Trypanosomiasis

a. Etiologi
T cruzi, hemoflagellate protozoa, menyebabkan trypanosomiasis Amerika. T cruzi milik ordo
Kinetoplastida, subordo Trypanosomatina, genus Trypanosoma, dan subgenus Schizotrypanum

b. Epidemiologi

 Frekuensi internasional
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan sekitar 16-18 juta orang terinfeksi. insidensi
diperkirakan 200.000 kasus per tahun. Penyakit ini terbatas di Belahan Barat, di daerah beriklim
sedang, subtropis, dan tropis. Ini lazim di Meksiko, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan.

 Kematian
Mortalitas keseluruhan selama fase akut penyakit Chagas adalah 5%. Setiap tahun, > 70.000 orang
meninggal. Penyakit ini adalah penyebab utama gagal jantung kongestif di daerah Amerika Latin
(endemik). Di area ini, penyakit Chagas bertanggung jawab atas 25% dari semua kematian pada orang
berusia 25-44 tahun.

 Usia Penyakit ini terjadi pada orang-orang dari segala usia. Bentuk paling parah terjadi pada
anak-anak di bawah 5 tahun, di antaranya Keterlibatan SSP dapat mendominasi

c. Gejala klinis
Gejala pertama adalah gigitan serangga oleh serangga reduviid atau triatomine, biasanya di atau
dekat wajah.
1-3 minggu  nodul merah yang dikenal (chagoma). Chagoma biasanya terletak di wajah / lengan
dan bisa terasa sakit.
fase akut penyakit  pasien yang terinfeksi dapat mengembangkan penyakit seperti flu. Gejala
termasuk suhu tinggi, menggigil,sakit kepala, lekas marah, kelelahan, anoreksia, malaise, mialgia,
limfadenopati, dan splenomegali. Demam bisa kontinu, terputus-putus, dan dapat berlangsung
selama 5 minggu. Epistaksis (pada anak-anak)
Pada penyakit kronis  disfagia, regurgitasi, cegukan,sembelit, dan sakit perut. Gangguan dalam
menelan .
Gejala spesifik keterlibatan esofagus  termasuk disfagia, regurgitasi, mulas, cegukan,odynophagia,
dan batuk.

d. Metode dianosis

laboratorium
Selama fase akut trypanosomiasis, jumlah CBC dapat mengungkapkan leukositosis dengan
limfositosis relatif, dankadar transaminase sering meningkat.

Konfirmasi diagnosis serologis mensyaratkan bahwa parasit dikultur pada media khusus atau
diidentifikasi dengan cara xenodiagnosis. Xenodiagnosis adalah metode terbaik untuk diagnosis
parasitologis pada fase laten atau kronis. Kotoran dan usus nimfa diperiksa 20-60 hari kemudian
untuk keberadaan parasit. Hasil tes positifsekitar 50% individu. Tes serologis meliputi fiksasi
komplemen (CF), imunofluoresensi tidak langsung (IFAT) dan terkait-enzimimmunosorbent assay
(ELISA)

Pencitraan
Ekokardiografi  untuk menilai bukti miokarditis chagasic akut atau Chagas kroniskardiomiopati.
Skintigrafi perfusi miokardial stress-redistribusi  dapat mengungkapkan reversibel dan ireversibel
cacat perfusi pada kardiomiopati Chagas kronis
MRI jantung  paling akurat untuk mendeteksi fibrosis miokard pada pasiendengan penyakit
chagas.
e. Prinsip tatalaksana
 Fase akut  nifurtimox atau benznidazole.
 Embolisme atau bukti trombosis  terapi antikoagulan.
 Pengobatan perubahan esofagus  memfasilitasi transit makanan dan cairan melalui
sfingter esofagus bawah achalasic. Nifedipine atau sublingualisosorbide dinitrate yang
diminum sebelum makan dapat memberikan sedikit kelegaan bagi pasien-pasien dengan
esophagus yang tidak termilasi
 Chagas pada tahap awal disfungsi kolon  diet tinggi serat dan peningkatan asupan cairan,
serta obat pencahar. kadang membutuhkan enema untuk mengevakuasi usus
 Impaksi tinja  disimpaksi manual. Obati fecaloma dengan beberapa minyak mineral atau
enema saline dan lavage kolon dengan larutan garam seimbang atau air ledeng. Di kasus
paling parah, pengosongan manual dengan anestesi umum.

Perawatan bedah untuk mereka dengan disfungsi kerongkongan

operasi Thal dengan esophagocardiomyotomy yang luas pada persimpangan gastroesophageal

anterior dikombinasikan dengan valvuloplasty untuk mengurangi refluks.

Perawatan bedah untuk mereka yang mengalami disfungsi kolon

Reseksi rektum membutuhkan pendekatan abdominal-perineum prosedur Duhamel. Prosedur lain,

teknik Habr-Gama