Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga

Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

PENATALAKSANAAN KASUS SECARA

HOLISTIK DAN KOMPREHENSIF

Nama Koass : Ratna Tri Astuti

NIM : 20120310200
Kasus ke :2

A. IDENTITAS PASIEN
No Kasus 2
:
Nama Lengkap Tn. M Jenis kelamin: Laki-laki
:
Tanggal lahir 13 Oktober 1964 Umur: 54 tahun
:
Alamat Jl. Merbabu no.29 RT.08 RW.11 Madiun
:
Telepon/ No.HP -
:
Pekerjaan Pegawai Swasta
:
Agama Islam
:
Pendidikan terakhir : SMA
Jika pasien adalah bayi/ balita:
Nama Ayah
Tanggal lahir Umur:
:
Alamat
:
Telepon/ No.HP
:
Pekerjaan
:
Agama
:
Pendidikan terakhir :
Nama Ibu
Tanggal lahir Umur:
:
Alamat
:
Telepon/ No.HP
:
Pekerjaan
Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif
OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

:
Agama
:
Pendidikan terakhir :

Jika data didapatkan dari anggota keluarga atau orang lain (heteroanamnesis)

Nama Lengkap Ny. S Jenis kelamin: L / P

:
Tanggal lahir 12 Mei 1967 Umur: 51 tahun
:
Alamat Jl. Merbabu no.29 RT.08 RW.11 Madiun
:
Telepon/ No.HP -
:
B. ANAMNESIS PENYAKIT (DISEASE)
1. Keluhan Utama: Pasien mengeluh demam ± 6 hari yang lalu
2. Riwayat Penyakit Sekarang:
(Uraikan sejak timbul hingga berkembangnya penyakit, obat-obatan yang telah
diminum, pelayanan kesehatan yang telah didapatkan termasuk sikap dan perilaku
klien, keluarga dan lingkungan terhadap masalah yang ada)

Pasien datang ke IGD RSI Siti Aisyah Madiun dengan keluhan demam ± 6 hari yang
lalu sebelum masuk rumah sakit. Demam dirasakan terutama di sore hari dan malam
hari, naik secara perlahan-lahan. Mual (+), muntah(+) setiap makan dan minum. Pasien
juga mengeluhkan BAB cair 4X/ hari, BAK (+) normal seperti biasa. Batuk(+) pilek (+),
mimisan (-) disangkal, pusing(-). Pasien merasakan lidah terasa pahit dan nafsu makan
menurun. Pasien sebelumnya sudah meminum obat dari obat yang dibeli di warung ,
pasien mengatakan lupa nama obatnya.Demam dirasakan berkurang setelah minnum
obat, tetapi demam naik lagi jka minum obat. Sebelum sakit pasien memiliki kebiasaan
sering makan jajanan dipinggir jalan.

3. Riwayat Penyakit Dahulu (beserta Pengobatan)

(Uraikan penyakit yang ada pada klien, pengobatan, pembedahan dan riwayat alergi.
Uraikan pula pelayanan kesehatan yang telah diterima termasuk imunisasi dan skrining)
 Riwayat Asma : disangkal
 Riwayat Hipertensi : disangkal
 Riwayat Stroke : disangkal
 Riwayat alergi (-)
4. Riwayat Penyakit Keluarga
(Uraikan penyakit yang ada pada keluarga termasuk riwayat pengobatan. Diagram
riwayat keluarga disusun dalam bentuk genogram digambarkan terpisah).
Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif
OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

 Riwayat Hipertensi : disangkal

 Riwayat Asma : disangkal
 Riwayat Penyakit Jantung : disangkal
 Riwayat DM : disangkal
 Riwayat Alergi Obat / Makanan : disangkal
5. Riwayat Personal Sosial
(Uraikan pula faktor risiko yang ada pada klien dan keluarganya dengan menggali
berbagai permasalahan dalam aspek-aspek pendidikan, pekerjaan, keluarga asal dan
rumah tangga sekarang, serta minat dan gaya hidup)
1. Riwayat Personal Sosial Lingkungan (RPSL)

a. Pendidikan
Pasien bersekolah hingga sekolah menengah atas dan tidak melanjutkan ke
perguruan tinggi

b. Riwayat Perkawinan
Pasien sudah menikah selama 20 tahun dan dikaruniai dua anak perempuan.
Pasien mengatakan kehidupan pernikahannya sejauh ini tidak pernah
mendapat masalah yang serius.

