PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

POKJA MFK

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN

1 MFK.1 ep.3 Monitoring penyelesaian izin-izin yang sedang diproses IPSRS mengawal pembuatan izin yang sedang diproses oleh instansi terkait

2 MFK.4 ep.6 Mengusulkan pengadaan dan biaya pemeliharaan CCTV Pengadaan CCTV baru
Pemeliharaan CCTV yang ada
3 MFK.4.1 ep.3 Koordinasi dengan PPK bangunan, pihak ketiga, manajemen Rapat koordinasi
MOU PCRA dengan pihak ketiga
Pengajuan anggaran PCRA ke PPK atau pihak ketiga
4 MFK.4.2.1 ep.4 Mengusulkan anggaran ke bagian perencanaan Menambah jumlah anggaran untuk pemeliharaan bangunan dan fasilitas

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN

MFK.4.2.2 ep.2 Mengusulkan anggaran ke bagian perencanaan untuk penerapan PCRA dan ICRA Rumah sakit menyediakan anggaran untuk PCRA dan ICRA

5 MFK.5 ep.3 Memonitoring penggunaan APD yang benar/sesuai standar kepada petugas pengelolaan limbah B3 Penyuluhan
Pemasangan poster
Penggunaan APD
6 MFK.5.1 ep.4 Membuat laporan dan analisis tentang tumpahan paparan dan insiden lainnya Membagikan formulir isian kejadian ke setiap ruangan

7 MFK.6 ep.4 Merencanakan ruang dekontaminasi yang sesuai standar Melengkapi bagian-bagian yang belum sesuai standar
Mengajukan anggaran

8 MFK.7 ep.4 Mengajukan anggaran ke bagian Perencanaan untuk pengadaan sistem deteksi dini dan alarm kebakaran Pengadaan smoke detektor/heat detektor dan alarm kebakaran

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN

9 MFK.7.2 ep.5 Mengusulkan pengadaan sprinkle , hydrant dan pompa kebakaran Pengadaan sprinkle, hydran dan pompa kebakaran
Penambahan APAR baru
Pemeliharaan peralatan yang sudah ada
Pemeliharaan APAR secara rutin
10 MFK.7.3 ep.6 Menghilangkan hambatan yang menghalangi jalur evakuasi Menempatkan semua barang-barang yang tidak dipakai di gudang
 Monitoring jalur evakuasi apakah sudah terbebas dari hambatan
11 MFK.8 ep.3 Inventaris peralatan medis yang ada di rumah sakit Membuat jadwal pemeliharaan rutin peralatan medis
Membuat formulir isian untuk pemeliharaan peralatan medis Memeriksa secara teratur peralatan medis

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN

12 MFK.8.1 ep.2 Membuat undangan pertemuam kepada unit terkait yang menggunakan peralatanmedis Ada rapat koordinasi yang membahas hal tersebut dan didokumentasikan (uman)

13 MFK.8.1.3 ep.3 Membuat laporan sentinel ke KNKP dan KARS Mensosialisasikan pelaporan kejadian sentinel ke setiap unit kerja
Setiap unit harus melaporkan kejadian sentinel dan mencatat di formulir yang disediakan ke tim PMKP

14 MFK.9.2.1 ep.2 Membuat dokumentasi hasil uji coba sumber air bersih alternatif sekurang-kurangnya setiap enam bulan sekali Melakukan ujicoba sumber air bersih alternatif setiap 6 bulan sekali
Merencanakan anggran untuk melakukan ujicoba sumber air bersih alternatif setiap 6 bulan sekali

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN

MFK.9.2.1 ep.3 Membuat dokumentasi hasil ujicoba sumber listrik alternatif sekurang-kurangnya setiap 6 bulan sekali Melakukan ujicoba sumber listrik alternatif setiap 6 bulan sekali

