KEPERAWATAN MATERNITAS II

“VAGINITIS”

DOSEN PENGAMPU :
Ns.Dilgu Meri M.Kep

DISUSUN OLEH :
Putri Cantika (180101149)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AL-INSYIRAH
TA.2018/2019
DAFTAR ISI

2
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Kesehatan reproduksi ialah keadaan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang
utuh, bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan, tetapi dalam segala hal yang
berhubungan dengan sisten reproduksi dan fungsi serta proses-prosesnya, guna
mencapai kesejahteraan yang berhubungan dengan fungsi dan proses sistem reproduksi.
Alat reproduksi merupakan salah satu organ tubuh yang sensitif dan memerlukan
perawatan khusus. Pengetahuan dan perawatan yang baik merupakan faktor penentu
dalam memelihara kesehatan reproduksi (Ratna, 2010).

Vaginitis merupakan masalah ginekologis yang paling sering terjadi pada 90%
wanita remaja di dunia, kondisi ini disebabkan oleh Vaginosis bakterial (50%),
Candidiasis vulvovaginal (75%), Trikomoniasis (25%) (Kespro Info, 2009). Penelitian-
penelitian sebelumnya telah melaporkan angka kejadian vaginitis di beberapa negara,
diantaranya Thailand 33 %, Afrika-Amerika 22,7 %, London 21 %, Indonesia 17 %,
Jepang 14 %,Swedia 14 %, dan Helsinki 12 % (Rukmana, 2010).

B. Rumusan masalah

Dalam penyusunan laporan ini akan dibahas mengenai Vaginitis yang meliputi
tinjauan teori, pembahasan kasus klien dengan vaginitis dan analisa kesenjangan teori
dankasus.

C. Tujuan

1. Tujuanumum

Untuk mengetahui konsep teori dan kasus mengenai asuhan keperawatan pada klien
dengan vaginitis serta kesenjangan antara teori dengan kasus tersebut.

3
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Definisi
Vaginitis adalah suatu keadaan pada lapisan vagina. Vulvitis adalah suatu
peradangan pada vulva (organ kelamin luar wanita) (Purwoastuti, dkk,2015).
Vaginitis adalah inflamasi vagina yang di cirikan oleh perubahan sekresi
cairan vagina, yang dapat banyak, berbau, dan urulen, dan dapat diikuti oleh disuria
dan pendarahan vagina. Sering terdapat gatal pada vulva, dan klien umumnya
mengeluh ketidaknyamanan saat berkemih juga dispareunia. (Black and Hawks,
2009).

Klasifikasi dari vaginitis sesuai mikrooganisme penyebabnya antara lain:

1. Bakterialvaginosis

Bakterial vaginosis merupakan penyebab tersering dari vaginitis (40-45%).

Penyakit ini ditandai dengan perubahan secara kompleks baik jumlah dan fungsi
dari flora normal. Jumlah dan konsentrasi hidrogen peroksida akan menurun
sedangkan pertumbuhan dari mikroorganisme patogen (Gardnerella vaginalis,
Mobiluncus sp, Mycoplasma hominis, Atopobium vaginae, dll) meningkat (Lamont
et al., 2011).

Vaginitis bakterial juga merupakan penyakit yang berhubungan dengan infeksi

seksual seperti infeksi oleh karena Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis,
HIV dan virus herpes simplex tipe 2 (Sessa et al.,2013).
2. Candidiasis
Kandidiasis vulvovaginalis adalah infeksi yeast pada vagina dan vulva yang
disebabkan beberapa tipe Candida, yang paling sering yaitu Candida albicans, dapat
bersifat asimptomatis maupun simptomatis (Pudjiati, Soedamadi. 2009)
3. Trikomoniasis
Trikomoniasis merupakan penyakit menular seksual (PMS) yang disebabkan parasit
uniselluler Trichomonas vaginalis (T.vaginalis). Penyakit ini mempunyai hubungan
dengan peningkatan serokonversi virus HIV pada wanita. T-vaginalis biasanya
ditularkan melalui hubungan seksual dan sering menyerang traktus urogenitalis
bagian bawah, baik pada wanita maupun laki-laki. Parasit ini dapat ditemukan pada
vagina, urethra, kantong kemih atau saluran parauretral (Van der Pol 2007).

Gambar 1. Vaginitis
(Sumber: Linda j. Vorvicek. 2011 )

B. Anatomi fisiologis

1. Anatomi

Organ reproduksi wanita terbagi atas organ genetalia eksterna dan organ
genetalia interna. Organ genetalia eksterna dan vagina adalah bagian untuk
senggama, sedangkan organ genetalia interna adalah bagian untuk ovulasi
untuk pembuahan sel telur, transfortasi, imflamasi dan tumbuh kembang
janin. (Prawiroharjo,2009).
Organ genitalia eksterna

1) Mons veneris : disebut juga gunung venus, merupakan bagian yang

menonjol di bagian depan simfisis, terdiri dari jaringan lemak dan
sedikit jaringan ikat. Setelah dewasa tertutup oleh rambut yang
bentuknya segitiga (Black & Hawks, 2009).

