BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG INVENTARIS

Dalam rangka menunjang kelancaran pelaksanaan tugas dan

tanggung jawab pejabat Ketua RW diwilayah Desa Cinagara Kecamatan
Caringin Kabupaten Bogor dan merealisasikan bantuan keuangan Propinsi
Jawa Barat Tahun Anggaran 2019 dalam kegiatan SAPA WARGA Maka pada
hari ini Rabu tanggal 14 Juli 2019 telah diserah terimakan barang
inventaris dengan data sebagai berikut :

Jenis perangkat/barang : SMARTPHONE

Merk, Type :
Kondisi : Baru

Kami Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SITI SIPA URHASANAH
NIK :
Jabatan : Bendahara Desa Cinagara
Alamat Kp. Cigimbal Rt.03/05 Desa Cinagara
Kecamatan Caringin Kabupaten Bogor.

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (I) atau Yang Menyerahkan

Nama .....................................................................
:
NIK .....................................................................
:
Jabatan Ketua Rw. ..........
:
Alamat .....................................................................
:
.....................................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (II) atau Yang Menerima

Setelah pengecekan dilakukan, perangkat tersebut dalam kondisi

utuh / baru dan dapat berfungsi serta dipergunakan sebagaimana
mestinya, sehingga Ketua Rw bersangkutan menyetujui dan mengesahkan
pernyataan di bawah ini :
___________________________________________________________________________

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan dengan

sebenarnya bahwa saya telah menerima Barang inventaris sesuai dengan
data dalam surat ini maupun lampirannya. Selanjutnya terhadap perangkat
inventaris yang telah saya terima tersebut, saya bersedia dan berjanji untuk
:

1. Merawat menjaga keutuhan perangkat inventaris tersebut sebaik

mungkin;
2. Menanggung biaya perbaikan dan atau penggantian spare part
maupun penggantian keseluruhan, apabila terjadi kerusakan atau
kehilangan perangkat terseubt yang diakibatkan oleh pihak lain
maupun kecerobohan atau ketidak hati-hatian saya;
3. Mempergunakan perangkat tersebut dengan cara yang benar, hanya
untuk kepentingan dan kelancaran tugas dantanggung jawab selaku
ketua Rw diwilayah kerja;
4. Mengembalikan dan menyerahkan secara langsung perangkat
tersebut ke bendahara Desa Cinagara/Pemerintahan Desa Cinagara
dengan utuh dan masih dapat dipergunakan dengan semestinya apa
bila :
 1. Berakhir masa jabatan
2. Meninggal Dunia
3. Diberhentikan Secara Terhormat
4. Dan Alasan lainya yang mengakibatkan putus Hubungan kerja
dengan Pemerintahan Desa Cinagara

Demikian pernyataan saya tanda tangani sebagai bukti

persetujuan dan janji saya bagi pihak-pihak yang berwenang serta
berkepentingan, khususnya berkaitan dengan perangkat inventaris yang
telah saya terima dan saya Serahkan.

Cinagara , Agustus 2019

Pihak Pertama Pihak Kedua
Bendahara Desa Cinagara Ketua Rw. ..............

Matrai 600

SITI SIPA NURHASANAH ...................................

Mengetahui:

Ketua BPD Desa Cinagara KEPALA DESA CINAGARA

UJANG SUPRIYADI, SH BURHANUDIN