Merencanakan anggaran untuk melakukan ujicoba sumber listrik alternatif

15 MFK.10 ep.2 Membuat laporan data insiden dan setiap program manajemen resiko fasilitas dianalisis dan ditindaklanjuti Mensosialisasikan ke setiap unit mengenai resiko pada fasilitas yang digunakan
Setiap unit membuat laporan apabila terjadi insiden

MFK.10 ep.3 Menindaklanjuti hasil analisis insiden Meningkatkan fungsi (upgrade) teknologi medis, peralatan dan sistem dengan peralatan yang tidak
beresiko tinggi di lingkungan

STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN

NO
16 MFK.11 ep.2 Melakukan edukasi 6 komponen program manajemen fasilitas dan keselamatan kepada setiap komponen yang ada di rumah sakit Melakukan sosialisasi program manajemen resiko ke setiap unit kerja secara kontinyu
17 MFK.11 ep.3 Dilakukan edukasi terhadap pengunjung dan suplier Pengunjung dan suplier di edukasi melalui media

yang tersedia di rumah sakit

18 MFK.11 ep.4 Setiap kegiatan pelatihan harus ada dokumentasinya Mendokumentasikan setiap kegiatan pelatihan
19 MFK.11.1 ep.1 Semua staf harus dapat menjelaskan tindakan dalam menghadapi kebakaran Diberikan pelatihan dan sosialisasi menghadapi kebakaran dan penanggulangan bencana
NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN
20 MFK.11.1 ep.2 Pelatihan penanganan kebakaran dan penanggulangan bencana Sosialisasi proteksi kebakaran , keamanan dan penanggulangan bencana kepada semua staf rumah sakit
MFK.11.1 ep.3 Sosialisasi penangana kedaruratan serta bencana internal atau external Pelatihan Disaster Plan
21 MFK.11.2 ep.1 Staf yang menjalankan peralatan medis harus diberikan pelatihan dan test secara berkala Dilaksanakan Test terhadap staf yang menjalankan peralatan medis
22 MFK.11.2 ep.2 Staf yang menjalankan sistem utilitas harus diberikan test secara berkala Dilaksanakan Test terhadap staf yang menjalankan sitem utilitas

STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN

NO
23 MFK.11.2 ep.3 Staf yang bertugas memelihara peralatan medis harus diberikan test secara berkala Dilaksanakan Test terhadap staf yang bertugas memelihara peralatan medis

Ketua Pokja MFK,

Wahyu Arianto, AMTE

 INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ
Keluarnya sertifikat izin Radiologi, lift dan petir Bulan Juni 2019 IPSRS

CCTV yang ada berfungsi dengan baik Bulan April 2018 RT dan Perlengkapan
Ada penambahan CCTV baru
Kesepakatan pelaksanaan kegiatan PCRA Menyesuaikan dengan rencana renovasi PPK, K3RS
IPSRS

Bertambahnya anggaran untuk pemeliharaan bangunan dan fasilitas Dec-18 IPSRS

Manajemen

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ

Pihak ketiga melaksanakan kepatuhan PCRA dan ICRA Menyesuaikan dengan rencana pembangunan K3RS
PPI
IPSRS
Petugas selalu menggunakan APD yang sesuai pada saat melaksanakan tugas pekerjaan Setiap meaksanakan pemusnahan B3 ISRS
K3RS

Adanya dokumentasi laporan dan analisis mengenai tumpahan , paparan dan insiden lainnya Setiap bulan PPI
K3RS
Semua unit kerja
Adanya ruangan dekontaminasi yang sesuai standar Apr-19 IGD
IPSRS
K3RS
Terpasangnya alat untuk sistem deteksi dini dan alarm kebakaran pada setiap ruangan/area beresiko Jun-19 K3RS
RT&Perlengkapan

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ

Tersedianya sprinkle hydrant dan pompa kebakaran Jul-19 IPSR
K3RS
Tersedianya APAR yng aktif K3RS
IPSRS
Setiap jalur evakuasi terbebas dari hambatan Feb-19 IPSRS
Peralatan medis berfungsi dengan baik Feb-19 IPSRS
Unit terkait