2) Labia mayora : merupakan kelanjutan dari mons venseris, berbentuk

lonjong. Kedua bibir ini di bagian bawah bertemu membentuk perineum,
permukaan ini terdiri dari:
a) Bagian luar ; tertutup rambut, yang merupakan kelanjutan dari
rambut pada mons veneris (Black & Hawks,2009).
b) Bagian dalam; tanpa rambut,merupakan selaput yang Mengadung
kelenjar sebasea (lemak) (Black & Hawks, 2009).
3) Labia minora : merupakan lipatan di bagian dalam labia mayora, tanpa
rambut. Dibagian atas klitoris, labia minora bertemu membentuk
prepusium klitoris dan di bagian bawahnya bertemu membentuk
prenulum klitoris, labia minora ini mengelilingi orifisium vagina
(Corwin, E.2009).
4) Klitoris : merupakan bagian penting alat reproduksi luar yang bersifat
erektil, mengandung banyak pembuluh darah dan serat saraf sensoris
sehingga sangat sensitif dan analog dengan penis pada laki-laki (Corwin,
E.2009).
5) Vestibulum : merupakan alat reproduksi bagian luar yang dibatasi oleh
kedua bibir kecil, bagian atas klitoris, dan bagian belakang pertemuan
kedua labia minora. Pada vestibulum terdapat muara urethra, dua lubang
saluran kelenjar Bartholini dan dua lubang saluran kelenjar skene
(Corwin, E. 2009).
6) Kelenjar Bartholini : kelenjar yang penting di daerah vulva dan vagina,
karena dapat mengeluarkan lendir, pengeluaran lendir sangat meningkat
saat hubungan seks (Corwin, E.2009).
7) Hymen (selaput dara) : merupakan jaringan yang menutupi lubang
vagina. Bersifat rapuh dan mudah robek, hymen ini berlubang sehingga
menjadi saluran dari lendir yang dikeluarkan uterus dan darah saat
menstruasi (Corwin, E. 2009).
 8) Bulbus Vestibuli sinistra et dekstra merupakan pengumpulan vena
terletak di bawah selaput lendir vestibulum, dekat namus ossis pubis.
Panjangnya 3-4 cm, lebarnya 1-2 cm dan tebalnya 0,5-1 cm. Bulbus
vestibuli mengandung banyak pembuluh darah, sebagian tertutup oleh
muskulus iskio kavernosus dan muskulus konstriktor vagina
(Prawirohardjo,2009).
9) Introitus Vagina mempunyai bentuk dan ukuran yang berbeda- beda.
Pada seorang Virgo selalu dilindungi oleh labia minora yang baru dapat
dilihat jika bibir kecil ini dibuka. Introitus vagina ditutupi oleh selaput
dara (himen). Himen ini mempunyai bentuk berbeda-beda, dan yang
semilunar (bulan sabit) sampai yang berlubang-lubang atau yang
bersekat (septum) (Prawirohardjo,2009).
10) Perineum terletak antara vulva dan anus, panjangnyarata-rata4 cm.
Jaringan yang mendukung perineum terutama ialah diafragma pelvis
dan diafragma urogenitalis (Prawirohardjo, 2009).
 Organ genitalia interna

1) Liang senggama (vagina) : adalah liang atau saluran yang

menghubungankan vulva dengan rahim. Terletak di antara saluran
urinary dan liang dubur. Dibagian ujung atasnya terletak mulut rahim.
Ukuran panjang dinding depan 8 cm dan dindingbelakang10 cm.

2) Rahim (Uterus) : adalah suatu struktur otot yang cukup kuat, bagian
luarnya ditutupi oleh peritoneum sedangkan rongga dalamnya dilapisi
oleh mukosa rahim. Dalam keadaan tidak hamil, rahim terletak dalam
rongga panggul kecil di antara kandung kemih dan dubur. Rahim
berbentuk seperti bola lampu pijar atau buah pear, mempunyai rongga
yang terdiri dari tiga bagian besar yaitu, badan rahim (korpkus uteri)
berbentuk segitiga, leher rahim (serviks uteri) berbentuk silinder, dan
rongga rahim (kavum uteri). Ukurannya kira-kira sebesar telur ayam
kampong. Pada nulipara ukurannya 5,5-8 cm x 3,5-4 cm x 2-2,5 cm,
multipara 9-9,5 cm x 5,5-6 cm x 3-3,5 cm. Beratnya 40-50 gram
pada nulipara dan 60-70 gram pada multipara.
 3) Saluran telur (tuba falopii) adalah saluran yang keluar dari
kornurahimkanandankiri,panjangnya12-13cm,diameter-8 mm.

4) Indung telur (ovarium) : terdapat dua indung telur, masing- masing di

kanan dan di kiri rahim, dilapisi mesovarium dan tergntung di belakang
ligalatum. Bentuknya seperti buah almon, sebesar ibu jari tangan
(jempol) berukuran 2,5-5 cm x 1,5-2 cm x 0,6-1 cm. Indung telur ini
posisinya ditunjang oleh mesovarium, liga ovarika, dan liga
infundibulopelvikum.
Organ tambahan
1) Payudara
Payudara wanita yang disebut juga glandula mamaria adalah alat
reproduksi wanita, setiap payudara terletak pada setiap sisi sternum dan
meluas setinggi antara costa kedua dan keenam. D topang oleh
ligamentum suspensorium sehingga tetap stabil. Berbentuk tonjolan
setengah bola dan mempunyai ekor (cauda), dari jaringan yang meluas
ke ketiak atau axilla (di sebut cauda axillaris).
2). Panggul(pelvis)
Panggul merupakan salah satu jalan lahir yang memiliki fungsi yang
lebih dominan daripada jalan lahir (Ummi et all, 2011).

