Sebuah prinsip dasar program keluarga berencana adalah untuk memastikan individu

dan pasangan yang mencari kontrasepsi dapat membuat pilihan sukarela dan informasi dari

berbagai metode untuk memenuhi tujuan reproduksi mereka.1 Sterilisasi adalah salah satu

metode yang paling sering digunakan kontrasepsi di Amerika Serikat dan di seluruh dunia,

dengan rasio sterilisasi wanita-pria dari 3 sampai 1. 5 Survei Nasional baru-baru ini

Pertumbuhan Keluarga mengungkapkan bahwa di antara wanit a berusia 15 hingga 44 tahun

di Amerika Serikat, 15,5% bergantung pada perempuan dan 5,1% bergantung pada sterilisasi

laki-laki. Penggunaan sterilisasi bervariasi berdasarkan usia dan ras / etnis. Di antara wanita

berusia 35 hingga 44 tahun, hampir satu dari tiga bergantung pada sterilisasi wanita,

dibandingkan dengan kurang dari 1% dari wanita usia 15 hingga 24 tahun. Dari perempuan

kulit hitam non-Hispanik, 21,3% bergantung pada sterilisasi wanita, dibandingkan dengan

18,8% wanita Hispanik, dan 14,0% perempuan kulit putih non-Hispanik. Survei Nasional

Pertumbuhan Keluarga terbaru juga menemukan bahwa penggunaan sterilisasi wanita

menurun dengan pencapaian pendidikan yang lebih besar.5,6,7,9

Sterilisasi itu terdiri dari dua macam. Hal tersebut dikarenakan Sterilisasi yang

dilakukan kepada perempuaan dan laki-laki itu berbeda.

1. Sterilisasi Pada Perempuan

Sterilisasi bedah merupakan metode yang efektif kontrasepsi bagi seorang

wanita. pedoman profesional jelas bahwa perempuan muda dan nulipara juga

tidak harus mengalami hambatan untuk mendapatkan kontrasepsi permanen. Hal

itu dikarenakan ada berbagai macam pertimbangan untuk melakukan hal tersebut.

kontrasepsi dan implan, adalah sebagai efektif sebagai sterilisasi permanen,

namun reversibel.Tetapi untuk kontrasepsi permanen yang non-reversibel, maka

dapat dilakukan sterilisasi tubektomi.3,5,8 Sterilisasi Perempuan dapat dilakukan

dengan menggunakan perut atau melalui laparoskopi atau histeroskopi.5

a. Sterilisasi tuba puerperalis

Sterilisasi ini bersifat sederhana secara tekhnik dan tidak diperlukan

perawatan di rumah sakit yang lama. Beberapa ahli menyukai sterilisasi

yang dilakuka segera setelah proses persalinan. Teknik bedah yang

dilakukan adalah melakukan insisi kecil intraumblikal. Kemudian tuba

diidentifikasi bagian tengah dan fimbrianya. Sterilisasi ini harus dilakukan

secara hati-hati karena bisa saja terjadi kesalahan dalam proses

pemotongan.9

Sterilisasiini dapat mengalami kegagalan karena dua hal. Pertama,

kesalahan operasi berupa transeksi ligamentum teres uteri. Dan yang

kedua,terjadi fistula pada saluran atau reanastomosis spontan terbentuk

antara kedua ujung tuba yang tertutup.9

b. Sterilisasi tuba operatif non-puerperalis (interval)

Teknik ini pada dasarnya terdiri atas: 1) Ligasi dan reseksi pada

laparotomi, 2) Penggunaan berbagai cincin, klip atau sisipan permanent ke

tuba uterina melalui laparatomi dan histeroskopi, 3) Elektrokoagulasi

sebuah segment tuba.

