Nama :
Jabatan :
Alamat :
No. KTP :
Dengan ini menyatakan bahwa Personel Manajerial yang saya usulkan dalam Dokumen Penawaran,
sudah memiliki SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA sesuai dengan yang diisyaratkan dalam
Dokumen Pemilihan dan ketentuan peraturan perundang – undangan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh rasa tanggung jawab,
apabila dikemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan surat pernyataan
ini, saya tidak akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi sebagai berikut :
a. Sanksi administrative, berupa pembatalan sebagai pemenang; dan
b. Sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan.
……., ……………………..
…………………………………..
………………………………….