2. Fisiologi

A. Menstruasi dan siklusnya

Menstruasi atau haid merupakan pendarahan yang terjadi akibat lurunya

dinding sebelah dalam rahim (endometrium) yang banyak mengandung
pembuluh darah. Lapisan endometrium dipersiapkan untuk menerimah
implantasi embrio. Jika tidak terjadi implantasi embrio lapisan ini akan
luru, darah keluar melalui serviks dan vagina. Pendarahan ini terjadi secara
periodik, jarak waktu antara menstruasi yang satu dengan menstruasi
berikutnya dikenal dengan satu siklus menstruasi. (Riani, 2009).
B. Siklusmenstuasi

1. Fase menstruasi : selama 2 – 8hari.

Terjadi bila ovum tidak dibuahi sperma, sehingga korpus loteum

menghentikan produksi hormon ektrogen dan progesteron. Turunnya
kadar ekstrogen dan progesteron menyebabkan lepasnya ovum dari
endometrium disertai robek dan luruhnya endometrium, sehingga
terjadi pendarahan. Fase mensturasi berlangsung kurang lebih 5 hari.
Darah yang keluar selama mensturasi berkisar 50-150ml (Riani, 2009).

2. Fase pra-ovulasi (fasepoliferasi)

Hormon pembebas gonadropin yang disekresikan oleh hipotalamus

akan memicu hipopise untuk mensekresikan FSH. FSH memacu
pematangan polikel dan merangsang polikel untuk mensekresikan
hormon ekstrogen. Adanya estrogen menyebabkan pembentukan
kembali (poliferasi) dinding endometrium. Peningkatan kadar estrogen
juga menyebabkan serviks (leher rahim). Untuk mengsekresikan lendir
yang bersifat basa. Lendir ini berfungsi menetralkan suasana asam
pada vagina sehingga mendukung kehidupan sperma. (Riani, 2009).
3. Faseovulasi
Jika siklus mensturasi seorang perempuan 28 hari. Maka ovulasi terjadi
pada hari ke 14. Peningkatan kadar ekstrogen menghambat sekresi
FSH, kemudian hipofise mensekresikan LH. Peningkatan kadar LH
merangsang pelepasan oosit sekunder dari folikel peristiwa ini disebut
ovulasi. (Riani, 2009).
4. Fase pasca ovulasi (fasesekresi)

Berlangsung selama 14 hari sebelum mensturasi berikutnya.

Walaupun panjang siklus mensturasi berbeda-beda, fase pasca-ovulasi
ini selalu sama yaitu 14 hari sebelum mensturasi berikutnya. Follikel
de Graff (follikel matang) yang Telah melepaskan oosit sekunsder atas
berkerut dan menjadi korpus luteum. Korpus luteum menekresikan
hormon progesteron dan masih mengekresikan hormon estrogen
namun tidak sebanyak ketika berbentuk follikel. Progesteron
mendukung kerja ekstogen untuk mempertebal dan menumbuhkan
 pembuluh darah pada endometrium serta mempersiapkan
endometrium untuk menerima imflantasi enbrio jika terjadi
pembuahan atau kehamilan. Jika tidak terjadi pembuahan korpus
luteum akan berubah menjadi korpus albikan yang hanya sedikit
mensekresikan hormon, sehingga kadar progesteron dan ekstrogen
menjadi rendah. Keadaan ini menyebabkan terjadinya mensturasi
demikian seterusnya. (Riani, 2009).

C. Etiologi

a. Infeksi

1) Bakteri (misalnya klamidia, gonokokus).

Chlamydia merupakan bakteri obligat intraselular, hanya dapat

berkembang biak di dalam sel eukariot hidup dengan membentuk
semacam koloni atau mikrokoloni yang disebut Badan Inklusi (BI).
Chlamydia membelah secara benary fision dalam badan intrasitoplasma.
(Purwoastuti&walyani,2015)