c. Riwayat Pekerjaan
Pasien bekerja sebagai sopir di salah satu agen travel kurang lebih sudah
setahun terakhir ini. Sebelumnya pasien pernah bekerja sebagai sopir
pengantar barang di toko milik temannya, kemudian pasien memutuskan
pindah tempat kerja karena merasa gajinya kurang mencukupi. Pasien
merupakan tulang punggung keluarga untuk mencari nafkah. Untuk
kebutuhan sehari-hari pasien mengandalkan gaji yang didapatnya untuk
memenuhi keperluan sehari-hari. Dari hasil ini pasien beranggapan bahwa
pendapatannya cukup untuk biaya hidupnya

d. Riwayat Sosial
Pasien tinggal bersama dengan istri, dua anak perempuannya. Hubungan
pasien dengan saudara-saudaranya terjalin harmonis. Komunikasi berjalan

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

dengan baik. Hubungan pasien dengan tetagga sekitar berjalan dengan baik.
Dan pasien rutin mengikuti kegiatan di masyarakat.

e. Gaya Hidup
 Pola Makan
Pasien mengatakan tidak mengatur pola makannya. Apa yang dimakan
tergantung pemberian majikan untuk makan siang dan pasien mengatakan
terkadang masakan yang diberikan majikannya terlalu asin dan pasien
tidak dapat menolaknya. Untuk makan dirumah, terkadang pasien makan
sayur kadang tidak. Pasien juga mengatakan akhir-akhir ini sering suka
makan diluar.
 Olahraga
Pasien hampir tidak pernah meluangkan waktu untuk berolahraga dengan
rutin setiap harinya.
 Istirahat
Waktu tidur pasien sekitar kurang lebih 5 – 6 jam.
 Kebiasaan
Pasien memiliki kebiasaan merokok dan kebiasaan mengonsumsi alkohol
disangkal.
6. Review Sistem
(Anamnesis berdasarkan tinjauan pada semua sistem tubuh untuk mengantisipasi hal-hal
yang terlewatkan sebelumnya)
 Sistem saraf pusat : Pusing (-), nyeri kepala (+)
 Sistem kardiovaskuler :tekanan darah tinggi (+), jantung berdebar-
debar (-)
 Sistem respiratori : sesak nafas (-, batuk (-)
 Sistem gastrointestinal : Mual (+), muntah (+, diare (+), konstipasi
(-)
 Sistem urinaria : BAK tak
 Sistem musculoskeletal : nyeri lutut (-)

C. ANAMNESIS PENGALAMAN SAKIT (ILLNESS)

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

Pengalaman Sakit Pasien

(Uraikan pengalaman sakit pasien yang meliputi: pikiran, perasaan, efek pada fungsi dan
harapan)
1. Perasaan : Saat pasien mengetahui dirinya terkena Demam thypoid, ia merasa
tidak heran karena kebiasaan makanan pasien yang tidak baik.
2 Ide/Pemikiran:Pasien merasa bahwa penyakit demam thypoid yang dideritanya
merupakan penyakit menular dan akibat pasien sering makan-makan diluar. Pasien
kurang pengetahuan bahwa gaya hidup dan pola makannya kurang baik, akan dapat
menyebabkan penyakit Demam thypoidnya. Pasien sebenarnya memahai bahwa
penyakit thypoid dapat sembuh .
3 Harapan: Pasien menginginkan agar cepat sembuh dan tidak dikemudian
hari tidak mengalami penyakit serupa.
4 Efek Terhadap Fungsi Pasien sedikit merasa terganggu aktivitasnya karena harus
mondok di rumah sakit akan penyakitnya.

D. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum = Cukup

2. Kesadaran = CM
3. Tanda Vital =
Tekanan Darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,2₀ C

4. Antropometri =
Tinggi Badan : 165 cm Indeks Massa Tubuh (IMT): 23,51 Normo
weight
Berat Badan : 64 kg [BB (kg) /TB (meter) 2]
Lingkar Pinggang: - cm
Lingkar Panggul : - cm
Lingkar Lengan Atas: - cm
Status Gizi :

5. Pemeriksaan Umum=
Kulit : Kulit tampak pucat (-)
Kelenjar Limfe : tidak teraba perbesaran (-)
Otot : pegal-pegal (-)
Tulang : dalam batas normal
Sendi : nyeri (-), krepitasi (-)
6. Pemeriksaan Khusus
Kepala : dalam batas normal
Mata : CA (-/-), SI (-/-)