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ

Adanya dokumentasi yang lengkap pada setiap pertemuan Feb-19 IPSRS
Unit terkait
Adanya pelaporan sentinel ke KNKP dan KARS 6 Bulan 1 Kali Unit kerja
K3RS
Komite mutu
Terlaksananya ujicoba sumber air bersih alternatif 6 Bulan 1 Kali ISRS
Dokumentasi yang lengkap pada saat pelaksanaan ujicoba

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ

Terlaksananya ujicoba listrik alternatif 6 Bulan 1 Kali IPSRS

Dokumentasi yang lengkap pada saat uji coba listrik alternatif 6 Bulan 1 Kali
Adanya laporan data insiden yang dianalisis dan ditindaklanjuti 1 Bulan 1 Kali K3RS
PMKP
Unit kerja
Adanya perbaikan peralatan medis, sistem yang menurunkan resiko di lingkungan 3 Bulan 1 Kali IPSRS

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ

Setiap komponen yang ada di rumah sakit sudah mendapatkan edukasi mengenai manajemen resiko (penanggulangan bencana) 4 Bulan 1 Kali K3RS
Edukasi diikuti oleh semua staf , pengunjung, suplier, pekerja kontrak 4 Bulan 1 Kali K3RS
PKRS

Ada bukti dokumentasi kegiatan pelatihan Setiap Melakukan Kegiatan K3RS

Semua staf terampil memperagakan perannya dalam menghadapi kebakaran 6 Bulan 1 Kali K3RS
INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ
Semua staf di rumah sakit dapat menjelaskan/memperagakan tindakan untuk menghilangkan/mengurangi/meminimalisir/me;laporkan keselamatan dan keamanan 6 Bulan 1 Kali K3RS
Semua staf rumah sakit dapat menjelaskan dan memperagakan prosedur dan peran mereka dalam penanganan kedaruratan serta bencana internal atau external 1 Tahun 1 Kali K3RS
Semua staf yang menjalankan peralatan medis sudah di test keterampilan dan pengetahuannya 6 Bulan 1 Sekali Diklit
Semua staf yang menjalankan sistem utilitas sudah di test keterampilan dan pengetahuannya 6 Bulan 1 Kali ISRS
IPSRS

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PJ

Semua staf yang bertugas memelihara peralatan medis sudah di test keterampilan dan pengetahuannya secara berkala 6 Bulan 1 Kali IPSRS
AAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)
POKJA MFK

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

Monitoring penyelesaian izin-izin yang

1 MFK.1 ep.3
sedang diproses

Mengusulkan pengadaan dan biaya

2 MFK.4 ep.6
pemeliharaan CCTV

Koordinasi dengan PPK bangunan,

3 MFK.4.1 ep.3
pihak ketiga, manajemen

-          Mengusulkan anggaran ke bagian

4 MFK.4.2.1 ep.4
perencanaan

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

 Mengusulkan anggaran ke bagian
MFK.4.2.2 ep.2 perencanaan untuk penerapan PCRA
dan ICRA

Memonitoring penggunaan APD yang

5 MFK.5 ep.3 benar/sesuai standar kepada petugas
pengelolaan limbah B3

Membuat laporan dan analisis tentang

6 MFK.5.1 ep.4
tumpahan paparan dan insiden lainnya

-          Merencanakan ruang

dekontaminasi yang sesuai standar
7 MFK.6 ep.4
-          Mengajukan anggaran

Mengajukan anggaran ke bagian

8 MFK.7 ep.4 Perencanaan untuk pengadaan sistem
deteksi dini dan alarm kebakara
 deteksi dini dan alarm kebakara

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

-          Mengusulkan pengadaan sprinkle ,

9 MFK.7.2 ep.5 hydrant dan pompa kebakaran
-          Penambahan APAR baru

Menghilangkan hambatan yang

10 MFK.7.3 ep.6
menghalangi jalur evakuasi

-          Inventaris peralatan medis yang

ada di rumah sakit
11 MFK.8 ep.3
-          Membuat formulir isian untuk
pemeliharaan peralatan medis