Trachomatis berbeda dari kebanyakkan bakteri karena berkembang

mengikuti suatu siklus pertumbuhan yang unik dalam dua bentuk yang
berbeda, yaitu berupa Badan Inisial. Badan Elementer (BE) dan Badan
Retikulat (BR) atau Badan Inisial. Badan elementer ukurannya lebih
kecil (300 nm) terletak ekstraselular dan merupakan bentuk yang
infeksius, sedangkan badan retikulat lebih besar (1 um), terletak
intraselular dan tidak infeksius. Chlamydia trachomatis menyerang
epitel silindris mukosa serviks. Tidak ada gejala-gejala yang khas
membedakan servisitis karena C Trachomatis dan servisitis karena
organisme lain. (Purwoastuti&walyani,2015)
2) Jamur
Kandidiasis (candidia albicans), trichomonas vaginalis, dan
vaginosis bakterial adalah penyebab vaginitis yang paling umum.
Dimana Trichomonas vaginalis tidak memiliki stadium kista tetapi
hanya ditemui dalam stadium Tropozoit Bentuknya oval atau piriformis,
memiliki 4 buah flagel anterior, flagel ke 5 menjadi axonema dari
membran bergelombang (membrana undulant), pada ujung pasterior
terdapat axonema yang keluar dari badan yang diduga untuk melekatkan
diri pada jaringan sehingga menimbulkan iritasi, memiliki 1 buah inti,
memiliki sitostoma pada bagian anterior untuk mengambil makanan,
perkembangbiakan dengan cara belah pasang.Penyebab lain meliputi
perubahan flora.

3) Protozoa (misalnya trichomonasvaginalis)

4) Virus (misalnya virus papiloma manusia dan virusherpes)

b. Zat atau benda yang bersifatiritatif

1) Spermisida, pelumas, kondom, diafragma, penutup serviks

danspons.

Benda-benda yang dimasukkan secara sengaja atau tidak sengaja ke

dalam vagina seperti tampon, obat atau alat kontrasepsi, rambut
kemaluan, benang yang berasal dari selimut, celana dan lainnya dapat
menyebabkan keputihan (Suryana, 2009). Masuknya benda asing ke
vagina baik sengaja maupun tidak yang dapat melukai epitel vagina
misal tampon kondom dan benang AKDR (Saifuddin,2006).

2) Pembilas vagina

Untuk membersihkan vagina dengan air, sebaiknya dilakukan

dengan menggunakan shower toilet. Cara membersihkan vagina
dengan shower toilet adalah dengan menyemprot permukaan luar
vagina pelan-pelan dan menggosoknya dengan tangan. Membilas
vagina dengan cairan khusus boleh saja, tapi tidak dianjurkan, asal
Jangan terlalu sering dan pilih yang tanpa parfum dengan ph-nya
netral agar tidak mempengaruhi phvagina.

c. Pakaian dalam yang terlalu ketat, tidak berpori-pori, dan tidak

menyerap keringat.

Celana dalam yang paling baik dari katun, karena dapat menyerap
keringat dengan sempurna. Celana dari bahan satin ataupun bahan
sintetik lainnya, justru menyebabkan organ intim menjadi panas dan
lembab. Bahan pakaian luar pun perlu diperhatikan seorang wanita.
Bahan dari jeans memiliki pori-pori yang sangat rapat, sehingga tidak
memungkinkan udara untuk mengalir secara leluasa. Kondisi yang
lembab dan basah bisa menjadi tempat pertumbuhan jamur dan kuman
yang dapat menimbulkan keputihan (Purwoastuti&walyani, 2015).
d. Perubahanhormonal
Kontrasepsi suntik Depo-provera adalah suatu senyawa obat yang
digunakan untuk tujuan kontrasepsi parenteral, dan mempunyai efek
progesterone yang kuat dan sangat efektif. Mekanisme kerja
kontrasepsi ini sama seperti kontrasepsi hormonal lainnya. Depo-
provera sangat cocok untuk program post partum, hal tersebut karena
tidak mengganggu laktasi. Kontrasepsi suntikan yang hanya
mengandung progestine ada dua macam yaitu: depo medroxy
progesteron asetat (DMPA), mengandung 150 mg, yang diberikan
Setiap 3 bulan satu kali, serta depo noretisteron enantat (Depo
Noristerat), yang mengandung 200 mg, diberikan setiap 2 bulan.
Suntikan diberikan pada hari ketiga-kelima pasca pesalinan atau
segera diberikan setelah keguguran dan masa interval sebelum hari
kelima haid, disuntikan lewat intramuscular (Saifuddin,2006).
D. Patofisiologi
Bila keseimbangan mikroorganisme berubah maka organisme yang
berpotensi patogen, yang merupakan bagian flora normal, misalnya C.
Albicans pada kasus infeksi monolia serta G. Vaginalis dan bakteri anaerob
pada kasus vaginitis non spesifik berproliferasi sampai suatu konsentrasi
yang berhubungan dengan gejala. Pada mekanisme lainyya, organisme
ditularkan melalui hubungan seksual dan bukan merupakan bagian flora
normal seperti trichomonas vaginalis dan nisseria gonorrhoea dapat
menimbulkan gejala (Heneffer & Schust, 2008). Gejala yang timbul bila
proses meningkatkan respon peradangan terhadap organisme yang
menginfeksi dengan menarik leukosit serta melepaskan prostaglandin dan
komponen respon peradangan lainnyya. Gejala ketidaknyamanan dan
pruritus vagina berasal dari respon peradangan vagina lokal terhadap infeksi
T. Vaginalis atau C. Albicans,Organisme tertentu yang menarik
leukosit , termasuk T.Vaginalis , menghasilkan secret purulen. Diantara
wanita dengan vaginitis non spesifik. Baunya disebabkan oleh terdapatnya
amina dibentuk sebagai hasil metabolisme bakteri anaerob. Histamin dapat
menimbulkan ketidaknyamanan oleh efek vasodilatasi local. Produk lainyya
dapat merusak sel-sel epitel dengan cara sama dengan infeksi lainnya
(Corwin, E.2009).