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

Hidung : lendir (+)

Telinga : serumen (-)
Mulut dan Gigi : mukosa bukal lembab
Tenggorokan : faring hiperemis (-)
Leher : simetris,benjolan (-)

Thorax Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

Paru Simetris VF normal Sonor Vesikuler
Retraksi (-) Suara tambahan
(-)
Jantung Ictus cordis Ictus cordis - S1 S2 Reguler
tak nampak teraba di Bising jantung
SIC V kiri (-)
Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
Jejas (-) Supel Tympani Bising usus (+)
Nyeri tekan pada
(+), seluruh
Turgor lapang
kulit baik perut
Anogenital : dalam batas normal

Ekstremitas : Akral Hangat Dingin

Kanan Atas Kiri Atas Kanan Kiri Bawah
Bawah
Gerakan Terbatas Bebas Bebas Bebas
Tonus Normal Normal Normal Normal
Trofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi
Refleks + + + +
Fisiologis
Refleks - - - -
Patologis
Sensibilitas + + + +
Meningeal - - - -
Signs

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium:

Hb 14,2 g/dl
Leukosit 3,6 Ribu
Eritrosit 4,32 Juta
Ht 40,9 %
Trombosit 82 Ribu ↓
MCV 94,7 Mikro mG ↑
MCH 52,9 Pg ↑

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

MCHC 34,7 g/dl

Monosit 0,2 103/mikroL
Eosinofil 0,1 103/mikroL
Basofil 0,0 %
Neutrofil 2,3 %
Limfosit% 27,0 %
Monosit% 4,4 %
Eosinofil% 2,1%
Basofil% 0,6 %
Neutrofil% 66,9 %
S.Tyhi O : /160
S.Tyhi H : 1/160
2. Radiologi: (-)
3. Lainnya: (-)

F. DIAGNOSIS KLINIS

1. Differential Diagnosis=
- Demam Thypoid
- Observasi Febris Hari ke-6
- Demam Berdarah Dengue
- Malaria
2. Diagnosis Kerja=
- Demam Thypoid

G. DATA ANGGOTA KELUARGA INTI (KELUARGA ASAL)

No. Nama Jenis Tgl Pekerjaan No.HP Status

Kelamin Lahir/ Kesehatan
Umur
1. Tn. Maryono L 54 tahun Swasta Demam
Thypoid
2. Ny. Sri Utami P 51 tahun Ibu Rumah Sehat
Tangga
3. Nn. A P 18 tahun Pelajar Sehat

4. An. N p 15 tahun Pelajar Sehat

H. DATA ANGGOTA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH

No. Nama Jenis Tgl Pekerjaan No.HP Status

Kelamin Lahir/ Kesehatan
Umur
1. Tn. Maryono L 54 tahun Swasta Demam
Thypoid
Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif
OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

2. Ny. Sri Utami P 51 tahun Ibu Rumah Sehat

Tangga
3. Nn. A P 18 tahun Pelajar Sehat

4. An. N p 15 tahun Pelajar Sehat

I. INSTRUMEN PENILAIAN KELUARGA (FAMILY ASSESMENT TOOLS)

1. Genogram Keluarga (Family Genogram)

(Buatlah genogram keluarga sesuai kaidah umum pembuatan genogram dan dilengkapi dengan keterangan/ legenda
di bawahnya).

GENOGRAM KELUARGA
Bp. Maryono

Tn. AP, 54 th Ny. S, 51 th

B,D C

A, 18 th N, 15 th

Legenda (tambahkan sesuai kebutuhan):

B: Breadwinner : Laki-laki : Meninggal
C: Caregiver
D: Descision Maker : Perempuan : Pasien
X: Meninggal Dunia

2. Bentuk Keluarga (Family Structure)

Nuclear Family (Goldenberg, 1980)
3. Tahapan Siklus Kehidupan Keluarga (Family Life Cycle)
Keluarga dengan anak remaja (anak tertua berusia 13-20 tahun) (Carter and
McGoldrick, 1989

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

4. Peta Keluarga (Family Map)

(Buatlah peta keluarga yang menggambarkan psikodinamika keluarga sesuai kaidah umum pembuatan peta
keluarga dilengkapi dengan keterangan/legenda di bawahnya).