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

Membuat undangan pertemuam

12 MFK.8.1 ep.2 kepada unit terkait yang menggunakan
peralatanmedis
 Membuat laporan sentinel ke KNKP
13 MFK.8.1.3 ep.3
dan KARS

Membuat dokumentasi hasil uji coba

14 MFK.9.2.1 ep.2 sumber air bersih alternatif sekurang-
kurangnya setiap enam bulan sekali

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

Membuat dokumentasi hasil ujicoba

MFK.9.2.1 ep.3 sumber listrik alternatif sekurang-
kurangnya setiap 6 bulan sekali
 Membuat laporan data insiden dan
15 MFK.10 ep.2 setiap program manajemen resiko
fasilitas dianalisis dan ditindaklanjuti

MFK.10 ep.3 Menindaklanjuti hasil analisis insiden

STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

NO

Melakukan edukasi 6 komponen

program manajemen fasilitas dan
16 MFK.11 ep.2
keselamatan kepada setiap komponen
yang ada di rumah sakit

Dilakukan edukasi terhadap

17 MFK.11 ep.3
pengunjung dan suplier
 Setiap kegiatan pelatihan harus ada
18 MFK.11 ep.4
dokumentasinya

Semua staf harus dapat menjelaskan

19 MFK.11.1 ep.1
tindakan dalam menghadapi kebakaran

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

Pelatihan penanganan kebakaran dan

20 MFK.11.1 ep.2
penanggulangan bencana

Sosialisasi penangana kedaruratan

MFK.11.1 ep.3
serta bencana internal atau external

Staf yang menjalankan peralatan medis

21 MFK.11.2 ep.1 harus diberikan pelatihan dan test
secara berkala
 Staf yang menjalankan sistem utilitas
22 MFK.11.2 ep.2
harus diberikan test secara berkala

STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

NO

Staf yang bertugas memelihara

23 MFK.11.2 ep.3 peralatan medis harus diberikan test
secara berkala

Ketua Pokja MFK,

Wahyu Arianto, AMTE

 INDIKATOR
METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENCAPAIAN

IPSRS mengawal
pembuatan izin yang Keluarnya sertifikat izin
Bulan Juni 2019 IPSRS
sedang diproses oleh Radiologi, lift dan petir
instansi terkait

-          Pengadaan CCTV -          CCTV yang ada

baru berfungsi dengan baik RT dan
Bulan April 2018
-          Pemeliharaan CCTV -          Ada penambahan CCTV Perlengkapan
yang ada baru
-          Rapat koordinasi PPK, K3RS
-          MOU PCRA dengan
Menyesuaikan IPSRS
pihak ketiga Kesepakatan pelaksanaan
dengan rencana
-          Pengajuan anggaran kegiatan PCRA renovasi
PCRA ke PPK atau pihak
ketiga

Menambah jumlah IPSRS

Bertambahnya anggaran
anggaran untuk
untuk pemeliharaan Dec-18
pemeliharaan bangunan
bangunan dan fasilitas
dan fasilitas
Manajemen

INDIKATOR
METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENCAPAIAN
Rumah sakit menyediakan Menyesuaikan K3RS
Pihak ketiga melaksanakan
anggaran untuk PCRA dan dengan rencana
kepatuhan PCRA dan ICRA
ICRA pembangunan

PPI
IPSRS

-          Penyuluhan Petugas selalu menggunakan ISRS

APD yang sesuai pada saat Setiap meaksanakan
melaksanakan tugas pemusnahan B3
pekerjaan
-          Pemasangan poster K3RS
-          Penggunaan APD

Adanya dokumentasi laporan PPI

Membagikan formulir isian dan analisis mengenai
Setiap bulan
kejadian ke setiap ruangan tumpahan , paparan dan
insiden lainnya

K3RS
Semua unit kerja

Adanya ruangan IGD

Melengkapi bagian-bagian
dekontaminasi yang sesuai Apr-19
yang belum sesuai standar IPSRS
standar
K3RS

