tujuan ini karena ada
kemungkinan akan menjadi perbedaan utama antara komunitas perkotaan dengan pipa penuh
persediaan dan masyarakat pedesaan menggunakan sumur dan lubang bor dengan handpumps.
Akibatnya, data mengenai paparan fluoride sulit didapat
kecuali untuk daerah beriklim sedang. Di AS, anak-anak kecil yang mengonsumsi air
mengandung 0,7–1,2 mg l –1 fluoride diperkirakan akan terpapar sekitar
0,5 mg fluoride per hari (USNRC, 1993); untuk mereka yang minum 1 liter air per
paparan harian mungkin hingga 1,2 mg fluoride per hari (USEPA, 1994). Serupa
nilai mungkin akan berlaku untuk daerah iklim serupa lainnya.
Untuk individu tertentu, konsumsi air meningkat seiring suhu,
kelembaban, olahraga dan keadaan kesehatan, dan dimodifikasi oleh faktor-faktor lain termasuk
diet. Secara kasar, semakin dekat ke Khatulistiwa, semakin tinggi konsumsi air
(Murray, 1986).
Halaman 34
2.2.5 Total pajanan fluoride

Berdasarkan pembahasan sebelumnya, dapat disimpulkan bahwa paparan fluoride harian total dapat
sangat bervariasi dari satu daerah ke daerah lain. Namun, dari beberapa penelitian, a
Perkiraan kasar total paparan fluoride harian dalam iklim sedang adalah
sekitar 0,6 mg per orang dewasa per hari di daerah di mana tidak ada fluoride yang ditambahkan
air minum dan 2 mg per orang dewasa per hari di daerah berfluoridasi (WHO, 1984).
Di banyak negara ini dapat berpotensi meningkat untuk anak-anak dari penggunaan
produk gigi berfluoridasi tetapi akan ada variasi yang signifikan pada individu
paparan. Di daerah beriklim panas, konsumsi air juga akan jauh lebih tinggi
tingkatkan asupan dan ini sering sangat signifikan. Selain itu, fluoride
paparan di banyak daerah jauh lebih tinggi sebagai konsekuensi dari kisaran
praktek, termasuk konsumsi teh bata dan memasak dan pengeringan
makanan dengan batubara fluoride tinggi. Rentang perkiraan asupan fluoride sebagai con-
urutan pemaparan ke sejumlah sumber berbeda diberikan dalam Tabel 2.3 dan 2.4.
2.3 Referensi
Anasuya, A., Bapurao, S., dan Paranjape, PK 1996 Fluorida dan asupan silikon dalam normal dan
daerah fluorotik endemik. Jurnal Elemen Trace dalam Kedokteran dan Biologi., 10 , 149-155.
Bergmann, KE dan Bergmann, RL 1995 Fluoridasi garam dan kesehatan umum. Adv. Lekuk.
Res. , 9 , 138–142.
Bergmann, R. 1995 Fluorid di der Ernährung des Menschen . Biologische Bedeutung für den
wachsenden Organismus. Habilitationsschrift. Virchow-Klinikum der Humboldt-Universität,
Berlin, 133 hal.
Cao, J., Bai, X., Zhao, Y., Zhou, D., Fang, S., Jia, M., dan Wu, J. 1996 Hubungan
fluorosis dan minum teh bata di Cina Tibet. Kesehatan lingkungan
Perspektif., 104 , 1340–1343.
Cao, J., Bai, X., Zhao, Y., Zhou, D., Fang, S., Jia, M. dan Wu, J. 1997 Konsumsi teh bata
sebagai penyebab fluorosis gigi pada anak-anak dari Mongol, Kazak dan Yugu
populasi di Cina. Toksikologi Makanan dan Kimia , 35 (8), 827–833.
Chen, MJ 1991 Investigasi keracunan fluor endemik yang disebabkan oleh makanan
terkontaminasi oleh asap yang mengandung fluor [Artikel dalam bahasa Cina; referensi berdasarkan
Bahasa Inggris Abstrak]. Chung Hua Yu Fang I Hsueh Tsa Chih , 25 (3), 171–173.
Chen, YX, Lin, MQ, Dia, ZL, Chen, C., Min, D., Liu, YQ dan Yu, MH 1996
Hubungan antara asupan fluoride total dan fluorosis gigi di daerah yang tercemar
fluoride udara. Fluoride , 29 , 7-12.
Dabeka, RW dan McKenzie, AD 1995 Survei timbal, kadmium, fluorida, nikel dan
cobalt dalam komposit makanan dan estimasi asupan makanan dari elemen-elemen ini oleh
Orang Kanada pada tahun 1986–1988. J. Assoc. Mati. Anal Chem Int ., 78 , 897–909.
Dabeka, RW, McKenzie, AD, Conacher, HBS, dan Kirkpatrick, BS 1982
Penentuan fluoride dalam makanan bayi Kanada dan perhitungan asupan fluoride oleh
bayi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Kanada , 73 , 188–191.
Halaman 35
Dissanayake, CB 1991 Masalah fluoride di air tanah Sri Lanka -

manajemen lingkungan dan kesehatan. Jurnal Internasional Kesehatan Lingkungan
Studi , 38 , 137–156.
Edmunds, WM dan Smedley, PL 1996 Geokimia dan kesehatan Air Tanah: an
gambaran. Dalam: Appleton, Fuge dan McCall [Eds] Geokimia Lingkungan dan
Kesehatan. Publikasi Khusus Masyarakat Geologi , 113 , 91–105.
Ekstrand, J., Hardell, LI dan Spak, CJ 1984 Studi keseimbangan fluoride pada bayi dalam 1-ppm
area fluoride air. Penelitian Karies, 18 , 87-92.
Direktorat Kesehatan Lingkungan 1977 Konsumsi Air Keran di Kanada : Departemen Kesehatan
Kesehatan dan Kesejahteraan, 77-EHD-18.
Ershow, AG dan Cantor, KP 1989 Total Air dan Air Keran di Amerika Serikat:
Perkiraan Jumlah dan Sumber Berdasarkan Populasi , Urutan National Cancer Institute
# 263-MD-810264
Esala, S., Vuori, E., dan Helle, A. 1982 Pengaruh asupan fluor maternal pada ASI
kandungan fluorin. British Journal of Nutrition, 48 , 201–204.
Fomon, SJ dan Ekstrand, J. 1993 Fluoride. Dalam: Fomon, SJ [Ed.] Nutrisi Normal
Bayi . Mosby, St Louis, Missouri, 299–310.
Fomon, SJ, Ekstrand, J., dan Ziegler, asupan Fluoride EE 2000 dan prevalensi gigi
fluorosis: Kecenderungan asupan fluoride dengan perhatian khusus pada bayi. Jurnal Umum
Kesehatan Gigi , 60 , 131–139.
Pemerintah Kanada 1993 Undang-undang Perlindungan Lingkungan Kanada. Zat Prioritas
Daftar laporan penilaian untuk fluorida anorganik . Disiapkan oleh Health Canada dan
Lingkungan Kanada. Ottawa, Ontario, Kanada Communication Group (ISBN
0-662-21070-9).
Gu, SL, Rongli, J. dan Shouren, C. 1990 Karakteristik fisik dan kimia dari
partikel di udara dalam ruangan di mana pembakaran batubara fluoride tinggi terjadi. Biomedis dan
Ilmu Lingkungan , 3 (4), 384–390.
Guha-Chowdhury, N., Drummond, BK dan Smillie, AC 1996 Asupan fluoride total dalam
anak-anak berusia 3 hingga 4 tahun - sebuah studi longitudinal. Jurnal Penelitian Gigi , 75 ,
1451–1457.
Haikel, Y. et al . 1986 Kandungan fluoride air, debu, tanah dan sereal pada gigi endemik
area fluorosis Khouribga (Maroko). Archives of Oral Biology , 31 (5), 279–286.
Haikel, Y. et al . 1989 Efek fluoride di udara pada kondisi mulut di Maroko.
Jurnal Penelitian Gigi , 68 (8), 1238-1241.
Handa, BK 1975 Geokimia dan genesis air tanah yang mengandung fluoride di India.
Air Tanah , 13 , 275–281.
Heilman, JR, Kiritsy, MC, Levy, SM, dan Wefel, JS 1999 Menilai kadar fluoride dari
minuman ringan berkarbonasi. Selai. Lekuk. Assoc ., 130 , 1593–1599.
Hem, JD 1989 Studi dan Interpretasi Karakteristik Kimia Air Alami .
Kertas Persediaan Air 2254, edisi ke-3, Survei Geologi AS, Washington, DC, 263 hlm.
Hopkin, SM dan Ellis, JC 1980 Konsumsi Air Minum di Inggris , Teknis
Laporan TR 137, Pusat Penelitian Air, Medmenham, Inggris.
IPCS 2002 Fluorides . Kriteria Kesehatan Lingkungan 227, Program Internasional pada
Keselamatan Kimia, Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Johnson, J. Jr dan Bawden, JW 1987 Kandungan fluoride formula bayi tersedia di
1985. Pediatr. Dent ., 9 , 33-37.
Halaman 36
Karthikeyan, G., Pius, S., dan Apparao, BV 1996 Kontribusi fluoride dalam air dan makanan untuk
prevalensi fluorosis di daerah Tamil Nadu di India selatan. Fluoride , 29 , 151–155.
Kiritsy, MC, Retribusi, SM, Warren, JJ, Guha-Chowdhury, M., Heilman, JR, dan Marshall,
T. 1996 Menilai konsentrasi fluoride jus dan minuman rasa jus. Selai.
Dental Assoc ., 127 , 895-902.
Kumaran, P., Bhargava, GN dan Bhakuni, TS 1971 Fluorida dalam air tanah dan endemik
fluorosis di Raajasthan. Jurnal Kesehatan Lingkungan India , 13 , 316–324.
Latham, MC dan Gretch, P. 1967 Efek dari asupan fluoride yang berlebihan. Amerika
Jurnal Kesehatan Masyarakat , 57 , 651-660.
Levy, SM 1994 Ulasan paparan dan konsumsi fluoride. Komunitas Kedokteran Gigi dan Lisan
Epidemiologi, 22 , 173-180.
Levy, SM, Kiritsy, MC, dan Warren, JJ 1995 Sumber asupan fluoride pada anak-anak.
Jurnal Kesehatan Gigi Masyarakat, 55 , 39-52.
Liu, Y. [Ed.] 1995 Penilaian paparan manusia terhadap fluoride. Sebuah studi internasional dalam
Program Penilaian Eksposur Manusia (HEAL) WHO / UNEP. Beijing,
Akademi Pengobatan Tiongkok Pencegahan, Institut Kesehatan Lingkungan
Monitoring, Pusat Kerjasama Teknis Program Fluoride / HEAL, 64 hal.
Mabelya, L. 1997 Dental fluorosis dan penggunaan pelunak trona yang mengandung fluoride tinggi
(magadi), Komunitas Kedokteran Gigi dan Epidemiologi Lisan, 25 (2), 170–176.
Mangla, B. 1991 Dokter gigi India memeras peringatan fluoride dari tabung. Ilmuwan Baru , 131 , 16.
Manji, F. dan Kapila, S. 1986 Fluorida dan fluorosis di Kenya. Bagian 1, Terjadinya
fluorida. Odontostomatol. Trop ., 9 , 15-20.
McKnight-Hanes, M., Leverett, D., Adair, S., dan Shields, C. 1988 Kandungan fluoride bayi
formula: formula berbasis kedelai sebagai faktor potensial dalam fluorosis gigi. Pediatrik
Kedokteran Gigi , 10 , 189–194.
Murray JJ [Ed.] 1986 Penggunaan Fluorida yang Tepat untuk Kesehatan Manusia , Kesehatan Dunia
Organisasi, Jenewa.
Nair, KR, Manji, F. dan Gitonga, JN 1984 Terjadinya dan distribusi fluoride di Indonesia
tanah air Kenya. Dalam: Tantangan dalam Hidrologi Afrika dan Sumber Daya Air ,
Prosiding Harare Simposium, IAHS Publ. 144, 75-86.
Ophaug, RH, Singer, L., dan Harland, BF 1985 Asupan fluoride diet 6 bulan dan
Anak-anak berusia 2 tahun di empat wilayah diet Amerika Serikat. Jurnal Amerika
Nutrisi Klinis, 42 , 701–707.
Reeves, TG 1986 Fluoridasi Air. Manual untuk Insinyur dan Teknisi . Bersatu
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Negara, Pusat Pengendalian Penyakit dan
Pencegahan, 138 hal.
Reeves, TG 1994 Fluoridasi Air. Manual untuk Operator Instalasi Air . Amerika Serikat
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Pusat Pengendalian Penyakit dan
Pencegahan, 99 hal.
Rojas-Sanchez, F., Kelly, SA, Drake, KM, Eckert, GJ, Stookey, GK dan Dunipace, AJ
1999 Asupan fluoride dari makanan, minuman dan pasta gigi oleh anak-anak di Jakarta
masyarakat dengan air berfluoridasi yang diabaikan dan optimal: sebuah studi percontohan. Masyarakat
Epidemiologi Gigi dan Mulut, 27 , 288–297.
Schamschula, R., Duppenthaler, J., Gula, E., Toth, K. dan Barmes, D. 1988a Asupan Fluorida
dan pemanfaatan oleh anak-anak Hongaria: asosiasi dan hubungan timbal balik. Acta
Physiologica Hungarica, 72 , 253-261.
Halaman 37
Schamschula, R., Un, P., Gula, E., dan Duppenthaler, J. 1988b Kandungan fluoride dari
makanan tertentu sehubungan dengan konsentrasi air fluoride. Acta Physiologica
Hungarica , 72 , 217–227.
Silva, M. dan Reynolds, EC 1996 Kandungan fluoride formula bayi di Australia.
Australian Dental Journal , 41 , 37-42.
Simpson, A., Shaw, L. dan Smith, AJ 2001 Ketersediaan bio fluoride dari teh hitam.
Jurnal Kedokteran Gigi , 29 (1), 15-21.
Singer, L. dan Ophaug, R. 1979 Jumlah asupan fluoride bayi. Pediatri , 63 , 460-466.
Spak, CJ, Hardell, LI dan de Chateau, P. 1983 Fluoride dalam ASI. Acta Paediatrica
Scandinavica, 72 , 699–701.
Tebutt, THY 1983 Hubungan Antara Kualitas Air Alami dan Kesehatan . Bersatu
Organisasi Pendidikan, Ilmu Pengetahuan dan Kebudayaan Bangsa, Paris.
Teotia, SPS, Teotia, M., Singh, DP, Rathour, RS, Singh, CV, Tomar, NPS, Nath, M.
dan Singh, NP 1984 Endemic Fluorosis: berubah menjadi sumur bor yang lebih dalam sebagai hal praktis
pendekatan yang dapat diterima masyarakat untuk pemberantasannya. Fluoride , 17 , 48-52.
UNICEF 1999 Laporan canggih tentang sejauh mana fluoride dalam air minum dan
mengakibatkan endemisitas di India . Laporan oleh Fluorosis Research & Development Rural
Yayasan untuk UNICEF, New Delhi.
USEPA 1996 FAKTA MERAH, Cryolite , EPA-738-F-96-016, Amerika Serikat Lingkungan
Badan Perlindungan.
USNRC 1993 Efek Kesehatan dari Ingest Fluoride . Dewan Penelitian Nasional, Nasional
Academy Press, Washington DC
Varo, P. dan Koivistoinen, P. 1980 Komposisi mineral makanan Finlandia. XII. Umum
diskusi dan evaluasi gizi. Acta Agriculturae Scandinavica, 22 (suppl), 165–171.
Wei, SHY, Hattab, FN, dan Mellberg, JR 1989 Konsentrasi fluoride dan lainnya
elemen yang dipilih dalam teh. Nutrisi , 5 , 237–240.
Whitford, G. 1996 Metabolisme dan Toksisitas Fluoride, edisi ke-2. Karger, Basel, 156
hal (Monografi dalam Ilmu Lisan, Volume 16).
Whitford, GM 1997 Penentu dan mekanisme fluorosis enamel. Yayasan Ciba
Simposium , 205 , 226-241.
WHO 1984 Fluor dan Fluorida , Kriteria Kesehatan Lingkungan 36. Kesehatan Dunia
Organisasi, Jenewa.
Bank Dunia 1994 Dari Kelangkaan ke Keamanan: Mencegah Krisis Air di Timur Tengah dan
Afrika Utara . Bank Dunia, Washington DC
WRI (World Resources Institute) 1996 World Resources, sebuah Panduan untuk Lingkungan Global:
Lingkungan Perkotaan. WRI / UNEP / UNDP / WB, Oxford University Press.
Halaman 39
38
Efek kesehatan manusia
F luoride memiliki efek menguntungkan pada gigi dengan konsentrasi rendah dalam air minum,
tetapi paparan fluoride yang berlebihan dalam air minum, atau dalam kombinasi dengan
paparan fluoride dari sumber lain, dapat menimbulkan sejumlah efek samping
efek. Ini berkisar dari fluorosis gigi ringan hingga fluorosis skeletal yang melumpuhkan
tingkat dan periode paparan meningkat. Fluorosis rangka yang melumpuhkan adalah a
penyebab signifikan morbiditas di sejumlah wilayah di dunia.
Baik kelompok nasional maupun internasional (USNRC, 1993; IPCS, 2002) memiliki
secara komprehensif meninjau data yang tersedia tentang metabolisme dan efek kesehatan
fluoride pada hewan laboratorium dan manusia. Berikut ini adalah ringkasannya
kesimpulan yang telah dikembangkan oleh kelompok-kelompok ini, khususnya
Kelompok kerja IPCS tentang fluorida diadakan pada Mei 2001 (IPCS, 2002). Pembaca adalah
diarahkan ke dokumen-dokumen ini untuk penilaian data yang lebih rinci.
3.1 Metabolisme fluoride
3.1.1 Penyerapan
Sekitar 75-90 persen dari fluoride yang dicerna diserap. Secara asam
perut, fluoride diubah menjadi hidrogen fluorida (HF) dan hingga sekitar 40
persen dari fluoride yang dicerna diserap dari lambung sebagai HF. Tinggi
pH lambung mengurangi penyerapan lambung dengan mengurangi penyerapan konsentrasi
Halaman 40
dari HF. Fluoride yang tidak terserap di perut diserap di dalam usus dan sedang
tidak terpengaruh oleh pH di situs ini (Whitford, 1997; IPCS, 2002).
Relatif terhadap jumlah fluoride yang dicerna, konsentrasi tinggi kation
yang membentuk kompleks yang tidak larut dengan fluorida (misalnya kalsium, magnesium dan
aluminium) dapat secara nyata mengurangi penyerapan fluoride gastrointestinal
(Whitford, 1997; IPCS, 2002).
3.1.2 Distribusi
Setelah diserap ke dalam darah, fluoride mudah didistribusikan ke seluruh tubuh,
dengan kira-kira 99 persen dari beban tubuh yang ditahan oleh fluoride
daerah yang kaya kalsium seperti tulang dan gigi (dentin dan enamel) tempat penyatuannya
dimasukkan ke dalam kisi kristal. Pada bayi sekitar 80 hingga 90 persen diserap
fluoride dipertahankan tetapi pada orang dewasa tingkat ini turun menjadi sekitar 60 persen. Fluor
melintasi plasenta dan ditemukan dalam air susu ibu pada tingkat rendah pada dasarnya sama
kepada mereka yang berdarah (WHO, 1996; IPCS, 2002).
Dalam kondisi tertentu, kadar fluoride plasma memberikan indikasi
tingkat fluoride dalam air minum yang dikonsumsi. USNRC (1993) mencatat itu
“ Asalkan air adalah sumber utama asupan fluoride, fluida plasma puasa
naik konsentrasi orang dewasa muda atau setengah baya yang sehat dinyatakan dalam
mikromol per liter kira-kira sama dengan konsentrasi fluoride dalam minum
air dinyatakan dalam miligram per liter ”. Kadar fluoride yang ditemukan di
tulang bervariasi dengan bagian dari tulang yang diperiksa dan dengan usia dan jenis kelamin individu
vidual. Tulang fluoride dianggap sebagai refleksi dari paparan jangka panjang
fluoride (IPCS, 2002).
3.1.3 Ekskresi
Fluoride diekskresikan terutama melalui urin (IPCS, 2002). Pembersihan fluoride urin
meningkat dengan pH urin karena penurunan konsentrasi HF. Banyak sekali
faktor-faktor (misalnya diet dan obat-obatan) dapat mempengaruhi pH urin dan dengan demikian mempengaruhi pembersihan fluoride
dan retensi (USNRC, 1993).
3.2 Efek pada hewan laboratorium dan sistem in vitro
3.2.1 Eksposur jangka menengah dan panjang

Sejumlah studi sub-kronis dan kronis telah dilakukan di laboratorium
hewan di mana dosis fluorida larut yang relatif tinggi diberikan dalam minuman.
air. Dalam beberapa penelitian ada ketidakpastian mengenai dosis yang sebenarnya karena
ransum hewan laboratorium komersial mengandung jumlah fluoride yang bervariasi.
Fluorosis gigi dan berbagai efek pada tulang dicatat dalam beberapa penelitian. SEBUAH
Halaman 41
Penilaian Efek Kesehatan Manusia 31
sejumlah efek samping lain juga telah dilaporkan, termasuk peningkatan

ukuran sel hati, nefrosis, mineralisasi miokard dan degenerasi
tubulus seminiferus pada testis pada tikus (IPCS, 2002).
3.2.2 Mutagenisitas dan titik akhir terkait

Sejumlah besar studi mutagenisitas telah dilakukan dengan anorganik
ion fluorida. Ini termasuk penelitian pada bakteri, serangga, hewan laboratorium dan in
Studi vitro dengan sel manusia. Hasilnya telah dicampur tetapi, secara umum, flu
naik tidak mutagenik pada prokariota. Ada sejumlah positif
menghasilkan berbagai jenis sel mamalia untuk kerusakan kromosom (USNRC,
1993; WHO, 1996; IPCS, 2002). Secara umum dianggap bahwa efek ini
karena gangguan pada sintesis protein daripada interaksi langsung
antara fluoride dan DNA. Meskipun beberapa kerusakan atau perubahan sitogenetik dalam
morfologi sel sperma telah dilaporkan pada tikus setelah intraperitoneal
injeksi fluoride, sebagian besar studi dengan rute oral negatif (IPCS, 2002). Di
mengomentari studi ini, terutama yang ada di sel manusia, WHO (1996)
menyimpulkan bahwa data mungkin memiliki relevansi terbatas bagi manusia.
3.2.3 Karsinogenisitas
Pada tahun 1987, Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) meninjau
data yang tersedia mengenai karsinogenisitas fluoride dan menyimpulkan bahwa ada
tidak cukup bukti karsinogenisitas pada hewan percobaan (IARC, 1987).
Dua set studi karsinogenisitas fluoride jangka panjang yang terpisah pada tikus dan
tikus telah diterbitkan pada 1990-an (NTP, 1990; Bucher et al ., 1991; Maurer
et al ., 1990, 1993). Studi-studi ini telah ditinjau secara luas dengan jenderal
kesimpulan bahwa mereka tidak memberikan bukti yang memadai untuk menyimpulkan bahwa fluoride adalah
karsinogenik (USNRC, 1993; WHO, 1996; IPCS, 2002).
3.2.4 Toksisitas perkembangan dan reproduksi

Efek pada morfologi organ reproduksi dan fungsi reproduksi
telah dilaporkan pada kelinci jantan dan betina serta tikus yang diberi dosis lebih besar
dari 4,5 mg kg –1 berat badan per hari untuk periode yang bervariasi, baik secara oral atau per
injeksi. Namun, dalam penelitian terbaru pada hewan laboratorium, tidak ada efek yang terjadi
diamati pada reproduksi, organ reproduksi atau perkembangan janin
(IPCS, 2002).
3.3 Efek pada manusia

Sejumlah penelitian telah melaporkan efek akut dari paparan fluoride
berikut overdosis fluoridasi. Namun, efek dari paparan jangka panjang
Halaman 42
untuk fluoride yang terjadi secara alami dari air minum dan lingkungan lainnya
sumber adalah perhatian utama yang berkaitan dengan kesehatan manusia. Sejumlah besar
studi epidemiologi telah dilakukan di banyak negara mengenai
efek pemaparan jangka panjang terhadap fluoride. Informasi dari negara tempat
fluorosis gigi atau tulang yang telah didokumentasikan dirangkum dalam Bab 7.
3.3.1 Efek pada gigi

Efek menguntungkan dan merugikan dari fluoride secara alami ada dalam air
didirikan pada awal 1940-an. Tingginya kadar fluoride hadir di
konsentrasi hingga 10 mg l -1 dikaitkan dengan fluorosis gigi (kekuningan)
atau lurik kecoklatan atau belang-belang enamel) sementara tingkat rendah fluoride,
kurang dari 0,1 mg l -1 , dikaitkan dengan tingginya tingkat kerusakan gigi (Edmunds
dan Smedley, 1996), meskipun status gizi buruk juga penting
faktor kontribusi.
Konsentrasi dalam air minum sekitar 1 mg l -1 terkait dengan a
insiden karies gigi yang lebih rendah, terutama pada anak-anak, sedangkan asupan berlebih
dari fluoride dapat menyebabkan fluorosis gigi. Dalam kasus yang parah ini dapat menyebabkan erosi
enamel. Margin antara efek menguntungkan dari fluoride dan kejadian-
Tingkat fluorosis gigi kecil dan program kesehatan masyarakat berusaha mempertahankan a
keseimbangan yang sesuai antara keduanya (IPCS, 2002). Berbagai indeks digunakan untuk menilai
tingkat keparahan fluorosis gigi diuraikan dalam Lampiran.
Tingkat karies gigi (diukur sebagai jumlah rata-rata D yang diteliti,
Gigi yang mengeluarkan M atau F ) jatuh dari tujuh pada konsentrasi fluoride 0,1 mg l -1
menjadi sekitar 3,5 pada konsentrasi fluoride 1,0 mg l -1 . Sebagai konsentrasi fluoride
meningkat lebih lanjut (hingga 2,6 mg l -1 ) kerusakan gigi terus menurun, tetapi hanya
sedikit (Dean, 1942; USPHS, 1991). Sebaliknya, fluorosis gigi meningkat
konsentrasi fluoride meningkat. Pada konsentrasi fluoride 1 mg l -1 sekitar 20
persen anak-anak memiliki bukti fluorosis gigi tetapi fluorosis ini adalah a
tingkat keparahan ringan dan tidak akan terlihat jelas secara kosmetik untuk anak-anak atau
orang tua mereka (Dean, 1942). Dengan demikian bukti menunjukkan bahwa, setidaknya untuk fluoride
hadir secara alami dalam air, tingkat optimal fluoride untuk iklim sedang
sekitar 1 mg l -1 ; konsentrasi ini dikaitkan dengan resistensi substansial
cenderung mengalami kerusakan gigi tetapi dengan peningkatan yang kecil dan tidak signifikan secara kosmetik
dalam prevalensi fluorosis gigi.
Fluorosis gigi adalah efek kosmetik yang memiliki penampilan yang hampir tidak terlihat
dapat dilihat dari noda atau lubang gigi yang ditandai dalam bentuk yang parah. ini
disebabkan oleh tingkat fluoride yang tinggi pada, atau berdekatan dengan, enamel yang sedang berkembang
(Whitford, 1997). Dengan demikian, maka fluorosis gigi dapat berkembang pada anak-anak
tapi bukan orang dewasa. Fluorosis gigi pada orang dewasa adalah hasil dari paparan fluoride yang tinggi
ketika orang dewasa adalah anak-anak atau remaja. Masalah yang terlibat dalam pengukuran
kejadian dan tingkat keparahan fluorosis gigi (USNRC, 1993) berada di luar batas
Halaman 43
ruang lingkup pekerjaan ini selain untuk mencatat bahwa individu yang terlatih cukup
yg dibutuhkan. Ada berbagai cara untuk menggambarkan fluorosis gigi (USNRC,
1993) (lihat Lampiran).
Laporan pertama tentang terjadinya fluorosis gigi tanggal kembali ke 1888, ketika
sebuah keluarga dari Durango, Meksiko digambarkan memiliki "gigi hitam". Subse-
dengan cepat, erosi enamel gigi dideskripsikan di antara penduduk Napoli di
1891 dan dalam migran Italia ke AS dari kota-kota dekat Naples (Eager, 1901,
dikutip oleh Belyakova dan Zhavoronkov, 1978). Selanjutnya, fluorosis gigi adalah
dijelaskan pada awal 1900-an di beberapa lokasi di AS (Black and McKay,
1916; Fleischer, 1962) dan di banyak negara lain di dunia. Memang,
Belyakova dan Zhavoronkov (1978) mengemukakan bahwa fluorosis mungkin salah satunya
sebagian besar masalah kesehatan endemik yang terkait dengan alam
geokimia.
Fluorosis endemik sekarang diketahui memiliki cakupan global, terjadi pada semua
dan mempengaruhi jutaan orang. Meskipun tidak ada angka pasti untuk
jumlah global orang yang terkena dampak tersedia, beberapa angka di tingkat nasional
telah diberikan dalam literatur. Jadi, misalnya, di Cina sekitar 38 juta
orang dilaporkan menderita fluorosis gigi dan 1,7 juta dari yang lainnya
skeletal fluorosis yang parah (WRI, 1990). Di India, Susheela dan Das (1988)
menyarankan bahwa sekitar satu juta orang menderita sakit parah dan tidak mampu
fluorosis tulang. Menggunakan gigi Cina: rasio fluorosis tulang, India bisa
oleh karena itu memiliki hingga 20 juta penderita fluorosis gigi, dan bahkan Mangla
(1991) mengemukakan bahwa fluorosis mempengaruhi sekitar 25 juta orang di India.
Jadi di India dan Cina saja lebih dari 60 juta orang dapat terkena dampak dan, kapan
populasi lain di Afrika dan Mediterania timur khususnya diambil
memperhitungkan, total global dapat melebihi 70 juta.
3.3.2 Efek kerangka

Fluorosis tulang endemik didokumentasikan dengan baik dan diketahui terjadi dengan a
berbagai keparahan di beberapa bagian dunia, termasuk India, Cina dan
Afrika utara, timur, tengah dan selatan. Ini terutama terkait dengan
konsumsi air minum yang mengandung kadar fluoride yang tinggi tetapi terkena
Pastikan untuk sumber tambahan fluoride seperti batubara fluoride tinggi juga berpotensi
sangat penting. Ini diperparah oleh sejumlah faktor yang termasuk
iklim, terkait dengan konsumsi air, status gizi dan diet, termasuk
sumber fluoride nasional dan paparan zat lain yang memodifikasi
penyerapan fluoride ke dalam tubuh. Fluorosis rangka yang melumpuhkan, yang juga
ciated dengan tingkat paparan yang lebih tinggi, dapat hasil dari osteosclerosis,
kalsifikasi ligamen dan tenden dan deformitas tulang ekstrem. Bukti
dari paparan kerja juga menunjukkan bahwa paparan konsentrasi tinggi
ion fluoride di udara juga dapat menjadi penyebab skeletal fluorosis (IPCS, 2002).
Halaman 44
Meskipun ada sejumlah besar studi epidemiologi yang tersedia, namun

data sedemikian rupa sehingga sulit untuk menentukan hubungan paparan-respons yang jelas-
kapal. Salah satu fitur yang mungkin dari fluorosis adalah patah tulang, meskipun beberapa penelitian
telah melaporkan efek protektif fluoride pada fraktur. Secara epidemiologis
belajar di Cina hubungan antara asupan fluoride melalui air minum dan
semua sumber lain, dan semua patah tulang, mengikuti respons dosis berbentuk U dengan
tingkat fraktur yang lebih tinggi pada intake yang sangat rendah di bawah 0,34 mg l -1 dan intake tinggi
di atas 4,32 mg l -1 (total asupan 14 mg per hari) (Li et al ., 2001). Disimpulkan
oleh IPCS bahwa untuk asupan total 14 mg per hari ada risiko kelebihan yang jelas
efek samping tulang dan ada bukti sugestif dari peningkatan risiko
efek pada kerangka pada asupan fluoride total di atas sekitar 6 mg per hari
(IPCS, 2002).
3.3.3 Kanker
Studi populasi yang terpajan pekerjaan, terutama dari aluminium
peleburan, telah melaporkan peningkatan insiden, dan mortalitas dari, paru-paru dan
kanker kandung kemih dan dari kanker di situs lain. Namun, data tersebut tidak konsisten
dan dalam sejumlah penelitian hasilnya dapat lebih mudah dikaitkan
paparan zat lain selain fluoride. Ada juga yang signifikan
sejumlah studi epidemiologi yang meneliti kemungkinan hubungan antara
berbagai kanker dan paparan fluoride dalam air minum. Namun, terlepas dari
banyaknya penelitian yang dilakukan di sejumlah negara, tidak ada
bukti yang konsisten untuk menunjukkan hubungan antara konsumsi
air minum terkontrol berfluoridasi dan morbiditas atau mortalitas dari
kanker (USPHS, 1991; USNRC, 1993; WHO, 1996; IPCS, 2002).
3.3.4 Kemungkinan dampak kesehatan lainnya

