Pemeriksaam klinis hiperpigmentasi gingiva

1. dokter harus mengetahui riwayat medis dan gigi secara lengkap, maka dilakukan anamnesis.

-Keluhan utama pasien seperti apa dan pada bagian mana yang dikeluhkan,

-Riwayat perjalanan penyakit mencakup sejak kapan muncul, faktor apa yang sekiranya yang
menyebabkan atau pasien setelah konsumsi apa pada saat tiba-tiba muncul atau pasien pasca
melakukan kegiatan apa, dimanakah pertama kali muncul dan bagaimana penampakan saat pertama
kali muncul, apakah pernah ada rasa sakit/ perih, apakah pernah warna gingivanya tidak berwarna
kehitaman setelah pertama kali muncul tersebut, apakah warna gingivanya semakin lama semakin
menghitam atau dari awal muncul warna tetap seperti itu, apakah sudah pernah diperiksa dan diberi
perawatan, dll.

- Riwayat keluarga, apakah anggota keluarga yang lain ada mengalami hal yang sama, apakah orang tua
adalah seorang perokok aktif (sebagai salah satu kemungkinan faktor penyebab),dll.

-Kehidupan sosial, bagaimana kondisi lingkungan tempat tinggal pasien, apa kegiatan yang biasa
dilakukan pasien sehari-hari (menanyakan kemungkinan terkena paparan eksogen)

2. Pemeriksaan Ekstra Oral pada jaringan sekitar kepala, leher, TMJ dan jaringan limfe pasien.

3. Pemeriksaan Intra Oral :Palpasi, pemeriksaan Warna gingiva, Konsistensi gingiva, Kontur gingiva,
Interdental gingiva, Bleeding on Probing (BoP), OHIS (UMY MODUL)

Indikasi GP terbaru yaitu Peeran et al (2014) gingival melanin pigmentation and pigmented lesions index

-Skor 0 Gingiva berwarna pink/coral, tidak ada pigmentasi gingivaSkor 1 Mild, soliter/difus, pigmentasi
melanin gingiva pada anteriordengan atau tanpa keterlibatan gingiva posterior

-Skor 2 Moderate to severe, soliter/difus, pigmentasi melanin gingiva padaanterior dengan atau tanpa
keterlibatan gingiva posterior

-Skor 3 Pigmentasi melanin gingiva pada gingiva posterior

-Skor 4 Tobacco-associated : smoker’s melanosis,chewing tobacco

- Skor 5 Pigmentasi gingiva-pigmen eksogen: Amalgam tattoos, arsenik, bismut,chewing betel nut,
cultural gingival tattooing, minuman,warna makanan,lead-burtonian line, merkuri, silver,
medikasitopikal, idiopatik, dll

-Skor 6 Pigmentasi gingiva-pigmen endogen: Bilirubin,blood breakdown products, ekimosis,

hemokromatosis, hemosiderin, petekie, dll

-Skor 7 Drug associated pigmentasi gingiva: Obat antimalarial,minocycline, kontrasepsi oral, dll
-Skor 8 Pigmentasi gingiva karena sebab lain: Addison’s disease, albright’s syndrome, basilar melanosis
with incontinence, hereditaryhemorrhagic telangiectasia, pasien HIV, lichen planus,neurofibromatosis,
Peutz-Jeghers syndrome, granulomatous epulis,dll

-Skor 9 Lesi pigmentasi benign: Hemangioma, melanocytic nevus, pigmented macule.

-Skor 10 Lesi pigmentasi malignant: Angiosarcoma, Kaposi’s sarcoma, malignant melanoma (UNPAD JUR
READING)

DEFINISI

Melanin ini diproduksi oleh melanosit. Melanosit merupakan sel khusus yang terdapat pada epidermis,

dijumpai di bawah atau di antara sel-sel stratum basalis. Pemeriksaan melanosit pada manusia

dengan mikroskop elektron memiliki bentuk badan sel bulat tempat bermulanya

cabang-cabang panjang yang ireguler dalam epidermis dan epitel oral. Cabangcabang ini berada di
antara sel-sel stratum basalis dan stratum spinosum (MAKALAH THESIS)

PENATA TAMBAHAN

Pada setiap kasus menggunakan teknik depigmentasi gingiva menggunakan pisau bedah yaitu
melibatkan pengangkatan epitel gingiva, bersama dengan lapisan jaringan yang mendasari, dan
memungkinkan jaringan epitel tidak ada sehingga akan tumbuh jaringan epitel baru. Prosedurnya
antara lain pertama dilakukan tindakan asepsis pada daerah operasi kemudian anastesi infiltrasi
dengan obat anastesi pada mukobukal fold. Tahap selanjutnya dilakukan depigmentasi pada gingiva
regio menggunakan pisau bedah No.15 dengan cara scrapping/mengikis lapisan epitelium sampai
lapisan berpigmen dengan hati-hati. Kemudian setelah scrapping selesai dilakukan irigasi daerah
operasi menggunakan larutan saline steril, dilanjutkan dengan pemasangan periodontal
pack/periodontal dressing. Pada akhir operasi pasien diberikan instruksi paska operasi serta medikasi,
dan diharuskan datang untuk kontrol 7- 10 hari paska operasi.

Keuntungan lain menggunakan pisau bedah untuk depigmentasi gingiva adalah masa penyembuhan
luka lebih cepat daripada teknik lainnya. Kekurangan penggunaan pisau bedah pada saat operasi adalah
dapat menyebabkan perdarahan selama dan setelah operasi, dan hal ini dapat diatasi dengan
menutup luka pada gingiva yang terbuka menggunakan periodontal pack/periodontal dressing
selama 7 hingga 10 hari (NURNIZA 2018)