TUGAS ILMIAH KEPANITERAAN KLINIK FK UMS

CASE REPORT

PENGELOLAAN PERIOPERATIF DARI SISI ANESTESI PADA

DEBRIDEMENT ULKUS PEDIS SINISTRA DENGAN DIABETES MELLITUS :
LAPORAN KASUS
PENYUSUN:

Fified Fajar Ramanda, S.Ked J510195039

PEMBIMBING:
dr. Mochamad Fauzi Hanafia, Sp. An

PRODI PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019

ii
 HALAMAN PENGESAHAN
Tugas Ilmiah Kepaniteraan Klinik FK UMS
CASE REPORT
Prodi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta

Judul : PENGELOLAAN PERIOPERATIF DARI SISI ANESTESI PADA DEBRIDEMENT

ULKUS PEDIS SINISTRA DAN DIABETES MELLITUS: LAPORAN KASUS
Penyusun : Fified Fajar Ramanda, S.Ked J510195016
Pembimbing : dr. Mochamad Fauzi Hanafia, Sp.An

Magetan, 5 Agustus 2019

Menyetujui,
Pembimbing Penyusun

dr. Mochamad Fauzi Hanafia, Sp. An Nita Tri Sulistiyati, S.Ked

Mengetahui
Kepala Program Studi Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran UMS

Dr. Iin Novita N.M., M.Sc., Sp.PD

ii
PENGELOLAAN PERIOPERATIF DARI SISI ANESTESI PADA INSISI DRAINASE ABSES
PUNGGUNG DAN DIABATES MELLITUS : LAPORAN KASUS

Nita Tri Sulistiyati *,

* Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta
** Bagian Ilmu Anestesiologi dan Reanimasi, RSUD dr. Sayidiman Magetan