Terpasangnya alat untuk

Pengadaan smoke K3RS
sistem deteksi dini dan alarm
detektor/heat detektor dan Jun-19
kebakaran pada setiap
alarm kebakaran
ruangan/area beresiko
alarm kebakaran
ruangan/area beresiko

RT&Perlengkapan

INDIKATOR
METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENCAPAIAN
-          Pengadaan sprinkle, IPSR
Tersedianya sprinkle hydrant
hydran dan pompa Jul-19
dan pompa kebakaran
kebakaran K3RS
-          Pemeliharaan
K3RS
peralatan yang sudah ada
Tersedianya APAR yng aktif
-          Pemeliharaan APAR
IPSRS
secara rutin
-          Menempatkan semua
barang-barang yang tidak
dipakai di gudang Setiap jalur evakuasi
Feb-19 IPSRS
-          Monitoring jalur terbebas dari hambatan
evakuasi apakah sudah
terbebas dari hambatan
-          Membuat jadwal
pemeliharaan rutin IPSRS
peralatan medis Peralatan medis berfungsi
Feb-19
dengan baik
-          Memeriksa secara
Unit terkait
teratur peralatan medis

INDIKATOR
METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENCAPAIAN

Ada rapat koordinasi yang Adanya dokumentasi yang IPSRS

membahas hal tersebut dan lengkap pada setiap Feb-19
didokumentasikan (uman) pertemuan

Unit terkait
-          Mensosialisasikan
pelaporan kejadian sentinel Unit kerja
ke setiap[ unit kerja

-          Setiap unit harus Adanya pelaporan sentinel 6 Bulan 1 Kali

melaporkan kejadian ke KNKP dan KARS
sentinel dan mencatat di K3RS
formulir yang disediakan
ke tim PMKP
Komite mutu
-          Melakukan ujicoba
-          Terlaksananya ujicoba
sumber air bersih alternatif
sumber air bersih alternatif
setiap 6 bulan sekali
-          Merencanakan
anggran untuk melakukan -          Dokumentasi yang
ujicoba sumber air bersih lengkap pada saat
alternatif setiap 6 bulan pelaksanaan ujicoba
sekali
6 Bulan 1 Kali ISRS

INDIKATOR
METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENCAPAIAN

-          Melakukan ujicoba

Terlaksananya ujicoba listrik
sumber listrik alternatif 6 Bulan 1 Kali IPSRS
alternatif
setiap 6 bulan sekali
-          Merencanakan
Dokumentasi yang lengkap
anggaran untuk melakukan
pada saat uji coba listrik 6 Bulan 1 Kali
ujicoba sumber listrik
alternatif
alternatif
-          Mensosialisasikan ke
setiap unit mengenai resiko
K3RS
pada fasilitas yang
digunakan Adanya laporan data insiden
yang dianalisis dan 1 Bulan 1 Kali
-          Setiap unit membuat ditindaklanjuti
laporan apabila terjadi PMKP
insiden
Unit kerja
Meningkatkan fungsi
(upgrade) teknologi medis, Adanya perbaikan peralatan
peralatan dan sistem medis, sistem yang
3 Bulan 1 Kali IPSRS
dengan peralatan yang menurunkan resiko di
tidak beresiko tinggi di lingkungan
lingkungan

INDIKATOR
METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENCAPAIAN

Setiap komponen yang ada

Melakukan sosialisasi
di rumah sakit sudah
program manajemen resiko
mendapatkan edukasi 4 Bulan 1 Kali K3RS
ke setiap unit kerja secara
mengenai manajemen resiko
kontinyu
(penanggulangan bencana)

Edukasi diikuti oleh semua K3RS

Pengunjung dan suplier di
staf , pengunjung, suplier, 4 Bulan 1 Kali
edukasi melalui media
pekerja kontrak

