Nama : Amellia Venticha

Nim : 190070300111069
RESUME

Nama klien : An. A Hari/tanggal : Kamis, 7/11/2019

No. Rekam medis klien : 170334xx Diagnosa medis : GEA
Subjek Objek Analisa Planning Implementasi Evaluasi
Orang tua  Keadaan Diagnosa medis: Masalah keperawatan: 08:00 Mengukur TTV S:
mengatakan umum lemah GEA Risiko ketidakseimbangan cairan dan  Ibu klien mengatakan :
anaknya tidak kesadaran elektrolit 09:00 Memberikan cairan  Badan anaknya masih lemah
menghabiskan Compos yang sesuai (infus  Ibu mengatakan anaknya
susu formula mentis Diagnosa Tujuan: KN3B 16 tidakmenghabiskan susu formula
yang diberikan  Nadi : keperawatan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan tetes/menit) dan hanya sedikit Asi
Orang tua 126x/mnt Risiko 1x24 jam cairan dan elektrolit tetap 10:00  Ibu mengatakan BB 7200 gr saat
mengatakan  BB : 7200 gr ketidakseimbangan seimbang Meningkatkan sebelum di RS
Anaknya tidak  Anak BAB cairan dan elektrolit intake cairan per
suka minum air cair sebanyak NOC: oral dengan cara O:
dan makanan 3 kali Eliminasi usus meminta ibu agar  Keadaan umum lemah
berkuah  ASI dan susu Indikator 1 2 3 4 5 tetap memberikan  Nafas spontan
formula tidak Pola eliminasi 10:15 ASI kepada  Nadi: 120 x/mnt
dihabiskan Bising usus anaknya.  RR: 28 x/mnt
 Bibir tampak 12:00  CRT < 2 detik
kering
Warna feses Menimbang BB  Turgor kulit elastik, mukosa lembab
 Anak tampak Diare anak. dan akral hangat
lemah Skor :
 Terpasang 1 = sangat terganggu, 2 = banyak Menjaga atau NOC:
infus cairan terganggu, 3 = cukup terganggu, 4 = memastikan bahwa Eliminasi usus
KN3B 16 sedikit terganggu, 5 = tidak terganggu 13:00 cairan IV dapat Score
tts /m untuk memenuhi Indikator
Awl Tgt Akr
NIC: Manajemen elektrolit dan cairan kebutuhan cairan
1. Monitor TTV Pola eliminasi 3 5 4
13:15 anak.
2. Berikan cairan yang sesuai Bising usus 3 5 4
3. Tingkatkan intake cairan per oral Memonitor hasil Warna feses 3 5 4
4. Timbang BB harian laboratorium Diare 3 5 4
5. Jaga infus intravena yang tepat
6. Monitor hasil lab yang relevan dengan Catat intake dan A: Masalah belum teratasi sesuai
keseimbangan cairan 9 BUN, HCT, outpun yang akurat dengan NOC
albumin, protein, osmolallitas serum)
7. Catat intake dan outpun yang akurat P : Lanjutkan intervensi :
8. Monior manefestasi NIC. Manajemen elektrolit dan cairan
ketidakseimbangan cairan
9. Berikan resep yang tepat untuk cairan
tertentu.