Nama : Nafis Nurfaizi Alamsyah

Kel : 2B

NIM : 190070300111010

Resume Jurnal Departemen Medikal

A. Identitas Jurnal
Judul Jurnal : Assessment of dysphagia with the V-VST in patients
hospitalised after a stroke
Penulis : Hernández-Bello E, Castellot-Perales L, Tomás-Aznar C.
Nama dan Edisi Jurnal : Rev Cient Soc Esp Enferm Neurol. 2019;49:8-15

B. Latar Belakang
Cerebrovaskuler Accident (CVA) adalah penyebab ketiga kematian terbesar di
dunia, penyebab kedua demensia dan penyebab ketiga cacat fisik pada orang
dewasa. Salah satu komplikasi potensial dari stroke adalah disfagia atau gangguan
menelan, dengan angka kejadian kurang lebih sekitar 30% pasien. Dalam
prakonferens Disfagia Orofaringeal pada pasien stroke yang diadakan di Barcelona
tahun 2012, ditetapkan bahwa penelitian tentang disfagia harus berdasarkan bukti,
untuk membuat pedoman praktik klinis sehingga dapat meningkatkan
pengobatannya. Ada berbagai metode untuk mencapai hal tersebut. Standar yang
digunakan adalah Videofluoroskopi, teknik radiologis dinamis yang memungkinkan
analisis kondisi dari propulsi bolus secara langsung (real time) dari mulut menuju
kerongkongan dengan mengambil urutan gambar lateral dan anteroposterior.
Prosedur ini membutuhkan biaya yang mahal dan tidak tersedia di seluruh rumah
sakit. . Oleh karena itu terdapat dua metode pemeriksaan dan penilaian klinis, yang
mudah dilakukan dan memiliki rekomendasi tingkat B dari Jaringan Pedoman
Interkollegiate Skotlandia. Tes menelan viskositas volume (V-VST) yang dirancang
oleh Dr Clavé dan timnya, berguna dalam mengidentifikasi disfagea orofaringeal. Hal
ini didasarkan pada pengurangan volume bolus dan peningkatan viskositas
sehingga meningkatkan keamanan menelan. Prosedur ini dapat mendiagnosis
aspirasi dengan sensitivitas diagnostik 83% -85%, dan spesifisitas 64,7% -69%. Ini
memungkinkan disfagia dapat dikenali, bronchoaspiration dapat dihindari dan diet
pasien dapat disesuaikan untuk mencegah komplikasi selanjutnya. Prosedur ini lebih
fleksibel dan berbiaya rendah. Selanjutnya, menggabungkannya dengan
pengukuran indeks Barthel memungkinkan rencana perawatan yang lengkap untuk
pasien dengan disfagia.
Nama : Nafis Nurfaizi Alamsyah

Kel : 2B

NIM : 190070300111010
C. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan frekuensi disfagia dan
faktor-faktor terkait pada pasien stroke yang dirawat di Unit Neurologi Rumah Sakit
Clínico Universitario Lozano Blesa, di Zaragoza, serta untuk menganalisis PPV dan
NPV dari uji menelan volumeviscosity ( V-VST).

D. Metodeologi
Metode yang digunakan adalah studi deskriptif dengan pendekatan cross-sectional,
dilakukan pada pasien CVA yang dirawat di unit stroke / neurologi dari Rumah Sakit
Clínico Universitario Lozano Blesa dari bulan Februari hingga Mei 2016. Untuk
menilai respon menelan, peneliti memberikan bolus 5, 10 dan 20 ml sirup, puding
dan konsistensi cair, setelah mencampur cairan dengan pengental peneliti juga
memantau saturasi. Jika, selama tes, pasien menunjukkan tanda-tanda gangguan
menelan, tes dianggap positif, yaitu, pasien tidak dapat makan dengan viskositas
dan volume bolus yang telah diberikan. Apabila pasien tidak menunjukkan tanda-
tanda gangguan menelan maka tes ini dianggap negatif.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang dirawat pada bulan
Februari hingga Mei 2016 dengan diagnosis CVA yaitu sebanyak 81 pasien.
Variabel dependen dari penelitian ini adalah penilaian menelan. Sedangkan variabel
independen adalah: usia, jenis kelamin, diagnosis CVA, riwayat CVA, indeks Barthel,
waktu dalam beberapa jam dari CVA hingga tes V-VST, diet, tanda-tanda kurangnya
keamanan selama asupan, kematian dan konsultasi terapis bicara.
Dalam penelitian ini Analisis data dilakukan dengan IBM® SPSS® Statistics for
Windows, versi 21.0 (2012), dengan menganalisis deskriptif univariat dan studi
bivariat dengan uji Chi-square / Fisher.

E. Hasil
Populasi penelitian akhir terdiri dari 81 pasien dengan usia rata-rata 72,84 tahun (SD
12,53), di antaranya 53 (65,4%) adalah laki-laki. Stroke yang paling umum adalah
stroke iskemik (48 kasus; 59,3%), dan sebagian besar pasien, 70 (86,4%), tidak
memiliki riwayat stroke dalam riwayat klinis mereka. Penilaian indeks Barthel
menunjukkan bahwa pasien sedikit tergantung untuk BADL, dengan skor rata-rata
61,7 poin (SD 29,41). Sebagian besar pasien dalam penelitian ini, 64 (79%),
menjalani V-VST dalam 24 jam pertama masuk ke rumah sakit. (87,7%) ditemukan
 tidak memiliki disfagia, tes diulangi untuk 5 pasien (6,2%), dan hasil akhirnya negatif.
Setelah penilaian disfagia pertama ini, diet oral dimulai kembali disesuaikan dengan
setiap pasien, yang paling sering adalah 'dimurnikan dengan cairan kental',
ditoleransi oleh 32 pasien (2,5) yang membutuhkan selang nasogastrik untuk
pemberian makanan enteral setelah mereka terkena stroke. Tidak ada perubahan
yang dilakukan terhadap diet 70 pasien (86,4%) selama mereka tinggal di rumah
sakit. Tidak ada tanda-tanda kurangnya keamanan selama asupan, diukur dan
dicatat dalam 7 hari setelah penilaian pertama (batuk, masalah menelan, disebut
oleh pasien sebagai ‘tersedak’) pada 68 (84%) pasien. Hanya 7 (8,6%) pasien
meninggal selama minggu pertama setelah masuk. Studi bivariat hanya
mengungkapkan hubungan yang signifikan antara disfagia dan variabel indeks
Barthel (p <0,001), tanda-tanda kurangnya keamanan selama asupan dalam 7 hari
berikutnya (p <0,001), dan dengan 2 variabel yang mengkuantifikasi diet (p <.001
untuk keduanya). Tidak ada signifikansi yang ditemukan dengan variabel jenis
kelamin (p = .273), usia (p = .833), diagnosis (p = .214), waktu sejak masuk karena
stroke sampai penilaian disfagia (p = .214), CVA sebelumnya (p = 0,527), kematian
selama tinggal di rumah sakit (p = 0,172), dan kolaborasi dengan ahli terapi wicara
(p = 0,010)

F. Kesimpulan
Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST) adalah metode yang baik untuk mendeteksi
disfagia, karena mampu mendeteksi lebih banyak pasien dengan disfagia daripada
pasien yang mengalami komplikasi karena diagnosis buruk sebelumnya. Langkah-
langkah diet khusus diambil untuk sebagian besar pasien, yang menunjukkan tanda-
tanda kurangnya keamanan saat menelan, dan tidak ada jumlah kematian yang
tinggi.