PKRS
yang tersedia di rumah
sakit
Mendokumentasikan setiap Ada bukti dokumentasi Setiap Melakukan
K3RS
kegiatan pelatihan kegiatan pelatihan Kegiatan
Diberikan pelatihan dan Semua staf terampil
sosialisasi menghadapi memperagakan perannya
6 Bulan 1 Kali K3RS
kebakaran dan dalam menghadapi
penanggulangan bencana kebakaran

INDIKATOR
METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENCAPAIAN

Semua staf di rumah sakit

Sosialisasi proteksi dapat
kebakaran , keamanan dan menjelaskan/memperagakan
penanggulangan bencana tindakan untuk 6 Bulan 1 Kali K3RS
kepada semua staf rumah menghilangkan/mengurangi/
sakit meminimalisir/me;laporkan
keselamatan dan keamanan

Semua staf rumah sakit

dapat menjelaskan dan
memperagakan prosedur dan
Pelatihan Disaster Plan peran mereka dalam 1 Tahun 1 Kali K3RS
penanganan kedaruratan
serta bencana internal atau
external

Dilaksanakan Test Semua staf yang

terhadap staf yang menjalankan peralatan medis
6 Bulan 1 Sekali Diklit
menjalankan peralatan sudah di test keterampilan
medis dan pengetahuannya
 Semua staf yang
Dilaksanakan Test ISRS
menjalankan sistem utilitas
terhadap staf yang 6 Bulan 1 Kali
sudah di test keterampilan
menjalankan sitem utilitas
dan pengetahuannya

IPSRS

INDIKATOR
METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENCAPAIAN

Semua staf yang bertugas

Dilaksanakan Test
memelihara peralatan medis
terhadap staf yang bertugas
sudah di test keterampilan 6 Bulan 1 Kali IPSRS
memelihara peralatan
dan pengetahuannya secara
medis
berkala
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)
POKJA MFK

STANDAR/ELEMEN INDIKATOR
NO LANGKAH PEMENUHAN EP METODA PERBAIKAN WAKTU PJ
PENILAIAN PENCAPAIAN

Monitoring penyelesaian izin-izin yang sedang IPSRS mengawal pembuatan izin yang
diproses sedang diproses oleh instansi terkait
Keluarnya sertifikat izin Radiologi,
1 MFK.1 ep.3 Bulan Juni 2019 IPSRS
lift dan petir

IPSRS Membuat nota dinas ke direktur

Membuat nota dinas ke direktur tentang
tentang permasalahan perizinan lift,
pemasalahan izin-izin
petir, radiologi dan genset.

Mengusulkan pengadaan dan biaya

MFK.4 ep.6 -          Pengadaan CCTV baru -          Ada penambahan CCTV baru Bulan peb 2020 RT dan Perlengkapan
pemeliharaan CCTV
Rapat koordinasi PPK, K3RS
-          MOU PCRA dengan pihak
Koordinasi dengan PPK bangunan, pihak ketiga Kesepakatan pelaksanaan kegiatan Menyesuaikan dengan IPSRS
MFK.4.1 ep.3
2 ketiga, manajemen PCRA rencana renovasi
-          Pengajuan anggaran PCRA ke
PPK atau pihak ketiga
K3RS
Mengusulkan anggaran ke bagian perencanaan Rumah sakit menyediakan anggaran Pihak ketiga melaksanakan Menyesuaikan dengan
MFK.4.2.2 ep.2 PPI
untuk penerapan PCRA dan ICRA untuk PCRA dan ICRA kepatuhan PCRA dan ICRA rencana pembangunan
IPSRS dan ISRS

RS menyediakan anggaran pengadaan ada penambahan helm baru sebanyak IPSR, RT dan
3 MFK 5 ep.3 Mengusulkan anggaran pembelian APD Okt 2019
Helm baru untuk pemadam api 60 bh perlengkapan

