PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR : 800 /PKMM-PSG/
/
/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

I Nyoman Kartana, S.Kep

NIP

19710706 199403 1 007

Jabatan

Kepala Puskesmas Momalia

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.

Nama

NIP

Jabatan

Cindi Pratiwi, S.Kep.Ns

Penanggung jawab UGD

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

I NYOMAN KARTANA,
S.Kep
NIP. 19710706 199403 1 007

PIHAK KEDUA

CINDI PRATIWI, S.Kep.Ns

NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No
1

Nama Barang
Mobil Dinas

Merk/Type
Avaza

No.Polis
i
DB 114 P

Tahun
Peroleh
an
-

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

Ket
- Dari
Bagian

Mobil

Toyota Hilux

Operasional

DB

2010

Rp.213.553.0

8002P

00

3
4
Catatan : Terlampir foto Barang dan STNK Lunas Pajak

PIHAK KESATU

PIHAK KEDUA

I NYOMAN KARTANA,
S.Kep
NIP. 19710706 199403 1
007

CINDI PRATIWI, S.Kep.Ns

NIP.

Umum
Baik

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR :
/BAPP/SATPOL /I/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

MOHAMAD MOHA.SH

NIP

19660510 200012 1 007

Jabatan

Kepala Kantor Satpol-PP dan Linmas Kab.Bolsel

Selaku Pengguna Barang Milik Daerah

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.

Nama

MEGAWATI SIMBALA, SE

NIP

19781211 200801 2 021

Jabatan

Kasubag Tata Usaha SATPOL PP

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

MEGAWATI SIMBALA,SE
NIP. 19781211 200801 2 021

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No
1.

Nama Barang
Motor

Merk/Typ

No.Polis

Yamaha

DB 5012

Jupiter

Tahun
Peroleha
n
2009

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

Rp.

Kurang

13.625.000

Baik

Catatan : Terlampir foto Barang dan STNK Lunas Pajak

PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

Ket

PIHAK KEDUA

MEGAWATI SIMBALA,SE
NIP. 19781211 200801 2 021

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR :
/BAPP/SATPOL /I/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

MOHAMAD MOHA.SH

NIP

19660510 200012 1 007

Jabatan

Kepala Kantor Satpol-PP dan Linmas Kab.Bolsel

Selaku Pengguna Barang Milik Daerah

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.

Nama

HAMID PAI

NIP

19660516 198903 1 007

Jabatan

Kasi Operasional Satpo-PP

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

HAMID PAI
NIP. 19660516 198903 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No.

Nama Barang

1.

Motor Dinas

Merk/Typ

No.Poli

si

Yamaha

DB

Jupiter

6238P

Tahun
Peroleha
n
2011

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

Rp.
14.980.000

Catatan : -

PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

HAMID PAI
NIP. 19660516 198903 1 007

Ket
Baik

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR :
/BAPP/SATPOL /I/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

MOHAMAD MOHA.SH

NIP

19660510 200012 1 007

Jabatan

Kepala Kantor Satpol-PP dan Linmas Kab.Bolsel

Selaku Pengguna Barang Milik Daerah

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.

Nama

MOH.REZA PAHLEVI V. GOBEL,SE

NIP

19830802 200212 1 003

Jabatan

Kepala seksi penyidikan dan penindakan SATPOL PP

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

MOH. REZA PAHLEVI V. GOBEL,SE

NIP.19830802 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No

No.Polis

Tahun

Nama Barang

Merk/Type

1.

MOTOR DINAS

Yamaha

DB 5025

n
2010

2.

NOTE BOOK

ZuPiter
Toshiba

P
-

3.

LAPTOP

Toshiba

Peroleha

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

Rp.

2011

14.980.000
Rp. 7.500.000

Rusak

2014

Rp. 9.950.000

Berat
Baik

Catatan : Terlampir foto Barang dan STNK Lunas Pajak

PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

Ket

PIHAK KEDUA

MOH. REZA PAHLEVI V. GOBEL,SE

NIP.19830802 200212 1 003

Baik

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR :
/BAPP/SATPOL /I/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

MOHAMAD MOHA.SH

NIP

19660510 200012 1 007

Jabatan

Kepala Kantor Satpol-PP dan Linmas Kab.Bolsel

Selaku Pengguna Barang Milik Daerah

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.

Nama

MASRI YANTO ABAS

NIP

19810211 200801 1 014

Jabatan

Bendahara Pengeluaran SATPOL PP

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

MASRI YANTO ABAS

NIP. 19810211 200801 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No.

Nama Barang

Merk/Typ

No.Poli

si

Tahun
Peroleha

1.

MOTOR DINAS

Yamaha

6237

n
2011

2.

NOTE BOOK

Zupiter
Toshiba

2011

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

Ket

Rp.