Abstrak
Anestesi merupakan tindakan pemberian anestesi, penjagaan keselamatan penderita ketika
pembedahan, pengobatan intensif pasien gawat, terapi inhalasi, dan penanggulangan nyeri menahun.
Anestesi yang menyebabkan hilangnya kesadaran tanpa nyeri seluruh tubuh secara sentral yang
reversible disebut anestesi umum sedangkan jenis yang hanya menghilangkan nyeri dari bagian tubuh
tertentu namun tetap sadar disebut anestesi regional. Abses adalah pengumpulan eksudat purulen yang
terjebak di dalam jaringan yang kemudian membentuk rongga yang secara anatomis sebelumnya tidak
ada dengan jaringan fibrotik disekitarnya sebagai respon tubuh terhadap adanya infeksi. Kami
melaporkan kasus benjolan di punggung atas yangsemakin membesar dengan diameter 7 cm dan nyeri
VAS 3. Benjolan muncul sejak satu bulan yang lalu. Pemeriksaan penunjang Gula Darah Sewaktu
377 mg/dl. Diberikan Intravena fluid drip (IVFD) RL 20 tpm menggunakan IV cath no 20.
Premedikasi inj Lantus 18 iu , dilakukan anestesi umum dengan Fentanyl 200 mcg, Propofol 100 mg
dan Ketamin 3 ml. Selama operasi diberikan ketorolac. Tidak ada komplikasi pasca bedah hanya nyeri
skala 2.
Kata Kunci: Anestesi, Anestesi Umum, Anestesi regional, Soft Tissue Tumor
PENDAHULUAN mencair. Ada dua jenis abses, septik dan steril.
Anestesi merupakan cabang ilmu Abses septik dapat terjadi di seluruh bagian
kedokteran yang mendasari tindakan meliputi tubuh. Abses septik disebabkan oleh bakteri.
pemberian anestesi, penjagaan keselamatan Sebagai respons kekebalan tubuh terhadap
penderita ketika pembedahan, pengobatan bakteri, sel-sel darah putih berkumpul di
intensif pasien gawat, terapi inhalasi, dan tempat yang terinfeksi dan mulai
penanggulangan nyeri menahun. Anestesi memproduksi enzim yang menyerang bakteri.
yang menyebabkan hilangnya kesadaran tanpa Enzim ini menghancurkan dan membunuh
nyeri seluruh tubuh secara sentral yang bakteri, akan tetapi enzim ini juga mencerna
reversible disebut anestesi umum (Latief et al., jaringan tubuh. Cairan (pus) abses merupakan
2009). Sedangkan jenis anestesi yang hanya suatu campuran dari jaringan nekrotik, bakteri,
menghilangkan nyeri dari bagian tubuh dan sel darah putih yag sudah mati, yang
tertentu namun pemakainya tetap sadar disebut dicairkan oleh enzim autolitik. Pada saat
anestesi regional. Anestesi regional terbagi tekanan di dalam rongga meningkat, maka pus
atas anestesi spinal (anestesi blok (nanah) mengambil jalur pada daya tahan
subaraknoid), anestesi epidural dan blok terendah dan dapat keluar melalui kulit atau ke
perifer. Anestesi spinal dan epidural telah dalam rongga atau visera tubuh bagian dalam.
digunakan secara luas di bidang ortopedi, Sedangkan abses steril bukan disebabkan oleh
obstetri dan ginekologi, operasi ekstremitas bakteri, tetapi disebabkan oleh iritasi seperti
bawah serta operasi abdomen bagian bawah jarum suntik. Abses steril tidak menyebabkan
(Latief et al., 2009).. infeksi, biasanya berupa benjolan padat dan
Definisi Abses Tangan Abses (Latin : keras karena bekas luka, dan tidak
abscessus) merupakan kumpulan nanah mengandung cairan nanah
(netrofil yang telah mati) yang terakumulasi di Diabetes Mellitus kerupakan suatu
sebuah kavitas jaringan karena adanya proses kelompok penyakit metabolik dengan
infeksi (biasanya oleh bakteri atau parasit) karateristik hiperglikemik yang terjadi karena
atau karena adanya benda asing (misalnya kelainan kerja insulin atau sekresi insulin
serpihan, luka peluru, atau jarum suntik). ataupun keduanya.
Abses pada tangan merupakan terbentuknya Diabetes melitus merupakan sesuatu
