INTERVENSI KEPERAWATAN

Tangg Diagnosis TujuandanKri Intervensi Rasional

al Keperawata teriaHasil
/Jam n
Ketidak Tujuan
7-10- efektifan ketidakefektifan 1. Lakukanedukasiperawa 1. Edukasimerupakansarana
19 polanafas polanafas tanpenurunancurahjant transfer
09.00 teratasi dalam ung pengetahuandanketerampi
WIB waktu 24 jam 2. Berikanmanajemenpen lan
Kriteria hasil : urunancurahjantung: 2. Tatalaksanacurahjantung
1.TD:100/70m a. Catatadanyatandada yang
Hg ngejalapenurunan adekuatdigunakanuntukha
2.RR:75x/menit cardiac ouput sil yang maksimal
3.S: 36,7oC b. Aturperiodelatihand a. Penurunan cardiac
4.N: 79x/menit anistirahatuntukmen output
ghindarikelelahan akansangatberpengaru
c. Monitor hterhadapsistemiktubu
toleransiaktivitasklie h,
n b. Klienbisasajamengala
misesakmendadak,
karenaaktivitas yang
dilakukan,
 aktivitasinibisamember
atsesaknapasklienterm
asukaktivitasketikadila
3. Lakukanmonitoring kukantindakankeperaw
danobservasi: atan
a. Kajitoleransiklienter c. Memantau status
hadapaktivitasterhad aktivitasklien
apperubahan: 3. Perkembanganpasiendiket
nafaspendek, nyeri, ahuidenganpemantauan
palpitasi, pusing yang continue
b. Pengetahuanklienten a. Untukmelihatketerbata
tangpentingnyamen sanklien yang
ginformasikanjikater diakibatkanpenyakit
dapatketidaknyaman yang dideritaklien,
anpada dada dapatditegakkan grade
darisuatugangguanklie
4. Lakukankolaborasiberi n
kankalsiumantagonis b. Perawatatautenagamed
isbisamemberikanpena
nganandanpengobatan
yang tepat
4. Memenuhikebutuhanklien
 ataspengobatannya
1. edukasi merupakan sarana
7-10- Nyeri akut Nyeri akut transfer pengetahuab dan
19 pasien teratasi a. Lakukan pengkajian keterampilan.

09.00 dalam waktu nyeri secara menyeluruh 2. menejemen nyeri akut

24 jam
WIB meliputi lokasi, durasi, yang tepat mempercepat
Kriteria hasil:
kualitas, keparahan nyeri proses penyembuhan.
1.Tanda tanda
dan faktor pencetus nyeri a. .rawat pasien. tentukan
vital dalam
b. Ajarkan untuk tehnik lokasi, karakteristik, kualitas
keadaan
rentang
non formakologi misal dan tingkat nyeri sebelum

normal relaksasi, panduan merawat pasien.

2. Skala imajeri, terapi musik, b. tentukan beroprasi
nyeri (-) distraksi. analgetik disamping tipe dan
3. Tingkat 3. Lakukan monitoring tingkat nyeri
ketidaknyama dan obsevasi: 3. pemantauan yang
nan menurun a. skala nyeri continue memberikan
b. observasi TTV informasi perkembangan
4.lakukan kolaborasi pasien :
dengan pemberian a. tingkatan episod nyeri
analgesik sesuai indikasi harus dipantau continue
b. perubahan tanda vital
mengindikasikan adanya
perluasan nyeri.
 4. untuk mengurangi rasa
nyeri

1. lakukan edukasi 1. edukasi yang baik

7-10- Penurunan Penurunan curah perawatan penurunan meningkatkan pengetahuan
19 curah jantung jantung pasien curah jantung tentang perawatan pasien.
09.00 meningkat dalam 2. berikan menejemen 2. menejemen penurunan
24 jam
WIB penurunan curah jantung: curah jantung yang tepat
Kriteria hasil:
a. atur periode latiahan mempercepat proses
1. Tanda
dan istirahat untuk penyembuhan.
tanda vital dalam
menghindari kelelahan. a. klien bisa saja mengalami
keadaan rentang
normal
b. catat adanya tanda dan sesak mendadak karena

2. Pasien gejala penurunan cardiac aktivitas yang di lakukan.

tampak lemah output b. penurunan cardiac output
3. Tidak 3. lakukan monitoring akan sangat berpengaruh
ada penurunan dan opservasi: terhadap sistemik tubuh.
kesadaran a. monitor status respirasi 3.pemantauan yang
4. Keluarga untuk gejala gagal countinue memberikan
dapat
jantung. informasi perkembangan
menjelaskan
b. evaluasi nyeri dada pasien
tentang
( seperti intensitas, lokasi, a. status respirasi yang
penurunan curah
radiasi, durasi, presipitasi, buruk bisa saja disebabkan
jantung
dan faktor yang oleh edema paru dan ini erat
 memberatkan. kaitannya dengan terjadinya
4.kolaborasi pemberian gagal jantung.
kalsium antagonis b. melihat karakteristik
nyeri yang dialami klien
sehingga akan
mempengaruhi tindakan
keperawatan dan diaknosa
yang akan ditegakkan .
4. memenuhi kebutuhan
klien atas pengobatannya.

Intoleransi
7-10- Intoleransi aktivitas pasien 1. berikan edukasi 1. edukasi yang baik
19 aktivitas teratasi 2x24 jam tentang perawatan meningkatkan
Kriteria hasil :
09.00 intoleransi aktivitas pengetahuan tentang
1. Tanda
WIB 2. lakuakan menejemen perawatan pasien
tanda vital dalam
intoleransi aktivitas: 2. menejemen intoleran
keadaan rentang
a. kaji kemampuan aktivitas yang tepat
normal
2. Status
pasien untuk mempercepat proses

pernafasan melakukan aktivitas penyembuhan:

normal normal, catat laporan , a. mempengaruhi pilihan
3. Tingkat kelemahan, keletihan intervensi
kelelahan b. berikan lingkungan b. meningkatkan
menurun teneng istirahat untuk
3. lakukan monitoring menurunkan kebutuhan
dan observasi: oksigen tubuh
a. monitor respon fisik, 3. perkembangan pasien
emosi, sosial dan diketahui dengan
spiritual. pemantauan yang
b. monitor klien akan countinue:
adanya kelemahan fisik a. jika beraktivitas
dan emosi secara secara teratur maka
berlebihan terhindar dari cedera.
4. lakukan kolaborasi b. untuk menghindari
dengan tenaga keletihan.
rehabilitasi medis 4. dengan melakukan
dalam merencanakan terapi fisik dapat
program terapi yang menghilangkan rasa
tepat . letih dan lelah pada
klien.