Sejumlah studi epidemiologis telah dilakukan untuk memeriksa lainnya
kemungkinan hasil buruk sebagai akibat dari paparan fluoride, baik dari
air minum atau sebagai akibat dari pekerjaan.
Studi tentang hubungan antara paparan ibu terhadap fluoride di Indonesia
air minum dan hasil kehamilan yang merugikan tidak menunjukkan peningkatan risiko
baik aborsi spontan atau malformasi kongenital.
Tidak ada bukti efek yang masuk akal pada pernapasan, hematopoietik, hati
atau sistem ginjal telah muncul dari studi populasi yang terpajan pekerjaan
tions yang dapat dikaitkan secara khusus dengan paparan fluoride. Selain itu, seperti
penelitian telah gagal menghasilkan bukti yang meyakinkan tentang efek genotoksik.
Mayoritas fluoride diekskresikan melalui ginjal (USNRC, 1993). Demikian itu
masuk akal bahwa mereka dengan gangguan fungsi ginjal mungkin berisiko lebih besar
toksisitas fluoride dibandingkan yang tidak. Dalam membahas poin ini, WHO (1996)
Halaman 45
menyimpulkan bahwa data tersebut terlalu terbatas untuk memungkinkan evaluasi kuantitatif
kemungkinan peningkatan sensitivitas karena gangguan fungsi ginjal.
3.3.5 Efek akut

Sejumlah insiden overdosis telah terjadi, sebagian besar dalam persediaan air kecil,
yang mempraktikkan fluoridasi buatan. Dengan peralatan yang dirancang dengan baik dan aman
praktik kerja overdosis insiden dapat dihindari (Leland et al ., 1980).
Di mana insiden keracunan akut telah dilaporkan setelah overdosis
dalam persediaan air, kadar fluoride berkisar antara 30-1.000 mg l -1 (Peterson,
1988). Untuk menghasilkan tanda-tanda keracunan fluoride akut, diperkirakan itu
dosis oral minimum minimal 1 mg fluoride per kg berat badan diperlukan
(WHO, 1996). Memang, dosis seperti itu bisa diharapkan dari air dengan fluoride
isi sekitar 30 mg l -1 .
3.4 Referensi
Belyakova, TM dan Zhavoronkov, AA 1978 Sebuah studi tentang fluorosis endemik pada
benua dunia terestrial. Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet. Prosiding dari
Laboratorium Biogeokimia , 15 , 37-53 (dalam bahasa Rusia).
Hitam, GV, dan McKay, FS 1916 Gigi berbintik-bintik: ketidaksempurnaan perkembangan endemik
dari enamel gigi yang sampai sekarang tidak diketahui dalam literatur kedokteran gigi. Lekuk.
Kosmos ., 58 , 129–156.
Bucher, JR, Hejtmancik, MR, Todd, JD 2, Persing, RL, Eustis, SL dan Haseman,
JK 1991 Hasil dan kesimpulan hewan pengerat Program Toksikologi Nasional
Studi karsinogenisitas dengan natrium fluorida. International Journal of Cancer , 48 (5),
733-737.
Dean, HT 1942 Penyelidikan efek fisiologis dengan metode epidemiologis.
Dalam: Moulton, RF [Ed] Fluor dan Kesehatan Gigi . Asosiasi Amerika untuk
Kemajuan Ilmu Pengetahuan, Washington DC.
Edmunds, WM dan Smedley, PL 1996 Geokimia dan kesehatan Air Tanah: an
gambaran. Dalam: Appleton, Fuge dan McCall [Eds] Geokimia Lingkungan dan
Kesehatan . Publikasi Khusus Masyarakat Geologi No 113, 91-105.
IARC 1987 Evaluasi keseluruhan karsinogenisitas: pembaruan monograf IARC
volume 1–42. IARC Monograf tentang Evaluasi Risiko Karsinogenik pada Manusia,
Suppl. 7 . Badan Internasional untuk Penelitian Kanker, Lyon, 208–210.
IPCS 2002 Fluorides . Kriteria Kesehatan Lingkungan 227. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Leland, DE, Powell, KE dan Anderson, RS 1980 Insiden pemberian makan berlebih fluoride di Harbor
Springs, Mich., Jurnal American Water Works Association , 72 (4), 238–243.
Li, Y., Liang, C., Slemenda, CW, Ji, R., Sun, S., Cao, J., Emsley, C ,. Ma, F., Wu, Y., Ying, P.,
Zhang, Y., Gao, S., Zhang, W., Katz, B., Niu, S., Cao, S. dan Johnston, C. 2001 Pengaruh
kontak jangka panjang dengan fluoride dalam air minum pada risiko patah tulang. Jurnal dari
Penelitian Mineralisasi Tulang , 16 (5), 932–939.
Mangla, B. 1991 Dokter gigi India memeras peringatan fluoride dari tabung. Ilmuwan Baru , 131 , 16.
Halaman 46
Maurer, J., Chen, M., Boyson, B. dan Anderson, R. 1990 Studi karsinogenisitas dua tahun
natrium fluorida pada tikus. Jurnal Institut Kanker Nasional , 82 (13), 1118–1126.
Maurer, J., Chen, M., Boyson, B., Squire, R., Strandberg, J., Weisbrode, J. dan Anderson, R.
1993 Studi karsinogenisitas yang membingungkan dari natrium fluorida pada tikus CD-1. Peraturan
Toksikologi dan Farmakologi , 18 (2), 154–168.
NTP 1990 Studi toksikologi dan karsinogenesis dengan natrium fluorida (CAS No.
7681-49-4) pada tikus F344 / N dan tikus B6C3F1 (studi air minum). Departemen AS
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Layanan Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Nasional,
Program Toksikologi Nasional (NTP TR 393), Research Triangle Park, North
Carolina.
Peterson, LR, Denis, D., Brown, H., Hadler, H. Dan Helgerston, SD 1988 Community
efek kesehatan dari kecelakaan hyperfluoridation pasokan air kota. Amerika
Jurnal Kesehatan Masyarakat , 78 (6), 711-713.
Susheela, AK dan Das, TK 1988 Toksisitas fluoride dan fluorosis: tes diagnostik untuk awal
deteksi dan obat-obatan pencegahan diadopsi di India. [Abstrak], Internasional
Simposium tentang Unsur dan Kesehatan Kehidupan Lingkungan, Beijing, 89.
USNRC 1993 Efek Kesehatan dari Ingest Fluoride . Dewan Riset Nasional AS, Nasional
Academy Press, Washington, DC
USPHS 1991 PHS Tinjauan Fluorida: Manfaat dan Risiko: Laporan Subkomite Ad Hoc
pada Fluoride . Komite untuk mengoordinasikan Kesehatan Lingkungan dan Program Terkait.
Layanan Kesehatan Masyarakat AS.
Simposium , 205 , 226-241.
Informasi Pendukung . Edisi ke-2, Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
WRI (World Resources Institute) 1996 World Resources, sebuah Panduan untuk Lingkungan Global:
Lingkungan Perkotaan . WRI / UNEP / UNDP / WB, Oxford University Press.
Halaman 47
Pedoman dan standar
Pada 1984, WHO melakukan tinjauan luas dan menemukan bahwa ada
cient data untuk menyimpulkan bahwa fluoride menghasilkan kanker atau cacat lahir. Tambahan,
WHO mencatat bahwa bintik-bintik gigi (yaitu fluorosis gigi) kadang-kadang dikaitkan
dengan kadar fluoride dalam air minum di atas 1,5 mg l -1 dan kerangka yang melumpuhkan
fluorosis dapat terjadi ketika kadar fluoride melebihi 10 mg l -1 . Nilai pedoman
Oleh karena itu, 1,5 mg l -1 direkomendasikan oleh WHO sebagai level di mana gigi
fluorosis harus minimal (WHO, 1984).
Nilai pedoman 1,5 mg-- 1 fluoride yang ditetapkan pada tahun 1984 selanjutnya
dievaluasi kembali oleh WHO dan disimpulkan bahwa tidak ada bukti yang menunjukkan
bahwa itu harus dihidupkan kembali (WHO, 1996, 2004). Nilai pedoman 1,5 mg l -1 dari
WHO bukan nilai "tetap" tetapi dimaksudkan untuk diadaptasi untuk memperhitungkan lokal
kondisi (misalnya diet, konsumsi air, dll.).
4.1 Penerapan nilai pedoman WHO untuk lokal

kondisi
Sangat penting untuk mempertimbangkan kondisi iklim, volume air
asupan dan faktor lain ketika menetapkan standar nasional untuk fluoride (WHO,
1996). Poin ini sangat penting, tidak hanya ketika menetapkan standar nasional.
untuk fluoride, tetapi juga ketika mengambil data dari satu bagian dunia dan
menerapkannya di daerah di mana kondisi lokal sangat berbeda.
Halaman 48
Efek fluoride paling baik diprediksi dengan dosis (yaitu mg fluoride per kg
berat badan per hari), lama paparan dan faktor-faktor lain seperti usia
(misalnya fluorosis gigi). Namun, sebagian besar studi epidemiologi mengenai
efek fluoride pada gigi dan tulang telah mengkorelasikan efeknya dengan konsentrasi
traksi fluoride dalam air minum (mg l – 1 fluoride) dikonsumsi daripada
pajanan fluoride total.
Air yang disediakan adalah sumber utama paparan fluoride, dan konsumsi air
Ini cukup konstan dalam populasi yang diteliti, konsentrasi
fluoride dalam mg l -1 adalah pengganti yang wajar untuk paparan fluoride pada populasi tersebut.
Namun, populasi yang minum volume air yang berbeda secara signifikan per hari
mengandung tingkat fluoride yang sama terpapar secara signifikan berbeda setiap hari
dosis fluoride. Karena dosis fluoride harian menentukan kemungkinan kesehatan
hasil, data yang diperoleh dari, misalnya, iklim sedang tidak langsung
berlaku untuk daerah lembab panas di mana lebih banyak air dikonsumsi.
Idealnya, data epidemiologis untuk fluoride harus diekstrapolasi dari satu
wilayah lain berdasarkan mg fluoride per kg berat badan per hari. Di a
minimum, data konsumsi air harian di beberapa daerah akan diperlukan untuk
ini. Namun, data konsumsi air biasanya hanya tersedia untuk beberapa orang
negara-negara di daerah beriklim sedang, seperti Kanada (Environmental Health Direc-
torate, 1977), USA (Ershow dan Cantor, 1989) dan UK (Hopkin dan Ellis, 1980).
Walaupun air sering menjadi sumber utama paparan fluoride, ini bukan
selalu terjadi karena paparan dari makanan dan dari udara bisa penting dalam beberapa
situasi (lihat bagian 2.2). Ada juga indikasi yang jelas bahwa ketinggian bisa
meningkatkan retensi fluoride dan memiliki efek pada penampilan gigi yang independen
paparan fluoride (Whitford, 1997). Sementara di seluruh dunia signifikansi ini
efeknya tidak jelas saat ini, tampaknya memang ada faktor lokal yang perlu diperhatikan
dipertimbangkan dalam beberapa situasi (Cao et al. , 1997).
Dengan demikian, meskipun sangat penting untuk mempertimbangkan kondisi iklim,
volume asupan air, diet, dan faktor-faktor lain ketika mempertimbangkan fluoride
(WHO, 1996), tidak jelas berapa banyak kondisi lokal ini dapat diterapkan
secara kuantitatif, karena kurangnya data.
Mungkin saran umum terbaik yang dapat diberikan sehubungan dengan kondisi lokal
Tions adalah bahwa, setidaknya, tingkat fluoride dalam pasokan air lokal seharusnya
dipantau dan populasi memeriksa tanda-tanda paparan fluoride yang berlebihan
(mis. fluorosis gigi sedang dan / atau parah dan fluorosis skeletal yang melumpuhkan).
Di mana perawatan untuk menghilangkan fluoride dipraktikkan, bahan kimia yang digunakan harus dari
tingkat yang cocok untuk digunakan dalam pasokan air minum seperti yang diuraikan dalam Panduan WHO-
jalur untuk Kualitas Air Minum.
Halaman 49
Pedoman dan Standar 39
4.2 Referensi
Cao, J., Bai, X., Zhao, Y., Zhou, D., Fang, S., Jia, M. dan Wu, J. 1997 Konsumsi teh bata
sebagai penyebab fluorosis gigi pada anak-anak dari Mongol, Kazak dan Yugu
populasi di Cina. Toksikologi Makanan dan Kimia , 35 (8), 827–833.
Direktorat Kesehatan Lingkungan 1977 Konsumsi Air Keran di Kanada . 77-EHD-18,
Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan.
Ershow, AG dan Cantor, KP 1989 Total Air dan Air Keran di Amerika Serikat:
Perkiraan Jumlah dan Sumber Berdasarkan Populasi . No. 263-MD-810264, Nasional
Institut Kanker.
Hopkin, SM dan Ellis, JC 1980 Konsumsi Air Minum di Inggris . Teknis
Laporan TR 137, Pusat Penelitian Air, Medmenham, Inggris.
Simposium , 205 , 226-241.
Informasi Pendukung . Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Informasi Pendukung . Edisi ke-2. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
edisi. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Halaman 51
50
Penghapusan fluoride yang berlebihan
O ccurrence fluoride pada tingkat yang berlebihan dalam air minum dalam mengembangkan
negara adalah masalah serius. Deteksinya menuntut bahan kimia tingkat analitik
dan peralatan dan keterampilan laboratorium. Begitu pula dengan pencegahan fluorosis
melalui pengelolaan air minum adalah tugas yang sulit, yang membutuhkan kenyamanan
kondisi yang mampu menggabungkan pengetahuan, motivasi, penentuan prioritas, disiplin dan
dukungan teknis dan organisasi. Banyak media filter dan beberapa pengolahan air-
Metode yang dikenal untuk menghilangkan fluoride dari air. Namun banyak
inisiatif tentang defluoridasi air telah mengakibatkan frustrasi dan kegagalan
(COWI, 1998). Oleh karena itu, dalam setiap upaya untuk mengurangi kontaminasi fluoride
komunitas yang terkena dampak, penyediaan air yang aman dan rendah fluoride dari alternatif
sumber, baik sebagai sumber alternatif atau untuk pencampuran, harus diselidiki sebagai
opsi pertama.
Dalam kasus di mana sumber alternatif tidak tersedia, defluoridasi air
satu-satunya ukuran yang tersisa untuk mencegah fluorosis (Gambar 5.1). Namun ada
beberapa metode defluoridasi yang berbeda. Apa yang mungkin berhasil di satu komunitas
mungkin tidak berfungsi di yang lain. Apa yang mungkin sesuai pada waktu dan tahap tertentu
urbanisasi, mungkin tidak di tempat lain. Oleh karena itu paling penting untuk memilih
metode defluoridasi yang tepat dengan hati-hati jika solusi berkelanjutan untuk a
masalah fluorosis harus dicapai (Gambar 5.2).
Bab ini memperkenalkan karakterisasi dasar dari metode penghapusan,
diikuti oleh diskusi tentang metode defluoridasi yang paling menjanjikan; tulang
Halaman 52
B .2)
5 sumber.
keputusan
proses
air
untuk (Angka
di
kebiasaan
Perubahan Pergilah
pohon
pilihan
Y fluor
dari
? lokal
-1 bahwa
gl kebiasaan
di paparan,
lain teh)
N
Diperlukan penghapusan fluoride
F> 3m hasil diet
(bata
konsentrasi
Memeriksa
keadaan
mungkin
berlebihan
misalnya
Y
N
tinggi
untuk
atau dan kesehatan
fluor atau
pilihan
apakah
N mudah
kerangka
Dental jika lagi Y hubungan
fluorosis? paling
mengurangi
m pencampuran?
Persediaan alternatif adalah di
(Sebuah)
tingkat
sumberpengawasan
daya (b)
Mempertimbangkan
ini sesuai
tindakan
Y
N
?
-1
l
g f
m lain Hai
rutin sesuai
.5 lebih lanjut
N F?
untuk
=1 Tidak Lain Y
daripemantauan
tindakan kebiasaan
Perubahan
sumber
F>
pohon
Keputusan
rt B
5.1
Sta
Angka
Halaman 53
dan
bahan
proses
sebenarnya
tersedia
dan dapat diterima
Menggunakan
(A A);
. NA
alumina di luar
N
(NA) Nalgonda memerintah

pertanyaan.
terjangkau
Diaktifkan Tinggi Y
dan fluor?
Nalgonda aterialin
(CL); m
Pasokan dipertimbangkan
f itu Bisa jadi
Hai CL AA menjadi
bahan:
Tanah liat dari untuk
(MP); bahan / proses
se
dan kamu CP
(CP); kontinuitas Y
ccepts
Sebuah
fosfat dengan P
M.
dan
proses &
N
masyarakat CC tersedia? di luar pohon.
pengendapantersedia curah hujan
hal
itu arang diatur
onosodium
M. bahwa keputusan
ontact SM Tulang
kontak
C diterima secara lokal
dapat
Y
dan (CC); cara
(BC); cara" pilihan
"
SM
N
khlorida dapat diterima?
tersedia Proses
arang Tersedia Dapat Diterima
"
5.2
Tulang
Kalsium
Catatan: " rt
Sta
Berpotensi Angka
Halaman 54
arang, kontak curah hujan, Nalgonda, alumina aktif dan tanah liat. Akhirnya
metode yang dibahas dibandingkan dengan menggunakan indikator, yang mungkin sesuai
di negara berkembang.
Teknologi perawatan canggih, misalnya reverse osmosis, elektrodialisis dan
penyulingan, ditambah metode berdasarkan media yang dipatenkan dan media alami
Minat terbatas sebagian besar dikecualikan dari ruang lingkup dokumen ini.
Defluoridasi air minum layak secara teknis pada saat penggunaan (di
ketuk), untuk komunitas kecil pengguna (mis. aplikasi kepala sumur) dan untuk yang besar
persediaan air minum. Alumina teraktivasi dan reverse osmosis adalah yang paling banyak
teknologi umum. Alumina yang diaktifkan secara bersamaan dapat menghilangkan anion lain,
seperti arsenate. Reverse osmosis mencapai penghapusan yang signifikan dari hampir semua
kontaminan terlarut.
Sistem point-of-use dapat menghasilkan air olahan dalam jumlah yang cukup
persyaratan minum dan memasak dari beberapa orang. Banyak yang menyelami,
unit distilasi kecil dipasarkan yang telah diuji dan dapat menghasilkan
beberapa galon per hari atau volume yang jauh lebih besar. Banyak bersertifikat tekanan rendah
unit osmosis balik tersedia dengan kapasitas terukur dalam kisaran 8–33
galon per hari. Defluoridasi titik penggunaan menggunakan anion alumina aktif
pertukaran ini mampu menghilangkan fluoride dari volume kecil air, tetapi
standar kinerja nasional belum dikembangkan hingga saat ini.
Sistem pengolahan air kemasan berukuran tersedia di pasaran dan tersedia secara komunitas
yang menggunakan alumina teraktivasi atau teknologi reverse osmosis juga ada. Mereka bisa menjadi
dibeli sebagai unit lengkap yang dapat dengan mudah dikirim dan diinstal di tempat.
Ini dapat menghasilkan ratusan galon atau lebih, air rendah fluoride yang diolah
per hari. Sistem defluoridasi yang besar juga dapat dirancang dan dibangun
di tempat untuk spesifikasi insinyur (Heidewiller, 1990; Bulusu et al ., 1993).
5.1 Metode karakterisasi
5.1.1 Skala dan desentralisasi

Pengolahan air konvensional, seperti yang dilakukan di daerah pedesaan dan perkotaan di Indonesia
negara industri, berlangsung secara khas:
+
dalam air bekerja tanpa keterlibatan langsung dari pengguna,
+
di bawah pengawasan operator terampil, dan
+
di mana keterjangkauan pengobatan diterima begitu saja.
Dalam kasus-kasus seperti itu, metode perawatan telah ditetapkan dan dikontrol dengan baik.
Namun, ini membutuhkan input sumber daya utama dan mungkin memiliki keterbatasan serius
atau kerugian di negara-negara yang kurang berkembang, terutama di daerah pedesaan di mana
pengguna air tersebar atau pasokan seluruhnya lokal. Di sini perawatan mungkin saja
Halaman 55
Penghapusan Fluorida Berlebihan 45
Tabel 5.1 Perbedaan karakterisasi metode pengolahan air pada PT

sistem konvensional seperti yang terjadi di industri dan
negara berkembang.
Kriteria Negara industri Negara berkembang
Pengaturan dan Selalu berkelanjutan, Sering terputus-putus dalam kolom

aliran air sering dalam kolom Isi dan gambar dalam batch
Skala dan Selalu bekerja di air, Saat air bekerja

tempat perawatan biasanya dekat dengan sumber air di tingkat masyarakat desa
Di tingkat rumah tangga
Pengobatan Kontak curah hujan Arang tulang

media / proses Alumina aktif Kontak curah hujan
Resin sintetis Nalgonda
Reverse osmosis Alumina aktif
Elektrodialisis Tanah liat
Media alami lainnya
layak di tingkat desentralisasi, misalnya di tingkat desa atau di rumah

level penahan (Tabel 5.1).
5.1.2 Pengaturan dan aliran

Desain pengolahan air harus memperhitungkan penyimpanan air yang dibutuhkan dan
pola umpan dan penarikan berbeda. Filter kolom, seperti yang digunakan untuk arang tulang,
alumina dan tanah liat teraktivasi, sering diberi makan secara intermiten dan beroperasi di berbagai
laju aliran. Dengan demikian akan ada kebutuhan untuk wadah pra-penyimpanan dan kontrol
laju aliran untuk memastikan waktu kontak minimum. Unit batch, seperti pada
Teknik Nalgonda, sering disuapi sekali sehari. Dalam kedua kasus bersih terpisah
wadah air akan bermanfaat atau bahkan penting.
Bahkan dalam situasi di mana air disuplai melalui skema perpipaan, itu
solusi desentralisasi mungkin lebih menguntungkan. Ini karena tidak ada
perlu menghilangkan fluoride dari air yang tidak dikonsumsi, yaitu digunakan untuk
memasak atau minum, dan kebutuhan air untuk semua penggunaan seringkali lebih dari 10 kali
air yang dibutuhkan untuk minum dan memasak. Defloridasi jumlah total
air yang digunakan, oleh karena itu, akan lebih mahal, dan mungkin tidak terjangkau untuk
komunitas atau rumah tangga. Penghapusan fluorida yang tidak perlu dari air
akan menghasilkan akumulasi lumpur beracun dalam jumlah besar yang tidak perlu,
yang kemungkinan akan menciptakan masalah pembuangan lingkungan.
Sementara pasokan air di negara-negara industri biasanya stabil dan berkelanjutan.
Anda melalui koneksi rumah tangga; pengaturan di negara berkembang mungkin
Halaman 56
lebih bervariasi dan mencakup sistem perpipaan, perawatan sumber komunitas dan / atau
perawatan rumah tangga. Sebagai contoh, proses arang tulang dapat dimanfaatkan di
pekerjaan air, di pabrik desa dan di tingkat rumah tangga. Juga dapat digunakan di
kolom untuk pasokan terus menerus atau dalam batch, misalnya ember air.
Mempertimbangkan lingkungan dan sosial ekonomi
keberlanjutan sistem perawatan, perbedaan antara yang terpusat
sistem dan sistem rumah tangga mungkin jauh lebih signifikan daripada perbedaan
ence antara arang tulang dan alumina.
5.1.3 Media dan proses

Proses defluoridasi dapat dikategorikan ke dalam tiga kelompok utama:
+
Arang tulang, alumina aktif dan tanah liat menyerupai media penyerapan , lebih disukai
bly untuk dikemas dalam kolom yang akan digunakan untuk periode operasi. Sorpsi
proses menghasilkan kolom jenuh untuk diperbarui atau dibuat ulang.
+
Aluminium sulfat dan kapur dalam teknik Nalgonda, polyaluminium chlo-
naik, kapur dan senyawa sejenis bertindak sebagai bahan kimia co-presipitasi menjadi
ditambahkan setiap hari dan dalam batch. Teknik presipitasi menghasilkan yang pasti
jumlah lumpur setiap hari.
+
Senyawa kalsium dan fosfat adalah apa yang disebut presipitasi kontak
bahan kimia yang akan ditambahkan ke air hulu dari unggun filter katalitik. Di
kontak presipitasi tidak ada lumpur dan tidak ada saturasi tempat tidur, hanya saja
akumulasi endapan di tempat tidur.
Magnesit, apofilin, natrolit, stilbite, klinoptilolit, gibbsite, goethite,

kaolinit, halloysite, bentonit, vermikulit, zeolit, serpentin, tanah alkali,
lempung asam, lempung kaolinitik, lempung Cina, tanah aiken, bumi Fuller, diatom
tanah dan tanah Ando adalah di antara banyak mineral alami yang
telah dipelajari dan dikonfirmasi untuk mengadsorpsi fluoride dari air (Bower dan
Hatcher, 1967; Maruthamuthu dan Sivasamy, 1994; Bjorvartn dan Bårdsen,
1997; Singano et al ., 1997). Fitur umum dari mineral ini adalah milik mereka
isi logam-kelompok hidroksil kisi, yang dapat ditukar dengan fluo-
mengendarai. Pertukaran ion senyawa logam M:
M-OH ( F ) + F - MF (s) + OH - (1)
Secara umum, mineral itu sendiri memiliki beberapa kapasitas untuk fluoride
pemindahan. Kapasitas dapat ditingkatkan melalui "aktivasi" dengan mencuci asam,
kalsinasi atau pengeringan udara. Tidak satu pun dari mineral-mineral ini dapat dianggap sebagai a
agen defluoridasi universal. Jika salah satu dari mereka, bagaimanapun, terjadi berdekatan dengan a
area fluorosis, dan dengan demikian tersedia dengan biaya rendah atau tanpa biaya, dapat dianggap sebagai
media pilihan untuk area tertentu. Dalam dokumen ini, tanah liat digunakan sebagai: a
Halaman 57
prototipe untuk mineral ini. Clay, misalnya, telah dilaporkan

priate untuk digunakan di Sri Lanka (Padmasiri, 1998).
5.2 Arang tulang
5.2.1 Deskripsi
Arang tulang adalah bahan granular kehitaman, berpori, dan berpori. Komponen utama dari
arang tulang adalah kalsium fosfat 57–80 persen, kalsium karbonat 6–10
persen, dan karbon aktif 7-10 persen. Dalam kontak dengan air, karakter tulang
Batubara mampu, sampai batas tertentu, menyerap berbagai polutan seperti
komponen warna, rasa dan bau. Apalagi arang tulang punya spesifik
kemampuan untuk mengambil fluoride dari air. Ini diyakini karena bahan kimianya
komposisi, terutama sebagai hidroksiapatit, Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 , di mana satu atau keduanya
gugus hidroksil dapat diganti dengan fluorida. Reaksi utamanya adalah
pertukaran hidroksil-fluorida dari apatit:
Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 + 2F - Ca 10 (PO 4 ) 6 F 2 + 2 OH - (2)
5.2.2 Persiapan
Persiapan arang tulang sangat penting untuk mengoptimalkan sifat-sifatnya sebagai a
agen defluoridation dan sebagai pemurni air. Kecuali dilakukan dengan benar,
proses charring tulang dapat menghasilkan produk dengan kapasitas defluoridasi yang rendah
dan / atau penurunan kualitas air. Air diolah dengan arang tulang yang buruk
mungkin terasa dan berbau seperti daging busuk dan secara estetika tidak dapat diterima. Sekali
konsumen terkena bau atau rasa seperti itu, mereka mungkin menolak arang tulang
proses perawatan dan mungkin sulit untuk membujuk mereka untuk mencoba air dari
proses lagi. Karena itu sangat penting untuk memastikan bahwa kualitas arang tulang adalah
selalu baik. Bahkan kegagalan tunggal dalam produksi dapat menjadi bencana bagi a
proyek defluoridasi (Dahi dan Bregnhøj, 1997).
Kerugian potensial lain dari arang tulang terkait dengan masalah
pasokan ke pengguna lokal. Arang tulang yang disiapkan secara industri digunakan untuk
tersedia secara luas beberapa dekade lalu. Hari ini distribusi komersial
arang tulang jauh lebih terbatas. Salah satu opsi karena itu mungkin untuk mempersiapkan
arang tulang di tingkat pabrik atau rumah tangga (Jacobsen dan Dahi, 1998).
Arang tulang disiapkan dengan memanaskan tulang tanah dalam retort atau dalam pot yang ditumpuk
dalam tungku menyerupai kiln tembikar, tanpa atau dengan penerimaan terbatas
oksigen atmosfer. Tulang tanah disiapkan secara industri dengan degreasing,
mendidih, mencuci dan mengeringkan, sebelum digiling dan disaring. Butir tulang
biasanya tersedia dari pembuatan tepung tulang yang digunakan sebagai makanan tambahan.
tive (Mantell, 1968). Beberapa upaya untuk menemukan suhu dan pemanasan optimal
Halaman 58
Tabel 5.2 Parameter penting untuk persiapan arang tulang dan pengujian kualitas.
Properti
Kriteria kualitas Kualitas Buruk Sesuai Alasan untuk kualitas rendah

kualitas
Butir arang tulang:

Kapasitas defluoridasi> 4 mg g –1 <3 mg g –1 Charring: temp. > 550 ° C
+ oksidasi
Sisa organik Tidak terdeteksi Terdeteksi Charring: temp rendah / pendek
durasi
Konten karbon 6-10% <6% Charring: oksidasi
Ukuran butir, mm 1–3 <1 atau> 3 Menghancurkan mentah, tidak cukup
penyortiran
Tidak seragam Rendah Tinggi Penyortiran tidak cukup
Warna Hitam Gray-White Charring: temp. > 550 ° C
+ oksidasi
BET (m 2 g –1 ) a 120–150 <100 Charring: temp. > 550 ° C
+ oksidasi
Air kesetimbangan:
Rasa Hambar Tidak Menyenangkan Tidak Cukup
hangus / overdosis
Bau Tidak berbau Tidak Menyenangkan Tidak Cukup
hangus / overdosis
Warna Tidak berwarna Kekuningan Tidak cukup
hangus / overdosis
pH 7.5–8.5 > 8.5 Charring: temp. > 550 ° C
+ oksidasi
Alkalinitas <1 meq l –1 > 1 meq l –1 Charring: temp. > 550 ° C
+ oksidasi
Sebuah
BET adalah indeks Brunauer, Emmett dan Teller untuk penentuan luas permukaan spesifik
menggunakan nitrogen (m 2 g –1 )
Sumber: Dahi dan Bregnhøj (1997)
Durasi tampaknya telah gagal. Pemanasan hingga 550 ° C selama sekitar 4 jam atau bahkan kurang
pada prinsipnya mencukupi, tetapi proses total, termasuk pemanasan dan pendinginan
turun, akan memakan waktu tidak kurang dari 24 jam. Suhu dan durasi yang dibutuhkan
pemanasan diharapkan tergantung sebagian besar pada ukuran bets dan
pengepakan daripada jenis atau sifat tulang.
Halaman 59
Sebuah drum B. Ember Ganda C. Kolom

Saring
Gambar 5.3 Tiga unit domestik paling umum untuk defloridasi sorpsi.
Di tingkat desa prosesnya dapat dilakukan dalam kiln, di mana tulang mentah
dapat dikemas langsung bersama dengan batubara. Teknik ini memiliki kelebihan, karena
Menghancurkan tulang yang hangus jauh lebih sulit daripada tulang yang tidak hangus. Meja
5.2 menggambarkan bahwa kualitas arang tulang yang buruk terutama disebabkan oleh:
+
Kurangnya pembakaran, yaitu suhu terlalu rendah dan durasinya terlalu pendek.
+
Penerimaan oksigen, yaitu menjalankan proses sebagai kalsinasi alih-alih
charring.
+
Overheating pada tulang, terutama jika oksigen masuk ke tulang yang dipanaskan
bahan.
+
Pemanasan tidak homogen yang selalu menghasilkan kualitas arang tulang yang buruk.
Harus dicatat bahwa persiapan arang tulang dapat, jika tidak dilakukan
dalam tungku atau tungku yang dirancang dengan benar, bahkan menimbulkan bau yang sangat tidak menyenangkan
di lingkungan pedesaan yang luas (Jacobsen dan Dahi, 1998).
5.2.3 Konfigurasi teknis

Gambar 5.3 mengilustrasikan tiga jenis arang tulang domestik yang paling umum
filter dan Tabel 5.3 menunjukkan perbedaan di antara mereka. Teknologi yang diilustrasikan
konfigurasi nical biasanya digunakan untuk semua jenis proses penyerapan.
Halaman 60
Iya Iya Iya Variabel

Variabel
Iya Iya Iya Tidak Iya Iya TidakTidakVariabel
Kolom
5.3.
ember
Angka Iya TidakTidakIya Iya TidakTidakTidakIya Iya Iya Iya Variabel