kumpulan nanah (pus) pada tangan, yang yang tidak dapat dituangkan dalam satu
biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri. jawaban yang jelas dan singkat, tapi secara
Dinding rongga abses biasanya terdiri atas sel umum dapat dikatakan sebagai suatu
yang telah cedera, tetapi masih hidup. Isi abses kumpulan problema anatomik dan kimiawi
yang berupa nanah tersebut terdiri atas sel yang merupakan akibat dari sejumlah faktor.
darah putih dan jaringan yang nekrotik dan Pada diabetes mellitus didapatkan defisiensi
3
insulin absolut atau relatif dan gangguan
fungsi insulin. Diabetes melitus
diklasifikasikan atas DM tipe 1, DM tipe 2,
DM tipe lain, dan DM pada kehamilan.
Diabetes melitus) merupakan suatu kelompok
penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia, terjadi karena kelainan sekresi
insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.
Sembilan puluh persen dari kasus
diabetes adalah DMT2 dengan karakteristik
gangguan sensitivitas insulin dan/atau
gangguan sekresi insulin. DMT2 secara klinis
muncul ketika tubuh tidak mampu lagi
memproduksi cukup insulin unuk
mengkompensasi peningkatan insulin resisten.
Penderita diabetes melitus
memerlukan modalitas terapi yang sangat
dinamis. Perlu dipahami dengan baik patologi
yang mendasarinya dan dampak hiperglikemia
kronik terhadap kerusakan organ tubuh, serta
memahami dengan baik agen-agen
farmakologi yang sesuai dengan keadaan
penyakit seorang penderita diabetes.
LAPORAN KASUS
Seorang pria, 25 tahun datang ke
poliklinik bedah umum dengan keluhan
benjolan pada punggung. Benjolan muncul
sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan dirasakan
tidak nyeri. Benjolan berdiameter 6 cm,
dengan konsistensi keras. Pasien memiliki
riwayat Diabetes Mellitus tipe II sejak tahun
2017 tetapi tidak melakukan pengobatan
secara rutin.
Pada pemeriksaan didapatkan kondisi
umum baik, compos mentis, berat badan
pasien 70 kg, tinggi badan 160 cm, tekanan
darah 120/80 mmHg, nadi 80x/menit,
respiratory rate 20x/menit dengan SpO2
100%, suhu 36,5oC. Jalan napas bebas, tidak
ada kesulitan menelan, membuka mulut
maupun pergerakan kepala leher. Pemeriksaan
punggung ditemukan benjolan denga diameter
6 cm dirasakan nyeri skala 3. Pemeriksaan
jantung, paru, abdomen dalam bentuk normal.
Pada pemeriksaan ekstremitas dalam batas
normal. Pemeriksaan penunjang didapatkan
Gula Darah Sewaktu 337 mg/dl, lainnya dalam
batas normal. Operasi diperkirakan memakan
waktu kurang lebih 30 menit – 1 jam.
Selama operasi berlangsung kondisi
hemodinamik pasien stabil, tekanan darah
berkisar 120-100/70-60 mmHg dan
berlangsung kurang lebih 30 menit.
Perdarahan yang terjadi sekitar 100 ml. Pasca
operasi di Ruang pemulihan, pasien mengeluh
nyeri dengan skala nyeri 2.
PEMBAHASAN
A. PRE OPERATIF
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Sdr. X
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 25 tahun
Diagnosis pre-operatif : Soft Tissue
Tumor Punggung
Macam operasi : Ekstirpasi
2. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara
autoanamnesis.
a. Keluhan utama
Benjolan pada punggung dengan
diameter 6 cm dan nyeri VAS 3 .
b. Riwayat penyakit sekarang
Seorang pria, 25 tahun datang ke
poliklinik bedah umum dengan keluhan
benjolan pada punggung. Benjolan
muncul sejak 1 bulan yang lalu.
Benjolan dirasakan tidak nyeri.
Benjolan berdiameter 6 cm, dengan
konsistensi keras. Pasien memiliki
riwayat Diabetes Mellitus tipe II sejak
tahun 2017 tetapi tidak melakukan
pengobatan secara rutin.Pasien belum