E. Manifestasiklinis

Manifestasi vaginistis dicirikan dengan perubahan sekresi cairan

vagina (lekorea) yang berjumlah banyak, berbau, dan bersifat purulen,
kadang disertai dengan disuria dan perdarahan pada vagina. Wanita
dengan vaginitis sering mengeluhkan gatal pada vulva, dan klien
umumnya mengeluhkan ketidaknyamanan saat berkemih juga dispareunia
(Black, J M dan Hawks, J H, 2014).

Menurut Sinklair & Webb (1992) dalam Febri (2014), manifestasi

yang terdapat pada vaginitis dibagi menjadi dua yaitu :
a. Vaginitisakut
Pada sekitar vagina akan didapatkan pruritus, terasa panas, eritema,
edema, perdarahan, nyeri (mungkin sangat, menyebabkan tidak mampu
62
 berjalan, duduk dan retensi urine akut), Ulserasi serta adanya vesikel.
(Sinklair & Webb, 1992 dalam Febri, 2014).
b. Vaginitis Kronik
Jika vaginitis sudah dalam tahap kronik, didapatkan Inflamasi
hebat dengan edema minimal, pruritus hebat dengan ekskoriasi, infeksi
sekunder dengan daerah yang terserang : monpubis, perineum, paha
yang berdekatan, anus, sekitar paha, lesi ulseratif disebabkan :
granuloma, karsinoma, melanoma, dan hasil akhir mungkin berupa
ekstruksi vulva (Sinklair & Webb, 1992 dalam Febri, 2014).
F. Komplikasi

Menurut ( Purwoastuti, E & Walyani E S. 2015) yaitu:

a. Ketidaknyamanan yang tidak hilang

b. Infeksi kulit (darigarukan)

c. Komplikasi karena penyebab kondisi (seperti gonore dan infeksi

kandida)
Menurut Manuba (2007), komplikasi yang ditimbulkan pada ibu hamil
Adalah:
1. Prematur rupturofmembran

2. Karioamnionitis

3. Persalinanprematur

4. Infeksi bayineonatus

a. Sepsis

b. Meningitis

5. Infekksi postpartum dalambentuk:

a. Endometritispuerpalis

Peningkatan konsentrasi flora anaerob, yang sebagian mungkin karena

perubahan ph, bisa meningkatkan angka endometritis.
b. Komplikasi infeksipuerpalis

63
G. Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan preparatbasah

Dilakukan dengan meneteskan satu atau dua tetes nacl 0,9% pada
sekret vagina diatas objek glass kemudian ditutup dengan coverglass.
Diamati dibawah mikroskop dengan perbesaran 400x untuk melihat
Clue cells yang merupakan sel epitel vagina yang diselubungi dengan
bakteri Sehingga tepinya tidak terlihat jelas. Pemeriksaan ini memilki
sensivitas 60% dan spesifitas 98% (Srinivasan, 2008).

2. Whifftest

Dinyatakan positif jika bau amis timbul setelah penambahan satu

tetes KOH 10-20% pada sekret vagina. Bau amis muncul sebagai
akibat pelepasan amin dan asam organik hasil dari bakteri anaerob
(Srinivasan, 2008).

3. Teslakmus

Kertas lakmus ditempatkan pada dinding lateral vagina.

Ditemukan kadar ph > 4,5 (Srinivasan, 2008).

4. Pewarnaan gram

Ditemukan penurunan jumlah Lactobacillus dan peningkatan

jumlah bakteri anaerob (Srinivasan, 2008).

5. Kultur vagina

Kultur Gardnerella vaginalis kurang bermanfaat untuk diagnosis

bakterial vaginosis karena bakteri ini ditemukan hampir 50% pada
perempuan normal (Srinivasan, 2008).

6. Tes proline aminopeptidase yang dihasilkan oleh bakteri

anaerob,karenalactobacillus tidak menghasilkan zat tersebut.
(Srinivasan, 2008).

64
H. Penatalaksanaan

a. Farmakologi

1. Vaginitis trichomonas

Metronidazol per oral 2 x 500 mg selama 7 hari, sangat efektif

untuk mengeradikasi T. Vaginalis dari semua bagian tubuh. Perempuan
hamil dapat diterapi dengan metronidazol dosis tunggal. Semua
pasangan seksual harus diterapi sebelum mereka melakukan hubungan
kelamin (Price & Wilson,2005).
Efek samping dari metronidazole mungkin termasuk mual,
muntah, sakit kepala, insomnia, pusing, mengantuk, ruam, kering
mulut, dan rasa logam (Schalkwyk & Yudin. 2015).
2) Vaginitis chlamidia

Azythromycin 1 mg dosis tunggal, merupakan protocol pengobatan

yang dianjurkan CDC untuk infeksi C. Trachomatis sangat manjur dan
tidak diperlukan uji pascapengobatan (test of cure). Azythromicin
adalah terapi yang lebih disarankan karena hanya sekali pemberian
serta dapat diresepkan dan diminum langsung dibawah pengawasan
disebagian klinik PMS (Price & Wilson, 2005).
3) Vaginosis bakteri
Terapi lini pertama adalah metronidazol oral 500 mg dua kali sehari
(Schalkwyk & Yudin. 2015).