Tidak
di
Dua kali lipat
bergambar
Iya TidakTidakIya Iya Iya Iya Variabel
Variabel Iya Iya Iya TidakTidak
Drum
charcofilters
penutup)
sekolah
tulang sirkuit Sebuah
(ketat
katup)sudah jadi menilai
pendek misalnya
lokal tinggi
kembali jenuh
dari tersedia waduk di
kelompok, pemantauan
dimanfaatkan
minimum (non dibeli "pengeringan"
atau kapan
jenis
secara luasair atau
sepenuhnya naik
mentah membutuhkan
tiga menjadi dan Pasokan ditarik
dipastikan; keluarga adalahmedium,
pengguna ember
itu bisa pengaturan
dari menjadi air itu
itu murah meramalkan;
regenerasi
atas air dan
bisa oleh adalah
beberapa air atau untukjika dari
atau sebuah
disalurkan
kapasitas
bahan kimia bahkan untukuntuk
dari satu normal sulit pengepakan
Perbandingan pembaruan
efisiensi bahanuntuk dari drainase
efisiensi
medium titik
dosis membangun,
berukuran
terhubung terbuat kebutuhan
terhubung air
5.3 untuk
pemindahan menjadi
menjadi
menjadi
menjadi dari mudah
pemindahan
harian
Meja Keuntungan:
TidakTeoretis
Tinggi
Mudah
Konstruksi
Bisa Bisa Bisa Bisa Kekurangan:
Medium
Kejenuhan
Rendah
Risiko
Kurang
Halaman 61
Salah satu perbedaan menyangkut aliran air di filter. Di kolom

menyaring aliran menyerupai aliran plug , di mana bagian atas saringan menjadi
jenuh pada saat bagian bawah masih segar. Lalu zona saturasi
bergerak perlahan menuju titik efluen bawah. Jenis aliran ini memungkinkan
saturasi media sehubungan dengan air baku fluoride yang tinggi, karenanya
pemanfaatan kapasitas tinggi dalam sistem kolom. Di drum atau filter ember
alirannya menyerupai sistem yang benar-benar tercampur, di mana medium berada pada titik jenuh
berada dalam kesetimbangan dengan air yang diolah. Oleh karena itu pemanfaatan kapasitas rendah di
drum dan filter tipe ember.
Perbedaan lain antara berbagai konfigurasi adalah apakah filter
memungkinkan media filter untuk mengalirkan air, jika air yang diolah ditarik tanpa
memastikan pengaruh yang memadai, memungkinkan media menjadi kering. "Mengeringkan" nya
medium menghasilkan gangguan pada proses penyerapan dan lebih banyak waktu kontak
akan diminta untuk membangun kembali pengobatan. Sayangnya poin ini over-
tampak dalam banyak desain filter rumah tangga.
5.2.4 Regenerasi
Adalah layak untuk meregenerasi arang tulang yang jenuh dengan fluoride dengan membiarkannya
keseimbangan dengan larutan natrium hidroksida 1 persen diikuti dengan pencucian
atau netralisasi kelebihan soda kaustik (AWWA, 1971). Regenerasi adalah
mungkin hanya efektif biaya pada tingkat pekerjaan air skala besar atau dalam kasus a
kekurangan media. Di tingkat desa-masyarakat dan rumah tangga, mungkin demikian
ramah lingkungan untuk menggunakan arang tulang jenuh sebagai pupuk dan
kondisioner tanah.
5.2.5 Kriteria desain

Terlepas dari kebutuhan air harian (beban), dan konsentrasi fluoride air baku
Trasi, parameter kunci dari semua desain adalah teori arang tulang
kapasitas defluoridasi (Γ). Ini dinyatakan sebagai jumlah fluoride yang diserap
oleh satu butir arang tulang saat saturasi. Sayangnya, dalam studi laboratorium
Γ sering diperkirakan sehubungan dengan konsentrasi fluoride tinggi yang tidak realistis.
Dalam pengolahan air, kapasitas defluoridasi operasional harus digunakan, dengan
referensi ke konsentrasi fluoride yang diberikan dan set-up eksperimental. Obvi-
Selain itu, kejenuhan sehubungan dengan konsentrasi fluoride air baku, seperti pada
filter kolom, akan menghasilkan pemanfaatan arang tulang yang jauh lebih efisien
sedang daripada saturasi sehubungan dengan konsentrasi efluen pada akhir a
periode filter, seperti pada filter bucket (drum atau filter bucket).
Jadi pada tingkat operasional, Γ tergantung pada pola pemuatan, yaitu varia
tion aliran air melalui media filter, dan pola campuran belakang , yaitu untuk
sejauh mana aliran air menyerupai aliran plug melalui media filter.
Berbagai model penyerapan telah dikembangkan untuk mensimulasikan operasi tulang
Halaman 62
filter arang dan dengan demikian untuk menciptakan latar belakang yang rasional untuk desain ini
filter (Dahi dan Bregnhøj, 1997).
Contoh desain filter arang tulang diberikan pada Tabel 5.4.
Dengan asumsi kapasitas defluoridasi arang tulang teoritis adalah 6 mg g -1 , itu
kapasitas operasional kemudian akan menjadi 4 mg g -1 untuk filter kolom dan 2 mg g -1 untuk
filter ember. Secara umum dapat diasumsikan bahwa:
+
Kapasitas defloridasi operasional dalam filter kolom ≅ 2/3 secara teoritis
kapasitas defluoridasi
+
Kapasitas defluoridasi operasional dalam filter bucket ≅ 1/3 teoretis
kapasitas defluoridasi
Tabel 5.4 menunjukkan bagaimana dosis yang setara adalah 2 dan 4 gl –1 respec-
untuk filter kolom dan filter bucket dan drum. Jika dosis yang sama ditambahkan, sebagai
dalam proses batch, konsentrasi residu dari filter kolom akan lebih rendah.
5.2.6 Biaya
Ketiga jenis filter arang tulang dapat dibuat secara lokal menggunakan murah, secara lokal
tersedia, kuat dan bahan tahan korosi seperti plastik, beton,
lembaran besi ferrocement atau galvanis. Dalam kasus seperti itu, harga satuan akan menjadi
terjangkau bagi masyarakat yang paling termotivasi.
Harga arang tulang di sisi lain mungkin signifikan, tergantung
pada metode pembuatan. Misalnya, pada 1995 kutipan dikumpulkan
untuk pengiriman skala besar kain ab arang tulang dari Inggris, Cina dan Thailand
Republik Persatuan Tanzania. Harga yang diberikan adalah US $ 2280, US $ 333 dan
US $ 167 per ton. Akhirnya, ditemukan bahwa arang tulang
dapat disiapkan dengan biaya rendah, tungku buatan lokal dari tulang yang dikumpulkan secara bebas di
wilayah Arusha di Republik Serikat Tanzania dengan menggunakan sekitar 120 kg
arang per ton tulang.
5.2.7 Pengalaman
Arang tulang adalah agen defluoridasi air tertua yang diketahui. Itu digunakan di AS
pada 1940-an hingga 1960-an, ketika arang tulang secara komersial luas
tersedia karena penggunaan skala besar di industri gula (AWWA, 1971).
Defluoridator domestik pertama dikembangkan pada awal 1960-an sebagai kolom
filter mirip dengan yang ditunjukkan pada Gambar 5.3 (Dunckley dan Malthus, 1961; Roche
1964). Pada tahun 1988 jenis filter ICOH diluncurkan oleh WHO (Phantumvanit et al .,
1988) dan telah diuji di dalam dan di luar Thailand. Berbeda dengan
filter dijelaskan oleh Roche (1964), filter tipe ICOH diperkaya dengan arang,
dan dengan
kualitas demikian
air atau memiliki
charring tulangkapasitas untuk menghilangkan
tidak mencukupi. kotoran
Selanjutnya, aliran airdalam kasus salah satu mentah yang buruk
di dalam
Defluoridator ICOH terjadi dengan menyedot air baku dari overhead
Halaman 63
wadah. Pengaturan ini memungkinkan untuk penyesuaian aliran air secara manual
menggunakan klem tabung, tetapi unit akan membutuhkan pengawasan dan pelatihan operator di
Untuk menghindari kolom menjadi kering atau tabung air bersih meluap.
Hari ini defluoridasi tulang arang di saluran air telah digantikan oleh
penggunaan resin penukar ion dan alumina aktif. Di tingkat domestik, tulang
defluoridasi arang tampaknya bekerja dengan baik di Thailand dan Afrika, tetapi sejauh ini
tidak ada pengalaman implementasi skala luas.
Filter yang relatif mahal tersedia secara komersial berdasarkan paket dari
sedang dan modifikasi dari filter domestik stainless steel tipe lilin.
5.2.8 Adat dan kepercayaan lokal

Salah satu kendala defluoridasi tulang arang terkait dengan agama
di beberapa masyarakat dan komunitas bahwa penggunaan tulang binatang tidak dapat dilakukan.
diterima. Dalam kasus seperti itu, penggunaan arang tulang harus dihindari.
Namun, ini mungkin hanya terkait dengan penggunaan arang tulang yang berasal dari
hewan tertentu, seperti sapi di antara umat Hindu, babi di antara Muslim dan Yahudi,
dan hyena dan anjing di antara banyak orang Afrika. Dari sudut pandang ilmiah semua
jenis tulang sama baiknya sebagai bahan baku untuk arang tulang, namun demikian
keadaan masalah akan diselesaikan melalui produksi arang tulang
sesuai dengan penerimaan lokal dan memastikan bahwa ini diketahui secara luas di Indonesia
Komunitas.
Terlepas dari kepercayaan lokal, mikrobiologis, estetika dan psikologis
masalah akan membuat defluoridasi tulang arang benar-benar tidak dapat diterima,
jika air minum dibiarkan meresap melalui media yang mengandung organik
residu dari hewan. Karena itu, harus ditekankan bahwa ini hanya bisa
terjadi dalam kasus charring tidak lengkap. Arang tulang yang disiapkan dengan benar adalah
benar-benar termineralisasi dan, jika ini masalahnya, warna hitam dari produk menunjukkan
bahwa itu hanya karbon aktif non-organik.
5.3 Kontak curah hujan
5.3.1 Deskripsi
Kontak presipitasi adalah teknik dimana fluoride dikeluarkan dari air
melalui penambahan senyawa kalsium dan fosfat dan kemudian membawa
air bersentuhan dengan media arang tulang yang sudah jenuh. Dalam solusi
mengandung kalsium, fosfat dan fluorida, pengendapan kalsium fluorida
dan / atau fluorapatite secara teori layak, tetapi secara praktis tidak mungkin karena
kinetika reaksi lambat. Baru-baru ini dilaporkan bahwa presipitasi mudah
dikatalisis dalam wadah kontak yang bertindak sebagai filter untuk endapan (Dahi, 1996). Menggunakan
Halaman 64
Tipe
adalah 3 6 6 4 0,83 1 0,2 0 0 7 9

10 18 3 Lanjutan
3,200
filter Kolom
itu
contoh Tipe
3 6 3 0,83 2.5 3.5 5 7 9
10 18 1
1.600
RancanganEmber
kualitas arang.
penyederhanaan
Untuk Tipe
tulang 3 6 22 0,83 11 2 0 0 5
12 10 18 6 30 3
5.3.
dan 6.500
Drum
Angka
air )
di d
–1
mentah × g l –1 l –1 l –1
k
Satuan l / (chal bulang kg mg mg - - l / dl g kg l
bergambar
konsumsi,
Titik
air
Saring
charcofilters Sebuah
konsentrasi Titikpembaruan
harian di Sebuah
untuk
tulang
air / wadah
sedang/ media Saring
sama fluor
itu selama
diobati itu
dariitu permintaan kapasitas
konsentrasi air yg dibutuhkan
di
medium rata-rata air

air
rancangan supernatan
bersih dari pemindahan
dari
sorpsi
dariasumsi pengguna fluor pengobatan medium
Titik medium
dari air perbandingan
perbandingan dari dari
pribadi massaairjenis air volume
1.000
fluor
/
t)
Contohnya
dirancang
Harian
Jumlah
Operasi
Operasional
Jumlah
Mentah
besar
Diobati
Volume
Volume HarianTotal TotalJumlah Volume
jika
Q
x x (F Γo σ
P T /
5.4 T
HAI
SW / CW
M /M = =V =M/
saya t T T M.
Meja Parameter:D N OP Γ o σ
Diberikan: F F VR VR Berasal:
Q =V DxNF M =VF
Halaman 65
Tipe
2 0
11 12 92
370
Kolom
contoh Tipe
2
2 31 62 32 75
185
Rancangan
Ember
Tipe 0 0
7 42 75
185 105
Drum
Satuan - l l l cm cm
Titik
Saring
Sebuah
di air wadah
tersedia)
air sebagai
diobati
supernatan
bersih
Saring
dari dari
volume Saring
(terpilihitu
dari
dari
tempat tidur
dari kapasitaskapasitas
) tinggi
diameter
M. CWvolume 2
M.
Lanjutan /V /V +V ukuran:
Jumlah Volume Volume Total Saring
(Ø /Total
2)
M. SW x
SW / M CW / M
cont .: R R +V / (π
5.4 TELEVISI M. F
=V =V
=V =V
V = VSW CW F F
Meja Parameter:
Berasal
B V V V Sesuai
HAIH
Halaman 66
kalsium klorida (CC) dan natrium dihidrogenfosfat (MSP) atau “monosodium

fosfat ”sebagai bahan kimia, persamaan berikut menggambarkan penghapusan:
Pembubaran CC:
CaCl 2 2H 2 O (s) = Ca 2+ + 2 Cl - + 2H 2 O (3)
Pembubaran MSP:
NaH 2 PO 4 H 2 O = PO 4 3- + Na + + 2H + + H 2 O (4)
Presipitasi kalsium fluorida:

Ca 2+ + 2F - = CaF 2 (s) (5)
Presipitasi fluorapatite:
10 Ca 2+ + 6 PO 4 - + 2F - = Ca 10 (PO 4 ) 6 F 2 (s) (6)
Tumbuhan tersebut terdiri dari kolom, yang mengandung karakter tulang jenuh yang relatif kecil
tempat tidur kontak batubara. Kerikil, atau arang tulang berbutir kasar, digunakan sebagai pendukung
medium. Di atas tempat tidur ruang yang relatif besar digunakan untuk mencampur bahan kimia
dengan air mentah. Dari tempat tidur, air yang terdefloridasi mengalir terus menerus
gravitasi ke tangki air bersih yang dangkal, tapi lebar. Satu atau lebih keran air bersih
dipasang di bagian bawah. Aliran dari tangki air baku ke tangki air bersih adalah
dibatasi oleh katup atau pengaturan tabung sempit untuk memungkinkan yang sesuai
waktu kontak di tempat tidur. Waktu kontak yang terlalu singkat akan mengurangi penghapusan
kapasitas dan meningkatkan keluarnya bahan kimia dalam air yang diolah. Terlalu panjang
waktu kontak dapat mengakibatkan pengendapan kalsium fosfat di bagian atas
dari filter bed, dengan demikian juga mengurangi efisiensi penghilangan. Kontak optimal
waktu belum diketahui tetapi waktu kontak 20 hingga 30 menit telah ditunjukkan
menghasilkan operasi yang sangat baik. Resistansi filter dapat diabaikan dibandingkan dengan
resistensi aliran melalui tabung dan / atau katup (Dahi, 1998). Proses
tampaknya menjanjikan, karena ini menyiratkan:
+
beban kerja harian yang relatif rendah;
+
keandalan yang tinggi tanpa perlu pengawasan aliran atau limbah
konsentrasi;
+
efisiensi pembuangan tinggi, bahkan dalam kasus konsentrasi air baku yang tinggi;
+
biaya operasi yang rendah; dan
+
tidak ada risiko kesehatan dalam kasus penyalahgunaan atau dosis berlebihan bahan kimia.

Meskipun sejauh ini hanya diterapkan di tingkat desa di Amerika
Republik Tanzania dan di Kenya, curah hujan kontak mungkin cocok untuk
implementasi pada tingkat yang dibutuhkan. Gambar 5.4 dan 5.5 menunjukkan kontak
Halaman 67
Gambar 5.4 Hubungi presipitasi untuk penggunaan rumah tangga.
tanaman curah hujan dikembangkan untuk penggunaan rumah tangga dan dipasang di berbagai tempat
sekolah di daerah pedesaan di wilayah Arusha, Republik Tanzania.
Dalam pabrik skala besar baik bed kontak dan tangki air defluoridated mungkin
disediakan tabung plastik yang digunakan sebagai manometer. Ujung kedua tabung tersebut adalah
terletak beberapa sentimeter di bawah tepi atas tangki untuk menghindari luapan.
Bahan kimia dalam larutan stok
Senyawa kalsium dan fosfat apa pun dapat digunakan. Namun, penting untuk
larutkan bahan kimia sebelum dicampur dengan air. Sebagai senyawa kalsium,
kalsium klorida (CC) dapat digunakan. Sebagai senyawa fosfat, natrium
dihydrogenphosphate (juga disebut monosodium phosphate atau MSP) dapat digunakan.
Kedua senyawa ini mudah larut, cukup murah dan banyak digunakan. Kalsium
klorida diproduksi sebagai serpihan kadar teknis yang mengandung 77–80 persen
kalsium klorida. Satu produk MSP dibuat sebagai formulasi berbutir
Halaman 68
3l
3l
10 gl -1
Manometer 20 gl -1
Air mentah
dan
bahan kimia
Kalsium klorida Sodium dihydrogenphosphate
solusi persediaan solusi persediaan
Manometer
F-jenuh
arang tulang
Alur kontrol
katup
Kerikil
Air terdefloridasi
Menguras
Gambar 5.5 Hubungi pengendapan fluoride seperti yang ditemukan di Ngurdoto. Setelah
Dahi, 1998.
mengandung 24 persen fosfor dan 20 persen natrium. Kepadatan massal

bahan kimia mungkin 1,04 untuk CC dan 0,95 untuk MSP.
Bahan kimia lebih disukai disiapkan sebagai larutan stok untuk digunakan
alikuot. Dua solusi stok dapat disiapkan sebulan sekali, untuk
contoh, tetapi tidak boleh dicampur sebelum pengobatan untuk menghindari endapan
tasi kalsium fosfat. Dapat digunakan dua gelas ukur khusus
porsi volumetrik bahan kimia. Dianjurkan untuk memeriksa kerapatan curah
karena dapat bervariasi untuk berbagai merek. Solusi stok, disimpan dalam kaleng Jerry,
bersama dengan tas kimia masing-masing dan gelas ukur dan silinder
dapat diwarnai masing-masing merah dan hijau untuk meminimalkan risiko
pertukaran dan dosis yang salah.
Halaman 69
Pengoperasian unit domestik

Awalnya ember air mentah akan kosong. Operator pabrik mulai dengan
menutup katup kontrol aliran sepenuhnya dan satu setengah liter masing-masing
larutan stok ditambahkan untuk dicampur dengan bagian dari air mentah yang dibawa ke
kompartemen air baku. Karena sisa air mentah dituangkan ke dalam air baku
kompartemen, air supernatan tercampur sempurna. Katup kontrol aliran
kemudian dibuka, tetapi hanya untuk memungkinkan aliran lambat melalui tempat tidur kontak, rata-rata
kecepatan filtrasi tidak melebihi 0,5 m per jam.
Pengoperasian pabrik komunitas

Awalnya kolom air baku akan kosong. Operator pabrik mulai dengan
menutup katup kontrol aliran sepenuhnya dan masing-masing dari dua larutan stok
alikuot ditambahkan untuk dicampur dengan bagian air mentah yang dibawa ke bahan mentah
kompartemen air. Karena air mentah yang tersisa diisi ke dalam air baku
kompartemen, air supernatan akan tercampur sepenuhnya. Aliran
Katup kontrol kemudian dibuka, tetapi hanya untuk memungkinkan aliran lambat melalui kontak
bed, kecepatan filtrasi rata-rata tidak melebihi 0,5 m per jam atau sekitar 0,5 cm
per menit.

Konstruksi tanaman curah hujan kontak sederhana, tetapi teoretis
latar belakang untuk melakukan itu bukan. Mungkin kedua reaksi (5) dan (6) berperan penting
peran, tetapi sejauh mana setiap reaksi terjadi tidak dipahami dengan baik. Di
pengendapan kalsium fluorida, rasio berat Ca / F adalah sekitar 1, setara dengan a
Rasio CC / F sekitar 4. Dalam presipitasi fluorapatite, Ca / F adalah 11 dan PO 4 / F
rasio 15, setara dengan rasio CC / F sekitar 39 dan rasio MSP / F sekitar 23.
Dengan demikian semakin banyak fluoride yang diendapkan sebagai kalsium fluorida, daripada sebagai
fluorapatite, semakin rendah adalah dosis yang diperlukan bahan kimia. Kalsium fluorida
curah hujan mungkin lebih dominan dengan konsentrasi fluoride air baku yang lebih tinggi
trasi. Operasi jangka panjang dari teknik presipitasi kontak di Amerika
Republik Tanzania, di mana konsentrasi fluoride sekitar 10 mg l -1 , dimiliki
menunjukkan bahwa proses berfungsi secara efektif ketika rasio dosis 30 dan 15
untuk CC dan MSP. Dosis ini akan memastikan setidaknya 65 persen
pengendapan fluorapatite dan kelebihan kalsium untuk presipitasi
sisa fluoride sebagai kalsium fluorida. Dosis ini ditunjukkan pada Tabel 5.5.
Dosis berlebih tidak memiliki arti ekonomi atau kesehatan dan tingkat dosis yang lebih rendah
dapat direkomendasikan atas dasar coba-coba.
Halaman 70
Sebuah
Lanjutan
fluor. 0,5 0,4 0,560,830,5 0,3 4 1.2 0,3 2 0 5
10 3 1
dari 500
Sekolah / Pasar
contoh
pengendapan 3 6 0,4 0,560,830,5 0,3 4 1.1 0,3 1.1 0 5

10 3 1
Rancangan
Lokal
)
d
kontak x l –1 l –1 l –1
untuk
Satuan l / (chal mg mg - kg m / jam
h h - - - - -
tanaman
diobati
diobati
Memuat
air air
diobati
fluor
bata sekolah dibangun konsentrasi 2
))
air Memuat
dan
(Ø / 2)
fluor x
π sedang
sedang
/ harian
/ harian
permintaan fluor
ember ε / v)x
konsentrasi x klorida / harian
c air / setiap hari
air rata-rata
(= H(= Qmentah
massa jenis / v arangarang
lokal pengguna
fluor kalsium
MSP / harian
dari kecepatan
waktu
dari air porositas
jumlah besar
waktu perbandingan
tulang
tulang
pribadi air perbandingan
perbandingan
rancangan
Harian
Jumlah
Mentah
Diobati
Medium
Medium
Penyaringan
Kontak
Penyaringan
Volume
Volume
Volume
Massa
Massa
dari
Contohnya
5.5
BC / QCW / CC
RW / Q Q / FMSP / F
saya t
Meja Parameter
Diberikan
D N F F ε σ v t C t F VR VR VR PAKPAK
Halaman 71
2.5 5 0 0 5 5 0 0 5 5 5
40 40 7 4 33.53 6 6 7 4 6 6 6
250 300 500 120
Sekolah / Pasar
contoh
sodium
0,18 5 3 0 2.4 2 0 - - - - - - - -
18 11 27 2 2 dan
Rancangan
Lokal
kalsium,
Satuan l / d g / dcm cm g / dg / dl l kg l cm cm cm cm cm cm cm cm 27%
tentang
mengandung
hanya) khlorida
pemindahan)
(≈
kompartemen
medium ember / tangki kalsium
(medium
CC MSPember / kolom kompartemen tangki adalah
tangki
tempat tidur medium kolom
kolom
tempat tangki
tidur
fosfat.
Memuat dari dari tempat tidur kolom
tempat tidur air tidur tempat tidur bekas
65%
tempat air
air air air air air
kontak air kontak (CC)
pengobatan tentang
fluordari kontak
dosisdosismentah
kontak bersih mentah
mentah
dari kontak bersih
bersih
dari mentah
dari dari kontak dari dari
bersih
dari dari dari dari dari dari
air harian harian
harian dari
senyawa
mengandung
Harian
TotalDiameter
Tinggi
TotalTotalVolume
Volume
Massa
Volume
Lebar
Panjangnya
Diameter
)Tinggi Tinggi
Lebar
Tinggi
Panjangnya
)
)
RW CW (MSP)
kalsium
)π 0,5
xL itu
xH
MSP / F RW
Lanjutan CC / F CW bahwa
xvx R CW / Q CW / Q
R BC /σ
Q
1.000F / ε R R R ) 1/3 / (W
/ xM x / (B
saya
xv xW T
T
SM
RW
RW RW SM CW
RW
CB CW
2 (Q /C(t (V W diasumsikan
5.5 =F ≈
= =t =F = QxV = V = QxV ≈ = V = Ø = H = W= H = V
= QxV adalah
= QxF Itu dihydrogenphosphate
SM SM CC MSP RW SM SM CW RW CW
T RW RW CB CB CW CW
Meja Parameter
Berasal:
Q = FDxNHAIH M. M. V V M. V W L. H HAIH W H L. Sebuah
Halaman 72
5.3.4 Biaya
Kutipan diperoleh pada tahun 1996 untuk kalsium klorida dan natrium
grosir dihydrogen-fosfat. Angka yang diberikan adalah US $ 283 dan
US $ 780 per ton.
5.3.5 Pengalaman
Pengalaman dari wilayah Arusha di Republik Persatuan Tanzania
menunjukkan bahwa pembangunan pabrik membutuhkan pengawasan yang terampil, setidaknya sampai satu tim
tukang batu telah menyelesaikan pembangunan beberapa pabrik. Poin kritis
tampaknya:
+
semen kedap air atau plester plastik;
+
pemasangan alat kelengkapan yang tepat; dan
+
penyesuaian laju aliran untuk memenuhi persyaratan waktu kontak dan
waktu penyaringan.
Setelah masalah ini diatasi, telah ditunjukkan bahwa itu adalah sekolah yang masih muda
murid dapat dengan mudah mengoperasikan pabrik dengan memuaskan. Tidak ada pertumbuhan bakteri atau gangguan
bance dalam efisiensi tanaman telah diamati selama stagnasi selama a
musim hujan atau liburan musim panas.
5.4 Nalgonda
5.4.1 Deskripsi
Proses Nalgonda diadaptasi dan dikembangkan di India oleh Lingkungan Nasional.
Institut Penelitian Teknik ronmental (NEERI) dan dikembangkan untuk digunakan di
baik tingkat masyarakat atau rumah tangga. Prosesnya berbasis aluminium sulfat
sedimentasi koagulasi-flokulasi, di mana dosisnya dirancang untuk memastikan
penghapusan fluoride dari air. Aluminium sulfat, Al 2 (SO 4 ) 3 18H 2 O, adalah
dilarutkan dan ditambahkan ke air di bawah pengadukan yang efisien untuk memastikan awal
pencampuran lengkap. Aluminium hidroksida mikro-flok diproduksi dengan cepat dan
dikumpulkan menjadi gumpalan besar yang mudah diselesaikan. Setelah itu campuran diizinkan
menetap. Selama proses flokulasi ini banyak jenis partikel mikro dan nega
Ion bermuatan aktif termasuk fluoride sebagian dihilangkan oleh elektrostatik
lampiran ke flocs (persamaan 7-10):
Pembubaran tawas:
Al 2 (SO 4 ) 3 18H 2 O = 2Al 3+ + 3SO 4 2– + 18H 2 O (7)
Halaman 73
Mentah jeruk nipis

Tawas
Layar air
& kain
Saring
Diobati
air
Gambar 5.6 Defloridasi Nalgonda yang diadopsi untuk penggunaan domestik di Indonesia
Republik Persatuan Tanzania. Setelah Dahi et al ., 1996.
Aluminium presipitasi (Asam):

2Al 3+ + 6H 2 O = 2Al (OH) 3 + 6H + (8)
Ko-presipitasi (produk non- stoikiometrik, tidak terdefinisi):

F - + Al (OH) 3 = Al – F complex + produk tidak terdefinisi (9)
penyesuaian pH:
6Ca (OH) 2 + 12H + = 6Ca 2+ + 12H 2 O (10)
Dibandingkan dengan flokulasi air minum yang normal, dosis yang jauh lebih besar
aluminium sulfat biasanya diperlukan dalam proses defluoridasi. Sebagai
larutan aluminium sulfat bersifat asam, sering ditambahkan kapur secara simultan
diperlukan untuk memastikan pH netral dalam air yang diolah dan curah hujan lengkap
aluminium. Surplus lime digunakan sebagai agen pembobot, yaitu untuk memfasilitasi lebih banyak
menyelesaikan sepenuhnya. Air yang diolah bisa dituang. Filtrasi adalah, bagaimanapun,
Halaman 74
diperlukan sebagai tahap pemolesan untuk memastikan tidak ada partikel lumpur yang lepas
dengan air yang diolah.

Teknik defluoridasi Nalgonda dikembangkan untuk rumah tangga Afrika
seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5.6. Aluminium sulfat dan kapur dijual kepada konsumen sebagai
serbuk dalam kantong plastik kecil bertanda berbeda yang ditandai. Satu set dua tas
mengandung dosis yang dibutuhkan untuk mensterilkan satu ember air. Perawatan
sistem terdiri dari dua ember plastik 20 liter yang tersedia secara lokal, masing-masing disediakan
dengan satu ketukan kuningan kecil dari jenis yang digunakan untuk wadah saringan domestik. Keran
diperbaiki 5 cm di atas bagian bawah ember untuk memungkinkan perangkap
lumpur di bawah titik draw-off. Keran ember atas dilengkapi dengan saringan teh
dimana sepotong kain katun ditempatkan, memungkinkan air mengalir langsung ke dalamnya
ember air bersih kedua.
Aluminium sulfat dan kapur ditambahkan secara bersamaan ke air mentah
ember tempat mereka dibubarkan / ditangguhkan dengan diaduk dengan dayung kayu.
Penduduk desa dilatih untuk bergerak cepat sambil menghitung hingga 60 (1 menit) lalu
Perlahan sambil menghitung hingga 300 (5 menit). Flok yang terbentuk dibiarkan puas
sekitar satu jam. Air yang diolah kemudian dialirkan dari keran ke kain
ember air yang diolah dari tempat itu disimpan untuk minum dan memasak sehari-hari.
Telah ditunjukkan (Dahi et al ., 1997) bahwa fluoride hanya terikat secara longgar
gumpalan aluminium hidroksida. Itu sebabnya air yang diolah harus dibuang
tidak lebih dari beberapa jam setelah memulai flokulasi, dan mengapa
endapan harus dibuang di antara batch.

