PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUNUT HILIR
KECAMATAN BUNUT HILIR
Jln. Pendidikan Nomor 65 Kode POS 78761
Surel : puskesmasbunhil@gmail.com

SURAT PENUNJUKAN PEMEGANG KENDARAAN DINAS

Nomor : 441 / 0549 / PKS-BHR / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. AFDHAL SETIAWAN
NIP : 19850310 201704 1 001
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Bunut Hilir
Alamat : Desa Bunut Hilir Kecamatan Bunut Hilir

MENUNJUK

Pegawai Negeri Sipil / Aparatur Sipil Negara dengan identitas yang tercantum sebagai berikut :
Nama : DENY KURNIAWAN,A.Md.Kep
NIP : 19850402 200902 1 001
Jabatan : Plt. Ka. Tata Usaha Puskesmas Bunut Hilir
Alamat : Desa Bunut Tengah Kecamatan Bunut Hilir

Sebagai pemegang / penanggung jawab kendaraan dinas dengan kendaraan sebagai berikut :
Nomor Polisi : KB8067FB
Merk / Type : TOYOTA / HILUX 2.4 G DC
Jenis / Model : DOUBLE CABIN
Tahun pembuatan : 2019
Warna : PUTIH
Nomor Rangka/NIK/VIN : MR0K8BCD0K1208846
Nomor Mesin : 2GD-065258330745986517
Nomor BPKB : N08322909

Penunjukan pemegang / penanggung jawab kendaraan dinas dilaksanakan dengan ketentuan

sebagai berikut :
PERTAMA : Sebagai pemegang / penanggung jawab kendaraan dinas
dimaksud diwajibkan :
1. Memelihara dan merawat kendaraan dimaksud agar selalu
dalam keadaan baik dan siap pakai;
2. Menggunakan dan mengoperasikan kendaraan tersebut semata
– mata hanya untuk keperluan dinas;
3. Melaporkan kepada pejabat yang menunjuk, apabila
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUNUT HILIR
KECAMATAN BUNUT HILIR
Jln. Pendidikan Nomor 65 Kode POS 78761
Surel : puskesmasbunhil@gmail.com

kendaraan dimaksud memerlukan perbaikan;

4. Mencatat peminjaman kendaraan tersebut oleh staf yang lain;
5. Memegang surat tanda nomor kendaraan ( STNK );
6. Menyerahkan / mengembalikan kepada pejabat yang
menunjuk, apabila terjadi mutasi / dipindahtugaskan ke tempat
lain serta pensiun.

KEDUA : Sebagai pemegang / penanggung jawab kendaraan dinas

dimaksud dilarang :
1. Meminjamkan kendaraan dimaksud kepada pihak lain tanpa
seijin yang menunjuk;
2. Menjadikan kendaraan dimaksud sebagai jaminan hutang;
3. Membiarkan kendaraan dimaksud tidak terpelihara atau
ditelantarkan.
KETIGA : Pemegang / pemakai kendaraan dinas bertanggung jawab
sepenuhnya terhadap kendaraan tersebut, sehingga apabila terjadi
kerusakan, kehilangan atau penyimpangan penggunaan diluar
ketentuan dinas, akan diproses sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian surat penunjukan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bunut Hilir, 18 Pebruari 2020

Plt. Kepala Puskesmas Bunut Hilir

dr. AFDHAL SETIAWAN

NIP.19850310 201704 1 001