pernah di operasi maupun mendapatkan
pengelolaan anestesi sebelumnya.
c. Riwayat penyakit dahulu atau penyulit
tindakan anestesi :
1) Riwayat alergi : tidak ada data
2) Riwayat diabetes mellitus : ada
sejak 2 tahun yang lalu
3) Riwayat penyakit paru kronis :
tidak ada data
4) Riwayat penyakit jantung : tidak
ada data
5) Riwayat hipertensi : tidak ada data
6) Riwayat penyakit hati : tidak ada
data
7) Riwayat penyakit ginjal : tidak
ada data
8) Riwayat asma: tidak ada data
d. Riwayat penggunaan obat:
1) Riwayat alergi obat: tidak ada data
2) Riwayat pengobatan sebelumnya:
disangkal
e. Riwayat anestesi/operasi :
1) Riwayat anestesi sebelumnya :
tidak ada data
2) Riwayat operasi sebelumnya :
tidak ada data
f. Riwayat kebiasaan
1) Riwayat merokok: ada
2) Riwayat minum alcohol : tidak
ada data
3) Riwayat konsumsi obat penenang:
disangkal
4
 4) Riwayat konsumsi narkotika : e. Penatalaksanaan yaitu :
disangkal 1) Intravena fluid drip (IVFD) RL 20
g. Riwayat Keluarga tpm dengan menggunakan IV cath
1) Riwayat asma : tidak ada no 20, dan dipasang dengan
data menggunakan three way.
2) Riwayat diabetes mellitus : tidak 2) Insisi Drainase
ada data 3) Informed Consent Operasi
3. PEMERIKSAAN FISIK 4) Informed Consent Pembiusan
a. Status Generalis (Saat Masuk Rumah
Sakit) Terapi Cairan Prabedah
1) Keadaan Umum: Baik Kebutuhan 140 cc
2) Kesadaran: Compos mentis (GCS: Cairan Basal
E4V5M6) Kebutuhan = Lama jam puasa
3) Skala Nyeri: 3 Cairan Puasa X Kebutuhan
4) Tekanan Darah : 120/80 mmHg Cairan Basal
5) Nadi : 80 kali/menit = 14 jam x 140cc
6) Respirasi: 20 kali/menit = 1960cc
7) Suhu : 36,5 oC 7. MASUKAN ORAL
b. Pemeriksaan Fisik Minuman air putih diperbolehkan
1) Status Gizi sampai 3 jam sebelum induksi (Latief et
a) BB : 70 kg all,2009).
b) TB : 158 cm 8. PREMEDIKASI
2) Jalan Napas -
a) Kepala: Keterbatasan 9. PRE ANESTESI
membuka mulut (-) a. Persiapan peralatan anestesi
b) Leher : Gerakan Leher normal 1) Peralatan monitor anestesi
(fleksidan ekstensi), deviasi (tekanan darah, denyut nadi ,
trakea(-), kesulitan menelan(-) pulse oxymetri dan EKG).
c) Respirasi Paru-paru : dbn 2) Peralatan resusitasi
3) Kardiovaskular : dbn 3) Peralatan intubasi : Stescope,
4) Abdomen : dbn Laryngoscope, Selotip,
5) Sistem Saraf : dbn Oropharyngeal airway,
6) Sistem Muskuloskeletal Endotracheal tube, introducer,
a) Ekstremitas atas : dbn connector dan suction
b) Ekstremitas bawah : dbn 4) Spuit 5cc dan 10 cc
c) Vertebra : benjolan 5) Oksimeter/saturasi
(+) diameter 6 cm, konsistensi 6) Infuse set
kenyal. 7) Kanul oksigen
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG 8) Face mask
a. Laboratorium : b. Persiapan pasien
1) Gula Darah Sewaktu : 377 mg/dl 1) Pemeriksaan konfirmasi identitas
2) Lain-lain dalam batas normal pasien
5. STATUS FISIK ASA 2) Konfirmasi jenis operasi dan
Laki-laki 25 tahun dengan soft tissue pemeriksaan lokasi operasi
tumor pada punggung, status fisik ASA II 3) Pemantauan peralatan yang
(Pasien dengan penyakit sistemik ringan menempel pada pasien
dan tidak ada keterbatasan fungsional) (sphygmomanometer digital,
(Latief et al,2009). oxymetri)
6. PENATALAKSANAAN 4) Pemeriksaan akses IV
Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan c. Persiapan Obat
fisik, maka : 1) Benzodiazepin: Midazolam
a. Diagnosis pre operatif: Soft tissue 2) Analgetik: Ketorolac, Fentanyl
tumor 3) Anti emetik : Ondansetron
b. Status Operatif: ASA II, Mallampati I 4) Hipnotik analgetik : Ketamin
c. Jenis Operasi : Insisi Drainase 5) Hipnotik : Propofol
d. Jenis Anastesi : General Anestesi (Katzung,2011)

