Jl. Pembangunan No.03 Tantaringin Kec.

Muara Harus TABALONG 71555

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS MUARA HARUS

KABUPATEN TABALONG
NOMOR: B- /KES/PKM-MH/445/01/2016

TENTANG

PEMAKAIAN DAN PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN DINAS RODA DUA DAN RODA EMPAT
PADA LINGKUP UPT. PUSKESMAS MUARA HARUS TAHUN 2016

Menimbang : a Bahwa dalam rangka pemakaian dan penanggung jawab Kendaraan Dinas
Roda Dua Dan Roda Empat dalam rangka pelaksanaan Program
Dilapangan/Operasional.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a diatas
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Muara
Harus

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1965 tentang Pembentukan Daerah

tingkat II Tanah Laut, Daerah Tingkat II Tapin, Daerah Tingkat II Tabalong
(Lembaran Negara RI Tahun 1965 Nomor 51, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 2756):
b. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999ds tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara RI Tahun 1999 Nomor 60, Tambahan Lembaran Negara
RI Nomor 3834):
c. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 4437):
d. Undang-undang Nomor 16 Tahun 1999, tentang Pelaksanaan Anggaran
pedapatan dan Belanja Negara
e. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2005 Nomor 140,
tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4578):
f. Pereturan Menteri Dalam Negeri No.13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah:
g. Peraturan Daerah Kabupaten Tabalong Nomor 03 Tahun 2004 tentang
Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah
Kabupaten Tabalong Tahun 2004 Nomor 07, Seri E, Nomor Seri 04):
h. Peraturan Daerah Kabupaten Tabalong Nomor 18 Tahun 2000 tentang
Pembentukan , Susunan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat daerah
Kabupaten Tabalong (Lembaran Daerah Kabupaten Tabalong Nomor 23
Tahun 2000 Seri D Nomor Seri 18)
 -2-

M E M U TU S KAN

Menetapkan :

PERTAMA : Bahwa nama-nama tersebut dalam lajur 2 lampiran ini sebagai

pemakai dan penangung jawab kendaraan baik roda 2 atau roda 4
pada UPT. Puskesmas Muara Harus.

KEDUA : Kepada nama-nama tersebut dalam lajur 2 lampiran Keputusan ini

akan bertanggung jawab penuh pada kendaraan yang dipakai.

KETIGA : Surat keterangan ini berlaku sejak tanggal 04 Januari 2016

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Muara Harus

Pada Tanggal : 04 Januari 2016

Kepala UPT. Puskesmas Muara Harus

Dwi Kurniyanto, S.Sos

Penata Tk I / IIId
NIP. 19650410 198703 1 023

Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Tabalong
2. Arsip
 Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS MUARA HARUS
NOMOR : B- /KES/PKM-MH/445/01/2016
TANGGAL : 04 JANUARI 2016

PENUJUKAN PEMAKAIAN DAN PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN BAIK RODA 2 ATAU RODA 4
UPT. PUSKESMAS MUARA HARUS
TAHUN 2016

No Nama / NIP Jabatan Roda 2 Roda 4 KET

1. Ethelman Budhi Sopir - DA 119 H Mobil Ambulance
Dwi Kurniyanto, S.Sos Suzuki Econos
2. Ka. UPT. Puskesmas DA 657 HB -
19650410 198703 1 023 (Rusak)
3. Dwi Kurniyanto, S.Sos Ka. UPT. Puskesmas DA 757 HC - Honda Supra X
19650410 198703 1 023
4. Norhayani, S.Sos Kasubag TU DA 882 HC - Suzuki Shogun
19630318 198703 2 010
5. dr. Nindya Susiarini dr. Umum DA 680 HG - Honda Supra X
19820329 201001 2 025
6. Hj. Sarinah, SKM Sanitarian DA 635 HC - Honda Supra X
19710315 199203 2 025
7. dr. Fadli Rum dr. Gigi DA 783 HB - Suzuki Shogun
NRPTT. 16.30013511
8. Zaitunnor, S.ST Gizi DA 685 HB - Yamaha Vega R
19740315 199703 2 007
9. Mardiansyah, AMK Perawat DA 787 HB - Suzuki Shugon
19760826 201001 1 009
10. Muzainah Fiteri Bidan DA 868 HC - Suzuki Shugon
19711111 199901 2 002
11. Aminah Bidan DA 886 HC - Suzuki Shugon
19710812 200604 2 022
12. Niken Saraswati Bidan DA 876 HC - Suzuki Shugon
19751115 200604 2 022

Kepala UPT. Puskesmas Muara Harus

Dwi Kurniyanto, S.Sos

Penata Tk I / IIId
NIP. 19650410 198703 1 023