Baik

14.980.000
Rp. 7.500.000

Kurang
Baik

Catatan : Terlampir foto Barang

PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

MASRI YANTO ABAS

NIP. 19810211 200801 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR :
/BAPP/SATPOL /I/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

MOHAMAD MOHA.SH

NIP

19660510 200012 1 007

Jabatan

Kepala Kantor Satpol-PP dan Linmas Kab.Bolsel

Selaku Pengguna Barang Milik Daerah

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.

Nama

ROBBY SUGARA YUSUF

NIP

19771017 201407 1 001

Jabatan

STAF

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

ROBBY SUGARA YUSUF

NIP. 19771017 201407 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No.
1.

Nama Barang
LAPTOP

Merk/Typ

No.Poli

si

ASUS

Tahun
Peroleha
n
2015

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

Rp.
13.500.000

Catatan : Terlampir foto Barang

PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

ROBBY SUGARA YUSUF

NIP. 19771017 2014 1 001

Ket
Baik

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR :
/BAPP/SATPOL /I/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

MOHAMAD MOHA.SH

NIP

19660510 200012 1 007

Jabatan

Kepala Kantor Satpol-PP dan Linmas Kab.Bolsel

Selaku Pengguna Barang Milik Daerah

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.

Nama

MIRJAN MAKMUR

Jabatan

ANGGOTA BANPOL SATPOL PP

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

MIRJAN MAKMUR

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No.

Nama Barang

1.

BORGOL

Merk/Typ

No.Poli

si

Handcuf

Tahun
Peroleha
n
2015

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

Rp. 1.200.000

Catatan : Terlampir foto Barang

PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

MIRJAN MAKMUR

Ket
Baik

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR :
/BAPP/SATPOL /I/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

MOHAMAD MOHA.SH

NIP

19660510 200012 1 007

Jabatan

Kepala Kantor Satpol-PP dan Linmas Kab.Bolsel

Selaku Pengguna Barang Milik Daerah

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.

Nama

RUKMANA REMBANG

Jabatan

ANGGOTA BANPOL SATPOL PP

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

RUKMANA REMBANG

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No.

Nama Barang

1.

BORGOL

Merk/Typ

No.Poli

si

Handcuf

Tahun
Peroleha
n
2015

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

Rp. 1.200.000

Catatan : Terlampir foto Barang

PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

RUKMANA REMBANG

Ket
Baik

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR :
/BAPP/SATPOL /I/2016
Pada hari ini Senin Tanggal sebelas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
I.

Nama

MOHAMAD MOHA.SH

NIP

19660510 200012 1 007

Jabatan

Kepala Kantor Satpol-PP dan Linmas Kab.Bolsel

Selaku Pengguna Barang Milik Daerah

Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II.a. Nama

MOH. REZA PAHLEVI V. GOBEL,SE

NIP

19830802 200212 1 007

Jabatan

KASI Penyidik & Penindakan ( PENYIMPAN BARANG )

b. Nama

ROBBY SUGARA YUSUF

NIP

19771017 2014 1 001

Jabatan

STAF ( PENYIMPAN BARANG )

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA beserta

Lampiran Data barang, dalam bentuk pinam pakai dan segala bentuk
keselamatan barang milik daerah menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA
serta ketika berpindan tempat tugas agar segera mengembalikan barang
yang dipakai kepada PIHAK KESATU
Jangka waktu pinjam pakai yaitu terhitung mulai tanggal 1 januari
2016 s/d 1 Januari 2017 dan diperbaharui ketika tanggal pakai pinjam
berakhir ataupun ada pergantian PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA.
Demikian berita acara pinjam pakai ini dibuat dalamrangkap 2 (Dua),
untuk melakukan pengawasan dan Pengendalian atas Penggunaan Barang
Milik Daerah.
PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1

PIHAK KEDUA

1. MOH. REZA P.V. GOBEL,SE

.

007
2. ROBBY SUGARA YUSUF
.

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA & LINMAS

Jln. Lintas Selatan, Kompleks Perkantoran Panango, Kec. Bolaang Uki

LAMPIRAN DATA BARANG

No
1
2

Nama
Barang
CHAIN SAW
MESIN

Merk/Type

No.Polis
i

Tahun
Peroleha

Tecogolg
Yanaka

n
2013
2013

Koyu/ KY-

2013

Jumlah

Harga

Barang

Perolehan

2
2

Rp. 8.800.000
Rp. 5.000.000

baik
Baik

Rp.9.750.000

Baik

Ket

PEMOTONG
3

RUMPUT
GENSET

500
Catatan : Terlampir foto Barang

PIHAK KESATU

MOHAMAD MOHA, SH
PEMBINA
NIP. 19660510 200012 1
007

PIHAK KEDUA

1. MOH. REZA P.V.GOBEL,SE

2.
ROBBY SUGARA YUSUF