5
10. INDUKSI ANESTESI
a. General anestesi : Fentanyl 100 mg,
Propofol 100 mg, Ketamin 3 mL

Selama Operasi
Kebutuhan Cairan = Operasi ringan x
Operasi Berat badan
= 4 x 70 kg
= 280 cc/jam
2. Pemantauan Sistem Saraf Pusat
a. Pemantauan tekanan darah
b. Pemantauan nadi
c. Pemantauan pernapasan
d. Pemantauan refleks-refleks tubuh.
3. Pemantauan Sistem Kardiovaskular
a. Pemantauan Warna Kulit 8. Pasien diperbolehkan makan: apabila
b. Pemantauan Suhu Tubuh pasien sudah sadar penuh dan pasien tidak
c. Pemantauan Produksi Urin mual dan muntah apabila makanan masuk
d. Pemantauan EKG (Muhiman et al, secara oral.
2010) 9. Pengelolaan nyeri 24 jam pertama:
4. Pemantauan Perdarahan a. Inj. Ketorolac 30 mg
Perdarahan durante operasi: 50 ml PROYEKSI KASUS
5. Komplikasi selama pembedahan : tidak A. PRE OPERATIF
ada Seorang pria, 25 tahun datang ke
B. PASCA OPERASI poliklinik bedah umum dengan keluhan
1. Posisi : Left Lateral benjolan pada punggung. Benjolan muncul
2. Pemantauan: Tekanan Darah, Nadi, Suhu, sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan
RR, Saturasi O2 dirasakan tidak nyeri. Benjolan
3. Keadaan pasca operasi berdiameter 6 cm, dengan konsistensi
a. Mual/ muntah : Tidak ada keras. Pasien memiliki riwayat Diabetes
b. Sianosis : Tidak Ada Mellitus tipe II sejak tahun 2017 tetapi
c. Skala nyeri :4 tidak melakukan pengobatan secara rutin.
4. Obat-Obatan pasca operasi Pemeriksaan awal didapatkan KU baik,
a. infus RL 20 tpm TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, suhu
b. Inj. Ketorolac 30 mg 36,5’ C, BB 70kg, TB 158 cm. Dari hasil
5. Terapi Cairan : Infus RL 20 tpm anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang disimpulkan
Pasca Bedah bahwa pasien masuk dalam ASA II.
Kebutuhan air Kebutuhan cairan Berdasarkan pemeriksaan preoperatif,
dalam pasien dalam sehari pasien digolongkan pada PS ASA II sesuai
keadaan basal = 50 cc/KgBB/hari dengan klasifikasi penilaian status fisik
= 50 cc x 70 menurut The American Society of
= 3500 cc/hari Anesthesiologist yaitu PS. ASA 2 (Pasien
dengan gangguan sistemik ringan sampai
6. Komplikasi pasca bedah : Tidak ada sedang, yang disebabkan baik oleh
7. Penilaian Pemulihan Kesadaran keadaan yang harus diobati dengan jalan
(berdasarkan Aldrete Score) : pembedahan maupun oleh proses
patofisiologis). Dengan demikian, pasien
digolongkan kedalam PS ASA II.
Pada kasus ini dilakukan tindakan
insisi drainase dengan menggunakan jenis
anestesi umum. Hal ini sesuai dengan
indikasi anestesi umum yang digunakan
pada: lokasi tindakan bedah bagian
punggung atas, bedah ekstremitas atas,
durasi operasi yang panjang. Anestesi
umum terutama Total Intavenous
6
 Anesthesia (TIVA) banyak digunakan
karena cepatdan lebih mudah dan. Dengan
demikian, pemilihan jenis anestesi pada
kasus ini sudah tepat.
Untuk memberikan cairan pre operasi
diberikan terapi cairan basal yaitu
kebutuhan cairan dewasa dengan berat
badan 70 kg = 2cc/kgBB/jam = 140cc/jam
infus kristaloid. Sebelum dilakukan
operasi pasien dipuasakan selama 14 jam
sehingga pasien diberikan terapi cairan
pengganti puasa yaitu lama jam puasa x
kebutuhan cairan basal = 14 jam x 140 cc
= 1960 cc yang diberikan secara bertahap.
Tujuan puasa untuk mencegah terjadinya
aspirasi isi lambung karena regurgitasi
atau muntah pada saat dilakukannya
tindakan anestesi akibat efek samping dari
obat- obat anastesi yang diberikan
sehingga refleks laring mengalami
