Pendekatan pasien

dengan PPOK
Lisnur,PIT PAPDI ,JULI 2019
Definisi PPOK

 PPOK ( penyakit paru obstruktive kronis ) adalah penyakit yang umum

dapat dicegah dan diobati ,ditandai dgn gejala pernafasan persisten dan
keterbatasan aliran udara yang disebabkan oleh kelainan saluran nafas
dan atau alveolar yang disebabkan oleh paparan signifikan terhadap
partikel atau gas yang berbahaya ( GOLD 2019 )
 Saat ini PPOK adalah penyebab kematian no_4 di dunia dengan perkiraan
prevalensi global adalah 11,7 % (95 % CI 8,4 %_15,0% )
 Diperkirakan kematian terkait PPOK akan meningkat sebanyak 4,5 juta
pada tahun 2030
Patogenesa PPOK

 Adanya paparan asap rokok dan bahan berbahaya lain

menyebabkan inflamasi saluran nafas dan parenkhim pa
 Tanda adanya inflamasi ini akan kita temukan di dalam d
nafas adanya peningkatan
 1. Netropil
 2. Makrofag
 3. Limfosit T; CD 4 dan CD8
 4. Limfosit B
 5. Eosinofil
 6. Sel epitel
Saluran nafas yg dikenai oleh PPOK

 Saluran nafas proksimal

 Saluran nafas perifer
 Parenkhim paru
 Pembuluh darah paru
Diagnosa PPOK

 Anamnesa
 Gambaran klinis
 Pemeriksaan rutin
 Pemeriksaan penunjang lanjutan
Indikator kunci untuk mendiagnosa
PPOK
Gejala Keterangan
Sesak Progresif(sesak
bertambah berat seiring
bertambahnya waktu)
Bertambah berat
dengan aktifitas
Persisten ( menetap
sepanjang hari )
Pasien mengeluh
berupa “ perlu usaha
untuk bernafas “
Berat,sukar
bernafas,terengah
engah
Batuk kronis Hilang timbul dan
mungkin tidak berdahak
Pemeriksaan fisik pada PPOK

Inspeksi
Pursed lip breathing,barel chest, penggunaan otot bantu nafas, hipertropi alat
bantu nafas, pelebaran sela iga, meningkatnya TVJ,, edema tungkai
Palpasi
Pada emfisema ; fremitus melemah , sela iga melebar
Perkusi
Pada emfisema; hipersonor,batas jantung mengecil, letak diafragma rendah,
hepar terdorong kebawah
Auskultasi
Suara nafas vesikuler, normal atau melemah ,terdapat ronkhi atau mengi
Pemeriksaan rutin pada PPOK

 Faal paru
 Spirometri ; untuk menentukan VEP 1, VEP 1 prediksi, KVP, VEP 1/KVP
 Laboratorium darah
 Hemoglobin, hematokrit, trombosit, AGDA
 Radiologi
 Foto thorak PA dan lateral
Pemeriksaan penunjang lanjutan pada
PPOK
1. Faal paru lengkap
2. Uji latih kardiopulmoner
3. Uji provokasi bronkus
4. Analisa gas darah
5. Radiologi
6. Elektrokardiografi
7. Ekokardiografi
8. Bakteriologi
9. Kadar alfa_1 antitripsin
Diagnosa banding PPOK

1. Asma
2. Gagal jantung kongestif
3. Bronkiektasis
4. Tuberkulosis
5. Bronkiolitis obliterans
6. Panbronkiolitis difuse
Penilaian pasien PPOK berdasarkan
GOLD 2019
Tatalaksana pasien PPOK GOLD2019:
terapi farmakologi awal
GOLD 2018
opsi pengobatan secara farmakologi
Kesimpulan

 Prevalensi PPOK makin meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah

perokok di dunia.
 PPOK adalah penyakit yg bersifat irreversibel yang menghabiskan dana
yang makin besar.
 Perlu penanganan yang multidisipliner.
 Terima kasih