Usulan anggaran pengadaan gudang alat yang RS menyediakan anggaran pengadaan

4 MFK 6 ada gudang alat yang tidak terpakai Okt 2019 IPSR
tidak terpakai gudang alat
Mengajukan anggaran ke bagian Perencanaan Terpasangnya alat untuk sistem K3RS
Pengadaan smoke detektor/heat
MFK.7 ep.4 untuk pengadaan sistem deteksi dini dan alarm deteksi dini dan alarm kebakaran Nov-19
detektor dan alarm kebakaran RT&Perlengkapan
5 kebakara pada setiap ruangan/area beresiko
-          Pengadaan sprinkle, hydran dan Tersedianya sprinkle hydrant dan
MFK.7.2 ep.5 -          Mengusulkan pengadaan sprinkle , pompa kebakaran Mar-19 IPSRS
pompa kebakaran
hydrant dan pompa kebakaran
 -          Mengusulkan pengadaan sprinkle ,
hydrant dan pompa kebakaran
K3RS
-          Pemeliharaan peralatan yang
-          Penambahan APAR baru Tersedianya APAR yang aktif K3RS
sudah ada
mengusulkan anggaran ke bagian perencanaan
RS menyediakan anggaran pengadaan ada penambahan APAR baru IPSRS dan
untuk pengadaan APAR, Springkle dan smoke Okt-19
APAR, Springkle dan smoke detector. sebanyak 35 bh Manajemen
detector

Menghilangkan hambatan yang menghalangi -          Menempatkan semua barang- Setiap jalur evakuasi terbebas dari
MFK.7.3 ep.6 Oct-19 IPSRS
jalur evakuasi barang yang tidak dipakai di gudang hambatan

-          Inventaris peralatan medis yang ada di -          Membuat jadwal pemeliharaan Peralatan medis berfungsi dengan
MFK.8 ep.3 Oct-19 IPSRS
rumah sakit rutin peralatan medis baik
-          Membuat formulir isian untuk -          Memeriksa secara teratur
Unit terkait
pemeliharaan peralatan medis peralatan medis
Ada rapat koordinasi yang membahas
Membuat undangan pertemuam kepada unit Adanya dokumentasi yang lengkap
MFK.8.1 ep.2 hal tersebut dan didokumentasikan Oct-19 IPSRS
6 terkait yang menggunakan peralatanmedis pada setiap pertemuan
(uman)

Membuat laporan sentinel ke KNKP dan -          Mensosialisasikan pelaporan Adanya pelaporan sentinel ke KNKP
MFK.8.1.3 ep.3 6 Bulan 1 Kali Unit kerja
KARS kejadian sentinel ke setiap[ unit kerja dan KARS
-          Setiap unit harus melaporkan
kejadian sentinel dan mencatat di K3RS
formulir yang disediakan ke tim PMKP
Komite mutu
Membuat dokumentasi hasil uji coba sumber -          Melakukan ujicoba sumber air -          Terlaksananya ujicoba sumber
MFK.9.2.1 ep.2 6 Bulan 1 Kali ISRS
air bersih alternatif bersih alternatif setiap 6 bulan sekali air bersih alternatif

Membuat dokumentasi hasil ujicoba sumber

7 MFK.9.2.1 ep.3 -          Melakukan ujicoba sumber Terlaksananya ujicoba listrik
listrik alternatif sekurang-kurangnya setiap 6 6 Bulan 1 Kali IPSRS
listrik alternatif setiap 6 bulan sekali alternatif
bulan sekali