Perawatan batch yang dijelaskan di atas cocok untuk rutinitas harian, di mana satu
ember air diolah untuk kebutuhan air satu hari. Jika ember 20 liter digunakan,
ember harus diisi dengan hanya 18 liter untuk memungkinkan pencampuran yang efisien
bahan kimia. Perkiraan jumlah tawas yang dibutuhkan dapat dihitung dengan menggunakan
persamaan berdasarkan Freundlich yang dikembangkan oleh Dahi et al . (1997):
( F r - F t ) ×V
=
SEBUAH 1
β
×α F
t
Dimana:
SEBUAHadalah jumlah aluminium sulfat yang dibutuhkan, g
Fr adalah konsentrasi fluoride dalam air mentah, mg l -1
Ft adalah konsentrasi fluoride residu dalam air yang diolah, mg l -1
V adalah volume air yang akan diolah dalam batch, liter
α adalah konstanta kapasitas penyerapan (1 (1–1 / β) × mg 2 / β ) g –1
β adalah konstanta intensitas serapan (tidak berdimensi).
Halaman 75
Setiap pH yang dihasilkan antara 6,2 dan 7,6 mendekati optimal. Untuk pH = 6,7 dan
diperlukan sisa fluoride antara 1 dan 1,5 mg l -1 , α = 6 dan β = 1,33. Itu
jumlah kapur yang dibutuhkan untuk mencapai pH optimal sulit diperkirakan.
retically karena tergantung pada kualitas kapur, alkalinitas dan pH
air mentah dan penghilangan fluoride itu sendiri. Menurut Dahi et al . (1997) kapur
Selain itu mungkin 20–50 persen dari dosis tawas.
5.4.4 Biaya
Menurut COWI (1998) harga salah satu ember di atas di Amerika
Republik Tanzania sekitar TZS 3.000 atau sekitar US $ 3,3 dengan harga 1995. Itu
keran akan menelan biaya sekitar US $ 1,7. Tujuh pasang aluminium sulfat dan tas kapur
biaya US $ 0,15. Dari harga ini, 20 persen mewakili pembelian bahan kimia.
Aluminium sulfat dibeli secara grosir bebas pajak, seperti untuk air
bekerja.
5.4.5 Pembuangan lumpur

Membuang lumpur dari proses Nalgonda sering dianggap serius
masalah kesehatan lingkungan. Lumpur sangat beracun karena mengandung
menghilangkan fluoride dalam bentuk terkonsentrasi. Lumpur disimpan di baku kosong
ember air harus dibuang di lubang atau perendaman:
+
tidak dapat diakses oleh anak-anak;
+
tidak dapat diakses oleh hewan;
+
jauh dari kebun dapur; dan
+
jauh dari sumur yang bisa digunakan untuk minum.
Setelah tindakan pencegahan ini diambil, lumpur akan menjadi rendah atau tidak ada lingkungan
signifikansi kesehatan mental, asalkan hanya air minum dan memasak yang diolah.
Di alam, fluoride diharapkan dapat bergerak dengan cepat karena pelapukan
proses. Ion fluorida bebas kemudian akan mengalami infiltrasi atau limpasan.
5.4.6 Pengalaman
Aluminium sulfat dan proses kapur diusulkan untuk defluoridasi
air ketika fluorida dalam air menjadi masalah kesehatan di AS sebagai agennya
di belakang belang-belang gigi (Boruff, 1934). Empat dekade kemudian prosesnya
diadopsi oleh NEERI sebagai teknik Nalgonda dan dikembangkan untuk penggunaan biaya rendah di
semua tingkatan di India (Nawlakhe et al ., 1975). Gambar 5.7 dan 5.8 menggambarkan configu-
ransum teknik Nalgonda di masyarakat desa dan tingkat pekerjaan air.
Di tingkat komunitas, proses Nalgonda dapat dihubungkan dengan satu tubewell
menggunakan metode "menggambar dan mengisi" seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5.7. Dalam sistem yang lebih besar (untuk
contoh di mana tubewells terkait dengan sistem distribusi) Nalgonda
Halaman 76
Bahan kimia Manual

Mentah makan
air percampuran
Berdiri
pipa
Berdiri
pipa
Menguras
Gambar 5.7 Isi dan gambar jenis teknik Nalgonda untuk domestik dan
defluoridasi masyarakat. Setelah Bulusu et al ., 1993.
proses dapat dimasukkan ke dalam kereta perlakuan menggunakan flash mixing sebelum floc-
culation seperti pada Gambar 5.8. Studi komprehensif tentang teknik Nalgonda
di NEERI telah menghasilkan tiga pencapaian utama:
+
Pengetahuan luas tentang kemungkinan pemecahan pengobatan
masalah pada tingkat yang berbeda, bahkan dengan biaya yang sangat rendah.
+
Memahami mekanisme curah hujan non-stoikiometrik untuk
menghilangkan fluoride dalam proses flokulasi.
+
Desain dosis diberikan sebagai nomogram tabel sederhana, menunjukkan kebutuhan
dosis aluminium sulfat untuk nilai alkalinitas air dan fluoride yang diberikan
konsentrasi. Dosis kapur ditetapkan pada 5 persen dari yang ditambahkan
aluminium sulfat (Bulusu et al ., 1993).
Halaman 77
air
tangki
Bersih
ter
Sebuah
W menara
Anzania.
T
dari
PenyaringanRepublik
Bersatu
itu
di
diinstal
sebagai
Pengendapan
proses
Nalgonda
Flokulasi
Itu
Tawas
5.8
Flash
percampuran
jeruk nipis
Angka
Halaman 78
Pencampuran tawas dapat dilakukan secara manual atau menggunakan dayung elektronik,
tergantung pada ukuran pasokan dan keterampilan operator. Meskipun ada
beberapa komentar yang menguntungkan tentang penerapan proses Nalgonda di
tingkat pasokan masyarakat, tampaknya ada peningkatan menuju
promosi unit rumah tangga di India. Telah dicatat oleh UNICEF bahwa,
meskipun pada prinsipnya unit-unit komunitas yang diperbaiki dengan pompa tangan menghasilkan biaya lebih rendah
per kapita de-fluoridasi, keberlanjutan seringkali bermasalah. Komunikasi
pengolahan air tingkat nasional dalam bentuk apa pun sulit dipertahankan karena keterampilannya
diperlukan sering penting dan, dalam kasus proses seperti Nalgonda,
perawatan membutuhkan komitmen waktu yang signifikan oleh operator untuk memastikan hal itu
efektif. Dalam pengaturan komunitas, memastikan komitmen seperti itu mungkin sulit.
Pilihan perawatan rumah tangga tampaknya menawarkan potensi yang lebih besar untuk berkelanjutan
gunakan, sebagian karena keseluruhan komitmen waktu mungkin lebih rendah dan juga karena
manfaat bagi pengguna lebih jelas secara langsung. Namun, pendekatan semacam itu adalah
bukan tanpa masalah, misalnya kebutuhan akan layanan yang efisien dan efektif
jaringan untuk memastikan bahwa filter dapat diganti atau dibuat ulang. UNICEF sekarang
mempromosikan rumah tangga daripada perawatan masyarakat. Meskipun ada
telah menjadi referensi keefektifan Nalgonda di tingkat rumah tangga, ada a
perlu untuk evaluasi lebih lanjut tentang efektivitasnya. Di India sudah ada beberapa
bergerak menuju penggunaan alumina aktif, meskipun rumah tangga Nalgonda
proses masih dipromosikan.
Desain yang disebutkan di atas tidak berguna untuk perairan Afrika
kandungan fluoride yang relatif tinggi dan alkalinitas rendah. Selanjutnya untuk Afrika
perairan ditemukan bahwa jeruk nipis harus ditambahkan pada dosis yang jauh lebih tinggi untuk
mencapai pH untuk penghilangan optimal. Dengan demikian, matematika lebih tepat
alat matic untuk desain dikembangkan (Dahi et al ., 1997).
Terlepas dari kenyataan bahwa teknik Nalgonda telah diperkenalkan di banyak tempat
tempat, itu belum terbukti menjadi metode pilihan. Tentu saja
memiliki keuntungan besar karena murah, sederhana dan berdasarkan banyak tersedia
bahan kimia dan bahan. Namun pengalaman menunjukkan bahwa berikut ini dapat memainkan a
peran sebagai faktor negatif:
+
Efisiensi perawatan dibatasi hingga sekitar 70 persen. Demikianlah prosesnya
akan kurang memuaskan dalam kasus kontaminasi fluoride sedang hingga tinggi
dalam air baku.
+
Dosis besar aluminium sulfat, hingga 700–1.200 mg l -1 , mungkin diperlukan.
Sehingga mencapai ambang di mana pengguna mulai mengeluh tentang residu
salinitas sulfat dalam air yang diolah. Dosis besar juga menghasilkan besar
masalah pembuangan lumpur dalam kasus pengolahan air.
+
Ketika pengguna tidak diinstruksikan dengan benar, ini dapat menghasilkan upaya besar dalam
dalam hal waktu pencampuran yang lama dan tidak perlu.
Halaman 79
Sering dinyatakan bahwa banyak perhatian harus diambil untuk menghindari kehadiran
aluminium dalam air yang diolah. Ini karena nilai pedoman WHO untuk
aluminium 0,2 mg l -1 diadopsi sebagai kompromi antara penggunaan teknis dalam
pengolahan air minum dan perubahan warna air yang didistribusikan. Pengalaman
telah menunjukkan bahwa risiko kontaminasi air sangat tinggi.
dinyatakan. Secara praktis itu hanya perlu untuk menghindari pelarian floc. Ini
mudah dilakukan dengan menguras air supernatan dengan hati-hati
filtrasi sederhana sebagai penghalang kedua.
5.5 Alumina aktif
5.5.1 Deskripsi
Alumina teraktivasi adalah butiran aluminium oksida (Al 2 O 3 ) yang disiapkan untuk mengandung zat penyerap
permukaan. Ketika air melewati kolom dikemas alumina aktif,
polutan dan komponen lain dalam air diserap ke permukaan air
butir (lihat Persamaan (1), bagian 5.1.3). Akhirnya kolom menjadi jenuh:
pertama di zona hulu dan kemudian, karena lebih banyak air dilewati, jenuh
zona bergerak ke hilir dengan kolom akhirnya menjadi sangat jenuh.
Total saturasi berarti konsentrasi fluoride dalam air yang tembus
meningkat ke nilai yang sama dengan air yang masuk. Total saturasi kolom
harus dihindari. Kolom hanya boleh dioperasikan ke titik istirahat , di mana
konsentrasi efluen, misalnya, 2 mg l -1 pada saturasi normal . Waktu
antara awal operasi dan mencapai titik istirahat kolom ini
diwakili oleh V, volume akumulasi air yang diolah. Saat membagi V dengan
volume massal dari alumina teraktivasi yang dikemas, parameter operasional standar
eter diperoleh; yaitu jumlah Bed Volumes, BV. BV adalah ekspresi dari
kapasitas perawatan sebelum media kolom perlu diperbarui atau regenerasi
dibuat dan sangat tergantung pada konsentrasi fluoride air baku.

Proses alumina yang diaktifkan dilakukan dalam filter penyerapan seperti yang ditunjukkan pada
Gambar 5.3. Untuk menghindari pemantauan kualitas air, unit ini
dilengkapi dengan meteran air yang memungkinkan indikasi langsung kumulatif
aliran air. Setelah perawatan, misalnya, 2.000 liter setara dengan 250 BV dari
air yang mengandung sekitar 5 mg l -1 , unit dibuka untuk pembaruan 8 kg
medium. Atau, unit diturunkan dari regenerasi oleh dealer.
Halaman 80
5.5.3 Regenerasi
Regenerasi alumina jenuh dilakukan dengan mengekspos medium ke
4 persen soda kaustik (NaOH) baik dalam batch atau melalui aliran melalui kolom,
menghasilkan beberapa BV air limbah kaustik terkontaminasi oleh fluoride.
Sisa soda kaustik kemudian dicuci dan medium dinetralkan dengan a
2 persen bilas asam sulfat.
Selama proses ini sekitar 5-10 persen dari alumina hilang, dan
kapasitas medium yang tersisa berkurang 30-40 persen. Setelah 3–4
regenerasi medium harus diganti. Atau, untuk menghindari
di tempat regenerasi, alumina jenuh dapat didaur ulang ke dealer, siapa yang bisa
sesuaikan kapasitas alumina yang diaktifkan dengan nilai yang diinginkan dengan menggunakan
campuran yang sesuai dari media segar dan regenerasi.
Di mana proses dioperasikan di tingkat domestik, regenerasi tidak bisa
diserahkan kepada pengguna. Sebagai gantinya, sebuah toko bahan kimia pusat didirikan di setiap desa, di mana
pengguna dapat melakukan regenerasi bersama dengan motivasi dan dorongan-
untuk melanjutkan pencegahan fluorosis.
Regenerasi dapat menghasilkan aluminium pada konsentrasi
lebih besar dari 0,2 mg l -1 jika pH tidak disesuaikan kembali ke normal.

Proses alumina dirancang sebagai proses penyerapan sesuai dengan yang sama
prinsip sebagai arang tulang (lihat Tabel 5.4). Pertimbangan serupa tentang
aliran dan campurannya valid. Juga dalam kasus alumina, parameter desain utama
adalah kapasitas defloridasi operasional, yang mungkin menyimpang dari
kapasitas teoritis.
Menurut Hao dan Huang (1986) kapasitas penghilangan fluoride sebesar
alumina adalah antara 4 dan 15 mg g -1 . Namun, pengalaman dari lapangan menunjukkan
bahwa kapasitas pemindahan seringkali sekitar 1 mg g –1 (COWI, 1998). Jadi disana
tampaknya menjadi perbedaan besar dalam tingkat "aktivasi" produk alumina.
Salah satu penjelasannya mungkin karena variasi pH. Kapasitas alumina adalah
sangat tergantung pada pH, optimumnya adalah tentang pH 5. Meskipun mungkin mudah
menyesuaikan pH untuk pembuangan maksimum di saluran air, perlu untuk bergantung pada
pH aktual air baku dalam perawatan domestik dan komunitas kecil. Lain
penjelasan adalah merek atau sumber produk. Variabilitas ini menunjukkan
pentingnya melakukan uji coba lapangan. Untuk desain kapasitas
tersedia alumina harus didirikan melalui pengujian di bawah kondisi otentik
tions. Sebagai perkiraan awal yang memenuhi syarat, kapasitas pemindahan 1 mg l -1 dan
kerapatan curah 1,2 kg l –1 dapat digunakan.
Halaman 81
Tabel 5.6 Beberapa harga unit defluoridasi dari proyek pengembangan LSM di India
Item alumina aktif Biaya (Pokok) Item Nalgonda Biaya (irp)
Defluoridator per unit + 1.200 Defluoridator per unit 500

termasuk 3 kg AA
Alumina aktif per kg 65 Aluminium sulfat per kg 3
Sodium hydroxide per kg 26 Kapur per kg 4
Asam sulfat 92% per kg 8 Jerigen kaleng, 2 buah 160
Gaji per regenerasi 3 kg 10 Silinder pengukur 60
Sumber: COWI (1998)
5.5.5 Biaya
Sebelumnya dianggap bahwa proses alumina diaktifkan, karena tinggi
biaya bahan kimia dan tidak tersedianya di pasar, tidak menjadi pertimbangan bagi sebagian besar
negara berkembang. Ini bukan lagi masalahnya. Pengalaman, terutama dari India,
Thailand dan Cina, menunjukkan bahwa alumina teraktivasi mungkin dalam kondisi tertentu
terjangkau bagi masyarakat berpenghasilan rendah. Tabel 5.6 membandingkan biaya
mengaktifkan pengobatan alumina dengan proses Nalgonda.
5.5.6 Pengalaman
Alumina aktif diusulkan untuk defluoridasi air dan filter drum
(lihat Gambar 5.3) dipatenkan untuk penggunaan rumah tangga pada awal 1936 (Fink dan
Lindsay, 1936). Sejak itu alumina teraktivasi menjadi subjek beberapa
paten dan, karena kepentingan komersial, salah satu yang paling dianjurkan
metode defluoridasi.
Proses alumina yang diaktifkan dievaluasi untuk menghilangkan fluoride dari suatu
air tambang bawah tanah di Afrika Selatan pada awal 1980-an dan ditemukan itu
air minum dapat diproduksi dari air tambang bawah tanah dengan fluo-
naik konsentrasi sekitar 8 mg l -1 . Dua 500 × 10 3 liter per hari
instalasi defluoridasi dipasang sebagai hasil investigasi (Schoeman
1987a, b; Schoeman dan Botha, 1985).
Seperti filter domestik lilin keramik yang terkenal di beberapa negara, filter ini memiliki
telah digunakan sebagai unit untuk defluoridasi alumina aktif, meskipun tidak ditentukan
dirancang untuk itu. Dalam modifikasi khusus, "lilin" diganti dengan a
layar koneksi dan mur sayap untuk penyesuaian laju filtrasi.
Halaman 82
Alumina aktif adalah bahan kimia industri yang tersedia secara luas. Namun, tidak
didistribusikan secara luas di tingkat akar rumput seperti aluminium sulfat. Lebih jauh lagi, itu
penggunaan telah dibatasi oleh kesulitan regenerasi, kapasitas rendah kurang
produk bermutu teknis yang dimurnikan dan harga yang relatif tinggi. Alumina aktif
telah menjadi lebih murah dan lebih populer, terutama di mana itu diproduksi.
5.6 Tanah liat
5.6.1 Deskripsi
Clay adalah material sedimen yang bersahaja yang terdiri dari partikel-partikel halus
aluminium silikat hydrous dan mineral lainnya dan kotoran. Clay adalah
bertekstur halus, plastik saat lembab, mempertahankan bentuknya saat dikeringkan dan sinter keras
saat dipecat. Properti ini digunakan dalam pembuatan tembikar, batu bata dan
ubin. Baik bubuk tanah liat dan tanah liat yang dipecat mampu menyerap fluoride juga
polutan lain dari air. Kemampuan tanah liat untuk mengklarifikasi air keruh dengan baik
dikenal. Properti ini diyakini telah dikenal dan digunakan di dalam negeri
tingkat di Mesir kuno.

Meskipun tanah liat mengambil fluoride sebagai dalam proses penyerapan, itu dapat digunakan sebagai
flokulan bubuk dalam sistem batch seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5.6. Karena
liat memiliki kepadatan yang relatif tinggi, misalnya dibandingkan dengan arang tulang, itu akan mengendap
dan memungkinkan penuangan atau pembuangan air supernatan. Penggunaan tanah liat
bubuk dalam kolom adalah mungkin, tetapi menyusahkan terutama karena kesulitan dalam
pengepakan kolom dan mengendalikan aliran.
Filter kolom tanah liat domestik biasanya dikemas menggunakan chip tanah liat
ditemukan sebagai limbah dari pembuatan batu bata, tembikar atau ubin. Gambar 5.9 ilus-
mengolah filter kolom tersebut. Itu menyerupai filter yang digunakan di Sri Lanka dan dilaporkan
oleh Padmasiri (1998). Filter didasarkan pada aliran atas untuk memungkinkan pengendapan
padatan tersuspensi dalam unggun filter. Filter tidak memiliki air bersih
reservoir dan laju filtrasi dikendalikan oleh penarikan lambat melalui keran.
Kolom yang dijelaskan oleh Padmasiri (1998) bertingkat dengan satu lapisan
batok kelapa hangus dan lapisan kerikil lain di atas seluruh lapisan bata
keripik. Tergantung pada kualitas air baku, dan pada kualitas chip bata,
post-filtrasi seperti itu melalui arang mungkin merupakan prasyarat untuk mendapatkan yang baik
kualitas air. Sebagai arang memiliki kepadatan spesifik rendah, kerikil menstabilkan
tidur berlapis dan diperlukan untuk menghindari melarikan diri dari butir arang dengan
air olahan.
Halaman 83
Gambar 5.9 Kolom berlapis keripik bata, kerikil dan batok kelapa sebagai
digunakan di Sri Lanka.
5.6.3 Regenerasi
Clay dan media serupa dapat dibuat ulang, setidaknya sebagian. Itu tidak akan,
Namun, biayanya efektif dalam banyak kasus.

Berdasarkan pengujian kapasitas tanah liat untuk menghilangkan fluoride dari air, berbeda
studi mencapai kesimpulan yang berbeda tentang kapasitas dan kegunaan dari
metode secara umum. Dengan demikian, Zevenbergen et al . (1996) menyimpulkan bahwa “ tanah Ando
tampaknya menjadi metode yang ekonomis dan efisien untuk defluoridasi minum
air ”sementara Bulusu et al . (1979) tidak menemukan tanah liat yang layak disebut sebagai a
agen defluoridasi.
Menurut penelitian Zevenbergen et al . (1996) defluoridasi
kapasitas tanah Ando di Kenya adalah 5,5 mg g –1 sementara Moges et al . (1996)
menemukan bahwa kapasitas tanah dan pot tanah liat Ethiopia tidak lebih dari
0,2 mg g -1 . Dapat disimpulkan bahwa tanah Ando di Kenya lebih efisien
Halaman 84
dalam defluoridating air daripada bubuk pot tanah liat dari Ethiopia. Pemeriksaan
data menunjukkan bahwa ini tidak terjadi. Jika penggunaan tanah Ando dipelajari oleh
Zevenbergen et al . (1996) disimulasikan dalam kondisi lapangan otentik dalam a
sistem pengolahan ember, itu mengungkapkan kapasitas defluoridasi dengan urutan yang sama
dipelajari oleh Moges et al . (1996), yaitu sekitar 0,2 mg g -1 .
Bårdsen dan Björvatn (1997) mempelajari isoterm sorpsi dari tanah liat yang dikalsinasi
600 ° C. Mereka menemukan bahwa sorpsi terus berlangsung bahkan hingga 10 hari
waktu kontak, tetapi kapasitasnya serendah 0,07 mg g -1 pada level 1 mg -1 . Demikianlah dalam
untuk menghilangkan 3,4 mg l – 1 fluoride dari air yang mengandung fluoride pada tingkat seperti
setinggi 12,5 mg l -1 , dalam satu jam waktu kontak, mereka harus menambahkan tanah liat terkalsinasi
pada tingkat 100 gl -1 , yaitu kapasitas operasional batch 0,03 mg g -1 . Meyakinkan
percobaan lapangan telah dilaporkan oleh Padmasiri (1998) yang menunjukkan operasi
kapasitas nasional 0,08 mg g –1 untuk chip bata yang digunakan dalam defluoridator kolom di Sri
Lanka. Menurut Jinadasa et al . (1988), kapasitas diketahui optimal
ketika pH sekitar 5,6.
Untuk tujuan desain, kapasitas operasional harus diselidiki terlebih dahulu. Sebagai
pedoman pendahuluan kapasitas 0,03 dan 0,1 mg g -1 dapat digunakan masing-masing
untuk desain defluoridator bets dan kolom menggunakan bahan tanah liat, seperti
ditunjukkan pada Tabel 5.7 misalnya. Karena bubuk tanah liat dalam sistem ember adalah untuk
ditambahkan pada dosis besar, volume air yang diolah terbuang bersama dengan
lumpur harus dipertimbangkan. Dari contoh desain yang ditunjukkan pada Tabel 5.7 mungkin
terlihat bahwa dosis yang dibutuhkan diperkirakan masing-masing 73 dan 20 gl –1 .
Jadi dosisnya jauh lebih tinggi daripada metode lain, meskipun mentah
air fluoride serendah 3 mg l -1 . Selanjutnya, efisiensi penghilangan adalah
diperkirakan rendah, yakni 67 persen. Mungkin proses tanah liat tidak, atau
setidaknya jauh lebih sedikit, gunakan jika air mengandung konsentrasi fluoride yang lebih tinggi atau jika
efisiensi penghilangan yang lebih baik diperlukan.
5.6.5 Tindakan pencegahan higienis

Tanah liat dan sebagian besar mineral tanah lainnya yang menunjukkan kapasitas defluoridasi
terutama penukar kation. Logam berat beracun dan berbagai macam lainnya
polutan juga dapat disimpan di strata tanah liat ketika air hujan merembes tanah.
Oleh karena itu, perhatian harus diambil untuk memastikan bahwa semua bahan tanah tersedia
digunakan dalam proses defluoridasi:
+
media harus dikalsinasi dan disimpan secara higienis;
+
medium kehilangan kapasitas defloridasi jika dikalsinasi menjadi mati terbakar.
atures, misalnya 1.200 ° C;
+
media harus diuji untuk kemungkinan pembubaran bahan beracun; dan
+
media seharusnya tidak mendukung untuk pertumbuhan mikroba karena kandungan
karbon organik.
Halaman 85
5.6.6 Biaya
Telah dinyatakan oleh Padmasiri (1998) bahwa proses tanah liat hanya efektif jika
batu bata rusak yang baru terbakar berkualitas baik tersedia di lokasi atau berdekatan dengan
para pengguna dan jika filter disiapkan menggunakan bahan yang murah, tersedia secara lokal.
5.6.7 Pengalaman
Menurut Padmasiri (1998) hampir 80 persen dari 600 kolom tanah liat
defluoridator yang dipasang di rumah tangga di Sri Lanka ditemukan beroperasi
kondisi setelah dipantau untuk periode yang berbeda dari dua tahun ke depan.
Teknologi yang dideskripsikan ditemukan berkelanjutan, tetapi hanya jika pengguna
termotivasi melalui informasi dan kampanye motivasi (COWI, 1998).
5.7 Evaluasi dan pemilihan metode

Pelaporan di atas tentang metode defluoridasi mengungkapkan bahwa tidak ada a
metode universal yang sesuai dalam semua lingkungan sosial, keuangan, ekonomi,
kondisi teknis dan ronmental. Tidak ada metode yang telah diterapkan
berhasil dalam skala besar di banyak bagian dunia. Ini sangat luar biasa,
terutama ketika mempertimbangkan fakta bahwa beberapa defluoridasi
metode telah dipelajari secara rinci dan bahkan dilaporkan sebagai metode yang sesuai,
selama beberapa tahun (Bulusu et al ., 1979). Terlepas dari presipitasi kontak, semua
metodenya dikenal sejak pertengahan 1930-an ketika agen di balik “itu
Noda Colorado ”ditemukan. Keanehan ini mungkin karena semua tersedia
Metode defluoridasi memang memiliki kelemahan. Beberapa di antaranya mungkin
ditetapkan sebagai kerugian pembunuh, dalam arti bahwa metode berubah menjadi
tidak berkelanjutan di bawah kondisi sosial ekonomi yang diberikan. Pembunuh seperti disad-
Keuntungan defluoridasi atau teknik defluoridasi tertentu
keadaan termasuk:
1. Teknologi Biaya Tinggi; yaitu harga dan / atau teknologinya tinggi, permintaan
ing suku cadang impor, catu daya berkelanjutan, bahan kimia mahal,
operasi terampil atau regenerasi, dll. Membalikkan osmosis, pertukaran ion dan
Alumina teraktivasi dengan demikian dapat dikategorikan sebagai metode berteknologi tinggi.
2. Efisiensi terbatas; yaitu metode ini tidak memungkinkan penghapusan yang memadai
fluoride, bahkan ketika dosis yang tepat digunakan. Seperti dalam teknologi Nalgonda
Selain itu, konsentrasi residu akan sering lebih tinggi dari 1 mg l -1 , kecuali
konsentrasi air baku itu sendiri relatif rendah seperti yang dibahas di atas dalam
tion ke Republik Persatuan Tanzania.
3. Terobosan yang tidak teramati; yaitu konsentrasi fluoride dalam yang dirawat
air dapat naik secara bertahap atau tiba-tiba, biasanya ketika media dalam suatu perlakuan
Kolom habis atau bahkan ketika aliran di luar kendali. Seperti dalam
Halaman 86
Tipe 3 6 0,1 0,86 1/5 ½ - -

180
Lanjutan
Saring. Kolom
contoh Tipe 3 6 1 0,031,0533 11 - - 1/101/15

kolom
mengalir
naik Rancangan
Ember
)
sebuah d
–1
x g l –1 l –1 l –1
dan k
Satuan l / (chal hari g kg mg mg - - - -
5.3
Angka
di
permintaan
keripik)
bergambar dan
konsentrasicampur / air
sebagai permintaan
untuk
air / sedang
(bubuk fluor air / sedang
permintaan kapasitas ruang
konsentrasi
flokulasi
air medium rata-rata lumpur / air
dari supernatan
setelah-filter
dari kosong
sorpsi
ember pengguna
Titik fluor
dari dari air perbandingan
perbandingan
perbandingan
perbandingan
pribadi massaairjenis
rancangan
Harian
Jumlah
Operasi
Operasional
Jumlah
Mentah
besar
Diobati
Volume
Volume
Volume
Volume
dari
Contohnya
5.7
SW / M
AF / M
S / Q VS / Q
saya t
Meja Parameter D N OP Γ o σ
Diberikan: F F VR VR VR VR
Halaman 87
Tipe - 6 0
18 65 50 45 15 40 40 memanfaatkan
130 100
3,200
Saring
Kolom
kolom
contoh Tipe 2 0 0,041.3 0,9 - - - 1.2 0 Itu
18 2 4 35 40
Saring.
Rancangan
Ember
Tipe
ember
Satuan l / dl l g kg l - l l l l cm cm
itu
di .
l –1
g –1
kg
kg
Titik 1.3
1.5
Titik dari
Saring ember massa jenis
Saring Sebuah
di
Sebuah pembaruan
di air massa jenis besar
jumlah
Titik
di Sebuah
untuk tersedia) itu besar
jumlah
ruang
Saring sebagai
diobati dan dan
selama itu
diobati
pengaturan g –1 g –1
lumpur yg dibutuhkan
di supernatankosong
ember /mgsaringan
mg
dari dari
air volume ember / saringan
(terpilihitu 0,1
dari pemindahan dari 0,03
pengobatan AF
) dari
sisa medium tempat tidur
medium setelah-filter 2
makhluk
dari dari dari dari kapasitas +V
dari kapasitas
air volume
fluor SWvolume (Ø /tinggi
diameter 2) kapasitas
x
+V kapasitas
Harian
Volume
TotalTotalJumlah
Volume
Jumlah
Volume
Volume
Volume
M. Total / (π Total memiliki
Saring itu
F
=V
F rV mm,
1.000 )Hai bubuk
/ ;V 2
S
t) VS
ukuran: 8–16
Lanjutan. SW / M tanah liat
R VS / Q dari
S/Q –F AF / M + V (Ø / 2)
saya M. R x bahwa
R xV / V S
Γo σ /V biji-bijian
x (F M.
PxQ T+ V/ / (π
M. T
5.7 T B
= V = V = QxV bata
= QxV
= O= V =M/ diasumsikan
=Q+V
S T T M. V = VSW AF VS B adalah
Meja Parameter
Berasal:
Q =VDxNV F M =VF B V V V V Sesuai
HAIH = V Itu tanah liat
Halaman 88
Tabel 5.8 Perbandingan umum keunggulan yang paling menjanjikan

metode defluoridasi.
Metode defluoridasi
Keuntungan BC CP Nal AA Cl
Tidak ada dosis harian bahan kimia, yaitu tidak ada beban kerja harian + - - + +
Dosis dirancang untuk konsentrasi aktual. independen - + + - -

unit atau pabrik
Tidak ada risiko perawatan palsu karena titik istirahat - + + - -
Kapasitas pembuangan medium tidak tergantung - + - - -

konsentrasi F
Tidak diperlukan regenerasi atau pembaruan medium - + + - -
Efisiensi pemindahan tinggi dapat dipastikan + + - + -
Mudah dibangun, bahkan oleh pengguna + + ++ + +
Bahan konstruksi murah dan banyak tersedia + + ++ + +
Dapat berukuran untuk satu atau beberapa keluarga atau grup, + ++ + + -

misalnya sekolah
Tidak ada risiko menengah / bahan kimia yang tidak dapat diterima - -/++ + -
Tidak ada risiko kerusakan kualitas air asli -/++ -/+-/+-
BC = arang tulang; CP = presipitasi kontak; Nal = Nalgonda teknik aluminium

sulfat dan kapur; AA = alumina teraktivasi; Cl = lempung terkalsinasi
"Risiko" berarti dalam beberapa kasus
+ menunjukkan keunggulan; - menunjukkan potensi kerugian
kasus arang tulang dan filter kolom lainnya, teknik ini mengharuskan
sering memantau residu fluoride, atau setidaknya laju dan volume
air yang diolah, jika terobosan yang tidak teramati atau hilangnya kapasitas pemindahan adalah
untuk dihindari.
4. Kapasitas terbatas; sementara kapasitas penghapusan arang tulang atau diaktifkan
alumina mungkin sekitar 2 mg fluoride per gram medium, jauh lebih tinggi
jumlah lempung terkalsinasi misalnya harus digunakan untuk mendapatkan
penghapusan yang tepat.
5. Kualitas air yang memburuk; ini pada dasarnya akan menghasilkan terlalu tinggi
Nilai pH, biasanya di atas 10. Kualitas air juga dapat menurun
media yang tidak disiapkan (arang tulang) atau karena medium keluar dari
wadah perawatan, mis. pertukaran ion, alumina, lumpur Nalgonda, dll.
Halaman 89
6. Batasan tabu; khususnya, metode arang tulang secara budaya tidak

