TUGAS KEPERAWATAN KRITIS

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PULSELESS

ELECTRICAL ACTIVITY (PEA)

Disusun Oleh:

1. Hepy November 163210058

2. Ida Suryani N 163210059
3.  Novia Rurita Leni 163210068

Program Studi S1 Keperawatan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena dengan
rahmat dan pertolongan-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah Asuhan
Keperawatan Kritis pada Kasus PEA dengan tepat pada waktunya. Sholawat dan
salam kami senantiasa tercurahkan kepada junjungan kami Nabi Muhammad
SAW.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, oleh
karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami
harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Akhir kata, kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
 berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir, semoga
Allah SWT senantiasa meRidhoi segala usaha kita.

Jombang, 29 September 2019

Penyusun
 DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................4

1.1 Latar Belakang........................................................................................................4

1.2 Rumusan Masalah...................................................................................................4

1.3 Tujuan..................................................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................6

2.1 Definisi PEA...........................................................................................................6

2.2 Etiologi....................................................................................................................6

2.3 Epidemiology......................................................................................................... 9

2.4 Prognosis..............................................................................................................10

2.5 Pemeriksaan Diagnostik.......................................................................................12

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN........................................................13

3.1 Identitas................................................................................................................. 13

3.2 Pengkajian............................................................................................................. 13

3.3 Diagnosa Keperawatan.........................................................................................13

BAB IVASUHAN KEPERAWATAN..........................................................................14

BAB V PENUTUP........................................................................................................ 23

5.1 Kesimpulan...........................................................................................................23

5.2 Saran..................................................................................................................... 23

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................24
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

s electrical activity (PEA) adalah kondisi klinis yang ditandai dengan tidak responsif dan kurangnya denyut nadi yang teraba dengan adany
 jantung yang terorganisir. Aktivitas kelistrikan yang sebelumnya

disosiasi elektromekanis (EMD). Meskipun kurangnya aktivitas listrik ventrikel selalu

menyiratkan kurangnya aktivitas mekanik ventrikel (asistol). Artinya, aktivitas listrik

adalah kondisi yang diperlukan, tetapi tidak cukup, untuk aktivitas mekanik. Dalam
situasi henti jantung, kehadiran aktivitas listrik ventrikel terorganisir tidak selalu

disertai dengan aktivitas mekanik ventrikel yang bermakna. Kualifikasi "bermakna"

digunakan untuk menggambarkan tingkat aktivitas mekanik ventrikel yang cukup

untuk menghasilkan denyut nadi teraba. PEA tidak berarti ketenangan mekanis.
Pasien mungkin memiliki kontraksi ventrikel yang lemah dan tekanan aorta yang

dapat direkam ("pseudo-PEA").

PEA adalah suatu kondisi di mana kontraksi jantung tidak ada di hadapan

strik yang terkoordinasi. PEA meliputi sejumlah irama jantung terorganisir, termasuk irama supraventrikular (sinus versus nonsinus) dan
i idioventrikular atau melarikan diri). Tidak adanya pulsa perifer tidak harus

disamakan dengan PEA, karena mungkin disebabkan oleh penyakit pembuluh darah
 perifer yang parah. (Lihat Etiologi, Presentasi, dan Workup.)

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa definisi PEA?

