KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Tanah Laut

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 11000391185302043
No. Identitas KTP : 3402035811930001

KTP IJAZAH
Nama : DINI NOVITASARI DINI NOVITASARI

Tempat / Tanggal Lahir : BANTUL / 18-11-1993 BANTUL / 18-11-1993

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : Akademi Manajemen Administrasi Yogyakarta

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : D-III MANAJEMEN ADMINISTRATIF

No. Ijazah / Tahun Lulus : 3281/IJZ/D.III/AMA-MA/VIII.15 / 2015
Formasi Jabatan : PRANATA BENCANA (KEPALA PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH ,
KASI KEDARURATAN DAN LOGISTIK) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 22-11-2019 / 17:38:18

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainnya untuk Pelamar Formasi Umum (Kartu Informasi Akun dan Swafoto dengan Kartu Identitas)
1 [ ]
Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (4 x 6) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian
5 [ ]
dan Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data Bermaterai 6000

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Tanah Laut

Nomor Registrasi 11000391185302043

Nama DINI NOVITASARI
Jabatan PRANATA BENCANA (KEPALA PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH , KASI
KEDARURATAN DAN LOGISTIK) [ ]