diterima oleh umat Hindu. Arang tulang yang berasal dari babi mungkin dipertanyakan
didisain oleh umat Islam. Pembakaran tulang juga dilaporkan terjadi
tidak dapat diterima oleh penduduk desa di Thailand Utara.
Sebaliknya, semua metode yang disebutkan memang memiliki kelebihan dan telah
terbukti mampu menghilangkan fluoride dalam kondisi tertentu. Empat kriteria
sangat penting dan dapat berkontribusi pada keberhasilan pencegahan fluorosis melalui
pengolahan air minum pada tingkat desentralisasi:
1. Metode yang tepat harus dipilih untuk menangani kualitas air yang diberikan dan
penerimaan sosial. Tabel 5.8 mungkin berguna dalam pemilihan metode.
2. Desain dan proses pemahaman yang tepat diperlukan setidaknya di antara
pejabat yang bertanggung jawab.
3. Media dan suku cadang unit harus tersedia meskipun sesuai
infrastruktur, seperti masyarakat desa dan pekerja sosial dan kesehatan.
4. Motivasi dan pelatihan pengguna harus dilanjutkan melalui hal yang sama, atau a
serupa, infrastruktur.
Penelitian dan pengembangan serta pengalaman dalam bidang ini terus berkembang
dan harus diperhatikan untuk mencari informasi lebih lanjut, apakah persyaratannya
untuk perawatan skala kecil menggunakan bahan yang murah, tersedia secara lokal, atau untuk yang lebih besar
sistem skala.
5.8 Referensi
AWWA 1971 Defluoridasi air. Dalam: Kualitas dan Perawatan Air . Edisi ke-3,
McGraw-Hill, 436-440.
Bårdsen, A. dan Björvatn, K. 1997 Penyerapan fluorida dalam tanah liat. Dalam: Proceedings of the First
Lokakarya Internasional tentang Fluorosis dan Defluoridasi Air , 18-22 Oktober
1995, Tanzania, Masyarakat Internasional untuk Penelitian Fluorida, Auckland, 46–49.
Björvatn, K. dan Bårdsen, A. 1997 Penggunaan tanah liat aktif untuk defluoridasi air. Di:
Prosiding Lokakarya Internasional Pertama tentang Fluorosis dan Defluoridasi dari
Water , 18-22 Oktober 1995, Tanzania, Masyarakat Internasional untuk Penelitian Fluorida,
Auckland, 40–45.
Boruff, CS 1934 Penghapusan fluorida dari air minum. Industri dan Teknik
Kimia, 25 (Jan), 69–71.
Bower, CA dan Hatcher, JT 1967 Adsorpsi fluorida oleh tanah dan mineral. Tanah
Sains , 103 (3), 151–154.
Bregnhøj, H., Dahi, E. dan Jensen, M. 1997 Pemodelan defluoridasi air dalam arang tulang
kolom. Dalam: Prosiding Lokakarya Internasional Pertama tentang Fluorosis dan
Defluoridasi Air . 18–22 Oktober 1995, Tanzania, The International Society for
Fluoride Research, Auckland, 72–83.
Halaman 90
Bulusu, KR, Nawlakhe, WG, Patil, AR dan Karthikeyan, G. 1993 Kualitas Air dan
Teknik Defluoridasi . Volume 11 Pencegahan dan Kontrol Fluorosis, Rajiv
Misi Air Minum Nasional Gandhi, Kementerian Pembangunan Pedesaan, New Delhi.
Bulusu, KR, Sundaresan, BB, Pathak, BN, Nawlakhe, WG et al ., 1979 Fluorides in
air, metode defluoridasi dan keterbatasannya. Jurnal Lembaga
Insinyur (India, 60, 1–25.
COWI 1998 Tinjauan pengalaman praktis dengan defluoridasi dalam pasokan air pedesaan
program Bagian 11 . Kementerian Luar Negeri, Danida, Kopenhagen, 73 hal.
Dahi, E. 1996 Hubungi presipitasi untuk defluoridasi air. Makalah disajikan pada tanggal 22
Konferensi WEDC, New Delhi, 9-13 September 1996.
Dahi, E. 1998 Menanam komunitas kecil untuk defluoridasi air berbiaya rendah melalui kontak
pengendapan. Dalam: Prosiding Lokakarya Internasional ke-2 tentang Fluorosis dan
Defluoridasi Air . Nazareth, 19-22 November 1997, Masyarakat Internasional
untuk Penelitian Fluoride, Auckland.
Dahi, E. dan Bregnhøj, H. 1997 Signifikansi oksigen dalam pengolahan arang tulang
defluoridasi air. Dalam: Prosiding Lokakarya Internasional Pertama tentang
Fluorosis dan Defluoridasi Air , 18-22 Oktober 1995, Tanzania, The
Masyarakat Internasional untuk Penelitian Fluorida, Auckland, 84–90.
Dahi, E., Bregnhøj, H. dan Orio, L. 1997 Isoterm penyerapan fluoride pada flokulasi
alumina. Dalam: Prosiding Lokakarya Internasional Pertama tentang Fluorosis dan
Defluoridasi Air . 18–22 Oktober 1995, Tanzania, The International Society for
Fluoride Research, Auckland, 35-39.
Dahi, E., Mtalo, F., Njau, B. dan Bregnhøj, H. 1996 Defluoridasi menggunakan Nalgonda
Teknik di Tanzania. Makalah disajikan pada Konferensi WEDC ke-22, India, New
Delhi, 1996.
Dunckley, GG dan Malthus, RS 1961 Penghapusan fluoride dari air berfluoridasi. Baru
Zealand Journal of Science, 4, 504.
Fink, GJ dan Lindsay, FK 1936 Alumina aktif untuk menghilangkan fluoride dari minum
air. Industri dan Teknik , 28 (9), 947-948.
Hao, OJ dan Huang, CP 1986 Karakteristik adsorpsi fluorida ke alumina hidro.
Jurnal Teknik Lingkungan , 112 (6), 1054-1069.
Heidweiller, metode penghilangan Fluoride VML 1992. Dalam: Frencken, JE (Ed.) Endemik
Fluorosis Di Negara Berkembang: Penyebab, Efek, dan Kemungkinan Solusi , Laporan a
Simposium diadakan di Delft, Belanda, NIPG-TNO, Leiden.
Jacobsen, P. dan Dahi, E. 1998 Defloridasi air minum domestik murah dengan cara
dari tulang hangus secara lokal. Dalam: Prosiding Lokakarya Internasional ke-2 tentang
Fluorosis dan Defluoridasi Air . Nazareth, 19-22 November 1997, The
Masyarakat Internasional untuk Penelitian Fluorida, Auckland.
Jinadasa, KBPN, Weerasooriya, SWR dan Dissanayake, CB 1988 Metode cepat untuk
defluoridasi air minum kaya fluoride di tingkat desa. Jurnal Internasional
Studi Lingkungan , 31, 305-312.
Mantell, CL 1968 Char char. Buku Pegangan Carbone dan Graphite . Penerbit Interscience,
New York, 538 hal, SBN 470 56779.
Maruthamuthu, M. dan Venkatanarayana, R. 1987 Indeks asli defluoridasi oleh
seperti ular Fluoride , 20 (2), 64-67.
Halaman 91
Moges, G., Zwenge, F. dan Socher, M. 1996 Investigasi awal pada defluoridasi
air menggunakan chip tanah liat yang dipecat. Jurnal Ilmu Bumi Afrika, 21 (4), 479–482.
Nawlakhe, WG, Kulkarni, DN, Pathak, BN dan Bulusu, KR 1975 Defluoridasi
air dengan Teknik Nalgonda. Jurnal Kesehatan Lingkungan India, 17 (1), 26–65.
Padmasiri, JP 1998 Defluoridasi air minum berbiaya rendah dengan menggunakan serpihan batu bata. Di:
Prosiding Lokakarya Internasional ke-2 tentang Fluorosis dan Defluoridasi dari
Air . Nazareth, 19-22 November 1997, Masyarakat Internasional untuk Fluoride
Penelitian, Auckland.
Padmasiri, JP dan Dissanayake, CB 1995 Sebuah defluoridator sederhana untuk menghilangkan kelebihan
fluorida dari air minum yang kaya akan fluoride. Jurnal Internasional Lingkungan
Penelitian Kesehatan , 5, 153–160.
Phantumvanit, P., Songpaisan, Y. dan Møller, IJ 1988 Defluoridator untuk individu
rumah tangga. Forum Kesehatan Dunia . 9 (4), 555–558.
Roche, EH 1968 Filter fluoride untuk penggunaan rumah tangga. Jurnal Gigi Selandia Baru . 64, 18–22.
Schoeman, JJ dan Botha, GR 1985 Evaluasi proses alumina teraktivasi untuk
penghapusan fluoride dari air minum dan beberapa faktor yang mempengaruhi kinerjanya.
Water SA , 11 (1), 25–32.
Schoeman, JJ 1987a Investigasi kinerja dua yang baru diinstal
pabrik defluoridasi di Afrika Selatan dan beberapa faktor yang mempengaruhi kinerjanya. air
Sains dan Teknologi, 19 , 953–965.
Schoeman, JJ 1987b Pengaruh ukuran partikel dan ion yang mengganggu pada penghapusan fluoride oleh
alumina aktif. Water SA , 13 (4), 229–234.
Singano, JJ, Mashauri, DA, Dahi, E. dan Mtalo, FW 1997 Pengaruh pH terhadap defluoridasi
air oleh magnesit. Prosiding Lokakarya Internasional Pertama tentang Fluorosis
dan Defloridasi Air . 18–22 Oktober 1995, Tanzania, Masyarakat Internasional
for Fluoride Research, Auckland, 30–34.
Zevenbergen, C., van Reeuvijk, LP, Louws, RJ dan Schuiling, RD 1996 Metode sederhana
untuk defluoridasi air minum di tingkat desa dengan adsorpsi pada tanah ando di Kenya.
The Science of the Total Environment, 188, 225–232.
Halaman 93
92
metode analitis
T bab memberikan gambaran primer analitis paling umum digunakan

metode untuk penentuan laboratorium total fluoride dalam air minum. Sampel
penanganan dan pra-perawatan dicakup, berdasarkan matriks. Beberapa metode adalah
dijelaskan dalam literatur untuk analisis total fluoride, baik dalam air maupun dalam
matriks dicerna berbeda. Preferensi diberikan di sini untuk internasional yang banyak digunakan
atau metode standar nasional, yang ditentukan untuk digunakan di banyak laboratorium
dan yang telah divalidasi sebelum diterbitkan. Kit uji lapangan cepat, selektif ion
metode elektroda (pH meter) dan Metode Complexone 2 (instrumen Nova 60)
dibuat oleh Merck Co.) juga dijelaskan. Metode analitik yang mungkin untuk
Penentuan fluoride meliputi:
+
Ion-chromatography (IC): tes laboratorium
1
Penekanan Kimia terhadap Metode Konduktivitas Eluen (EPA 300.0,
ASTM D4327-91 dan Metode Standar 4110B, ISO 10359-1)
+
Elektroda selektif ion (pH meter): uji lapangan dan laboratorium
1
Metode Elektroda Selektif Ion (ASTM D1179-93B dan Standar)
Metode 4500F-C)
+
Kolorimetri
1
Complexone Method 1 (EPA 340.3, Metode Standar 4500F-E): labo-
tes ratory
1
Complexone Method 2 (EPA 340.3, Metode Standar 4500F-E): bidang
dan uji laboratorium
1
Metode SPANDNS (Metode Standar 4500F-D): tes laboratorium
Halaman 94
Untuk mencapai batas deteksi yang cukup rendah menggunakan salah satu dari teknik semua
reagen harus bebas dari fluoride. Kualitas reagen perlu diperhatikan.
sepenuhnya dipilih dan dievaluasi untuk mempertahankan kekosongan serendah mungkin. Semua
teknik membutuhkan staf terlatih, umumnya analis berpengalaman dalam menangani
melacak elemen, dengan fasilitas untuk menangani bahan kimia yang berpotensi berbahaya. Di
tambahan untuk setiap peralatan khusus yang ditentukan untuk analisis, semua teknologi
Niques membutuhkan penggunaan peralatan laboratorium standar.
6.1 Ion-kromatografi dengan penekanan kimia

konduktivitas eluen
Penentuan anion fluorida diperlukan untuk karakterisasi air
dan / atau untuk menilai kebutuhan untuk perawatan khusus dan untuk menentukan kemanjuran
pengobatan. Teknik Ion Chromatography (IC) ini menggunakan tidak berbahaya
reagen dan secara efektif membedakan antara halida dan oksi-anion. Ini
metode ini berlaku, setelah filtrasi untuk menghilangkan partikel yang lebih besar dari 0,2 μm, hingga
air permukaan, air tanah, air limbah, dan air minum.
Kondisi standar IC saat menggunakan ion Dionex DX500
kromatografi adalah:
Kromatografi Ion: Dionex DX500
Kolom: Dionex AG9-HC / AS9-HC, 2 mm
Detektor: Detektor Konduktivitas Tertekan, Dionex CD20
Penindas: ASRS-I, mode elektrolit sumber eksternal, arus 100 mA
Eluent: 9,0 mM Na 2 CO 3
Aliran cair: 0,40 ml per menit
Lingkaran sampel: 10 μl
Tekanan balik sistem: 2,800 psi
Konduktivitas latar belakang: 22 μS
Metode dan karakteristik kinerja

Sejumlah kecil sampel dimasukkan ke dalam kromatografi ion seperti ditunjukkan pada
Gambar 6.1. Anion dipisahkan berdasarkan afinitas relatif mereka untuk a
penukar anion berkapasitas rendah dan sangat dasar (kolom pelindung dan pemisah).
Anion yang terpisah, dalam bentuk asam setelah penekan, diukur dengan
daya konduksi. Mereka diidentifikasi berdasarkan waktu retensi dibandingkan dengan
standar (SM4110: 1999). Reproduksibilitas, dinyatakan sebagai standar deviasi relatif
asi, ditemukan dalam tes reagen (0,26-8,49 mg l -1 ) menjadi 0–15 persen.
Gangguan dan efek matriks

Interferensi dapat dibagi menjadi tiga kategori berbeda: 1) direct chromato-
co-elution grafis, di mana respon analit diamati di hampir
Halaman 95
Kesetimbangan sistem
Aktifkan Ion Chromatograph
Sesuaikan laju aliran eluen (2ml per menit)
μ S)
Sesuaikan detektor (10 hingga 30
Biarkan sistem mencapai keseimbangan
Sesuaikan offset detektor
Kalibrasi
Menyuntikkan standar
Tentukan waktu retensi
Suntikkan setidaknya 3 konsentrasi berbeda
Catat ketinggian atau luas puncak
Analisis sampel
μ
Sampel filter (filter membran 0,2 m)
Suntikkan sampel
Ganti Ion Chromatograph
Rekam ketinggian puncak dan waktu retensi
Perhitungan
Gambar 6.1 Bagan alir analisis fluoride dengan kromatografi ion.
waktu retensi yang sama dengan anion target; 2) ko-elusi tergantung konsentrasi,
yang diamati ketika respons terhadap konsentrasi a
puncak tetangga tumpang tindih dengan jendela retensi anion target; dan
3) perpindahan karakter ionik, di mana waktu retensi dapat berubah secara signifikan
karena pengaruh matriks kekuatan ion tinggi (kandungan mineral tinggi atau
hardness) overloading situs pertukaran di kolom dan secara signifikan singkat
dalam waktu retensi analit.
Ko-elusi kromatografi langsung dapat diselesaikan dengan mengubah kolom,
kekuatan eluen, memodifikasi eluen dengan pelarut organik, mengubah deteksi
sistem tion, atau penghapusan selektif dari gangguan dengan pra-perawatan. Sampel
pengenceran dapat menyelesaikan beberapa kesulitan jika gangguan tersebut merupakan akibat dari
baik konsentrasi tergantung atau perpindahan karakter ionik. Pra-perawatan
kartrid dapat efektif untuk menghilangkan gangguan matriks tertentu.
Halaman 96
Metode analitis 86
Biasanya, fluoride sulit untuk diukur pada konsentrasi rendah karena

air yang dielusi terlebih dahulu menghasilkan puncak negatif pada kromatogram, beberapa
kali dikenal sebagai "celupan air", yang membatalkan puncak positif yang timbul dari rendah
konsentrasi fluorida. Asam organik sederhana (format, karbonat, dll.) Dielusi
dekat dengan fluoride dan juga menyebabkan gangguan. Fluoride dapat ditentukan secara akurat
lambat dengan menggunakan eluen encer khusus atau elusi gradien menggunakan eluen NaOH
(Clesceri et al ., 1998).
Ukuran sampel
Biasanya volume sampel minimal 1 ml disuntikkan untuk loop sampel 0,1 ml;
Namun, penting bahwa sampel itu representatif.
Peralatan dan kebutuhan bahan habis pakai

Kromatograf ion dilengkapi dengan katup injeksi, loop sampel, pelindung
kolom, kolom pemisah anion, dan penekan serat atau membran, suatu suhu
sel dan detektor konduktivitas volume kecil kompensasi, dan bagan strip
perekam diperlukan. Kromatografi ion yang mampu menghasilkan 2 hingga 5 ml
eluen per menit pada tekanan 1.400-6.900 kPa harus digunakan. Harga untuk
sistem kromatografi ion adalah sekitar US $ 30.000–60.000. Bahan kimia
konsumsi, yang merupakan biaya operasional utama, rendah.
Throughput
Persiapan sampel minimal, langkah yang memakan waktu menjadi awal dari
peralatan. Saat menggunakan sampler otomatis, throughput harian untuk peralatan
dalam kisaran 50-70 sampel sehari.
Pengumpulan sampel, pelestarian, dan penyimpanan

Sampel harus dikumpulkan dalam botol plastik atau gelas. Semua botol harus
benar-benar dibersihkan dan dibilas dengan air reagen. Sampel yang dikumpulkan harus
representatif dan volume yang dikumpulkan harus cukup untuk ditiru
analisis. Pengawetan sampel tidak diperlukan tetapi disarankan untuk menyimpannya
sampel mendingin dan menganalisisnya dalam 28 hari.
6.2 Metode elektroda selektif ion

Fluoride ditentukan secara potensialometrik menggunakan elektroda fluorida bersamaan
dengan sambungan tunggal, elektroda referensi tipe selongsong dan pH
meter memiliki skala millivolt yang diperluas atau meter ion selektif yang memiliki direct
skala konsentrasi untuk fluoride. Aktivitas ion fluorida tergantung pada larutan
kekuatan ion total dan pH, dan pada spesies kompleks fluoride. Menambahkan persetujuan-
buffer priate memberikan latar belakang kekuatan ion yang hampir seragam, menyesuaikan
pH, dan memecah kompleks sehingga elektroda mengukur konsentrasi
Halaman 97
Kalibrasi instrumen
Kalibrasi instrumen ke nol
Persiapan standar fluoride

Siapkan serangkaian standar
Perawatan standar dan sampel

Siapkan standar dan sampel (10 hingga 25 ml)
Tambahkan volume buffer yang sama
Pengukuran dengan elektroda

Benamkan elektroda dalam larutan standar
Ukur potensi yang dikembangkan saat diaduk
Biarkan elektroda tetap dalam larutan selama 3 menit
Ulangi pengukuran dengan sampel
Perhitungan
Gambar 6.2 Bagan alir analisis fluoride dengan metode elektroda selektif ion.
(ASTM D1179: 1996, SM 4500F-C: 1995, ISO 10359-1 1992). Pemilihan fluoride
melangkah terdiri dari kristal lantanum fluorida di mana potensi
dikembangkan oleh ion fluoride. Sel dapat diwakili oleh Ag / AgCl- (0,3),
F- (0,001) LaF3 | solusi pengujian | referensi elektroda.
Kinerja metode
Secara umum, kisaran kuantitasi fluoride dengan metode ini adalah 0,1-100 mg l -1 .
Reproducibilitas, dinyatakan sebagai standar deviasi relatif, ditemukan dalam kecakapan
tes menjadi 3,6-4,8 persen dengan berbagai sampel konsentrasi sintetis
0,750-0,900 mg l –1 F. Diagram alir untuk metode ini ditunjukkan pada Gambar 6.2.

Ekstrim mengganggu pH; pH sampel harus antara 5 dan 9. Fluoride
membentuk kompleks dengan beberapa kation polivalen seperti Si 4+ , Fe 3+ dan Al 3+ . Itu
tingkat gangguan tergantung pada konsentrasi kation yang kompleks
Halaman 98
Tabel 6.1. Mengganggu ion dengan Metode Complexone 1
Ion Kon yang diijinkan (mg l –1 ) Ion Kon yang diijinkan (mg l –1 )
Al 3+ 0,04 Cl - 6,800
Ca 2+ 330 Br - 100
Co 2+ 0,4 Saya - 0,08

-
Cu 2+ 0,4 TIDAK 3 0,4
-
Fe 3+ 0,3 TIDAK 2 0,4
2–
Mg 2+ <500 BEGITU
4
1.000
-
Ni 2+ <0,4 PO 4
0,4
3–
Zn 2+ 0,4 BO 3
200
konsentrasi fluoride dan spesies kompleks. Penambahan buffer pH 5.0

mengandung bahan chelating yang kuat yang secara khusus kompleks aluminium
interferensi paling umum), silikon dan besi, dan menghilangkan masalah pH.
Ukuran sampel
Biasanya volume sampel minimum 50 ml diperlukan untuk analisis. ini
penting bahwa sampel itu representatif.
Persyaratan peralatan dan barang habis pakai

Alat ukur pH diperluas atau skala digital atau ion selektif
Diperlukan elektroda referensi tipe lengan dan elektroda fluoride. Sebagai tambahan
pengaduk magnet dengan pengaduk berlapis PTFE dan timer diperlukan. Bahan kimia
Throughput
Persiapan sampel minimal tetapi langkah analisis yang memakan waktu adalah
mulai dari peralatan. Saat menggunakan metode manual, throughput untuk
peralatan berada dalam kisaran 10 sampel dalam 40 menit.

representatif dan volume yang dikumpulkan harus cukup untuk mereplikasi anal-
ya Pengawetan sampel tidak diperlukan tetapi disarankan agar sampel dilakukan
tetap dingin.
Halaman 99
Metode analitis 89
Set-up manifold
Lakukan pemanasan selama 30 menit
Jalankan garis dasar dengan semua reagen
Pakan air suling melalui jalur sampel
Sesuaikan colorimeter untuk mendapatkan garis dasar yang stabil
Pengukuran
Tetapkan waktu sampel pada 2,5 menit
Atur standar fluoride dalam sampler
Alihkan garis sampel dari air suling ke sampler
Mulai analisis
Perhitungan
Gambar 6.3 Bagan alir analisis fluoride dengan metode complexone (otomatis).
6.3 Metode Complexone 1 (uji laboratorium)

Sampel disuling, baik secara otomatis atau manual. Distilat direaksikan
dengan alizarin fluor, reagen lantanum biru. Ion fluoride bereaksi dengan warna merah
kelat yang terbentuk antara lantanum dan alizarin fluorin biru pada pH 4,5. Itu
absorbansi dari kompleks terner biru yang dihasilkan diukur pada 620 nm. Itu
Reaksi dilakukan dalam medium 16% v / v aseton, yang menstabilkan
warna dan dapat meningkatkan sensitivitas. Jika konsentrasi ion yang mengganggu adalah
di bawah konsentrasi yang diizinkan yang diberikan pada Tabel 6.1, tahap distilasi dapat
dihilangkan.
Kinerja metode
Metode otomatis berlaku untuk air minum, air permukaan dan air asin juga
sebagai limbah domestik dan industri. Kisaran manual dan otomatis
metode, yang dapat dimodifikasi dengan menggunakan colorimeter yang dapat disesuaikan, adalah
0,05-2,0 mg l –1 F. Reproducibilitas, dinyatakan sebagai standar deviasi relatif, adalah
ditemukan dalam tes kecakapan menjadi 3-10 persen (SM 4500F-E). Bagan alur untuk
metode ini ditunjukkan pada Gambar 6.3 dan 6.4.
Halaman 100
Pra-perawatan sampel
Distilasi sampel dalam set distilasi
Persiapan standar fluoride

Siapkan serangkaian standar

Siapkan standar dan distilasi
Tambahkan alizarin complexone,2 H4SO, HNO
3 dan aseton
Tunggu 60 menit
Ukur pada 620 nm
Perhitungan
Gambar 6.4 Bagan alir analisis fluoride dengan metode complexone (manual).

Metode ini bebas dari sebagian besar gangguan anionik dan kationik, kecuali untuk
aluminium, yang membentuk kompleks fluoro yang sangat stabil, AlF 6 3– . Ini adalah
diatasi dengan pengobatan dengan 8-hydroxyquinoline untuk kompleks aluminium dan

dengan ekstraksi selanjutnya dengan kloroform. Pada tingkat aluminium di bawah
0,2 mg l -1 , prosedur ekstraksi tidak diperlukan. Namun, biasanya,
gangguan dihilangkan dengan distilasi.
Ukuran sampel
Biasanya volume sampel minimal 200 ml diperlukan untuk pra-perawatan oleh
distilasi dalam sistem manual. Sampel yang dikumpulkan harus representatif
dan volume yang dikumpulkan harus cukup untuk analisis replikasi. Sampel
pelestarian tidak diperlukan tetapi disarankan untuk menjaga sampel tetap dingin dan
untuk menganalisisnya dalam 28 hari.

Manifold fluoride (sistem penganalisa otomatis aliran kontinu) dilengkapi dengan
pompa proporsional, filter kontinu, kolorimeter dan perekam diperlukan. Itu
Halaman 101
Metode analitis 91
Set-up manifold
Saring sampel keruh
Sesuaikan pH dalam kisaran 5 - 8

Tambahkan sampel pra-perlakuan (5 ml) ke dalam sel reaksi
Tutup sel dan campur
Tambahkan reagen (1 dosis), tutup sel dan kocok
Biarkan selama 2 menit (waktu reaksi)
Baca konsentrasi pada 620 nm
Gambar 6.5 Bagan alir analisis fluoride dengan metode komplekson pada
kisaran 0,1–1,5 mg l –1 F
harga unit analisa otomatis sekitar US $ 20.000–40.000. Bahan kimia

Throughput
Saat menggunakan sistem otomatis, throughput sekitar 12 sampel per jam.

Persiapan sampel minimal dan langkah analisis yang memakan waktu adalah
mulai dari peralatan.
6.4 Metode Complexone 2 (uji lapangan)
Kinerja metode
Dalam larutan buffered, asam lemah, ion fluoride bereaksi dengan alizarin
complexone dan lanthanum (III) membentuk kompleks biru yang ditentukan
fotometrik. Metode ini analog dengan EPA 340.3 dan Metode Standar
4500-FE. Metode ini berlaku untuk air permukaan dan mineral serta
wastewaters. Kisaran metode ini adalah 0,1–1,5 mg l –1 F dan 1.0–20 mg l –1 F.
Reproducibilitas, dinyatakan sebagai koefisien variasi prosedur, adalah
ditemukan dalam tes kecakapan menjadi ± 2,2 persen (ISO 1990). Bagan alur untuk ini
Metode ditunjukkan pada Gambar 6.5 dan 6.6.
Halaman 102
Set-up manifold
Saring sampel keruh
Sesuaikan pH dalam kisaran 3 - 8

Tambahkan reagen (2 ml)
Tambahkan air suling (5 ml) dan aduk
Tambahkan sampel pra-perawatan (0,5 ml) dan aduk
Tambahkan pereaksi (0,5 ml) dan aduk
Biarkan selama 5 menit (waktu reaksi)
Perkenalkan sampel pengukuran ke sel 10 mm
Baca konsentrasi pada 620 nm
Gambar 6.6 Bagan alir analisis fluoride dengan metode komplekson pada
kisaran 1–20 mg l –1 F.

Tabel 6.2 menunjukkan gangguan yang dicek dalam larutan yang mengandung 1 dan 0 mg l –1 F -
dan Tabel 6.3 menunjukkan gangguan yang dicek dalam solusi yang berisi 10 dan
0 mg l –1 F - . Konsentrasi zat asing yang diberikan dalam tabel terletak
di bawah batas di mana gangguan terjadi.
Ukuran sampel
Biasanya volume sampel minimal 200 ml diperlukan untuk pra-perawatan. Itu
sampel yang dikumpulkan harus representatif dan volume yang dikumpulkan harus
cukup untuk analisis replikasi. Pengawetan sampel tidak diperlukan tetapi harus dilakukan
direkomendasikan untuk menjaga sampel tetap dingin dan menganalisisnya dalam 28 hari.

Manifold Fluoride dilengkapi dengan baterai isi ulang dan sel bundar, kolorimeter.
Harga unit analisa ini sekitar US $ 4.000-7.000. Bahan kimia
Throughput
Persiapan sampel minimal, langkah analisis yang memakan waktu adalah
mulai dari peralatan. Saat menggunakan sistem ini, throughput untuk peralatan
ment berada dalam kisaran 10 sampel dalam 15 menit.
Halaman 103
Metode analitis 93
Tabel 6.2 Mengganggu ion ketika mendeteksi fluoride pada kisaran 0,1-1,5 mg l -1
F (mg l –1 atau%)
Ion Mengganggu kon. Ion Mengganggu kon.
Al 3+ 1 EDTA 0,1
Ca 2+ 1.000 S 2– 10
Co 2+ 1.000 Cl - 10%
-
Cu 2+ 10 TIDAK 3 10%
-
Fe 3+ 100 TIDAK 2 1.000
2–
Mg 2+ 1.000 SO 4 10%
3–
Zn 2+ 10 PO 4 1.000
Tabel 6.3 Mengganggu ion ketika mendeteksi fluoride dalam kisaran 1–20 mg l – 1 F
(mg l –1 atau%)
Ion Mengganggu kon. Ion Mengganggu kon.
Al 3+ 5 Zn 2+ 25
Cr 3+ 50 EDTA 1
Cu 2+ 25 Cl - 20%
-
Ni 2+ 10 TIDAK 3 20%
2–
Pb 2+ 10 SO 4 20%
6.5 Metode SPADNS

Dalam SPADNS (sodium 2- (parasulfophenylazo) –1,8-dihydroxy – 3,6-naphtha-
lene disulfonate) metode kolorimetri, fluoride bereaksi dengan danau pewarna,
memisahkan proporsi menjadi anion kompleks tak berwarna (ZrF 6 2– ) dan pewarna.
Ketika jumlah fluoride meningkat, warna yang dihasilkan menjadi semakin progresif
lebih ringan. Setelah distilasi awal, distilat direaksikan dengan zirco-
danau pewarna nium dan diukur secara kolorimetri pada 570 nm dalam spektrofotometer
atau pada 550 hingga 580 nm dalam fotometer filter.
Halaman 104
Persiapan kurva standar

Siapkan standar fluoride
Pipet 5 ml SPADNS dan pereaksi asam zirkonil
Padu dengan standar
Atur fotometer ke nol serapan
Dapatkan pembacaan standar absorbansi
Plot kurva hubungan penyerapan-fluoride
Sampel pra-perawatan
Hapus klorin dengan menambahkan larutan
2 NaAsO
Perkembangan warna
Sesuaikan 50 ml suhu sampel dengan yang digunakan untuk
kurva standar
Tambahkan 5 ml larutan SPADNS dan asam zirkonil
Campur dengan baik
Baca absorbansi
Perhitungan
Gambar 6.7 Bagan alir analisis fluoride dengan metode SPADNS.
Kinerja metode
Metode ini berlaku untuk air minum, air permukaan dan air asin juga
limbah domestik dan industri. Mengikuti distilasi untuk menghilangkan gangguan.
Selain itu, sampel diperlakukan dengan reagen SPADNS. Hilangnya warna yang dihasilkan
dari reaksi fluorida dengan pewarna zirconyl-SPADNS adalah fungsi dari
konsentrasi fluoride. Metode ini mencakup kisaran dari 0,1 mg l -1 hingga sekitar
1,4 mg l -1 (SM 4500F-D). Diagram alir untuk metode ini ditunjukkan pada Gambar 6.7.

Pereaksi SPADNS lebih toleran terhadap bahan yang mengganggu daripada yang lain
reagen fluoride yang diterima. Penambahan SPADNS yang sangat berwarna
pereaksi harus dilakukan dengan sangat akurat karena konsentrasi fluoride adalah
diukur sebagai perbedaan absorbansi dalam blanko dan sampel. Kecil
kesalahan dalam penambahan reagen adalah sumber kesalahan yang paling menonjol dalam tes ini. peduli
Halaman 105
Metode analitis 95
harus diambil untuk menghindari labu berlebih di atas tingkat larutan, yaitu
bagian atas nyala harus dijaga agar hanya memanaskan dasar labu.
Ukuran sampel
Biasanya volume sampel minimum 50 ml diperlukan untuk distilasi
pra-perawatan. Sampel yang dikumpulkan harus representatif dan volumenya
dikumpulkan harus cukup untuk analisis replikasi. Pelestarian sampel tidak
diperlukan tetapi disarankan untuk menjaga sampel tetap dingin dan menganalisisnya
dalam 28 hari.