penurunan selama anestesia.
B. DURANTE OPERATIF
Pada pasien digunakan obat anestesi
golongan opioid yaitu Fentanyl 200 mcg.
Obat ini berinteraksi dengan reseptor pioid
dalam otak (amygdala) dan medula
spinalis. Beberapa tipe reseptor yang
berikatan menimbulkan efek analgesia,
depresi respirasi, euphoria dan
ketergantungan fisik. (Ting, 2007).
Lalu diberikan Propofol 100 mg.
Mekanisme kerjanya sampai saat ini masih
kurang diketahui ,tapi diperkirakan efek
primernya berlangsung di reseptor GABA-
A (Morgan et al., 2006).
Pada sistem saraf pusatdosis induksi m
enyebabkan  TD, Nadi, dan SpO2. Pembedahan
pasien tidak sadar, dimana dalam dosis
yang kecil dapat menimbulkanefek sedasi,
tanpa disetai efek analgetik.
Pada pemberian dosis induksi  pemuli
han kesadaran berlangsung cepat. Dapat
menyebabkan perubahan Mood tapi
tidak sehebat thiopental. Pada sistem
pernafasan dapat menurunkan frekuensi
pernafasan dan volume tidal,
dalam beberapa kasus dapat menyebabkan  Aldrete score sebagai berikut (Latief et al,
henti nafas .
Selain itu diberikan juga Ketamin
dengan mekanisme kerja blok terhadap
reseptor opiat dalam otak dan medulla spi
nalis yang memberikan efek analgesik.
Sedangkan interaksi terhadap reseptor
metilaspartat dapat menyebakan anastesi
umum dan juga efek analgesik (morgan et
al,. 2006)
Ketamin lebih larut dalam lemak
sehingga dengan cepat akan
didistribusikan ke seluruh organ. Efek
muncul dalam 30-60 detik setelah
pemberian secara IV dengan dosis induksi,
dan akan kembali sadar setelah 15- 20
menit. 
Dapat menyebabkan efek samping
berupa peningkatan sekresi air liur pada
mulut,selain itu dapat menimbulkan
agitasi dan perasaan lelah, halusinasi dan
mimpi buruk juga terjadi pasca operasi,
pada otot dapatmenimbulkan efek
mioklonus pada otot rangka selain itu
ketamin juga dapat meningkatkan tekanan
intracranial.
Pasien juga diberikan Ketorolac 30 mg
sebagai analgesik non opioid (NSAID).
Cara kerja ketorolak adaah menghambat
sintesis prostaglandin di perifer tanpa
mengganggu reseptor opioid di sistem
saraf pusat (Soenarjo et al, 2002).
Untuk mengganti kehilangan cairan
tubuh diberikan cairan kristaloid ringer
lactat untuk menjaga keseimbangan cairan
selama operasi. Selama operasi tanda vital
pasien juga dipantau setiap 5 menitt.
Pemberian maintenance cairan sesuai
dengan berat badan pasien yaitu
kebutuhan cairan operasi (operasi ringan)
4cc/kgBB/jam, sehingga 4cc x 70 kg =
280 cc/jam. Selama operasi pasien
kehilangan darah sebanyak 50 ml.
PASCA OPERASI.
Setelah pembedahan selesai
dilakukan, dilakukan pemantauan akhir
dilakukan selama 30 menit dengan
perdarahan ± 50 cc. Pasien kemudian
dibawa ke ruang pemulihan (Recovery
Room). Selama di ruang pemulihan, jalan
nafas dalam keadaan baik, pernafasan
spontan dan adekuat serta kesadaran
somnolen.
Pasien diperbolehkan pindah ke
bangsal apabila Aldrete score >8, dengan
2009):
7
 Di RR pasien mengalami nyeri pasca
operasi dengan skala nyeri VAS 4 menurut
“Three Step Analgesic Ladder WHO”
sehingga pasien diberikan kombinasi
opioid kuat bisa disertakan NSAID. Pasien
ini diberikan injeksi ketorolac 30 mg
durante operasi dan drip fentanyl 100 mcg
dalam RL 500cc 20 tpm pada akhir
operasi.
Pasien diperbolehkan makan apabila
pasien sudah sadar penuh. Hal ini
bertujuan supaya makanan yang masuk
melalui oral tidak masuk ke saluran napas
yang bisa menyebabkan aspirasi. Pasien
juga diperbolehkan makanan apabila tidak