I. Nonfarmakologi
Tujuan dari perawatan dalam kondisi ini adalah untuk menghindari
pertumbuhan berlebih dari kandida yang mengarah kedalam gejala.
(Purwoastuti&walyani,2015)
Diantaranya :

a. Kapas atau uap air-wicking pakaian dalam dan pakaian longgar,

menghindari stockingnilon.
b. Perendaman dalam garam mandi, hindari sabun.

c. Menggunakan pembersih non-sabun atau krim untukmrencuci.

65
d. Terapkan hidrokortison krim untuk mengurangi gatal dan
mengobati sekunder dermtitis memengaruhivulva.
e. Perlakukan dengan krim anti jamursebelum setiap periode
menstruasi dan sebelum terapi antibiotik untuk mencegah kambuh.
Sebuah perjalanan panjang sebuah antijamur topikal agen kadang-
kadang diperlakukan tetapi hal ini mungkin sendiri menyebabkan
dermatitits atau hasil dalamnon-proliferasi.
f. Anti jamur oral obat-obattan (itrakonazol atau flukonazol) dapat
diambil secara teratur dan sebentar-sebentar (misalnya sekali
sebulan). Dosis dan frekuensi yang cukup bervariasi tergantung
pada keparahan gejala.
g. Asam borat (boraks) 600mg sebagai supositoria pada malam hari
dapat membantu untuk mengasamkan vagina dan mengurangi
kehadiran (albicans dan non candidaalbicans).

66
 BAB III
PEMBAHASAN KASUS

A. Pengkajian

1. Identitasklien

Nama : Ny.X

Umur : 37tahun

Jeniskelamin : Perempuan

Pekerjaan : Marketing produk makanan

tanggalpengkajian : 11 April 2016
Diagnosamedis : Vaginitis
2. Keluhanutama
Ny. X mengatakan, “gatal-gatal di daerah vagina dan sekitarnya.”

3. Riwayatkesehatan

a. Riwayat kesehatansekarang

Ny. X mengatakan. “sudah seminggu gatal-gatal di daerah vagina

dan sekitarnya, Gatal sangat mengganggu terutamapada malam hari.
b. Riwayat kesehatanterdahulu
Ny. X mengatakan, “pada awalnya gatal-gatal itu terasa ketika
melakukan kegiatan fisik baik di saat di rumah maupun di tempat kerja
sehingga banyak keringat. Kemudian setelah tiga hari keluar keputihan
yang lebih banyak dari biasanya, berbau amis seperti susu basi.”
Ny. X mencoba minum dan cebok dengan ramuan tradisional (daun
sirih) tetapi tidak sembuh.
c. Riwayat kesehatankeluarga
Tidak terdapat data dalam kasus.

67
d. Riwayat Ginekologi danobstetri

1. Riwayatmenstruasi

Ny. X menarche pada usia 13 tahun. Pola menstruasi 1 bulan sekali

dengan lama 5-7 hari. Tidak ada keluhan menjelang atau
selamamenstruasi.
2. Riwayatobstrektif
Ny. X memiliki dua anak.

3. Riwayatkontrasepsi

Ny. X memakai alat kontrasepsi suntikan Depoprovera 3 bulan

sekali.

4. Pola pemenuhan aktivitas

Istirahat dan tidur : gatal-gatal sangat menganggu terutaa pada malam

hari.

5. Riwayat Psikososial, spiritual, budaya Tidak terdapat data dalam

kasus.

6. Pemeriksaanfisik

a. Keadaan Umum
Orientasi :Baik
Kesadaran : Compos Mentis(E4V5M6)

b. Tanda-tandavital

TD : 110/90 mmhg

Nadi : 80x/menit

Suhu : 37,70C

RR : 28x/menit

c. Genital

Tidak terdpat dalam kasus.

7. Pemeriksaanpenunjang

68
Tidak terdapat data dalam kasus.

8. Terapi yang diberikan

Tidak terdapat data dalam kasus.

69
1. Analisa data

Data Etiologi Masalah keperawatan

DS: Gangguan rasa nyaman
Aktifitas di dalam maupun diluar rumah
Klien mengatakan, “sudah seminggu
yang memicu keringat
Gatal-gatal di daerah vagina dan
Sekitarnya.” Akumulasi keringat di area vagina
Klien juga mengatakan, “keluar
Keputihan yang lebih banyak dari Meningkatkan kelembaban vagina

Biasanya, berbau amis seperti susu basi”

Pemicu peningkatan perkembangbiakan
Bakteri patogen

DO: (candida albican)

- RR: 28x/menit
Interaksi glikoprotein kandida dengan
permukaan epitel
Kandida mengeluarkan zat keratinolitik
Hidrolisis fosfolipid membran sel epitel

Kemotatik Neutrofil

64
 Reaksi radang
VAGINITIS
Respon tubuh

Pelepasan mediator kimia (histamin,

serontinin, dan endopeptidase)