Spektrofotometer atau filter fotometer dilengkapi dengan filter kuning kehijauan ini
yg dibutuhkan. Harga unit analisa sekitar US $ 3.000-10.000.
Konsumsi bahan kimia, yang merupakan biaya operasional utama, rendah.
Throughput
Persiapan sampel minimal, langkah analisis yang memakan waktu adalah
mulai dari peralatan. Throughput harian untuk peralatan berada dalam jangkauan
10–12 sampel.

representatif dan volume yang dikumpulkan harus cukup untuk ditiru
analisis. Pengawetan sampel tidak diperlukan tetapi disarankan untuk menyimpannya
sampel mendingin dan menganalisisnya dalam 28 hari.
6.6 Referensi
Clesceri, LS, Greenberg, AE dan Eaton, AD 1998 Metode Standar untuk Pemeriksaan
Air dan Air Limbah. Edisi ke-20, Asosiasi Kesehatan Masyarakat Amerika, Amerika
Asosiasi Pekerjaan Air, Federasi Lingkungan Air, Washington.
ISO 1990 8466-1: 1990 Kualitas air - Kalibrasi metode analisis dan estimasi
karakteristik kinerja - Bagian 1: Evaluasi statistik kalibrasi linier
fungsi . Organisasi Standar Internasional.
ISO 1992 10359-1: 1992 Kualitas air - Penentuan fluorida - Bagian 1:
Metode penyelidikan elektrokimia untuk air yang dapat diminum dan tercemar ringan . Internasional
Organisasi Standar.
Halaman 107
106
Data negara pada gigi dan

skeletal fluorosis yang berhubungan dengan
paparan fluoride melalui
air minum
T bab menyediakan sintesis informasi yang dilaporkan pada paparan fluoride

berdasarkan negara-oleh-negara. Ini menguraikan efek kesehatan, tingkat fluoride
direkam dalam air minum dan juga, di mana perinciannya tersedia, mitigasi
langkah-langkah yang telah digunakan. Bab dalam bagian utama dokumen
dirujuk silang jika sesuai.
Nilai pedoman WHO saat ini untuk fluoride dalam air minum adalah 1,5 mg l -1
(WHO, 2004; lihat juga Bab 4), dan level di atas angka ini telah ditentukan
sebagaimana ditinggikan untuk keperluan Bab ini. Namun, perlu dicatat bahwa
keracunan fluoride tergantung pada sejumlah faktor, termasuk jumlah
air yang dikonsumsi dan paparan fluoride melalui rute lain. Meskipun flu
naik dalam air minum biasanya merupakan penyumbang terbesar untuk asupan harian, ada
sumber-sumber fluoride lain yang mungkin, kadang-kadang, penting (lihat Bab 2).
Ini termasuk, polusi udara akibat pembakaran batu bara yang kaya akan fluoride
makanan atau minuman (seperti teh bata) dan suplemen fluoride.
Organisasi Kesehatan Dunia 2006 (WHO). Fluorida dalam Air Minum oleh J. Fawell, K. Bailey,
Halaman 108
Efek kesehatan yang terkait dengan paparan terhadap kadar fluoride yang tinggi termasuk
fluorosis gigi dan tulang (lihat Bab 3). Sejumlah indeks telah
diusulkan untuk menilai keparahan fluorosis gigi dan ini diuraikan dalam
Lampiran.
Air yang mengandung banyak fluorida sebagian besar adalah air tanah yang kekurangan kalsium pada
akuifer, seperti granit dan gneiss, di perairan panas bumi dan beberapa
cekungan sedimen. Air tanah dengan konsentrasi fluoride tinggi terjadi di
banyak wilayah di dunia termasuk sebagian besar Afrika, Cina,
terranean dan Asia selatan (India, Sri Lanka). Salah satu yang paling terkenal
sabuk fluoride di darat memanjang di sepanjang Rift Afrika Timur dari Eritrea ke Malawi.
Ada sabuk lain dari Turki melalui Irak, Iran, Afghanistan, India,
Thailand utara dan Cina. Amerika dan Jepang memiliki ikat pinggang yang serupa. Dimana
ada informasi yang cukup, data untuk setiap negara dibagi dalam a
jumlah heading yang jelas. Tinjauan literatur dilakukan oleh
mencari basis data bibliografi (termasuk MEDLINE dan POLTOX),
daftar bibliografi dari referensi yang dikumpulkan dan Internet. Tambahan
informasi diperoleh dengan berkonsultasi dengan pakar individu dan negara atau
perwakilan regional. Data negara-oleh-negara tidak termasuk informasi-
negara-negara yang secara artifisial melakukan fluoridasi terhadap persediaan air publik mereka.
7.1 Argentina
Sebuah survei konsentrasi fluoride air tanah di subhumid tenggara
pampa Argentina dilakukan oleh Paoloni et al . (2003). Wilayah ini, yang mana
termasuk Coronel Dorrego, memiliki populasi besar pedesaan dan pinggiran kota yang bergantung
di air tanah untuk persediaan air minum. Konsentrasi fluoride terjadi di
kisaran 0,9-18,2 mg l -1 , dengan nilai rata-rata 3,8 mg l -1 . Hanya 2,9 persen
sampel yang dianalisis ditemukan di bawah nilai pedoman 1,5 mg l -1 .
7.2 Brazil
Beberapa komunitas pedesaan di Brazil telah meningkatkan kadar fluoride di dalamnya
persediaan air minum. Di Paraiba State, misalnya, yang terletak di
wilayah timur laut, pasokan air minum yang diturunkan dengan baik mengandung 0,1-2,3 mg l -1
fluoride (Whitford et al ., 1999). Di Olho D'Agua (Ceara State), kadar fluoride
dalam pasokan air minum 2–3 mg l – 1 telah dicatat, meskipun
konsentrasi bervariasi sesuai dengan waktu tahun dan tergantung pada tingkat curah hujan
(Cortes et al ., 1996). Lebih dari 62 persen anak yang diperiksa di Oldo D'Agua pernah
skor fluorosis 3 atau lebih berdasarkan Thylstrup-Fejerkov Index
(Lihat Lampiran).
Halaman 109
Data Negara 99
7.3 Kanada
Peningkatan kadar fluoride dalam air minum telah dilaporkan di beberapa negara
masyarakat di Alberta (4,3 mg l -1 ), Saskatchewan (2,8 mg l -1 ) dan Quebec
(2,5 mg l -1 ) (Droste, 1987; Health Canada, 1993). Di Rigolet, Labrador,
Fluorosis gigi "moderat" telah dilaporkan terkait dengan paparan flu
naik level antara 0,1-3,8 mg l -1 (Ismail dan Messer, 1996).
7.4 Cina
Efek kesehatan terkait fluoride

Di Cina, fluorosis dihasilkan dari konsumsi air minum yang mengandung
kadar fluoride tinggi, polusi yang disebabkan oleh pembakaran batubara yang kaya akan fluoride dan tinggi
tingkat konsumsi teh bata (Wang dan Huang, 1995; Cao et al ., 1997,
2000; Jin et al ., 2000; Toshikazu et al ., 2000). Fluorosis endemik lazim di Indonesia
China terjadi di 29 provinsi, kota dan daerah otonom (Wang
dan Huang, 1995). Jenis utama fluorosis endemik di Tiongkok hasil dari tinggi
kadar fluoride dalam air minum (Chen et al ., 1997). Distribusi geografis
bution dibagi menjadi lima wilayah (Sun et al ., 2001):
+
Wilayah Timur Laut (termasuk provinsi Heilongjiang, Jilin dan Liaoning
inces); Cina Utara dan Timur (termasuk Hebei, Tianjin, Beijing,
Provinsi dan kotamadya Henan, Shandong, Shanxi, Anhui dan Jiangsu);
+
Wilayah Barat Laut (termasuk Mongolia Dalam, Shaanxi, Ningxia, Qinghai,
Provinsi Gansu dan Xinjiang dan daerah otonom);
+
Wilayah Barat Daya (termasuk Sichuan, Yunna, Guangxi, Chongqing dan Taiwan)
Provinsi Tibet, kota dan daerah otonom); dan
+
daerah selatan lainnya (termasuk Guangdong, Fujian, Hunan, Hubei,
Provinsi Jiangxi dan Zhejiang).
Prevalensi tertinggi dari fluorosis terkait air minum ditemukan di

Wilayah timur laut.
Fluorosis gigi
Fluorosis gigi di Cina telah dikenal selama beberapa waktu (Anderson, 1932).
Diperkirakan lebih dari 26 juta orang di China menderita gigi
fluorosis karena peningkatan fluoride dalam air minum mereka, dengan lebih lanjut
16,5 juta kasus fluorosis gigi akibat polusi asap batu bara (Liang
et al ., 1997). Seperti dapat dilihat pada Tabel 7.1, prevalensi fluorosis gigi adalah
tidak sepenuhnya bersamaan dengan konsentrasi fluoride dalam air minum.
Halaman 110
Tabel 7.1 Prevalensi fluorosis gigi dan air minum fluoride yang dilaporkan
konsentrasi di Cina
Wilayah Konsentrasi fluoride Prevalensi gigi

dalam air minum (mg l -1 ) fluorosis (%)
Kabupaten Feng, Jiangsu 9.5 77.3

Negara pei, Jiangsu 13 51.9
Kabupaten Shuyang, Jiangsu 6 75.5
Kabupaten Guannan, Jiangsu 1.75 47.1
Tianjin 0.8 7.1
Guangdong 0,9 63.2
Sumber: Liou (1994); Wang et al . (1997); Guo et al . (2000)
Tabel 7.2 Distribusi fluorosis tulang di Cina
Wilayah Jumlah Penduduk desa Kasus dari Prevalensi

terpengaruh kerangka yang terkena (10 6 ) kerangka
fluorosis (10 6 ) fluorosis (%)
Timur laut 10.727 6.25 0,147 2.35
Utara dan
Cina Timur 69.558 52.4 0,625 1.20
Barat laut 32.710 17.6 0,358 2.11
Barat daya 412 0,51 0,0046 0,90
Cina Selatan 1.395 1.67 0,0037 0,23
Sumber: Sun et al . (2001)
Telah terbukti bahwa orang yang hidup di air minum fluoride tinggi
daerah (> 4 mg l- 1 ) dan mengkonsumsi makanan yang kurang gizi memiliki insiden tertinggi
Dence fluorosis gigi (dan kerangka) (Chen et al ., 1997; Liang et al ., 1997).
Fluorosis tulang
Lebih dari satu juta kasus fluorosis tulang diduga disebabkan oleh
air minum, dengan jutaan kasus lainnya akibat polusi asap batubara (Liang
et al ., 1997). Tabel 7.2 menunjukkan distribusi fluorosis tulang yang dilaporkan
China (Sun et al ., 2001).
Halaman 111
Data Negara 101
Tabel 7.3 Dilaporkan prevalensi fluorosis tulang yang berhubungan dengan

meningkatkan konsentrasi fluoride air minum di Jiangsu
provinsi, Cina
Konsentrasi fluoride dalam air minum Prevalensi fluorosis tulang

(mg l –1 ) (%)
0,41 0
0,82 1.41
1,02 12.40
1.48 10.16
1.68 7.96
2.60 17.31
3.28 24.84
4.90 26.12
6.40 43.67
Sumber: Wang et al . (1997)
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 7.3, ada korelasi yang signifikan antara
lence fluorosis tulang dan konsentrasi fluoride air minum (r = 0,96).
Persamaan regresi antara prevalensi dan konsentrasi fluoride berdasarkan
angka pada Tabel 7.3 (y = 6.55x - 0.48) menghasilkan sekitar 0,3 juta
kasus fluorosis tulang di provinsi Jiangsu.
Konsentrasi paparan dan fluorida

Air minum dengan kadar fluoride yang tinggi tersebar luas di Cina dan telah
terlihat di semua provinsi, kota dan daerah otonom dengan pengecualian
Shanghai, dan telah diperkirakan (Guifan, komunikasi pribadi)
1.200 kabupaten dan hampir 150.000 desa terkena fluorosis (termasuk batubara)
polusi yang berasal dari fluorosis). Tingkat fluoride yang tinggi dalam air minum terlihat
terutama di daerah kering dan semi-kering seperti Helongjiang, Jilin, Liaoning,
Mongolia Dalam, Hebei, Henan, Shanxi, Shaanxi, Ningxia, Gansu dan Xinjiang
provinsi atau daerah otonom (Zheng dan Hong, 1988). Tingkat fluoride yang tinggi
juga terlihat di mata air panas dan dingin. Mata air panas dengan konsentrasi fluoride tinggi
trasi didistribusikan terutama di Yunnan, Guangdong, Fujian dan Taiwan
(Zheng dan Hong, 1988; Chen et al ., 1997). Fluorosis dihasilkan dari peningkatan
Kadar fluoride pada mata air dingin dilaporkan terutama di provinsi Heilongjiang.
Halaman 112
Kadar fluoride dalam air minum bisa tinggi, melebihi 3 mg l -1 . Dalam

pinggiran kota Tianjin, misalnya, memiliki kandungan fluoride dari air sumur dalam
telah dilaporkan 7 mg l -1 . Di kota Cangzhou tekanan provinsi Hebei
perairan terbatas telah dilaporkan memiliki kadar fluoride antara 3 dan
8 mg l -1 (Zheng dan Hong, 1988). Di Provinsi Jilin, konsentrasi fluoride hingga
10 mg l- 1 telah diidentifikasi dan lebih dari 50 persen sampel ditemukan
mengandung kadar fluoride lebih dari 2 mg l -1 (Zhang et al ., 2003). Di sumur dangkal
kadar air di Kabupaten Pei (provinsi Jiangsu) lebih dari 13 mg l -1 telah terjadi
melaporkan (Wang et al ., 1997), sementara air panas telah terbukti
kadar fluoride hingga 17 mg l -1 (Zheng dan Hong, 1988; Guifan, pers.com).
Tindakan mitigasi
Langkah-langkah pencegahan dilaporkan telah dimulai pada tahun 1960-an. Prinsip
strategi mitigasi cipal termasuk eksploitasi air yang dalam, penggunaan sungai
air, konstruksi reservoir dan defluoridasi, dengan penggunaan deep-seated
air menjadi salah satu strategi mitigasi yang paling penting (Sun et al ., 2000).
Sejak 1980, banyak proyek yang bertujuan meningkatkan kualitas air minum
melalui penggunaan teknik defluoridasi telah dilaporkan berhasil
(Wang dan Huang, 1995). Liang (1998) melaporkan evaluasi 2000 air
proyek rekayasa (berjumlah hampir 10 persen dari yang dilakukan)
ditujukan untuk mengurangi konsentrasi fluoride air minum. Hasil menunjukkan-
menyatakan bahwa proyek tersebut berhasil, dengan konsentrasi fluoride dalam
air minum di bawah 1 mg l -1 dan menurun terlihat pada prevalensi gigi
fluorosis. Menurut Sun et al . (2000) tingkat cakupan keseluruhan air bersih
persediaan 60-70 persen telah disediakan dengan menggunakan sumur yang dalam di
daerah fluorosis endemik.
7.5 Eritrea
Kadar fluoride dalam air minum tidak dianggap, umumnya, untuk menyajikan a
risiko besar fluorosis. Tingkat rata-rata fluoride yang tercatat di Eritrea adalah
0,99 mg l -1 di Laut Merah Utara, 0,16 mg l -1 di Zoba Gash-Barka, 0,27 mg l -1
di Laut Merah Selatan, 2,10 mg l -1 di Laut Merah Utara, 0,16 mg l -1 di Zoba
Anseba dan 0,56 mg l –1 di Zoba Debub (Departemen Sumber Daya Air, Eritrea,
laporan tidak diterbitkan, 1999). Belang-belang gigi telah diamati pada anak-anak
dari delapan desa di sekitar Keren (Srikanth et al ., 2002). Pengamatan ini menyebabkan
investigasi kadar fluoride dalam air minum yang melayani korban
desa. Srikanth et al . (2002) menemukan bahwa, dengan pengecualian Wasdenba (dengan
tingkat fluoride 1,2 mg l -1 ), semua sumber di tujuh desa lainnya
memiliki kadar fluoride lebih besar dari 1,5 mg l -1 (berkisar 2,02-3,73 mg l -1 ). Itu
Halaman 113
Data Negara 103
penulis memperkirakan dari temuan ini bahwa sekitar 15.000 orang berisiko
dari tingkat fluoride yang tinggi.
7.6 Etiopia

Fluorosis gigi
Olsson (1979) melaporkan fluorosis gigi pada 99 persen dari 239, 6-7 tahun, anak-anak.
dren diperiksa tinggal di Wonji dan Awassa di Lembah Rift. Fluorida
konsentrasi di Wonji dan Awassa masing-masing adalah 12,4 dan 3,5 mg -1
(Olsson, 1979). Sebuah studi yang dilakukan oleh Haimanot et al . (1987) menemukan gigi
fluorosis pada lebih dari 80 persen anak-anak sampel yang tinggal di Rift Valley
sejak lahir (1.221 dari 1.456). Prevalensi maksimum terlihat pada 10-14
kelompok usia tahun dan 32 persen anak-anak menunjukkan gigi yang parah
belang-belang. Laki-laki lebih banyak terkena daripada perempuan (Haimanot et al ., 1987).
Wondwossen et al . (2004) meneliti fluorosis gigi (dan karies) pada anak-anak
tinggal di dua desa di perkebunan gula Wonji Shoa. Kadar fluoride pada keduanya
desa-desa sangat berbeda (desa A: 0,3–2,2 mg l -1 ; desa K: 10–14
mg l –1 ). Prevalensi fluorosis gigi (skor 1 atau lebih menggunakan
Indeks Thylstrup-Fejerskov - lihat Lampiran) adalah 91,8 persen di desa A dan
100 persen di desa K. Prevalensi fluorosis gigi parah (skor 5
atau lebih besar), bagaimanapun, adalah 11 persen di desa A dan 60 persen di desa K.
Fluorosis tulang
Skeletal fluorosis pertama kali dilaporkan di Ethiopia pada tahun 1973 dalam gula Wonji Shoa
perkebunan di Ethiopia Rift Valley (Lester, 1974). Tiga daerah, Wonji-Shoa,
Alemtena dan Samiberta, telah diidentifikasi memiliki kasus kerangka
fluorosis. Insiden tertinggi ditemukan di perkebunan gula Wonji-Shoa,
di mana hubungan linear diamati antara pengembangan melumpuhkan
fluorosis, konsentrasi fluorida dalam persediaan air minum dan periode paparan
Tentu. Kasus-kasus pertama fluorosis tulang muncul di antara para pekerja di perkebunan
(98 persen pria) yang selama ini mengonsumsi air dengan kandungan fluoride lebih banyak
dari 8 mg l -1 selama lebih dari 10 tahun. Antara 1976 dan 1984, 530 pekerja adalah
Pensiunan dari Wonji-Shoa pada usia 45-50 tahun karena ketidakmampuan untuk
melakukan pekerjaan mereka yang berat secara fisik. Di antara para pekerja ini, 46 persen adalah
ditemukan memiliki fluorosis tulang. Pada Agustus 1984, dewan medis memeriksa 300
orang-orang dari Wonji-Shoa dengan diagnosis dugaan skeletal fluorosis
setelah keluhan nyeri dan pegal di persendian, keterbatasan gerak, dan
kyphosis progresif (kelengkungan ke luar dari tulang belakang). Radiologis
Halaman 114
bukti fluorosis tulang ditemukan pada 65 persen dari 300 orang yang diperiksa.
Ined dan 30 (10 persen) memiliki fluorosis yang melumpuhkan (Haimanot et al ., 1987).

Wilayah Lembah Rift di Ethiopia bervariasi antara 500 dan 1.800 meter
di atas permukaan laut, dan panas dan kering, dengan suhu rata-rata 23 ° C (kisaran
15 ° C hingga 38 ° C). Perkebunan gula Wonji Shoa dan Perkebunan Gula Metahara adalah
perusahaan agro-industri utama di Rift Valley, dengan populasi sebesar
31.000 dan 25.000 masing-masing. Sebuah studi dilakukan di 16 peternakan besar, desa
dan kota-kota di Lembah Rift Ethiopia antara 1977 dan 1985 menemukan bahwa
tingkat air minum fluoride yang dikumpulkan dari sumur-sumur di sana berkisar antara 1,2 hingga
36,0 mg l -1 (rata-rata 10,0 mg l -1 ). Perkebunan gula, yang memiliki populasi tertinggi
Kepadatannya, umumnya memiliki kadar fluoride yang jauh melebihi pedoman WHO
nilai, dengan Wonji-Shoa memiliki tingkat antara 3,7 dan 17,0 mg l -1 , dan Metahara
2,4 hingga 7,0 mg l -1 (Haimanot et al ., 1987). Hasil awal dari suatu program ke
mengukur fluorida di sumur-sumur dari seluruh Ethiopia menemukan bahwa, dari 138 sumur
diuji, 33 persen memiliki konsentrasi fluoride lebih besar dari 1,5 mg l -1 ; itu
tingkat maksimum yang terdeteksi adalah lebih dari 11,5 mg l -1 (Reimann et al ., 2003). Yang tinggi
Semua konsentrasi fluoride terkelompok di sumur-sumur dari pusat Ethiopia
bagian dari lembah Rift, yang menunjukkan asal hidrotermal untuk fluoride.
Tindakan mitigasi
Pada awal 1970-an, persediaan air yang terdefloridasi dilaporkan terjadi
tersedia di semua pabrik di daerah tersebut, mengikuti pengakuan masalah ini
(Haimanot et al . 1987). Tampaknya, bagaimanapun, tanaman defluoridasi lakukan
tidak selalu beroperasi, karena sebuah studi melihat asupan fluoride pada anak-anak di
Perkebunan gula Wonji Shoa menemukan kadar fluoride 14,4 mg l- 1 dalam air sumur
dari salah satu desa (Malde et al ., 2004).
7.7 Jerman
Dua kasus fluorosis gigi parah diidentifikasi pada tahun 1998 pada anak-anak sekolah
tinggal di wilayah Muenster Jerman. Kedua kasus terjadi dalam satu rumah tangga
dan dihasilkan dari konsumsi fluoride yang berlebihan baik melalui suplemen maupun
peningkatan level dalam pasokan air minum (Queste et al ., 2001). Penemuan
dari kasus-kasus ini mengarah pada pemeriksaan sumur pedesaan lainnya di wilayah tersebut, yang besar
jumlah yang ditemukan memiliki kadar fluoride tinggi dengan konsentrasi
hingga 8,8 mg l -1 . Grafe dan Dominok (1978) melaporkan fluorosis tulang pada manusia
Pria berusia 80 tahun, yang air minumnya terkontaminasi oleh limbah dari a
pabrik fluoride lokal.
Halaman 115
Data Negara 105
7.8 India

Sebanyak 17 (dari 32) Negara dilaporkan memiliki endemis fluorosis di India
(FRRDF, 1999; Yadav et al ., 1999). Pada 1987, diperkirakan 25 juta
orang menderita fluorosis (FRRDF, 1999).
Fluorosis gigi
Prevalensi fluorosis gigi telah diteliti di Rajasthan oleh
Choubisa et al . (1997). Tingkat prevalensi diamati di 15 desa suku dengan
konsentrasi fluoride 0,3-10,8 mg l -1 . Pada konsentrasi fluoride rata - rata
1,4 dan 6 mg l -1 , fluorosis gigi terlihat pada 25,6 persen dan 84,4 persen
anak-anak sekolah (<16 tahun) dan 23,9 persen dan 96,9 persen orang dewasa
secara aktif. Kodali et al . (1994) melaporkan bintik gigi pada 76 persen anak di Indonesia
kelompok usia 5–10 tahun dan 84 persen anak-anak dalam kelompok usia 10–15 tahun
di Kodabakshupally, Sarampet dan Sivannagudem. Yadav dan Lata (2003)
memeriksa prevalensi fluorosis gigi pada fluoride air minum yang lebih rendah
konsentrasi (konsentrasi rata-rata antara 1,93 dan 2,14 mg l -1 ) di Jhajjar
distrik, Haryana. Lebih dari 50 persen anak-anak yang diperiksa ternyata
terkena fluorosis gigi. Reddy dan Prasad (2003) melaporkan fluorosis gigi
tingkat 43 persen di distrik Anantapur di Andhra Pradesh, tempat minum
Konsentrasi fluoride air berkisar antara 1,2 dan 2,1 mg l -1 .
Fluorosis tulang
Fluorosis tulang endemik dilaporkan dari India pada 1930-an. Diamati
pertama di Andhra Pradesh, lembu jantan digunakan untuk membajak, ketika petani memperhatikan
banteng tidak mampu berjalan, tampaknya karena sendi yang sakit dan kaku. Beberapa
tahun kemudian penyakit yang sama diamati pada manusia (Short et al ., 1937).
Choubisa et al . (1997) meneliti prevalensi fluorosis tulang di Rajasthan
pada orang dewasa yang terpapar dengan rata-rata kadar fluoride 1,4 dan 6 mg l -1 . Pada 1,4 mg l -1 lebih
4 persen orang dewasa dilaporkan terkena dampak, sementara pada 6 mg l -1 , 63 persen
orang dewasa dilaporkan terpengaruh. Prevalensi ditemukan lebih tinggi di
pria dan meningkat dengan meningkatnya kadar dan usia fluoride. Di Andhra Pradesh,
Reddy dan Prasad (2003) menemukan fluorosis tulang mempengaruhi antara 0,2 dan
1 persen populasi diperiksa, di mana air minumnya maksimum
konsentrasi fluoride adalah 2,1 mg l -1 .
Paparan, konsentrasi fluorosis dan fluorida

Setidaknya 17 negara dipengaruhi oleh peningkatan kadar fluoride dalam air minum,
yaitu; Andhra Pradesh, Assam, Bihar, Delhi, Gujarat, Haryana, Jammu dan
Kashmir, Kamataka, Kerala, Madhya Pradesh, Maharashtra, Orissa, Punjab,
Halaman 116
Tabel 7.4 Konsentrasi fluoride dilaporkan di tanah air India
Wilayah / Negara Bagian Konsentrasi fluoride Tingkat keparahan maksimum

(mg l –1 ) fluorosis diamati
India Barat Laut 0,4 - 19 Parah
India Tengah 0,2 - 10 Moderat
India Selatan 0,2 - 20 Parah
Provinsi Deccan 0,4 - 8 Moderat
Sumber: Agarwal et al . (1997); Yadav et al . (1999)
Rajasthan, Tamil Nadu, Uttar Pradesh dan Benggala Barat. Ini sudah
diidentifikasi secara progresif sejak laporan pertama oleh Short et al . (1937), dengan Assam
menjadi Negara yang paling baru diidentifikasi dengan tingkat fluoride tinggi yang terkait dengan
fluorosis endemik. Tidak semua Negara terkena dampak yang sama dan jumlah distrik
dengan fluorosis endemik dalam setiap Negara bervariasi (FRRDF, 1999). Sembilan dari
delapan belas kabupaten di Benggala Barat baru-baru ini diidentifikasi memiliki fluoride
air tanah yang terkontaminasi (Departemen Sumber Daya Air, 2004). Telah
Diperkirakan total populasi yang mengkonsumsi air minum mengandung
peningkatan kadar fluoride lebih dari 66 juta (FRRDF, 1999). Distribusi
fluoride dalam air tanah India ditunjukkan pada Tabel 7.4.
Di Rajasthan, konsentrasi fluoride telah ditemukan bervariasi di antaranya
0,6 mg l -1 dan 69,7 mg l -1 (Gupta, 1999). Di Haryana, fluoride tertinggi
Konsentrasi ditemukan di desa Karoli dan dicatat pada 48 mg l -1
(Kim-Farley, komunikasi pribadi). Meenakshi et al . (2004) melaporkan kadar fluoride
antara 0,3 dan 6,9 mg l -1 di empat desa di distrik Jind, Haryana.
Tindakan mitigasi
Langkah-langkah mitigasi formal dilakukan sejak 1987, ketika pemerintah
India membuat komitmen untuk menyediakan air bersih bagi masyarakat pedesaan
(yaitu mereka yang paling terpengaruh oleh fluorosis). Sejak 1987, banyak program diarahkan
sepenuhnya mengidentifikasi masalah, bersama dengan mengembangkan teknologi penghilangan fluoride
niques telah diimplementasikan (FRRDF, 1999). Di distrik Dungarpur
Rajasthan, alumina teraktivasi dan defloridasi Nalgonda dipraktikkan.
Perangkat defluoridasi telah didistribusikan di tingkat rumah tangga di bawah
Halaman 117
Data Negara 107
sponsor UNICEF dan partisipasi aktif masyarakat telah diamati

dengan hasil bahwa telah dilaporkan bahwa Mitigasi Fluorosis sedang berlangsung
Program berkelanjutan (Vaish dan Vaish, 2000). Di Andhra Pradesh penggunaan
memeriksa bendungan, untuk mencairkan konsentrasi fluoride dalam air tanah, telah diinvestasikan
terjaga keamanannya (Bhagawan dan Raghu, 2005). Bendungan cek, yang merupakan air hujan
struktur pemanenan, dirancang untuk menyediakan pengisian buatan air tanah.
Pada lebih dari 50 persen kasus, cek dam ditemukan untuk mengurangi fluoride
konsentrasi dalam air tanah.
7.9 Indonesia
Konsentrasi fluoride dalam air minum telah diteliti dalam
Dataran pantai Asembagus, di bagian timur laut Jawa (Heikens et al ., 2005).
Konsentrasi fluoride dalam air sumur adalah <0,1-4,2 mg l -1 . Sumur dengan
konsentrasi fluoride tertinggi adalah yang paling dekat dengan sungai Banyuputih, yang
terkontaminasi dengan limbah dari danau kawah hyperacid gunung berapi Ijen.
Air sungai ditemukan mengandung tingkat fluoride rata-rata 9,5 mg l -1 ,
meskipun ini ditemukan berfluktuasi antara 5,5 dan 14,2 mg l -1 .
7.10 Israel
Milgalter et al . (1974) menemukan kadar fluoride alami dalam air minum hingga
3 mg l – 1 di wilayah gurun Negev.
7.11 Jepang
Fluorosis gigi diamati pada anak-anak di distrik Ikeno di Aichi
prefektur pada 1970-an, mengikuti pasokan air minum yang tidak disengaja
mengandung hingga 7,8 mg l – 1 fluoride sejak 1960 (Ishii dan Suckling, 1991). Di
penemuan tingkat fluoride yang tinggi, pasokan alternatif dengan tingkat fluoride
0,2 mg l -1 diberikan.
Tsutsui et al . (2000) meneliti prevalensi fluorosis gigi dalam bahasa Jepang
komunitas yang terpapar fluoride alami hingga 1,4 mg l -1 . Total dari
1.060, 10-12 tahun, penduduk seumur hidup diperiksa. Prevalensi
fluorosis gigi ditemukan meningkat ketika kadar fluoride meningkat, mulai dari
1,7 persen pada 0,2-0,4 mg l -1 hingga 15,4 persen pada kelompok yang terpapar
1.1–1.4 mg l –1 .
Halaman 118
Tabel 7.5 Prevalensi fluorosis gigi yang dilaporkan di Kenya
Distribusi tanda-tanda fluorosis gigi (%)
Tidak hadir Menyajikan Preval

—––––––––––––– ––––––––––––––––––––– -dari
Ras Tidak. Biasa dipertanyakan Sangat ringan. Sedang Ringan (%)
Eropa 922 61.3 15.7 13.4 6.4 2.3 0,9 23.0
Asia 626 30.4 11.7 17.5 28.6 5.7 6.1 57.9
Afrika 3,014 46.4 15.7 17.9 10.8 5.5 3.7 37.9
Diklasifikasikan menurut tingkat kesengsaraan. Prevalensi di semua kelompok ras: 39,6 persen
Sumber: Williamson (1953)
7.12 Kenya
Fluorosis gigi
Nevill dan Brass (1953) meneliti 1.202 anak-anak Eropa antara usia
7 dan 14 tinggal di Kenya. Menurut penelitian ini, total 30 persen dari
anak-anak menunjukkan beberapa tingkat fluorosis gigi. Williamson (1953) juga
kadar fluorosis gigi yang diperiksa dan kejadiannya ditunjukkan pada Tabel 7.5.
Fluorosis gigi dilaporkan di Perbatasan Utara (Turkana), Barat Laut
Kenya, Lembah Rift Selatan dan Wilayah Tengah dan Timur (Fendall dan
Grounds, 1965). Sebuah survei terhadap 1.307 anak-anak sekolah Asia dan Afrika menemukan itu
67 persen anak-anak Asia dan 47 persen anak-anak Afrika terkena dampaknya.
Tingkat fluorosis gigi dilaporkan lebih parah pada anak-anak Asia.
Astaga, dan berspekulasi bahwa ini mungkin berhubungan dengan vegetarian mereka
diet (Fendall and Grounds, 1965). Manji et al . (1986a) meneliti 110 anak
tinggal di daerah Kenya dengan 2 mg l – 1 fluoride di dalam air dan menemukan itu semua
anak-anak yang diperiksa menunjukkan fluorosis gigi.
Fluorosis gigi juga telah diidentifikasi di daerah dengan fluida yang relatif rendah.
naik konsentrasi. Manji et al . (1986b) meneliti 160 anak yang tinggal di suatu daerah
di mana konsentrasi fluoride berkisar antara 0,54 dan 0,93 mg l -1 dan menunjukkan
bahwa prevalensi perubahan email adalah 93,8 persen. Fluorosis gigi parah
(TFI 5 atau lebih - lihat Lampiran) terlihat di lebih dari 33 persen anak-anak.
Ketinggian mungkin memiliki efek pada tingkat fluorosis gigi. Berdasarkan
Manji et al . (1986c) di zona air minum fluoride rendah (<0,5 mg -1 ) 36 per
persen anak-anak di permukaan laut mengalami fluorosis gigi, dibandingkan dengan 78 persen pada
Halaman 119
Data Negara 109
1.500 m dan 100 persen pada 2.400 m. Dalam zona fluoride yang lebih tinggi (0,5-1,0 mg l -1 ),
71 persen memiliki fluorosis gigi di permukaan laut dibandingkan dengan hampir 94 persen
pada 1.500 m.
Fluorosis tulang
Fendall dan Grounds (1965) melaporkan satu kasus fluorosis skeletal pada a
Orang Eropa tinggal di Kenya. Dia telah terkena air bor yang mengandung
18–29 mg l – 1 fluoride untuk jangka waktu enam tahun.

Kandungan fluorida air sumur bor sangat bervariasi di seluruh lubang bor yang berbeda.
lubang (bahkan ketika dalam jarak dekat) dan juga dapat menunjukkan variasi temporal
antara lubang bor yang sama (Nair dan Manji, 1982). Konsentrasi tertinggi
Fluoride dalam air tanah dilaporkan terjadi di daerah pinggiran kota
Nairobi, di Lembah Rift di sekitar Nakuru, Naivasha dan Gunung Kenya, dan dekat
perbatasan utara. Kantong lokal konsentrasi menengah
2–20 mg l – 1 telah dilaporkan di seluruh negeri. Menurut Fendall
dan Grounds (1965) kelebihan fluoride dalam air permukaan terjadi di Danau Rudolph
(12 mg l – 1 ), Hannington (1.100 mg l – 1 ), Baringo (6 mg l –1 ), Nakuru (2.400)
mg l -1 ), Magadi dan tempat lain. Nair et al . (1984) melaporkan konsentrasi
fluoride hingga 1.640 mg l -1 dan 2.800 mg l -1 di danau Elmentaita dan Nukuru
masing-masing. Dalam studi terhadap lebih dari 1.000 sampel air tanah yang diambil secara nasional
60 persen melebihi 1 mg l -1 , 20 persen melebihi 5 mg l -1 dan 12 persen
melebihi 8 mg l -1 . Daerah vulkanik di Nairobi Rift Valley dan Central
Provinsi memiliki konsentrasi tertinggi, dengan fluoride air tanah maksimum
konsentrasi mencapai 50 mg l -1 (Nair et al ., 1984).
7.13 Meksiko

Fluorosis dianggap sebagai kesehatan lingkungan yang sebagian besar tidak diakui
masalah di Meksiko (Díaz-Barriga et al ., 1997a).
Fluorosis gigi
Di kota San Luis Potosi, 98 persen anak-anak terpapar minuman fluoride.
Konsentrasi air lebih besar dari 2 mg l- 1 dilaporkan menunjukkan tanda-tanda
fluorosis gigi (Grimaldo et al ., 1995). Jus botol dan air kemasan
mengandung kadar fluoride yang tinggi juga dirasakan berkontribusi pada kadar
fluorosis gigi di San Luis Potosi, dan membantu menjelaskan tingginya tingkat fluorosis
Halaman 120
pada anak-anak yang tidak terpapar ke level tinggi dalam pasokan air minum mereka
(Díaz-Barriga et al ., 1997b).
Fluorosis tulang
Tidak ada referensi yang ditemukan mendokumentasikan kasus-kasus fluorosis skeletal meskipun,
seperti yang ditunjukkan oleh Díaz-Barriga et al . (1997a), paparan tingkat tinggi
fluoride dimulai pada akhir 1960-an. Hasil tes X-ray dan densitometri
dilakukan pada kasus-kasus yang mungkin menunjukkan tanda-tanda awal fluorosis tulang
tidak meyakinkan (Calderón et al ., 1995).