Angka kegagalan teknik ini terjadi karena beberapa faktor : kesalahan

bedah (30-50 kasus), kegagalan metode oklusi, kegagalan peralatan dan

lain-lain.9

c. Sterilisasi Transservikal

sterilisasi transervikal menawarkan praktisi keuntungan untuk

menghindari sayatan perut, membatasi risiko infeksi, dan meminimalkan

kebutuhan peralatan dan anestesi. Metode telah dimasukkan oklusi termal,

colokan silikon dibentuk in situ, dan menanamkan agen sclerosing ke

 dalam rahim. Dalam kasus agen termal, risiko untuk usus dan cedera

kandung kemih signifikan; risiko ekstravasasi dan migrasi yang kurang

terkenal. Kekurangan dari pendekatan awal akhirnya dibatasi daya

tariknya sebagai teknik laparoskopi aman dan efektif dikembangkan.

Kemajuan histeroskopi telah memungkinkan praktisi untuk langsung

memvisualisasikan tuba ostia tabung dan pendekatan transervikal

sterilisasi dengan cara yang ditargetkan.5,6

2. Sterilisasi Pada Laki-laki

Ketersediaan kontrasepsi pria secara tradisional terbatas pada kondom dan

vasektomi. Hampir semua orang bisa untuk melakukan vasektomi. Hal ini sangat

efektif, nyaman, dan mudah untuk dilakukan. Dan juga, bersama dengan sterilisasi

wanita, Vasektomi merupakan salah satu dari dua metode kontrasepsi permanen.1

Vasektomi adalah metode yang aman dan sangat efektif sterilisasi Pada saat ini,

hampir setengah juta pria di AS menjalani vasektomi setiap tahunnya. Melalui

sebuah insisi kecil atau alternatifnya melalui sebuah tusukan di skrotum, lumen

vas deferens dimanipulasi untuk menghambat perjalanan sperma dari testis.

Tidak terdapat keraguan bahwa vasektomi lebih aman daripada sterilisasi tuba

karena vasektomi kurang invasif dan dikerjakan dengan analgesia lokal. Yang

tidak menguntungkan, sterilisasi tidak segera terjadi setelah vasektomi.

Pengeluaran sperma yang tersimpan di saluran reproduksi dibawah lokasi

interupsi vas deferens memakan waktu sekitar 3 bulan atau 20 kali ejakulasi.9

Salah satu hambatan untuk akses vasektomi adalah rendahnya jumlah

penyedia vasektomi. Dalam beberapa survei, pihak yang membahas tentang

praktek kedokteran melaporkan bahwa vasektomi adalah salah satu prosedur yang
 paling jarang dilakukan. Lebih jauh lagi, sementara OB / GYNS lebih cenderung

untuk membahas keluarga berencana dengan pasien mereka dari penyedia dari

spesialisasi lain , OB / GYNS tidak secara rutin dilatih untuk melakukan

vasektomi.2

Sebuah kemungkinan rendah terjadinya komplikasi yang berhubungan dengan

vasektomi adalah : perdarahan pasca operasi dan hematoma: 4-22%. Infeksi: 0,2-

1,5%; umumnya, infeksi ringan dan terbatas pada lokasi luka, Kronis nyeri

skrotum: 1-14%, biasanya ringan tapi kadang-kadang membutuhkan manajemen

nyeri atau operasi .4

Referensi:

1.
2.

3. Chater 6 =Permanent Contraception

4.
5.
6.

Downloaded for Anonymous User (n/a) at Universitas Muslim Indonesia from ClinicalKey.com by Elsevier on March 23, 2018. For personal use

only. No other uses without permission. Copyright ©2018. Elsevier Inc. All rights reserved
 7. Corresponding

author. Department of Family Medicine, University of Michigan,

1018 Fuller Street, Ann Arbor, MI, 48108, USA.

E-mail address: justinep@med.umich.edu (J.P. Wu).
Contents lists available at ScienceDirect
Disability and Health Journal
journal homepage: www.disabilityandhealthjnl.com
http://dx.doi.org/10.1016/j.dhjo.2016.12.0201936-6574/© 2016 Elsevier Inc. All rights
reserved.
 8.

contraception, autonomy, reproductive ethics Corresponding Author: Dr. Dustin Costescu, Department of
Obstetrics and Gynecology, McMaster University, Hamilton, ON.
costesd@mcmaster.ca
Competing interests: None declared.
Received on March 28, 2017Accepted on May 25, 2017

9. Buku willayms