Aktivasi ujung saraf C praritoseptis

Menghantarkan inpuls sepanjang serabut

saraf sensori

Input eksitasi dilamina-1korna dorsalis

Dipersepsikan gatal
Gangguan rasa nyaman : gatal

DS:
Aktifitas di dalam maupun diluar rumah Risiko infeksi
Klien mengatakan,”gatal semakin
yang memicu keringat
mengganggu pada malamhari”
Klien juga mengatakan,”keluar
Akumulasi keringat di area vagina
Keputihan yang lebih banyak dari Meningkatkan kelembaban vagina
Biasanya, berbau amis seperti susu basi”
Pemicu peningkatan perkembangbiakan
DO: Bakteri pathogen
- Suhu : 37,70C (candida albican)

Interaksi glikoprotein kandida dengan

permukaan epitel
Kandida mengeluarkan zat keratinolitik
Hidrolisis fosfolipid membran sel epitel

Kemotatik Neutrofil

Reaksi radang
VAGINITIS
Respon tubuh

Pelepasan mediator kimia (histamin,

Serontinin, dan endopeptidase)

Aktivasi ujung saraf C praritoseptis

 Menghantarkan inpuls sepanjang serabut
saraf sensori

Input eksitasi dilamina-1korna dorsalis

Dipersepsikan gatal
GANGGUAN RASA NYAMAN :
GATAL

Hasrat untuk menggaruk

Timbul robekan jaringan epidermiskulit
Jaringan parut terbuka pada genital
Resiko jalan masuknya patogenik
Risiko infeksi

DS: Aktifitas di dalam maupun diluar rumah Risiko kerusakan integritas kulit
yang memicu keringat
Klien mengatakan, “sudah seminggu
gatal-gatal di daerah vagina dan
Akumulasi keringat di area vagina
sekitarnya.”
 Meningkatkan kelembaban vagina
DO: -
Pemicu peningkatan perkembangbiakan
bakteri patogen
(candidaalbican)

Interaksi glikoprotein kandidadengan

permukaanepitel

Kandida mengeluarkan zat keratinolitik

Hidrolisis fosfolipid membran sel epitel
Kemotatik Neutrofil
Reaksi radang
VAGINITIS
Respon tubuh

Pelepasan mediator kimia (histamin,

serontinin, dan endopeptidase)

Aktivasi ujung saraf C praritoseptis

 Menghantarkan inpuls sepanjang serabut
saraf sensori

Input eksitasi dilamina-1korna dorsalis

Dipersepsikan gatal
Gangguan rasa nyaman : gatal
Hasrat untuk menggaruk
Resiko kerusakan integritas kulit

2. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gatal

2. Risiko Infeksi faktor risiko perubahan phsekresi

3. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor mekanik(menggaruk)

3.Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa
NO NOC NIC Rasional
Keperawatan

1 Gangguan rasa Setelah dilakukan tindakan Pruritas Medications Pruritus Medications

nyaman keperawatan selama 4 x 24
berhubungan jam diharapkan gangguan 1. Tentukan penyebab dari gatal- 1. Menetahui awal
dengangatal rasa nyaman dapat teratasi. gatal
Penyebab terjadinya
Dengan kriteria hasil:
gatal-gatal padakien
Comfort status : Physical

2. Anjurkan klien untuk tidak 2. Mengurangi rasagatal-

  Dapat mengontrol Menggunakan celana dalam Gatal yang menjadi
gejala berbahan sintesisnilon. penyebab utama dari
 Kesehatan fisik baik klien

 Perawatan dan
3. Mengurangi keringat
3. Anjurkan klien untuk
Kebersihan diri yang berlebihan pada
menghindari lingkungan dengan
membaik klien
cuaca yang panas.

4. Membantu mengurangi
4. Kolaborasi pemberiansalep.
rasa gatal yang berlebih
padaklien

5. Membantu klien dalam

5. Kolaborasi pemberian mengurangi penyebab
antihistamin utama rasa gatal yang
dirasakanberlebihan

2 Risiko infeksi Setelah dilakukan tindakan Infection protection : Infection protection

Berhubungan Keperawatan selama 4 x 24 1. Monitor tanda dan gejala infeksi. 1. Untuk menentukan
Dengan faktor jam diharapkan risiko Pemeriksaan selanjutnya
Resiko perubahan infeksi dapat teratasi. Pada klien
Ph sekresi Dengan kriteria hasil:
Risk control 2. Mengetahui tanda dan
2.Periksa kulit dan membran gejala yang lainnya dari

 Cepat Mukosa vagina adanya pemeriksaan tersebut

mengidentifikasikan kemerahan, ukuran, bau, dan

Jumlah cairan yang berlebih.
faktorresiko
 Dapat memonitor faktor
resikopersonal 3.Instruksikan pasien meminum
Antibiotik yang diinstruksikan.
Tissue integrity skin and 3. Membantu untuk
muccusmembranes Mengurangi rasa gatal
4. Ajarkan klien dan keluargauntuk Yang diarasakan klien
 Tidak terdapateritema
Menghindari infeksi. 4. Menambah pengetahuan
 Tidak terdapatlesi Pada klien dan keluarga
Tentang menghindari dari
Infeksi
 Perinealcare Perineal care