Istri

Anak 1 Pasien Anak 2

Tn. M

Keterangan:

: Hubungan Fungsional

: Hubungan disfungsional

5. APGAR Keluarga (Family APGAR)

[Adaptability-Partnership-Growth-Affection-Resolve]
(Isilah instrumen APGAR berikut sebagai skrining awal untuk melihat adanya disfungsi keluarga)
APGAR Keluarga Hampir selalu Kadang- Hampir tidak pernah (0)
(2) kadang (1)
1. Saya merasa puas karena saya dapat meminta pertolongan √
kepada keluarga saya ketika saya menghadapi permasalahan
2. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya membahas √
berbagai hal dengan saya dan berbagi masalah dengan saya.
3. Saya merasa puas karena keluarga saya menerima dan √
mendukung keinginan-keinginan saya untuk memulai
kegiatan atau tujuan baru dalam hidup saya.
4. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya √
mengungkapkan kasih sayang dan menanggapi perasaan-
perasaan saya, seperti kemarahan, kesedihan dan cinta.
5. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya dan saya √
berbagi waktu bersama.
Skor Total 9
Keterangan: Keluarga sangat fungsional

Skala pengukuran: Skor: Contoh:

Hampir selalu = 2 8-10 = Sangat fungsional Jumlah = 7 poin.
Kadang-kadang = 1 4-7 = Disfungsional sedang Keluarga disfungsional sedang
Hampir tidak pernah = 0 0-3 = Disfungsional berat

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

6. SCREEM Keluarga (Family SCREEM)

(Social-Cultural-Religious-Educational-Economic-Medical)

Aspek SCREEM Sumber Daya Patologis

Social Pasien dapat berinteraksi
dengan baik dengan keluarga
dan tetangga sekitarnya
Cultural Pasien dan keluarga tidak
mempercayai mitos mitos
tentang kesehatan yang tidak
jelas kebenarannya
Religious Pasien beragama islam, pasien
dan kelurga rajin sholat dan juga
puasa sesuai ajaran islam
Educational Pasien berpendidikan cukup.
Dari pendidikan tersebut pasien
mudah memahami keadaan
penyakitnya

Economic Kebutuhan materiil pasien Pasien merasa belum bisa

tercukupi dari gaji sebagai sopir. menyisihkan sebagian uangnya
untuk ditabung.
Medical Tempat tinggal pasien dekat
dengan fasilitas kesehatan.
Pasien rutin control ke fasilitas
kesehatan. Pasien menggunakan
bpjs mandiri

7. Perjalanan Hidup Keluarga (Family Life Line)

Tahun Life Events/ Crisis Severity of Illness
1996 33 tahun Menikah
2000 37 tahun Anak pertama lahir
2003 40 tahun Anak lahir
2005 42 tahun Ibu pasien meninggal

8. RUMAH DAN LINGKUNGAN SEKITAR

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

1. Kondisi Rumah
(Jelaskan tentang kepemilikan rumah, situasi lokasi rumah, ukuran rumah, jenis dinding, lantai dan atap, kepadatan,
kebersihan, pencahayaan, ventilasi, sumber dan penampungan air serta sanitasi.
Kepemilikan rumah : milik pasien
Lokasi rumah : terletak dipemukiman yang cukup padat
penduduk beralamat di Jl. Merbabu no.29 RT.08 RW.11 Madiun
Kondisi : Pasien tinggal dirumah permanen dengan ukuran
sekitar 5m x 9m. Rumah tersebut merupakan rumah milik pribadi. Rumah
terdiri dari 1 lantai. Rumah berdinding tembok, berlantai keramik, beratap
genteng
Ventilasi : terdapat jendela di ruang depan, kamar tidur, dan
dapur sehingga pencahayaan di dalam rumah cukup
Kebersihan : kebersihan rumah tampak cukup bersih, na
mun barang dan perabot rumah tangga kurang tertata rapi.
Sumber air : keluarga menggunakan air sumur untuk
kebutuhan sehari-hari.

2. Lingkungan Sekitar Rumah

(Jelaskan tentang sumber dan penampungan air, pengaturan limbah, pembuangan sampah, situasi halaman,
selokan, serta gambaran kedekatan dengan rumah tetangga sekitar)

Limbah kamar mandi dan dapur dialirkan kedalam saluran pembuangan air. Terdapat
tempat pembuangan sampah didepan rumah. Sampah dari rumah tangga dikumpulkan
lalu diambil oleh petugas kebesihan dan dibuang di tempat pembuangan sampah.