2. Apa etiologi dari PEA?
3. Apa saja epidemiology PEA?
4. Bagaimana prognosis PEA?
5. Bagaimana pathway dari PEA?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi PEA
2. Untuk mengetahui etiologi dari PEA
3. Untuk mengetahui epidemiology PEA
4. Untuk mengetahui prognosis PEA
5. Untuk mengetahui pathway PEA
6. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik dari PEA
Konversi irama yang mengejutkan dari asistol, tetapi bukan PEA, dikaitkan dengan
ROSC dan SHD pra-rumah sakit.Angka kematian keseluruhan tinggi pada pasien
yang PEA adalah irama awal selama henti jantung. Dalam sebuah studi oleh Nadkarni
et al, hanya 11,2% dari pasien yang memiliki PEA sebagai ritme pertama yang
didokumentasikan selamat ke rumah sakit. Dalam sebuah studi oleh Meaney et al,
 pasien dengan PEA sebagai irama pertama yang didokumentasikan memiliki tingkat
kelangsungan hidup yang lebih rendah daripada pasien yang memiliki fibrilasi
ventrikel atau takikardia ventrikel sebagai ritme pertama yang didokumentasikan.
Dalam sebuah penelitian terhadap 314 kasus OHCA yang menilai kesia-siaan
upaya resusitasi, tidak ada resusitasi yang dicoba pada 34 kasus untuk kesia-siaan, dan
74 kasus adalah upaya resusitasi parsial yang dengan cepat dihentikan karena faktor
 prognostik yang suram. Di antara faktor-faktor yang terkait dengan upaya parsial
adalah asistol atau PEA sebagai ritme awal, banyak trauma, OHCA yang tidak
disaksikan, dan unit respons pertama yang menjadi unit pertama di tempat kejadian.
Tingkat SHD yang dihitung adalah 14% ketika upaya resusitasi parsial dimasukkan
(ada peningkatan 5% ketika upaya resusitasi parsial dikeluarkan). Faktor-faktor positif
yang terkait dengan kelangsungan hidup adalah ritme awal yang mengejutkan, lokasi
 publik, dan resusitasi kardiopulmoner (CPR).
Data dari American Heart Association's Get With Guidelines Registri resusitasi
(2001-2011) dari tren bertahan hidup 1 tahun secara keseluruhan dan dengan ritme
 pada 45.567 penerima manfaat Medicare (usia ≥65 tahun) dengan henti jantung
di rumah sakit (IHCA) mengungkapkan 1 yang tidak disesuaikan. -tahun kelangsungan
hidup 9,4%; itu 6,2% di antara 36.344 pasien dengan PEA atau asystole dan 21,8%
 pada 9.223 pasien dengan fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel yang tak
 berdenyut.
 Namun, tingkat kelangsungan hidup 1 tahun yang disesuaikan secara keseluruhan
untuk IHCA meningkat dari 8,9% pada 2000-2001 menjadi 15,2% pada 2011; untuk
titik waktu yang sama, mereka meningkat dari 4,7% menjadi 10,2% untuk PEA /
asystole, dan 19,4% menjadi 25,6% untuk fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel
 pulsel. Mengingat pandangan suram ini, inisiasi yang cepat dari dukungan kehidupan
 jantung lanjut (ACLS) dan identifikasi cepat dari penyebab yang dapat dibalik sangat
 penting. Inisiasi ACLS dapat meningkatkan hasil pasien jika penyebab reversibel
diidentifikasi dan diperbaiki dengan cepat
2.5Pemeriksaan Diagnostik
Riwayat dan Pemeriksaan F isik
SejarahPengetahuan tentang kondisi medis pasien sebelumnya memungkinkan
identifikasi yang cepat dan koreksi penyebab reversibel. Sebagai contoh, seorang
 pasien yang lemah yang mengalami gagal napas akut yang diikuti oleh aktivitas listrik
 pulseless (PEA) mungkin memiliki pulmonary embolus. Jika seorang wanita lanjut
usia mengalami PEA 2-5 hari setelah infark miokard, etiologi jantung harus
dipertimbangkan (yaitu, ruptur jantung, infark berulang). Riwayat asupan obat
sebelumnya sangat penting, memungkinkan perawatan yang cepat dari pasien yang
diduga overdosis obat. Kehadiran PEA dalam pengaturan trauma membuat
 perdarahan (hipovolemia), tension pneumothorax, dan tamponade jantung menjadi
 penyebab yang lebih mungkin.
Pemeriksaan fisik
Menurut definisi, pasien dengan PEA tidak memiliki denyut nadi dengan adanya
aktivitas listrik yang teratur. Oleh karena itu, pemeriksaan fisik harus fokus pada
identifikasi penyebab yang dapat dibalikkan; misalnya, pergeseran trakea atau tidak
adanya bunyi nafas unilateral menunjukkan pneumotoraks tension, sedangkan bunyi
 paru normal dan vena jugularis buncit mengarah ke tamponade jantung.
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Identitas
1. Identitas
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, tanggal
dan jam MRS, diagnose medis, dan lainnya.
2. Keluhan Utama
Keluhan yang paling dirasakan oleh klien saat dilakukan pengkajian bias
 berupa nyeri dada, sulit bernapas, dan lainnya.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan penyebab dari suatu
 penyakit yang nantinya akan membantu dalam membuat rencana asuhan
keperawatan.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Merupakan riwayat kesehatan klien yang dialami sebelum masuk rumah sakit.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Adanya riwayat keluarga yang menderita hipertensi, DM, Stroke, atau
 penyakit jantung pada generasi terdahulu.
3.2 Pengkajian
1. Kepala dan leher: kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran
leher, gangguan pendengaran, keadaan gigi, penglihatan kabur, dan lainnya.
2. Kulit: kaji turgor kulit klien, ada tidaknya luka, kelembaban, suhu tubuh, dan
kemerahan pada kulit.
3. Paru-paru: Ada tidaknya sesak, batuk, nyeri dada.
4. Jantung: Perfusi jaringan menurun, nadi lemah, takikardi/bradikardi,
hipertensi/hipotensi, aritmia, kardiomegali.
5. Genetalia: kaji adanya oliuri, retensi urine, inkontinensia.
3.3 Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan Curah Jantung b.d Penurunan Cardiac Output
2. Ketidakefektifan Pola Napas b.d Hiperventilasi
3. Kelebihan Volume Cairan b.d Gangguan mekanisme regulasi
 DAFTAR PUSTAKA