Diaz-Barriga et al . (1997a) memperkirakan sekitar 5 juta orang mungkin
terkena kadar fluoride yang tinggi dalam persediaan air minum mereka. Berarti
konsentrasi fluoride di lokasi perkotaan berkisar 1,5 hingga 2,8 mg l -1 ,
meskipun masing-masing sumber tercatat memiliki konsentrasi hingga
7,8 mg l -1 (Hermosillo di Sonara State). Di lokasi pedesaan pola yang sama
terjadi dengan tingkat rata-rata antara 0,9 dan 4,5 mg l -1 dan tertinggi yang tercatat
konsentrasi 8 mg l -1 (Abasolo di Guanajuato State). Negara dengan peningkatan
kadar fluoride termasuk Aguascalientes, Chihuahua, Coahuila, Durango,
Guanajuato, San Luis Potosi dan Sonora (Díaz-Barriga et al ., 1997a). Di kota
dari Durango, diperkirakan hampir 95 persen penduduknya
terkena konsentrasi fluoride dalam air minum yang lebih besar dari 2 mg l -1 (Ortiz
et al ., 1998). Hurtado dan Gardea-Torresdey (2004) melaporkan tingginya tingkat fluo-
naik dari air minum dari wilayah Los Altos de Jalisco. Lebih dari 40 persen
dari kotamadya memiliki konsentrasi fluoride lebih besar dari 1,5 mg l -1 . Tiga
kota-kota di wilayah tersebut memiliki tingkat yang sangat tinggi, terutama
Teocaltiche (hingga 18,5 mg l -1 ).
7.14 Niger
Lebih dari 400 anak-anak, mulai usia 15 bulan hingga 14 tahun dilaporkan
memiliki fluorosis tulang di Tibiri, dengan 68 persen penyakit terlihat di
Anak berusia 5 tahun. Lesi tulang pertama kali diamati pada tahun 1988. Hal ini menyebabkan analisis
air dan penemuan kadar fluoride yang tinggi (4,7-6,6 mg l -1 ). Mitigasi
langkah-langkah dilakukan, dengan air dibawa dari tetangga
area, dan perusahaan air Niger menegaskan bahwa tingkat fluoride telah turun
hingga 1,6 mg l -1 (Arji, 2001; Ziegler, 2002).
Halaman 121
Data Negara 111
7.15 Nigeria
Pencarian literatur mengungkapkan hanya satu studi tentang terjadinya fluorosis gigi
di Nigeria (Wongdem et al ., 2000). Sebanyak 475 orang berusia 5 tahun ke atas, yang
entah dilahirkan di kota Langtang atau telah tinggal di sana selama minimal 5 tahun,
diperiksa. Status enamel dinilai untuk pencetakan menggunakan versi yang dimodifikasi
klasifikasi Dean (lihat Lampiran). Ada tingkat prevalensi 26,1 persen
fluorosis enamel di daerah kota Langtang, dengan 20,6 persen dari kasus
diklasifikasikan sebagai ringan dan 5,5 persen sebagai parah. Prevalensi tertinggi terlihat
di antara usia 10 hingga 19 tahun. Sebuah studi lanjutan untuk menentukan konsentrasi fluoride
tions di kota Langtang, menemukan bahwa tingkat berkisar antara 0,5 dan 3,96 mg l -1 dengan
level tertinggi ditemukan dalam sumber aliran (Wongdem et al ., 2001).
7.16 Norwegia
Di Norwegia, lebih dari 80 persen populasi saat ini menerima
air minum dari sumber air permukaan. Sebagai konsentrasi fluoride air permukaan
Tions sangat rendah, Norwegia secara tradisional dianggap daerah rendah fluoride,
dan fluorosis gigi tidak dianggap sebagai masalah. Namun, karena
meningkatkan polusi lingkungan regional dan masalah mikrobiologis,
Pihak berwenang Norwegia telah mencari sumber air minum alternatif
dan Survei Geologi Norwegia telah secara aktif mempromosikan penggunaan
air tanah, memperkirakan bahwa pada tahun 2000 sekitar 30 persen dari populasi
akan dipasok dari sumber air bawah tanah.
Sekitar 100.000 sumur air minum pribadi dilaporkan masuk
digunakan di Norwegia dan beberapa ribu sumur baru sedang dibor setiap tahun
(Bardsen dan Bjorvatn, 1998; Bardsen et al ., 1999). Investigasi menunjukkan hal itu
air tanah bisa mengandung fluoride konsentrasi tinggi. Sebuah studi dari
county Hordaland, misalnya, melaporkan konsentrasi fluoride di tanah
air dalam kisaran 0,02-9,48 mg l -1 (Bardsen et al ., 1999). Fluorosis gigi
telah dilaporkan di antara konsumen seumur hidup dari sedang hingga tinggi
air tanah yang mengandung fluoride (0,5–8,0 mg l -1 ) (Bardsen et al ., 1999).
7.17 Pakistan
Secara umum, mayoritas sumber air minum di Pakistan dilaporkan

mengandung kadar fluoride yang dapat diterima, dengan 84 persen mengandung kurang dari
0,7 mg l -1 (Ayyaz et al ., 2002). Namun, ini mungkin tidak benar di wilayah Indonesia
Halaman 122
Pakistan utara, seperti yang telah ditunjukkan untuk Kheshki dan Naranji, timur laut Pakistan
Peshawar (Shah dan Danishwar, 2003). Tingkat fluoride di musim semi dan aliran
sumber antara 8 dan 13,52 mg l -1 telah dilaporkan untuk Naranji dan
daerah sekitarnya (Shah dan Danishwar, 2003).
Fluoride Action Network (2001) melaporkan sebuah insiden di sebuah desa yang dekat dengan
Lahore, di mana fluorosis tulang terlihat pada sejumlah anak-anak sebagai akibat
fluoride dalam limbah pabrik mencemari pasokan air lokal.
7.18 Arab Saudi

Di wilayah Hail, lebih dari 90 persen dari 2.355 anak-anak pedesaan diperiksa dan berusia
12-15 tahun dilaporkan menunjukkan fluorosis gigi, dan hubungan yang kuat
(p <0,001) terlihat antara tingkat fluoride (0,5-2,8 mg l -1 ) dalam air sumur yang digunakan
untuk minum dan tingkat keparahan fluorosis gigi (Akpata et al ., 1997). Mekah
(dengan konsentrasi fluoride hingga 2,5 mg l -1 ) juga dilaporkan sebagai area
dengan fluorosis endemik (Al-Khateeb et al ., 1991; Akpata et al ., 1997).
7.19 Senegal
Konsentrasi fluoride dalam air minum di Kaffrine, Gossas, Guinguinéo,
Foundiougne (di wilayah Sine Saloum) dan Air Terjun Darou Rahmane (di
Wilayah Diourbel) ditemukan menjadi 1,1, 2,6, 3,9, 4,6, dan 7,4 mg l -1 , masing-masing.
Prevalensi fluorosis gigi pada anak-anak di Kaffrine, Gossas,
Guinguinéo, dan Foundiougne adalah 68,5, 85,3, 93,7 dan 100 persen, masing-masing
secara aktif. Sekitar 30 persen dan 60 persen anak-anak di Guinguinéo dan
Kejatuhan Darou Rahmane, masing-masing, dilaporkan telah sangat berubah warna
gigi hitam kecoklatan (Brouwer et al ., 1988).
7.20 Afrika Selatan
Mauguhan-Brown (1935), Staz (1938) dan Abrahams (1946) melaporkan
Kehadiran fluorosis di antara anak-anak di daerah fluoride tinggi di Afrika Selatan.
Ockerse (1944, 1949) mengidentifikasi 803 daerah fluorosis endemik di Afrika Selatan,
sebagian besar Wilayah North Western, Western dan Karoo di Cape Province,
Negara Bebas Barat dan Tengah, dan Utara, Timur dan Barat
Transvaal.
Halaman 123
Data Negara 113
Fluorosis gigi
Di daerah Bushveld Barat, yang dikenal memiliki gigi endemik
fluorosis, sekitar 300.000 orang minum air dengan konsentrasi fluoride di atas
0,7 mg l -1 . Fluorosis gigi pada anak-anak dan orang dewasa jelas dimanifestasikan dalam
banyak desa (McCaffrey dan Willis, 1997). Sebuah studi tentang persepsi
fluorosis yang dilakukan di Tanjung utara (Chikte et al ., 2001) menunjukkan hal itu
konsentrasi fluoride harus dijaga di bawah 0,7 mg l -1 untuk meminimalkan
risiko fluorosis gigi. Ini berdasarkan penelitian terhadap gigi dari 694 anak
tinggal di tiga daerah dengan konsentrasi fluoride berbeda dikategorikan sebagai
suboptimal (0,4-0,6 mg l -1 ), optimal (0,99-1,1 mg l -1 ) dan supra-optimal
(1,70-2,70 mg l -1 ). Bahkan di daerah fluoride suboptimal anak-anak menunjukkan tanda-tanda
fluorosis gigi, dengan 19 persen dari kelompok dianggap mengalami
fluorosis sedang atau berat. Dalam kategori supra-optimal, 45 persen anak-anak
dren menunjukkan fluorosis parah. Grobler et al . (2001) meneliti tingkat
fluorosis gigi pada 282 anak yang tinggal di Sanddrif (0,19 mg l – 1 fluoride), Kuboes
(0,48 mg l – 1 fluoride) dan Leeu Gamka (3 mg l – 1 fluoride). Prevalensi
fluorosis (skor lebih besar dari 2 menggunakan indeks Dekan - lihat Lampiran) adalah 47 per
persen di Sanddrif, 50 persen di Kuboes dan 95 persen di Leeu Gamka. Kecuali
untuk satu anak di Kuboes, hanya fluorosis parah (skor 5 atau lebih besar)
diamati di Leeu Gamka dengan 30 persen dari anak-anak yang terkena dampak. Ncube dan
Schutte (2005) melaporkan kadar fluorosis gigi di Free State, Western Cape,
Provinsi KwaZulu-Natal dan Barat Laut. Level tertinggi dari fluorosis (clas-
berada di Provinsi North-West, di mana hingga 73 persen
anak-anak terpengaruh.
Fluorosis tulang
Kasus-kasus fluorosis tulang parah pada orang dewasa telah dilaporkan di desa-desa di Asia
Wilayah Bushveld Barat (McCaffrey dan Willis, 1997).

Air tanah fluoride tinggi ditemukan di dalam Pilanesberg Alkaline Igneous
Kompleks (rata-rata 3,7 mg l -1 ) dan konsentrasi fluoride yang sangat tinggi (rata-rata)
57 mg l -1 ) ditemukan di sekeliling. Konsentrasi fluoride yang tinggi di
air tanah juga ditemukan di Granit Nebo dan Lebowa
Granit. Disarankan bahwa penyebab konsentrasi fluoride paling tinggi di
air tanah adalah pembubaran mineral yang mengandung fluoride pada batuan dasar dan tanah.
Studi mikroskopis dari potongan tipis dari jenis batuan umum dari daerah menunjukkan
bahwa fluorit, mika, dan hornblende adalah bantalan fluoride yang paling umum
mineral (McCaffrey, 1995). Sebagian besar penduduk di Karoo,
Tanjung Utara dan Provinsi Barat Laut minum air dari lubang bor karena
Halaman 124
tingkat curah hujan tahunan yang rendah (Moola, 1996). Grobler et al . (2001) mencatat bahwa berat
curah hujan dapat menurunkan kadar fluoride dalam air minum di Indonesia
Afrika Selatan.
7.21 Spanyol
Daerah di Tenerife, terutama di utara pulau itu, memiliki tingkat fluoride yang tinggi
dalam air minum dan kasus-kasus fluorosis telah diamati. Di daerah yang terkena dampak
La Guancha, San Juan de la Rambla dan Icod de los Vinos berarti fluoride
Konsentrasi bervariasi antara 2,50 dan 4,59 mg l -1 (Hardisson et al ., 2001).
7.22 Sri Lanka

Masalah yang berkaitan dengan peningkatan kadar fluoride dalam air minum di Sri Lanka
relatif baru dan mencerminkan peningkatan jumlah tubewell, khususnya
larly di "Zona Kering" di Provinsi Tengah Utara, di mana tingkat fluoride naik
hingga 10 mg l – 1 telah dilaporkan (Dissanayake, 1996). Defluoridasi, menggunakan karakter
tepung batu bara dan tulang hangus, telah diperkenalkan di beberapa daerah (Dissanayake,
1996; Saparamadu, 2000).
7.23 Sudan
Fluorosis dilaporkan dalam penyelidikan kesehatan dan gizi
di Abu Deleig di gurun Butana, 105 mil di sebelah timur Khartoum, pada bulan Desember
1952. Banyak kasus terlihat juga di Jevel Geili, sebuah perkemahan 30 mil ke
selatan, tetapi tidak ada di Wad Hssuna, sebuah desa besar sekitar 30 mil sebelah barat Abu
Deleig. Kandungan fluoride dari air minum di Abu Deleig dan Jebel Gaili adalah
dicatat antara 0,65 dan 3,20 mg l -1 . Pemeriksaan 134 anak sekolah hidup
di Abu Deleig menunjukkan total insiden fluorosis gigi menjadi 60,4 persen
(Smith et al ., 1953).
7.24 Thailand
Kadar fluoride air minum telah ditemukan melebihi 10 mg l – 1 di beberapa bagian
Thailand. Thailand utara dan barat dianggap paling mungkin
memiliki kadar fluoride yang tinggi dan diperkirakan sekitar 1 persen
sumber air alami mengandung kadar lebih besar dari 2 mg l -1 (Prasertsom, 1998).
Di Thailand utara kadar fluoride yang tinggi dapat dikaitkan dengan panas bumi
sumber air (Noppakun et al ., 2000). Level tertinggi fluoride tercatat
Halaman 125
Data Negara 115
oleh Chuckpaiwong et al . (2000) adalah 0,92 mg l -1 dan sumber air tanah adalah
ditemukan mengandung kadar fluoride tertinggi.
7.25 Turki
Ada sejumlah daerah di Turki di mana konsentrasi fluoride air minum
Tions bisa sangat tinggi, terutama di bagian tengah dan timur Turki. Di
Kadar Denizli-Sarayköy dan Çaldiran dapat mencapai 13,7 mg l -1 , sementara di
Tingkat Eski ş ehir dan Isparta dari 1,9 hingga 7,5 mg l -1 dan dari 3,8 hingga 4,9 mg l -1
masing-masing, telah dilaporkan (Azbar dan Türkman, 2000).
7.26 Uganda
Fluorosis gigi telah terlihat di daerah Rift Valley di Uganda barat
(Rwenyonyi et al ., 1998). Sejumlah penelitian (Rwenyonyi et al ., 1998, 2000)
telah memeriksa penentu fluorosis gigi pada anak-anak di wilayah ini,
membandingkan daerah rendah fluoride (0,5 mg -1 ) dengan daerah fluoride tinggi (2,5 mg -1 ).
Ketinggian ditemukan mempengaruhi prevalensi dan keparahan fluorosis pada keduanya
daerah fluoride tinggi dan rendah. Di daerah fluoride tinggi, tingkat keparahan fluorosis
juga ditemukan meningkat dengan bertambahnya usia.
7.27 Republik Persatuan Tanzania

Fluorosis gigi
Grech (1966), melaporkan bahwa semua 119 anak yang diperiksa di Maji ya Chai berusia
antara 9 dan 13 tahun ditemukan memiliki fluorosis gigi; 87,4 persen dari mereka
ke tingkat yang parah. Mereka telah menjalani seluruh hidup mereka di daerah ini, hanya makan
mata air atau air sungai setempat. Konsentrasi fluorida sungai ditemukan
18,6 mg l -1 . Dari orang yang diperiksa di sekitar Arusha dan Moshi, antara 83 dan 95
persen menunjukkan fluorosis gigi. Awadia et al . (1999) menemukan bahwa dalam Arusha the
prevalensi dan keparahan fluorosis lebih besar pada non-vegetarian (fluorosis -
95 persen, fluorosis parah - 35 persen) daripada pada vegetarian (fluorosis - 67 per
persen, fluorosis berat - 21 persen).
Fluorosis tulang
Manifestasi kerangka telah dilaporkan sekitar Arusha (Grech, 1966; Mosha,
1984). Fluorosis endemik adalah masalah kesehatan masyarakat di beberapa bagian Amerika
Halaman 126
Tabel 7.6 Tingkat fluoride di sumber air Republik Kesatuan Tanzania
Sumber air Konsentrasi fluoride (mg l –1 )
Sungai Maji ya Chai 12 - 13
Perairan tambak dan daerah Kitefu 61 - 65
Sungai Nanyuki Engare 21 - 26
Danau Momella hingga 690
Mata air daerah Mbulu hingga 99
Sumber: Mjengera (1988) yang dikutip dalam Kaseva (1993)
Republik Tanzania, yaitu: wilayah Arusha, Moshi, Singida dan Shinyanga.

Menurut Mosha (1984), itu sangat parah di sekitar Arusha yang terletak di
Lembah Rift (di kaki bukit Gunung Meru, yang memiliki sekitar
135.000 jiwa) dan Moshi (di kaki bukit Gunung Kilimanjaro).

Dalam Sistem Rift Afrika, perairan kaya fluoride terkait dengan vulkanik
aktivitas. Karena suhu tinggi dan tingkat pH tinggi, air permukaan (juga
air tanah) mengandung konsentrasi fluoride yang tinggi. Tingkat fluoride dicatat
dari beberapa sumber air di Republik Persatuan Tanzania ditunjukkan pada Tabel
7.6. Mayoritas penduduk Tanzania memperoleh air minum dari
danau, sungai atau mata air (Mosha, 1984).
Awadia et al . (2000) melaporkan kadar fluorosis gigi yang serupa di dua daerah
dengan perbedaan nyata dalam tingkat air minum fluoride (0,2 mg l -1 dan
3,6 mg l -1 ). Disarankan bahwa tingkat tinggi fluorosis terlihat pada fluida rendah.
daerah naik mungkin setidaknya sebagian dijelaskan oleh penggunaan makanan fluoride tinggi, seperti
sebagai magadi, dalam menyapih persiapan.
Tindakan mitigasi
Teknik Nalgonda (sebagaimana diuraikan dalam bagian 5.4) pertama kali diadopsi
defluoridasi di Republik Persatuan Tanzania pada tahun 1974 (Mosha, 1984).
7.28 Amerika Serikat