-          Merencanakan anggaran untuk

Dokumentasi yang lengkap pada saat
melakukan ujicoba sumber listrik 6 Bulan 1 Kali
uji coba listrik alternatif
alternatif
Membuat laporan data insiden dan setiap -          Mensosialisasikan ke setiap unit
Adanya laporan data insiden yang
MFK.10 ep.2 program manajemen resiko fasilitas dianalisis mengenai resiko pada fasilitas yang 1 Bulan 1 Kali K3RS
dianalisis dan ditindaklanjuti
dan ditindaklanjuti digunakan
8 PMKP
Unit kerja
 8
Meningkatkan fungsi (upgrade)
Adanya perbaikan peralatan medis,
teknologi medis, peralatan dan sistem
MFK.10 ep.3 Menindaklanjuti hasil analisis insiden sistem yang menurunkan resiko di 3 Bulan 1 Kali IPSRS
dengan peralatan yang tidak beresiko
lingkungan
tinggi di lingkungan
Setiap komponen yang ada di rumah
Melakukan edukasi 6 komponen program Melakukan sosialisasi program
sakit sudah mendapatkan edukasi
MFK.11 ep.2 manajemen fasilitas dan keselamatan kepada manajemen resiko ke setiap unit kerja Oct-19 K3RS
mengenai manajemen resiko
setiap komponen yang ada di rumah sakit secara kontinyu
(penanggulangan bencana)
Pengunjung dan suplier di edukasi K3RS
Dilakukan edukasi terhadap pengunjung dan Edukasi diikuti oleh semua staf ,
MFK.11 ep.3 melalui media yang tersedia di Rumah Oct-19
suplier pengunjung, suplier, pekerja kontrak PKRS
Sakit
Setiap kegiatan pelatihan harus ada Mendokumentasikan setiap kegiatan Ada bukti dokumentasi kegiatan Setiap Melakukan
MFK.11 ep.4 K3RS
dokumentasinya pelatihan pelatihan Kegiatan
Diberikan pelatihan dan sosialisasi Semua staf terampil memperagakan
Semua staf harus dapat menjelaskan tindakan
MFK.11.1 ep.1 menghadapi kebakaran dan perannya dalam menghadapi Oct-19 K3RS
dalam menghadapi kebakaran
penanggulangan bencana kebakaran
sosialisasi cara pembuatan HIRADC
MFK 11 Membuat tabel analisis resiko (HIRADC) Setiap unit mempunyai HIRADC Okt-19 K3RS
ketiap unit kerja
Sosialisasimpenanggulangan bencana (disaster Setiap karyawan mengetahui cara
Simulasi Okt-19 K3RS
plan) evakuasi apabila terjadi bencana
Semua staf di rumah sakit dapat
menjelaskan/memperagakan tindakan
Sosialisasi proteksi kebakaran ,
Pelatihan penanganan kebakaran dan untuk
MFK.11.1 ep.2 keamanan dan penanggulangan Oct-19 K3RS
9 penanggulangan bencana menghilangkan/mengurangi/memini
bencana kepada semua staf rumah sakit
malisir/me;laporkan keselamatan dan
keamanan

Semua staf rumah sakit dapat

menjelaskan dan memperagakan
Sosialisasi penangana kedaruratan serta
MFK.11.1 ep.3 Pelatihan Disaster Plan prosedur dan peran mereka dalam 1 Tahun 1 Kali K3RS
bencana internal atau external
penanganan kedaruratan serta
bencana internal atau external
Semua staf yang menjalankan
Staf yang menjalankan peralatan medis harus Dilaksanakan Test terhadap staf yang
MFK.11.2 ep.1 peralatan medis sudah di test 6 Bulan 1 Sekali Diklit
diberikan pelatihan dan test secara berkala menjalankan peralatan medis
keterampilan dan pengetahuannya

Semua staf yang menjalankan sistem ISRS

Staf yang menjalankan sistem utilitas harus Dilaksanakan Test terhadap staf yang
MFK.11.2 ep.2 utilitas sudah di test keterampilan dan 6 Bulan 1 Kali
diberikan test secara berkala menjalankan sitem utilitas
pengetahuannya
IPSRS
 Semua staf yang bertugas memelihara
Staf yang bertugas memelihara peralatan medis Dilaksanakan Test terhadap staf yang peralatan medis sudah di test
MFK.11.2 ep.3 6 Bulan 1 Kali IPSRS
harus diberikan test secara berkala bertugas memelihara peralatan medis keterampilan dan pengetahuannya
secara berkala

Ketua Pokja MFK,

Wahyu Arianto, Amd.TEM