1. Jordan MR, Morrisonponce D. Asystole. StatPearls. 2017 Oct 9. [Medline]. [Full

Text]. (Translate 29 Sepetember 2019)
2. Teodorescu C, Reinier K, Uy-Evanado A, et al. Antipsychotic drugs are
associated with pulseless electrical activity: the Oregon Sudden Unexpected
Death Study.  Heart Rhythm. 2013 Apr. 10(4):526-30. [Medline]. (Translate 29
Sepetember 2019)
3. [Guideline] Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, et al. Part 7: Adult advanced
cardiovascular life support: 2015 American Heart Association guidelines update
for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.
Circulation. 2015 Nov 3. 132 (18 suppl 2):S444-64. [Medline]. [Full Text].
(Translate 29 Sepetember 2019)
4. [Guideline] Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, et al, for the Adult advanced life
support section Collaborators. European Resuscitation Council guidelines for
resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support.  Resuscitation. 2015
Oct. 95:100-47. [Medline]. [Full Text]. (Translate 29 Sepetember 2019)
5. Desbiens NA. Simplifying the diagnosis and management of pulseless electrical
activity in adults: a qualitative review. Crit Care Med . 2008 Feb. 36(2):391-6.
[Medline]. (Translate 29 Sepetember 2019)
6. Hutchings AC, Darcy KJ, Cumberbatch GL. Tension pneumothorax secondary to
automatic mechanical compression decompression device.  Emerg Med J . 2009
Feb. 26(2):145-6. [Medline]. (Translate 29 Sepetember 2019)
7. Steiger HV, Rimbach K, Muller E, Breitkreutz R. Focused emergency
echocardiography: lifesaving tool for a 14-year-old girl suffering out-of-hospital
 pulseless electrical activity arrest because of cardiac tamponade. Eur J Emerg
 Med.  2009 Apr. 16(2):103-5. [Medline]. (Translate 29 Sepetember 2019)
8. Fuzaylov G, Woods B, Driscoll W. Documentation of resuscitation of an infant
with pulseless electrical activity because of venous air embolism.  Paediatr
 Anaesth. 2008 Nov. 18(11):1121-3. [Medline]. (Translate 29 Sepetember 2019)
9. Youngquist ST, Kaji AH, Niemann JT. Beta-blocker use and the changing
epidemiology of out-of-hospital cardiac arrest rhythms.  Resuscitation. 2008 Mar.
76(3):376-80. [Medline]. (Translate 29 Sepetember 2019)
10. Raizes G, Wagner GS, Hackel DB. Instantaneous nonarrhythmic cardiac death in
acute myocardial infarction.  Am J Cardiol . 1977 Jan. 39(1):1-6. [Medline].
(Translate 29 Sepetember 2019)