3. Denah Rumah

teras
Kamar 1

Dapur

Kamar
mandi

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

Gambar Denah Rumah Pasien

9. INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT(PHBS)

No Indikator PHBS Jawaban

. Ya Tidak
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
2. Pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0 - 6 bulan
3. Menimbang berat badan balita setiap bulan
4. Menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan √
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun √
6. Menggunakan jamban sehat √
7. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk di rumah dan √
lingkungannya sekali seminggu
8. Mengkonsumsi sayuran dan atau buah setiap hari √
9. Melakukan aktivitas fisik atau olahraga √
10 Tidak merokok di dalam rumah √
Kesimpulan:
Rumah tangga tidak berPHBS

10.CATATAN TAMBAHAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

Nomor Tanggal Catatan, Kesimpulan dan Rencana Tindak Lanjut

Kunjunga
n
17/5/18 Anamnesa, pemeriksaan fisik, identifikasi masalah

20/5/18 Follow up anamnesa dan pemeriksaan fisik.

Konseling pasien mengenai penyakitnya.

Menjelaskan pentingnya konsultasi ke pelayanan kesehatan.

11. DIAGNOSIS HOLISTIK

1. Diagnosis Psiko-sosial & Kultural-spiritual=
Kesulitan merubah gaya hidup, dan tidak berperilaku hidup bersih dan sehat
2. Diagnosis Holistik (Klinis plus Psiko-sosial & Kultural-spiritual)=
TN. M USIA 54 TAHUN DENGAN DEMAM THYPOID DISERTAI KESULITAN
MERUBAH GAYA HIDUP, DAN TIDAK BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN
SEHAT.
12.PENGELOLAAN KOMPREHENSIF
1. Upaya Promotif
Edukasi ke pasien dan keluarga tentang:
a. Pentingnya modifikasi gaya hidup (makanan, gizi seimbang, aktivitas fisik
Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif
OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

teratur, istirahat cukup, pengelolaan stress yang baik)

b. Pentingnya melakukan PHBS dalam rumah tangga
c. Gambaran penyakit thypoid adalah penyakit menular yang penyakit infeksi
sistemik akut yang disebabkan infeksi Salmonella Thypi. Organisme ini
masuk
melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari
orang yang terinfeksi kuman salmonella.
d. Gambaran penyebab, gejala, faktor risiko, komplikasi serta pengelolaan demam
thypoid
e. Pentingnya dukungan keluarga dalam pengelolaan penyakit
2. Upaya Preventif
a. Cuci tangan dengan sabun, 6 langkah WHO
b. Jangan minum air yang kelihatan kotor. Air minum yang terkontaminasi
merupakan masalah besar di tempat-tempat mewabahnya tifoid
c. Istirahat yang cukup yaitu 6-8 jam
e. Mencuci bahan makanan sebelum di masak
f. Makan makanan secara bertahap saat sakit demam thypoid, dari diberi bubur
saring, kemudian ditingkatkan menjadi bubur kasar dan akhir nya di berikan nasi
g. Meminum obat rutin sesuai anjuran dokter

3. Upaya Kuratif
a. Pengobatan hipertensi menggunakan amlodipin 10 mg/ 1-0-0 telah sesuai
dengan buku pedoman pengendalian hipertensi, oleh Dirjen Penyakit Tidak Menular
Kemenkes, 2013.
b. kopidogrel untuk antiplatelet
c. Pengobatan untuk kaki dan tangan yang sering terasa pegal-pegal dan nyeri
kalium diklofenak 2 x 1
d. Pengobatan Asma mengggunakan inhaler semprot saat merasa sesak
4. Upaya Rehabilitatif
Pada pasien ini belum perlu dilakukan terapi rehabilitatif
5. Upaya Paliatif

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

Pada pasien ini belum memerlukan terapi paliatif`.

13. LEMBAR EVALUASI

(Diisi oleh Dosen Pembimbing)

Aspek Penilaian Nilai Komentar

1. Wawancara Medis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Keputusan Klinis
4. Edukasi & Konseling
5. Humanisme & Profesionalisme
6. Organisasi & Efisiensi
7. Kompetensi Klinis Keseluruhan
Skor Total : 7
Skor Akhir

Tanda Tangan Tanggal

(……………………………………………………)

Penilaian:
Sesuai standar penilaian pendidikan profesi dokter FKIK UMY, yaitu:
A: ≥ 80 AB: 75-79,9 B: 70-74,9 BC: 65-69,9 C: 60-64,9

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016
 Rekam Medis Ilmu Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga & Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UMY

Penatalaksanaan Kasus secara Holistik & Komprehensif

OHA-2016