Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUNUT HILIR
KECAMATAN BUNUT HILIR
Jln. Pendidikan Nomor 65 Kode POS 78761
Surel : puskesmasbunhil@gmail.com

SURAT KETERANGAN CATIN


Nomor : 441 / 0539 / PKS-BHR / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Bunut Hilir Kecamatan Bunut Hilir Kabupaten
Kapuas Hulu memberikan keterangan kepada :

Nama : AGUS FITRIANI


Tempat Tanggal Lahir / Umur : Nanga Bunut, 18 Agustus 1995 / 24 Tahun
Alamat : Dusun Kuala Bunut Desa Bunut Hulu
Kecamatan Bunut Hilir

Dengan ini menyatakan bahwa yang bersangkutan telah melaksanakan Imunisasi TT Calon Pengantin
( Catin ).
Demikian surat keterangan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bunut Hilir, 18 Pebruari 2020


Plt. Kepala Puskesmas Bunut Hilir

dr. AFDHAL SETIAWAN


NIP.19850310 201704 1 001

Anda mungkin juga menyukai