1. Periksa kondisi perineum dari 1. Mengetahui keadaan

keadaan patologi seperti infeksi, patologi klien dari hasil
kerusakan kulit, dankemerahan. pemeriksaan pada
perineum
2. Bersihkan bagian perineum 2. Menhindari penyebaran
secara teliti danmenyeluruh. infeksi padaklien
3. Tentukan pemberian medikasi 3. Membantu proses
seperti jenis bakterial dan anti penyembuhan padaklien
fungi.
3 Risiko erusakan Setelah dilakukan tindakan
integritas kulit keperawatan selama 4 x 24 Cast care :maintenance Cast care :maintenance
berhubungan jam diharapkan aresiko
dengan faktor kerusakan integritas kulit 1. Monitor tanda-tanda infeksi
mekanik dapat teratasi. Dengan seperti bau, eritema, dandemam.
1. Dapat menentukan
(menggaruk) kriteria hasil:
tindakan pemeriksaan
Tissue integritas : skin and
selanjtnya padaklien
Mucous membranes 2. Mengetahuijaringan
2. Monitor sirkulasi dan fungsi
Yang mengalami
 Tidak adalesi Jaringan yang mengalami Kerusakan pada klien
kerusakan.
 Tidak adaeritema

3. Anjurkan klien untuk tidak 3. Mencegah area yang

menggaruk area yang mengalami terinfeksi agar tidak
gatal. terjadi gatal yang
berlebihan padaklien

4. Menghindari penyebaran
4. Ajarkan klien dan kelurga tentang
infeksi yang dapat terjadi
perawatan vulvahygiene.
pada klien dan
keluarganyaselanjutnya

Skin care
Skin care

1. Menghindari penyebaran
1. Bantu klien untuk menghindari
infeksi yang lebih pada
penggunaan sprei berstekstur
klien
kasar.
2. Mencegah terjadinyaph
2. Anjurkan pada klien untuk Yang berlebihan yang
membersihkan dengan sabun dapat menimbulkan
antibacterial yang sesuai dengan infeksi pada klien
ph normal(3,8-4,2). 3. Mengurangi rasa gatal
3. Kolaborasi pemberian antibiotic yang menjadi penyebab
topical. utama pada klien
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari analisis kasus Ny. X, didapatkan bahwa Ny. X mengalami rasa gatalpada
area genitalia eksterna (luar), sehingga memunculkan masalah keperawatan yang lebih
kompleks, oleh karena itu muncul beberapa tindakan keperawatan yang dapat
dilakukan perawat dalam kasus tersebut. Dengan membuat kajian literartur kembali
sebagai tolak ukur dalam membuat nursing care plan yang sesuai denganklien.

B. Saran

1. Bagimasyarakat

Diharapkan agar setiap perempuan bisa menjaga kebersihan pada area

genitalia ekterna (luar). Menjaga personal higiene agar tidak terjadi infeksi pada
area genitalia eksterna.
2. Bagimahasiswa
Dapat memahami pengertian dan memahami model serta konsep dari
“Vaginitis” serta memberikan dorongan, semangat, serta pemikiran- pemikiran
yang baru bagi para pembaca.

3. Bagipendidikan

Bagi dosen pembimbing agar dapat memberikan bimbingan yang lebih baik
dalam pembuatan asuhan keperawatan selanjutnya.
4. Bagikesehatan
Diharapkan petugas kesehatan selalu meningkatkan pengetahuan dan
ketrampilannya sesuai dengan kemajuan IPTEK. Diharapkan juga sebagai
petugas kesehatan agar jeli dalam mencari masalah yang sedang dihadapi oleh
pasien dan mampu mencari solusi dalam menangani masalah tersebut

78
 DAFTAR
PUSTAKA

Black dan hawks. (2009). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen Klinis Untuk
Hasil Yang Diharapkan. Alih bahasa : Mulyanto, Etall. Ed.8. Buku 2.
Singapore: Elsevier.
Drif J Magouw, (ed). (2004). Clinical pelvic anatomy in clinical obsetric
gynaecology.

Saunders.
Febri, Auliani A. (2014). Asuhan Keperawatan Vaginitis. Program Studi S1
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Perintis. Sumbar.
Https://books.google.co.id. Diakses 18 April 2016.
Kurniawati, D dan Hanifah M (2009). Obgynacea (Obsetri dan Ginekologi).

Yogyakarta : TOSCA Entreprise.

Linda j.vorvick, MD, (2011). Medical Director. Medex northwest division of
physician assistant studies, university of washington, school of medicine. Also
reviewed by david zieve, MD, MHA, MEDICAL DIRECTOR, A. D. E.M., inc.
Manuba, (2007). “Pengantar Kuliah Obstetri”. Jakarta: EGC.
Price & Wilson. (2005). Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Alih
Bahasa: Pendit, Brahm, dkk. Jakarta: EGC.
Purwoastuti dan walyani, (2015). Panduan materi kesehatan reproduksi dan keluarga
berencana. Yogyakarta : pustaka baru press.