Secara historis, fluorosis gigi cukup luas di AS. Awalnya
Masalahnya disebut "enamel berbintik-bintik" atau, lokal ke Colorado Springs, sebagai
Halaman 127
Data Negara 117
"Colorado brown strain". Pada tahun 1930, hubungan dibuat antara enamel berbintik-bintik
dan tingginya tingkat fluoride dalam persediaan air minum (2,0-13,7 mg l -1 ) dan
Istilah fluorosis diadopsi (MMWR, 1999). Sistem untuk memperkirakan
keparahan fluorosis gigi (lihat Lampiran) yang dikenal sebagai Deans Index dikembangkan
oped (Dean dan Dixon, 1935; Dean dan Elvove, 1939). Dekan juga dilakukan
studi observasional yang luas untuk menilai prevalensi fluorosis di AS
(Dean, 1933). Arizona, Arkansas, California, Colorado, Idaho, Illinois, Iowa,
Kansas, Minnesota, Nevada, New Mexico, Carolina Utara, Dakota Utara,
Oklahoma, Oregon, Carolina Selatan, Dakota Selatan, Texas, Utah, dan Virginia
juga dilaporkan memiliki daerah dengan fluorosis endemik (Dean, 1933). Ini
studi juga mengarah pada realisasi hubungan antara rendahnya tingkat fluoride dan
tingginya prevalensi karies (Dean, 1938, 1945), yang memuncak dalam rekomendasi tersebut.
perbaikan bahwa kadar fluoride dalam air disesuaikan menjadi antara 0,7-1,2 mg l -1
(Layanan Kesehatan Masyarakat, 1962) dan adopsi fluoridasi luas.
Driscoll et al . (1983) mencatat bahwa lebih dari 700 komunitas di AS
diduga memiliki persediaan air yang mengandung setidaknya dua kali dari yang direkomendasikan
tingkat optimal fluoride (yaitu 2,4 mg l -1 dan di atas). Mereka menemukan rata-rata fluoride
konsentrasi di Illinois antara 1,06 dan 4,07 mg l -1 . Dalam sebuah penelitian di Texas
(Segreto et al ., 1984), konsentrasi fluoride bervariasi antara 0,3 dan 4,3 mg -1 .
Pada konsentrasi fluoride tertinggi hanya 5,2 persen anak yang dianggap
ered untuk memiliki gigi normal atau bintik yang dipertanyakan.
7.29 Referensi
Abrahams, LC 1946 Aparat pengunyahan Calvinia dan Namaqualand di Utara
Cape Barat dari Persatuan Afrika Selatan. Jurnal Asosiasi Gigi Selatan
Afrika , 1 , 4–9.
Agarwal, V., Vaish, AK dan Vaish, P. 1997 Kualitas air tanah: Fokus pada fluoride dan
fluorosis di Rajasthan. Sains Saat Ini , 73 (9), 743-746.
Akpata, ES, Fakiha, Z. dan Khan, N. 1997 Fluorosis gigi pada anak-anak pedesaan 12-15 tahun
terkena fluorida dari air minum sumur di wilayah Hail Arab Saudi.
Komunitas Kedokteran Gigi dan Epidemiologi Lisan , 25 (4), 324–327.
Al-Khateeb, TL, Al-Marasafi, AI dan O'Mullane, DM 1991 Karies dan prevalensi
kebutuhan perawatan di antara anak-anak di komunitas Arab. Komunitas Kedokteran Gigi dan
Epidemiologi Lisan , 19 , 277–280.
Anderson, BG 1932 Pusat endemik enamel berbintik-bintik di Cina. Jurnal Gigi
Penelitian, 12 , 591-593.
Arji, S. 2001 Kesehatan-Niger: Ratusan anak diracuni oleh air ledeng. Layanan Inter Press
(http://www.oneworld.net/ips2/jan01/17_44_015.htm).
Awadia, AK, Birkeland, JM, Haugejorden, O. dan Bjorvatn, K. 2000 Upaya menjelaskan
mengapa anak-anak Tanzania minum air yang mengandung 0,2 atau 3,6 mg fluoride per liter
menunjukkan tingkat fluorosis gigi yang serupa. Investigasi Oral Klinis, 4 (4), 238–244.
Halaman 128
Awadia, AK, Haugejorden, O., Bjorvatn, K. dan Birkeland, JM 1999 Vegetarisme dan
fluorosis gigi pada anak-anak di daerah fluoride tinggi di Tanzania utara.
Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Anak , 9 (1), 3–11.
Ayyaz, AK, Whelton, H., O'Mullane, D. 2002 Peta fluoride alami dalam air minum
di Pakistan. International Dentistry Journal, 52 (4), 291–297.
Azbar, N. dan Türkman, A. 2000 Defluoridasi dalam air minum. Ilmu Air dan
Teknologi, 42 (1-2), 403–407.
Bardsen, A. dan Bjorvatn, K. 1998 Periode risiko dalam pengembangan fluorosis gigi.
Investigasi Oral Klinis , 2 (4), 155-160.
Bardsen, A., Klock, KS dan Bjorvatn, K. 1999 Fluorosis gigi pada orang yang terpapar
air minum fluoride tinggi dan rendah di Norwegia barat. Komunitas Kedokteran Gigi dan
Epidemiologi Lisan, 27 (4), 259–267.
Bhagavan, SVBK dan Raghu, V. 2005 Utilitas cek dam dalam pengenceran fluoride
konsentrasi dalam air tanah dan hasil analisis serum darah dan urin
penduduk desa, distrik Anantapur, Andhra Pradesh, India. Geokimia Lingkungan dan
Kesehatan, 27 , 97-108.
Brouwer, ID, Dirks, OB, De-Bruin, A. and Hautvast, JGAJ 1988 Ketidakcocokan Dunia
Organisasi Kesehatan Pedoman untuk konsentrasi fluoride dalam air minum di Indonesia
Senegal. Lancet , 30 Jan, 223-225.
Calderón, J., Romieu, I., Grimaldo, M., Hernández, H. dan Díaz-Barriga, F. 1995 Endemik
fluorosis di San Luis Potosí, Meksiko. II Identifikasi faktor risiko yang terkait dengan
pajanan terhadap fluorida di tempat kerja. Fluoride, 28 , 203-208.
Cao, J., Zhao, Y dan Liu, J. 1997 Konsumsi teh bata sebagai penyebab fluorosis gigi
di antara anak-anak dari populasi Mongol, Kasak dan Yugu di Cina. Kimia Makanan
dan Toksikologi, 35 (8), 827–833.
Cao, J., Zhao, Y., Liu, J., Xirao, R. dan Danzneg, S. 2000 [Level fluorine lingkungan di
Tibet] Ying Yong Sheng Tai Xue Bao, 11 (5), 777-779. Artikel dalam bahasa Cina.
Chen, YC, Lin, M, Q., Xia, YD, Gan, WM, Min, D. dan Chen, C. 1997, Survei Gizi
di daerah yang terkena fluorosis gigi. Fluoride, 30 (2), 77–80.
Chikte, UM, Louw, AJ dan Stander, I. 2001 Persepsi fluorosis di Cape utara
komunitas. Jurnal Asosiasi Gigi Afrika Selatan , 56 (11), 528–532.
Choubisa, SL, Choubisa, DK, Joshi, SC dan Choubisa, L. 1997 Fluorosis di beberapa suku
desa-desa di distrik Dungarpur di Rajasthan, India. Fluoride , 30 (4), 223–228.
Chuckpaiwong, S., Nakornchai, S., Surarit, R., Soo-ampon, S dan Kasetsuwan, R. 2000
Fluoride dalam air dikonsumsi oleh anak-anak di daerah terpencil di Thailand. Asia Tenggara
Jurnal Kedokteran Tropis dan Kesehatan Masyarakat, 31 (2), 319–324.
Cortes, DF, Ellwood, RP, O'Mullane, DM dan de Magalhaes Bastos, JR 1996 Minum
kadar air fluoride, fluorosis gigi dan pengalaman karies di Brasil. Jurnal Umum
Kesehatan Gigi, 56 (4), 226-228.
Dean, HT 1933 Distribusi enamel berbintik-bintik di Amerika Serikat. Laporan Kesehatan Masyarakat,
48 (25), 703-734.
Dean, HT 1938 Fluorosis endemik dan hubungannya dengan karies gigi. Laporan Kesehatan Masyarakat,
53 , 1443–1452.
Dean, HT 1945 Tentang epidemiologi fluor dan karies gigi. Dalam: Gies WJ (Ed)
Fluor dalam Kesehatan Masyarakat Gigi . Institut Patologi Lisan Klinis New York, New
York, 19-30.
Halaman 129
Data Negara 119
Dean, HT dan Dixon, RM 1935 Mottled enamel di Texas. Laporan Kesehatan Masyarakat, 50 (13),
424-442.
Dean, HT dan Elvove, E. 1939 Enamel berbintik-bintik di South Dakota. Laporan Kesehatan Masyarakat, 54 ,
212–228.
Díaz-Barriga, F., Navarro-Quezada, A., Grijalva, MI, Grimaldo, M., Loyola-Rodriguez,
JP dan Ortz, MD 1997a Fluorosis endemik di Meksiko. Fluoride , 30 (4), 233-239.
Díaz-Barriga, F., Leyva, R., Quistían, J., Loyola-Rodríguez, JP, Pozos, A. and Grimaldo, M.
1997b Endemis fluorosis di San Luis Potosi, Meksiko. IV Sumber pemaparan fluoride.
Fluoride, 30 (4), 219–222.
Dissanayake, CB 1996 Kualitas air dan kesehatan gigi di Zona Kering Sri Lanka.
Geokimia dan Kesehatan Lingkungan, Publikasi Khusus Masyarakat Geologi, 113 ,
131–140.
Driscoll, WS, Horowitz, HS, Meyers, RJ, Heifetz, SB, Kingman, A. dan Zimmerman,
ER 1983 Prevalensi karies gigi dan fluorosis gigi di daerah dengan optimal dan
konsentrasi fluorida air di atas optimal. Jurnal Gigi Amerika
Asosiasi , 107 , 42–47.
Droste, RL 1987 Fluoridasi di Kanada pada tanggal 31 Desember 1986 . Kesehatan dan kesejahteraan
Kanada, Ottawa, Ontario (IWE-AR WQB-89-154).
Fendall, NRE dan Grounds, JG 1965 Insiden dan epidemiologi penyakit di Indonesia
Kenya, Bagian 1. Beberapa penyakit yang penting secara sosial. Jurnal Pengobatan Tropis dan
Kebersihan , 68 , 77-84.
Fluoride Action Network 2001 Polusi Fluoride menyebabkan penyakit tulang .
(http://www.fluoridealert.org/news/pakistan/lahore.htm).
Laporan Negara Bagian FRRDF 1999 tentang Tingkat Fluorida dalam Air Minum dan
Menghasilkan Endemisitas di India . Penelitian Fluorosis dan Yayasan Pengembangan Pedesaan,
New Delhi.
Grafe, EM dan Dominok, GW 1978 [Bone fluorosis]. Zeitschrift fur die gesamte innere
Medizin und ihre Grenzgebiete, 33 , 866–869. [Di Jerman].
Grech, P. 1966 Fluorosis pada orang muda - Sebuah survei lebih lanjut di utara Tanganyika,
Tanzania. British Journal of Radiology, 39 , 761-764.
Grimaldo, M., Borja-Aburto, VH, Ramirez, AL, Ponce, M., Rosas, M dan Díaz-Barriga, F.
1995 Fluorosis Endemik di San Luis Potosi, Meksiko. Penelitian Lingkungan, 68 , 25-30.
Grobler, SR, Dreyer, AG dan Blignaut, RJ 2001 Air minum di Afrika Selatan:
implikasi untuk suplementasi fluoride. Jurnal Gigi Afrika Selatan
Asosiasi, 56 (11), 557–559.
Grobler, SR, Louw, AJ dan van Kotze, TJ 2001 Pengalaman fluorosis dan karies gigi di Indonesia
kaitannya dengan tiga tingkat fluoride air minum yang berbeda di Afrika Selatan. Internasional
Jurnal Kedokteran Gigi Anak, 11 (5), 372-379.
Gupta, SC 1999 Keberadaan dan pengelolaan air tanah berfluoride tinggi di Rajasthan.
Dalam: Prosiding Seminar Nasional Fluoride Contamination, Fluorosis dan
Teknik Defluoridasi, Udaipur, 6-9.
Haimanot, RT, Fekadu, A. dan Bushra, B. 1987 Fluorosis endemik dalam Keretakan Etiopia
Lembah. Kedokteran Tropis dan Geografis , 39 (3): 209–217.
Hardisson, A., Rodriguez, MI, Burgos, A., Flores, LD, Gutierrez, R. dan Varela, H. 2001
Tingkat fluoride di perairan minum yang disediakan dan botolan publik di pulau Tenerife,
Spanyol. Buletin Kontaminasi Lingkungan dan Toksikologi, 67 (2), 163-170.
Halaman 130
Kesehatan Kanada 1993 Fluorida Anorganik . Undang-undang Perlindungan Lingkungan Kanada. Prioritas
Laporan Penilaian Daftar Bahan. Menteri atau Pasokan dan Layanan Kanada 1993,
Ottawa, Kanada.
Heikens, A., Sumarti, S., van Bergen, M., Widianarko, B., Fokkert, L., van Leeuwen, K. dan
Seinen, W. 2005 Dampak dari Danau Kawah Ijen hyperacid: risiko kelebihan fluoride
untuk kesehatan manusia. Ilmu Lingkungan Total, 346 , 56-69.
Hurtado, R. dan Gardea-Torresdey, J. 2004 Evaluasi lingkungan dari fluoride dalam minum
air di "Los Altos de Jalisco", di wilayah Meksiko tengah. Jurnal Toksikologi dan
Kesehatan Lingkungan, Bagian A, 67 , 1741–1753.
Ishii, T. dan Suckling, G. 1991 Tingkat keparahan fluorosis gigi pada anak-anak terpapar air
dengan kandungan fluoride yang tinggi untuk berbagai periode waktu. Jurnal Penelitian Gigi,
70 (6), 952–956.
Ismail, AI dan Messer, JG 1996 Risiko fluorosis pada siswa terpapar lebih tinggi daripada
konsentrasi fluoride yang optimal dalam air sumur. Jurnal Kesehatan Gigi Masyarakat ,
56 (1), 22-27.
Jin, C., Yan, Z., Jianwei, L., Ruodeng, X. dan Sangbu, D. 2000 Lingkungan fluoride
konten di Tibet. Penelitian Lingkungan, 83 (3), 333–337.
Kaseva, ME 1993 Paparan manusia terhadap fluoride berlebihan melalui 'Magadi' di Arumeru
Area, Tanzania Utara. Prosiding Gabungan TPHA Tahunan ke-12 dan ECSAPHA
Konferensi Ilmiah Dua Tahunan ke-2, 25-29 Oktober, Konferensi Internasional Arusha
Centre, Arusha, Tanzania.
Kodali, VRR, Krishnamachari, KAVR dan Gowrinathsastry, J. 1994 Efek merugikan
konsentrasi fluoride yang tinggi dalam air minum pada gigi di daerah fluorosis endemik di Indonesia
India Selatan. Dokter Tropis, 24 , 136–137.
Lester, FT 1974 Fluorosis mielopati - Kasus yang jarang terjadi, dengan ulasan literatur.
Jurnal Medis Ethiopia , 12 , 39-49.
Liang, C. 1998 [Evaluasi tentang dampak tindakan defluoridasi air di Tiongkok.] Wei
Sheng Yan Jiu, 27 (1), 16–28. Artikel dalam bahasa Cina.
Liang, C., Ji, R. dan Cao, S. 1997 Analisis epidemiologis fluorosis endemik di Cina.
Karsinogenisitas Lingkungan dan Ulasan Ekotoksikologi, C15 (2), 123–138.
Malde, MK, Zerihun, L., Julshamn, J. dan Bjorvatn, K. 2004 Fluorida, kalsium dan
Asupan magnesium pada anak-anak yang tinggal di daerah fluoride tinggi di Ethiopia. Masuk melalui
makanan. Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Anak, 14 , 167–174.
Manji, F., Baelum, V. dan Fejerskov, O. 1986a Dental fluorosis di daerah Kenya dengan 2
ppm fluoride dalam air minum. Jurnal Penelitian Gigi , 65 (5), 659-62.
Manji, F., Baelum, V., Fejerskov, O. dan Gemert, W. 1986b Enamel perubahan dalam dua
daerah rendah fluoride di Kenya. Penelitian Karies , 20 , 371–380.
Manji, F., Baelum, V. dan Fejerskov, O. 1986c Fluoride, ketinggian dan fluorosis gigi. Karies
Penelitian , 20 , 473-480.
Mauguhan-Brown, H. 1935 Our Land. Apakah populasi kita memuaskan? Hasil dari
pemeriksaan usia sekolah. Jurnal Medis Afrika Selatan , 9 , 822.
McCaffrey, LP 1995 Distribusi dan asal air tanah fluoride tinggi di Barat
Daerah Semak belukar. Dalam: Fluoride dan Fluorosis: Status Penelitian Afrika Selatan 1995 , 2.
McCaffrey, LP dan Willis, JP 1997 Distribusi dan asal fluoride di minum pedesaan
pasokan air di Wilayah Bushveld Barat Afrika Selatan. Dalam: Internasional ke-4
Simposium tentang Geokimia Lingkungan 1997 , 62.
Halaman 131
Data Negara 121
Meenakshi, VK, Garg, Kavita, Renuka dan Anju Malik 2004 kualitas air tanah di beberapa
desa Haryana, India: fokus pada fluoride dan fluorosis. Jurnal Berbahaya
Bahan, 106B , 85–97.
Milgalter, N., Zadik, D. dan Kelman, AM 1974 Fluorosis dan karies gigi di daerah Yotvata.
Israel Dental Journal, 23 , 104–109.
Kementerian Sumber Daya Air 2004 Kontaminasi sumber air. Siaran Pers
Pemerintah India, Kementerian Sumber Daya Air, Rajya Sabha, Hindustan Times , 8
Desember 2004
Mjengera, HJ 1988 Kelebihan fluoride dalam air minum dan teknologi defluoridasi, dengan
penekanan pada penggunaan polialuminium, klorida dan magnetit. Universitas Tampere
Teknologi.
MMWR 1999 Fluoridasi air minum untuk mencegah karies gigi. Morbiditas dan
Laporan Mingguan Kematian, 48 (41), 933–940.
Moola, MH 1996 Fluoridasi di Afrika Selatan. Kesehatan Gigi Masyarakat , 13 (Suppl. 2), 51–55.
Mosha, HJ 1984 Fluorosis gigi endemik dan kemungkinan defluoridasi dan
fluoridasi pasokan air di Tanzania. Odonto-Stomatologie Tropicale, 7 (2), 89–96.
Nair, KR dan Manji, F. 1982 Fluorosis endemik pada gigi sulung - Sebuah studi tahun 1276
anak-anak di daerah dengan kadar fluoride tinggi (Kiambu) di Kenya. Odonto-Stomatologie
Tropicale, 4 , 177–184.
Nair, KR, Manji, F. dan Gitonga, JN 1984 Terjadinya dan distribusi fluoride di Indonesia
air tanah di Kenya. Dalam: Tantangan dalam Hidrologi Afrika dan Sumber Daya Air
(Prosiding Simposium Harare). Publikasi IAHS 144, 75-86.
Ncube, EJ dan Schutte, CF 2005 Terjadinya fluoride di air tanah Afrika Selatan:
Masalah kualitas air dan kesehatan. Air SA 31 (1), 35–40.
Nevill, LB dan Brass, W. 1953 Laporan pendahuluan tentang fluorosis gigi di Eropa Kenya
anak-anak. Jurnal Medis Afrika Timur, 30 (6), 235–242.
Noppakun, W., Ratanasthein, B., Prapamontol, T., Asanchinda, P., Obsuwan, K., Na Suwan,
J. dan Promputha, M. 2000 Penilaian dampak sumber panas bumi terhadap fluorosis di Doi
Kecamatan Hang, distrik Muang, Provinsi Chiangrai. Dalam: Prosiding yang ketiga
lokakarya internasional tentang fluorosis dan defluoridasi air . Chaingmai, Thailand,
20-24 November 2000.
Ockerse, T. 1944 Insiden karies gigi di antara anak-anak sekolah di Afrika Selatan.
Printer Pemerintah, Pretoria.
Ockerse, T. 1949 Dental Caries investigasi kimia dan eksperimental. Tesis diajukan
untuk D.Sc. University of Pretoria, Afrika Selatan.
Olsson, B. 1978 Temuan gigi di daerah fluoride tinggi di Ethiopia. Komunitas Kedokteran Gigi dan
Epidemiologi Lisan, 7 , 51-56.
Ortiz, D., Castro, L., Turrubiartes, F., Milam, J. dan Díaz-Barriga, F. 1998.
paparan fluoride dari air minum di Durango, Meksiko, menggunakan geografis
sistem Informasi. Fluoride, 31 (4), 183–187.
Paoloni, JD, Fiorentino, CE, Sequeira, ME 2003 Kontaminasi fluida pada akuifer di
pampa subhumid tenggara, Argentina. Toksikologi Lingkungan , 18 (5), 317–320.
Prasertsom, P. 1998 Fluoride digunakan untuk pencegahan karies. Lembar Fakta - Kesehatan Gigi, 1 (4), 1-4.
Layanan Kesehatan Masyarakat 1962 Standar Layanan Kesehatan Masyarakat air minum - revisi 1962 .
Washington DC. Departemen Kesehatan, Pendidikan, dan Kesejahteraan AS. Publikasi PHS
tidak. 956.
Halaman 132
Queste, A., Lacombe, M., Hellmeier, W., Hillermann, F., Bortulussi, B., Kaup, M., Ott, K.
dan Mathys, W. 2001 Konsentrasi tinggi fluoride dan boron dalam sumur air minum
di wilayah Muenster - hasil penyelidikan pendahuluan. Jurnal Internasional
Kesehatan Lingkungan, 203 (3), 221-224.
Reddy, NB dan Prasad, KSS 2003 Pyroclastic fluoride di air tanah di beberapa bagian Indonesia
Tadpatri Taluk, Distrik Anantapur, Andhra Pradesh. Jurnal Lingkungan India
Kesehatan, 45 (4), 285-288.
Reimann, C., Bjorvatn, K., Frengstad, B., Melaku, Z., Tekle-Haimanot, R. dan Siewers, U.
2003 Kualitas air minum di bagian Ethiopia dari lembah Rift Afrika Timur I -
aspek data dan kesehatan. Ilmu Lingkungan Total, 311 , 65–80.
Rwenyonyi, CM; Birkeland, JM; Haugejorden, O; Bjorvatn, K 2000 Umur sebagai penentu
keparahan fluorosis gigi pada anak-anak yang tinggal di daerah dengan 0,5 dan 2,5 mg fluoride per
liter dalam air minum. Investigasi Oral Klinis , 4 (3), 157–161.
Rwenyonyi, C., Bjorvatn, K., Birkeland, J. dan Haugejorden, O. 1998 Ketinggian sebagai risiko
Indikator fluorosis gigi pada anak yang tinggal di daerah dengan 0,5 dan 2,5 mg fluoride per
liter dalam air minum. Caries Research, 33 (4), 267–274.
Saparamadu, DG 2000 Tinjauan umum tentang proyek de-fluoridasi di Sri Lanka - beberapa
pengalaman. Dalam: Prosiding lokakarya internasional ketiga tentang fluorosis dan
defluoridasi air . Chaingmai, Thailand, 20-24 November 2000.
Segreto, VA, Collins, EM, Camann, D dan Smith, CT 1984 Sebuah studi saat ini berbintik-bintik
enamel di Texas. Jurnal American Dental Association, 108 , 56-59.
Shah, MT dan Danishwar, S. 2003 Potensi kontaminasi fluoride dalam air minum
Daerah Naranji, Provinsi Perbatasan Barat Laut, Pakistan. Geokimia Lingkungan dan
Kesehatan, 25 , 475–481.
Singkatnya, HE, Pandit, CG dan Taghavachari, TN 1937 Flourosis endemik di Distrik Nellore
dari India Selatan. Lembaran Medis India, 72 , 396–398.
Smith, DA, Harris, HA dan Kirk, R. 1953 Fluorosis di Butana, Sudan. Jurnal dari
Kedokteran dan Kebersihan Tropis, 56 , 57-58.
Srikanth, R., Viswanatham, KS, Kahsai, F., Fisahatsion, A dan Asmellash, M. 2002
Fluorida dalam air tanah di desa-desa terpilih di Eritrea (Afrika Timur Laut).
Pengawasan dan Penilaian Lingkungan, 75 (2), 169–177.
Staz, J. 1938 Karies gigi di Afrika Selatan. Jurnal Ilmu Kedokteran Afrika Selatan , 3 , 2–25.
Toshikazu, W., Takashi, K., Shinji, A, Mitsuru, A., Kenji, T., Shiro, S., Ji, R dan Liange, C.
2000 Fluorosis tulang dari pembakaran batu bara di dalam ruangan di barat daya Cina. Fluor,
33 (3), 135–139.
Tsutsui, A., Yagi, M dan Horowitz, AM 2000 Prevalensi karies gigi dan fluorosis
di komunitas Jepang dengan hingga 1,4 ppm fluoride yang terjadi secara alami. Jurnal dari
Kesehatan Gigi Masyarakat, 60 (3), 147–153.
Vaish, AK dan Vaish, P. 2000 Kontaminasi fluoride, fluorosis dan defluoridasi di
tingkat domestik: studi kasus dari distrik Dungarpur, Rajasthan, India. Dalam: Prosiding
dari lokakarya internasional ketiga tentang fluorosis dan defluoridasi air. Chiangmai,
Thailand, 20-24 November 2000.
Wang, CS, Bu, XH dan Gu, TD 1997 Studi epidemiologi fluorosis endemik di Indonesia
Wilayah Huai-bei, provinsi Jiangsu. Suplemen Zhing Guo Di Fang Bing Xue Zha Zhi,
12 (4-A), 10-13.
Halaman 133
Data Negara 123
Wang, LF dan Huang, JZ 1995 Garis besar praktik kontrol fluorosis endemik di Cina.
Ilmu Sosial dan Kedokteran, 41 (8), 1191–1195.
WHO 1996 Pedoman Kualitas Air Minum. Edisi kedua. Volume 2, Kesehatan
kriteria dan informasi pendukung lainnya . Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
WHO 2004 Pedoman Kualitas Air Minum. Volume 1 Rekomendasi . Ke-3
edisi, Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
Williamson, MM 1953 Fluorosis gigi endemik di Kenya merupakan laporan awal. Timur
African Medical Journal, 30 (6), 217-233.
Wondwossen, F., Åstrøm, AN, Bjorvatn, K. dan Bårdsen, A. 2004 Hubungan antara
karies gigi dan fluorosis gigi di daerah dengan minum sedang dan tinggi fluoride
air di Ethiopia. Komunitas Kedokteran Gigi dan Epidemiologi Lisan, 32 , 337-344.
Wongdem, JG, Aderinokun, GA, Sridhar, MK dan Selkur, S. 2000 Prevalensi dan
pola distribusi fluorosis enamel di kota Langtang, Nigeria. Jurnal Afrika dari
Kedokteran dan Ilmu Kedokteran, 29 , 243–246.
Yadav, JP dan Lata, S. 2003 Kadar fluoride kemih dan prevalensi fluorosis gigi di Indonesia
anak-anak dari Distrik Jhajjar, Haryana. Jurnal Ilmu Kedokteran India, 57 (9), 394–399.
Yadav, S., Khan, TI, Gupta, S., Gupta, AB dan Yadava, RN 1999 Fluorosis di India dengan
referensi khusus untuk Rajasthan. Dalam: Prosiding Konferensi Internasional pada
Air, Lingkungan, Ekologi, Sosial Ekonomi dan Teknik Kesehatan (WEESHE),
Universitas Nasional Seoul, 18–21 Oktober, 3–10.
Zhang, B., Hong, M., Zhao, Y., Lin, X., Zhang, X. dan Dong, J. 2003 Distribusi dan risiko
penilaian fluoride dalam air minum di wilayah Dataran Barat Provinsi Jilin,
Cina. Geokimia dan Kesehatan Lingkungan 25 , 421-431.
Zheng, B. dan Hong, Y. 1988 Bab 9 Lingkungan geokimia yang terkait dengan endemik manusia
fluorosis di Cina. Dalam: Geokimia dan Kesehatan , Diedit oleh Thornton, I. dengan bantuan
dari Doyle, H. dan Moir, A. Northwood, 93–96.
Ziegler, J. 2002 Dewan Ekonomi dan Sosial PBB. Melaporkan
E / CN.4 / 2002/58 / Add.1.
Halaman 135
134
Lampiran
Indeks keparahan gigi

fluorosis
Berikut ini adalah beberapa contoh indeks gigi yang lebih umum digunakan
fluorosis.
Indeks Dean
Setelah Dean et al . (1935)
1. Normal
2. Dipertanyakan
Beberapa flek putih menjadi bintik putih sesekali.
3. Sangat Ringan
Kurang dari 25 persen permukaan gigi ditutupi oleh buram putih kecil
area.
4. Ringan
Lima puluh persen permukaan gigi ditutupi oleh area buram putih.
Halaman 136
5. Sedang
Hampir semua permukaan gigi terlibat, dengan lubang kecil dan cokelat atau
noda kekuningan.
6. Parah
Penampilan putih semua smoky gigi dengan hipoplasia, chipping dan besar
noda cokelat, yang bervariasi dari coklat sampai hitam. Ada yang bijaksana
dan pitting konfluen, sering disertai dengan gesekan.
Indeks DDE (Cacat Pengembangan Enamel)

After Fédération Dentaire Internationale (1992)
Versi sederhana dari Indeks ini mengkategorikan tiga jenis cacat yang luas: difus
kekeruhan, kekeruhan batas dan hipoplasias.
Terminologi digunakan untuk menggambarkan cacat enamel
Setelah Holloway
1. Opacity dan Ellwood (1997)
menyebar
Opacity dengan batas yang tidak jelas, yang menyatu ke sekitarnya
email.
2. Opacity dibatasi
Opacity dengan batas yang jelas dari enamel yang berdekatan.
3. Enamel hypomineralized
Enamel yang tidak termineralisasi.
4. Cacat perkembangan email
Gangguan pada matriks jaringan keras dan mineralisasi mereka selama
odontogenesis.
5. Hipoplasia
Cacat kuantitatif dalam enamel, mengurangi ketebalan enamel.
6. Opacity
Cacat kualitatif dalam enamel, kelainan tembus enamel.
Indeks Thylstrup dan Fejerskov (TF)

Setelah Thylstrup dan Fejerskov (1978)
Skor 0
Transparansi normal dari enamel tetap setelah pengeringan udara yang berkepanjangan.
Skor 1
Garis putih sempit terletak sesuai dengan perikymata.
Halaman 137
Lampiran 127
Skor 2
Permukaan halus
Garis opacity lebih jelas yang mengikuti perikymata. Sesekali
pertemuan garis yang berdekatan.
Permukaan oklusal
Tersebar area opacity <2 mm dan jelas opacity
cuspal ridges.
Skor 3
Permukaan halus
Daerah buram buram dan tidak beraturan. Gambar aksentuasi
perikymata sering terlihat di antara kekeruhan.
Permukaan oklusal s
Area konfluen yang terbuka. Area yang dipakai tampak hampir normal tetapi
biasanya dibatasi oleh tepi enamel buram.
Skor 4
Permukaan halus
Seluruh permukaan menunjukkan opacity yang ditandai atau tampak putih berkapur. Bagian dari
permukaan yang terpapar gesekan tampak kurang terpengaruh.
Permukaan oklusal
Seluruh permukaan menunjukkan opacity yang ditandai. Gesekan sering diucapkan segera
setelah erupsi.
Skor 5
Permukaan halus dan oklusal
Seluruh permukaan menampilkan opacity yang ditandai dengan kehilangan fokus enamel terluar
(lubang) dengan diameter <2 mm.
Skor 6
Permukaan halus
Lubang secara teratur disusun dalam pita horizontal <2 mm dalam ekstensi vertikal.
Permukaan oklusal
Daerah yang konfluen dengan diameter <3 mm menunjukkan hilangnya enamel. Gesekan yang ditandai.
Skor 7
Permukaan halus
Hilangnya email terluar di area tidak teratur yang melibatkan <½ dari seluruh permukaan.
Permukaan oklusal
Perubahan morfologi yang disebabkan oleh penggabungan lubang dan gesekan yang ditandai.
Skor 8
Hilangnya email terluar yang melibatkan> ½ permukaan
Skor 9
Hilangnya bagian utama email dengan perubahan tampilan anatomi permukaan.
Lingkar serviks email hampir tidak terpengaruh sering dicatat.
Halaman 138
TSIF (Indeks Permukaan Gigi Fluorosis)

Setelah Horowitz et al . (1984)
Skor 0
Enamel tidak menunjukkan bukti adanya fluorosis.
Skor 1
Enamel menunjukkan bukti pasti adanya fluorosis, yaitu area dengan parch-
Warna putih ment yang totalnya kurang dari sepertiga permukaan enamel yang terlihat.
Kategori ini termasuk fluorosis terbatas hanya pada tepi insisal anterior
gigi dan ujung ujung gigi posterior ("snowcapping").
Skor 2
Fluorosis perkamen-putih total setidaknya satu pertiga dari permukaan yang terlihat, tetapi
kurang dari dua pertiga.
Skor 3
Fluorosis perkamen-putih total setidaknya dua pertiga dari permukaan yang terlihat.
Skor 4
Enamel menunjukkan pewarnaan sehubungan dengan salah satu level sebelumnya
fluorosis. Pewarnaan didefinisikan sebagai bidang perubahan warna yang pasti
mulai dari coklat terang sampai sangat gelap.
Skor 5
Ada lubang pitting dari enamel, tidak disertai dengan bukti pewarnaan
enamel utuh. Lubang didefinisikan sebagai cacat fisik yang pasti dalam email
permukaan dengan lantai kasar yang dikelilingi oleh dinding enamel yang utuh. Itu
daerah diadu biasanya bernoda atau berbeda warna dari sekitarnya
email.
Skor 6
Ada pitting dan pewarnaan terpisah dari enamel utuh.
Skor 7
Pitting konfluen dari permukaan enamel ada. Area email yang luas mungkin
hilang dan anatomi gigi dapat diubah. Noda coklat gelap adalah
biasanya hadir.
Referensi
Dean, HT, Dixon, RM dan Cohen, C. 1935 Mottled enamel di Texas. Kesehatan masyarakat
Laporan , 50 (13), 424-442.
Fédération Dentaire Internationale 1992 Tinjauan cacat perkembangan email
indeks (Indeks DDE). Komisi Kesehatan Mulut, Penelitian dan Epidemiologi.
International Dental Journal, 42, 411–426.
Holloway, PJ dan Ellwood, RP 1997 Prevalensi, penyebab dan pentingnya kosmetik
fluorosis gigi di Britania Raya: ulasan. Kesehatan Gigi Komunitas, 14 , 148–155.
Halaman 139
Lampiran 129
Thylstrup, A. dan Fejerskov, O. 1978. Penampilan klinis fluorosis gigi secara permanen
gigi sehubungan dengan perubahan histologis. Komunitas Kedokteran Gigi dan Epidemiologi Lisan,
6 , 315–328.
Horowitz, HS, Heifetz, SB, Driscoll, WS, Kingman, A. and Meyers, RJ 1984 A baru
metode untuk menilai prevalensi fluorosis gigi - Indeks Permukaan Gigi
fluorosis. Jurnal American Dental Association , 109 , 37-41.
Halaman 141
140
Indeks
alumina aktif, penghilangan fluoride anak-anak, asupan fluoride 15–21

dan 69–72 China 7, 8, 17–18, 23, 33–4, 98, 99–102
remaja, asupan fluoride 15–21 pembuangan tanah liat, dan fluorida 46–7, 72–5
dewasa, asupan fluoride 15–21 iklim, dan retensi fluoride 38
Afghanistan 98 metode komplekson, dari air
Afrika 64, 68 analisis 89–93
udara, paparan fluoride dalam 8, 16, 18, 19 kontak presipitasi, penghilangan fluoride
Aljazair 6 dan 53–62
ketinggian, dan retensi fluoride 38 sitrolit 5-6
aluminium sulfat, di Nalgonda
teknik 62–9 Indeks Dean untuk fluorosis gigi 125-6
Argentina 98 defluoridasi lihat metode penghilangan fluoride
karies gigi, dan fluoride 32–3
makanan yang dipanggang, fluoride dalam 10 fluorosis gigi 32–3, 37, 98–117, 125–8
minuman, fluoride dalam 8, 11-12, 22 negara berkembang, pengolahan air
arang tulang, dan fluoride metode 45–6
penghapusan 47–53 Cacat Perkembangan Indeks Enamel
Brazil 98 fluorosis gigi 126
toksisitas perkembangan 31
Kanada 15-17, 99 air minum, kualitas 1–2, 22–3, 37–8
kanker, pada manusia 34
permen, fluoride dalam 11 Eritrea 102–3
karsinogenisitas, dari fluoride 31 Etiopia 6, 72–3, 103–4
sereal, fluoride dalam 10, 13-14 ekskresi, dari fluoride 30, 34
Halaman 142
lemak, fluoride dalam 11 dalam pasta gigi 8, 20

ikan, fluoride dalam 8, 9 dalam sayuran 10
fluor dalam diet gaya barat 22
penyerapan 29-30 metode penghilangan fluoride
paparan udara 8, 16, 18, 19 alumina yang diaktifkan 69–72
dalam minuman 8, 11-12, 22 arang tulang 47–53
dalam permen 11 tanah liat 46–7, 72–5
karsinogenisitas 31 hubungi presipitasi 53–62
dalam sereal 10, 13-14 desentralisasi 44-5
kualitas kimia 5-6 evaluasi dan seleksi 75–9
konsentrasi 98-117 pengantar 41–4
dan fluorosis gigi 6–8, 32–3, 37, media dan proses 46
98–117, 125–8 Teknik Nalgonda 62–9
distribusi dalam tubuh 30 skala 44–5
distribusi dalam air 6-8 pengaturan dan aliran 45–6
dalam air minum 6–8, 22–3, 98 fluorin 5
efek pada kesehatan 2, 29-35 fluorit 5
ekskresi 30, 34 fluorosis
paparan 8, 11-12, 22, 24 gigi 6–8, 32–3, 37, 98–117, 125–8
dalam lemak 11 endemik 6-8
pada ikan 8, 9 kerangka 2, 6–8, 33–4, 37, 98–117
dalam susu formula 13 makanan, dan pajanan fluoride 8-22, 24
dan makanan 8-22, 24 susu formula, fluoride dalam 13
dalam buah dan jus buah 11, 13 buah, fluoride dalam 11
dalam air tanah 6–8, 22–3, 98 jus buah, fluoride dalam 11, 13
dalam ASI 13, 16, 17, 22
dalam makanan bayi 13–14, 15–17 Jerman 20–21, 104
intake 15-21 air tanah, fluoride dalam 6–8, 22–3, 98
keracunan 35 Pedoman untuk Air Minum
sistem in vitro 30-31 Kualitas 1–2, 37–8
dalam daging 9
dalam susu 9, 13, 22 lihat juga manusia efek kesehatan, dari fluoride 29-35 lihat juga
susu, makanan bayi fluorosis gigi; fluorosis tulang
dalam minyak 11 ASI, fluoride dalam 13, 16, 17, 22
metabolisme 29-30 Hongaria 19
dan mutagenisitas 31
pada unggas 9 India 7, 19, 33, 62, 68, 105–7
dan kehamilan 34 Indonesia 107
metode penghilangan lihat penghilangan fluoride negara industri, pengolahan air
metode metode dalam 45–6
retensi dalam tubuh 38 makanan bayi, fluoride pada 13-14, 15-17
dalam sup 9-10 bayi, asupan fluoride 13-14, 15-17
di air laut 6 Asupan fluorida 15-21
dan skeletal fluorosis 2, 6-8, 33–4, Standar Internasional untuk
37, 98–117 Air minum 1
dalam gula 11 kromatografi ion 84-6
dalam teh 12, 22
Halaman 143
Indeks 133
metode elektroda selektif ion air kesehatan masyarakat, dan air minum
analisis 86-9 kualitas 1–2 lihat juga air minum;
Iran 6, 98 efek kesehatan, dari fluoride
Irak 6, 98
Israel 107 Air Minum Nasional Rajiv Gandhi
dalam sistem in vitro, efek dari fluoride Misi 7
pada 30–31 toksisitas reproduksi 31
Rift Valley 6–7, 98, 116
Jepang 107 batuan fosfat 5-6
Lembah Jordan 6
Arab Saudi 112
Kenya 6, 72–3, 108–9 air laut, fluoride dalam 6
ginjal, dan fluoride 30, 34 Senegal 112
skeletal fluorosis 2, 33–4, 37, 98–117
hewan laboratorium, efek pada kesehatan kerangka, efek pada kesehatan 33-4 lihat juga
fluoride 30-31 fluorosis tulang
kapur, dalam teknik Nalgonda 62–9 sup, fluoride dalam 9-10
pemaparan jangka panjang dari fluoride, efek pada Afrika Selatan 7, 71, 112–114
kesehatan 30-31 Metode analisis air SPADNS 93–5
Spanyol 114
daging dan unggas, fluoride dalam 9 Sri Lanka 7, 47, 73, 114
Wilayah Mediterania 6, 98 standar tentang fluoride dalam minuman-
paparan jangka menengah, efek pada air 1–2, 22–3, 37–8, 97
kesehatan 30-31 Sudan 6, 114
metabolisme fluoride 29-30 gula, fluoride dalam 11
Meksiko 109-10 permen, fluoride dalam 11
susu, fluoride dalam 9, 13, 22 Suriah 6
mineral, dan penyerapan fluoride 46
Maroko 6, 8 Tanzania 22
mutagenisitas 31 teh, fluorida dalam 12, 22
gigi, efek fluoride pada 32–3 lihat
Nairobi 6 juga fluorosis gigi
Teknik fluoride Nalgonda Thailand 7, 98, 114–15
penghapusan 45, 46, 62–9 Thylstrup dan Fejerskov Indeks gigi
Rekayasa Lingkungan Nasional fluorosis 126–7
Lembaga Penelitian NEERI 62, 65, 66 Tibet, asupan fluoride 18, 22
Selandia Baru 20 Indeks Permukaan Gigi Fluorosis 128
Niger 110 pasta gigi 8, 20
Nigeria 111 Turki 6, 98, 115
Norwegia 111
Uganda 6, 115
minyak, fluorida dalam 11 UNICEF 68
insiden overdosis 35 Republik Persatuan Tanzania 6–7, 56–7,
62, 63, 65, 115–16
Pakistan 7, 111-12 AS 15–17, 21, 23, 33, 52, 65, 98,
unggas, fluoride pada 9, 14 116–17
kehamilan, fluoride dan 34
Halaman 144
sayuran, fluoride dalam 10 konsumsi air 23, 38

aktivitas vulkanik, terkait dengan metode pengolahan air, berkembang
fluoride 5-6 negara 45–6
Afrika Barat 7
metode analisis air diet gaya barat, fluoride dalam 22
metode complexone 89–93 WHO, dan kualitas air minum 1-2,
ion-chromatography 84–6 37–8, 97
elektroda selektif ion 86-9
Metode SPADNS 93–5

Trjemahan 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Trjemahan 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

3/22/2020 C: \ Documents and Settings \ Administrator \ My Documents \ WHO \ Fluoride \ Final version \ fluoride final v3.

Fluoride dalam air minum

Judul Organisasi Kesehatan Dunia dengan IWA Publishing

Seri Kualitas Air Minum WHO

Fluoride dalam air minum

J. Fawell, K. Bailey, J. Chilton, E. Dahi,

Diterbitkan atas nama Organisasi Kesehatan Dunia oleh

Pertama kali diterbitkan tahun 2006

Data Katalog-di-Publikasi Perpustakaan Inggris

Data Katalog-di-Publikasi Perpustakaan WHO

ISBN13: 9781900222969 (Penerbitan IWA)

Ucapan Terima Kasih ix

2. Terjadinya lingkungan, geokimia dan paparan 5

3. Efek kesehatan manusia 29

vi Fluoride dalam air minum

3.3.2 Efek kerangka 33

4. Pedoman dan standar 37

5. Penghapusan fluoride yang berlebihan 41

Daftar Isi vii

7. Data negara tentang fluorosis gigi dan tulang yang terkait

viii Fluoride dalam air minum

7.19 Senegal 112

Lampiran: Indeks keparahan fluorosis gigi 125

Ucapan Terima Kasih

x Fluoride dalam air minum

Dr R. Kfir, Kepala Eksekutif, Komisi Penelitian Air, Afrika Selatan.

2 Fluoride dalam air minum

6 Fluoride dalam air minum

2.1 Distribusi fluoride dalam air

prevalensi fluorosis gigi di daerah yang paling parah diamati sangat

8 Fluoride dalam air minum

2.2.2 Produk gigi

2.2.3 Makanan dan minuman selain air

Al. Al. Al.

2.1 lanjutan barang

daridari level itu dari

Lanjutan atau dandari

tahun) (16+ tahun) tahun)

atas atas atas atas

air minum air minum air minum pasta gigi tubuh

22 Fluoride dalam air minum

Asupan harian (mg / orang)

Area endemik Jenis batubara Makanan Air Minum Air Total

Sichuan Batubara lunak 8.86 0,1 0,67 9,63

Hubei Antrasit 4.12 0,45 0,55 6.12

Hunan Antrasit 1.81 0,52 0,31 2.64

Huber Antrasit 1,86 0,42 0,15 2.43

Jiangxi Kayu bakar 1.14 0,24 0,11 1.49

Sumber: IPCS (2002)

24 Fluoride dalam air minum

2.2.5 Total pajanan fluoride

Dissanayake, CB 1991 Masalah fluoride di air tanah Sri Lanka -

26 Fluoride dalam air minum

Efek kesehatan manusia

3.1 Metabolisme fluoride

30 Fluoride dalam air minum

3.2 Efek pada hewan laboratorium dan sistem in vitro

3.2.1 Eksposur jangka menengah dan panjang

Penilaian Efek Kesehatan Manusia 31

sejumlah efek samping lain juga telah dilaporkan, termasuk peningkatan

3.2.2 Mutagenisitas dan titik akhir terkait

3.2.4 Toksisitas perkembangan dan reproduksi

3.3 Efek pada manusia