mual dan muntah. Hal ini bertujuan
supaya makanan yang sudah masuk tidak
dikeluarkan kembali.
Pengelolaan nyeri pada pasien ini pada
24 jam pertama yaitu diberikan Inj.
Ketorolac 30 mg. Hal ini bertujuan untuk
mengurangi nyeri pasca operasi pada 24
jam pertama sampai dengan kurang dari 3
hari atau sebagai pengelolaan nyeri akut
pasca operasi.
KESIMPULAN
Pada kasus ini, pasien dilakukan Insisi
drainase dengan diagnosis Abses pungggung
dan Diabetes Mellitus dengan anestesi umum.
Hail ini sesuai indikasi anestesi umum, yaitu
operatif yang dilakukan pada punggung,
ektremitas atas dan duasi operasi yang lama.
General anestesi memiliki kelebihan yaitu
mudah dan memberikan efek yang cepat.
Pada kasus ini digunakan obat fentanyl
200 cg, propofol 100 mg dan ketamin 3 ml.
Untuk pemeliharaan anestesi diberikan secara
intravena. Zat yang diberikan adalah O2
(Oksigen) 3 liter/menit nasal canul. Pada
pasien ini diberikan sedasi propofol 200 mg IV
untuk menidurkan pasien selama operasi.
Obat-obatan yang diberikan pasca operasi
adalah ketolorac 30 mg IV sebagai anti nyeri.
Setelah operasi pasien langsung dibawa ke
ruang recovery. Pasien juga mengalami nyeri
pasca operasi dengan skala nyeri VAS 4 yaitu
termasuk dalam skala nyeri sedang sehingga
pasien diberikan NSAID.
Pasien diperbolehkan makan dan minum
setelah operasi jika sudah tidak mual dan
dipantau tensi, nadi, dan nadi tiap 15 menit
selama 1 jam dan dimonitoring kondisinya.
Pengelolaan nyeri pada pasien ini pada 24
jam pertama yaitu diberikan Inj. Ketorolac 30
mg/8jam. Hal ini bertujuan untuk mengurangi
nyeri pasca operasi pada 24 jam pertama
sampai dengan kurang dari 3 hari atau sebagai
pengelolaan nyeri akut pasca operasi.
DAFTAR PUSTAKA
Sistem Appley. Jakarta: Widya Medika
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional
2013. 2013;101-102
Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar.
Jakarta: Badan Penelitian dan
pengembangan Kesehatan Kementrian
Kesehatan RI.
Dewoto HR, et al. Farmakologi dan Terapi.
Edisi 5. Analgesik opioid dan
antagonisnya. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI. 2012; 210-218.
Helmi, Zairin N. 2012. Buku Ajar Gangguan
Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba
medika.
Katzung BG. Farmakologi dasar & klinik.
Edisi 10. Jakarta: EGC; 2011: 423-430.
Latief, S. A., Suraydi, K. A. & Dachlan, M.
R., 2009. Petunjuk Praktis
Anestesiologi. 2 ed. Jakarta: Bagian
Anestesi dan Terapi Inensif FK UI.
Muhiman, et al. Anestesiologi. Bagian
Anestesiologi dan Terapi Intensif
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
2010; 65-71.
Naiborhu FT. Perbandingan penambahan
midazolam 1 mg dan midazolam 2 mg
pada bupivakain 15 mg hiperbarik
terhadap lama kerja blokade sensorik
anestesi spinal [Tesis]. Medan: Fakultas
Kedokteran USU; 2009.
Said A, Kartini A, Ruswan M. Petunjuk
praktis anestesiologi: anestetik lokal dan
anestesia regional. Edisi ke-2. Jakarta:
Fakultas Kedokteran UI; 2002.
Saleh A. Perbandingan efektivitas pemberian
efedrin intramuscular dengan infus
kontinyu dalam mencegah hipotensi
pada anestesi spinal [Skripsi]. Surakarta:
Fakultas Kedokteran UNSEMAR; 2009.
Samodro R, Sutiyono D, Satoto HH.
Mekanisme kerja obat anestesi lokal.
Dalam: Jurnal Anestesiologi Indonesia.
Bagian anestesiologi dan terapi intensif
FK UNDIP/RSUP Dr.Kariadi. 2011;
3(1): 48-59.
Soenarjo, et al. Anestesiologi. Bagian
Anestesiologi dan Terapi Intensif FK
UNDIP. Semarang. 2002.