P EM ER IN T AH K AB UPA TE N B UN GO

RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO

Jl . Te uku U mar No . 8 8, Tel p .( 07 4 7) 2 13 1 4 ( Hun ti ng ), F ac s . (07 4 7) 2 13 1 5 INDONESIA
SEHAT
M u a r a B u n g o 37214 2010

EVALUASI UNTUK ORIENTASI TENAGA BARU PERAWAT

NAMA …………………………

PETUNJUK :
Nilai 1 = Kurang
Nilai 2 = Cukup
Nilai 3 = Baik
Nilai 4 = Sangat Baik

NO KOMPETENSI NILAI
1 ETIKA
a. Melakukan komunikasi terapeutik pada pasien
b. Berkomunikasi dengan baik
c. Menerapkan 5 ST
d. Kerja sama dengan teman sejawat
e. Kerja sama dengan tim kesehatan lain
f. Memegang rahasia jabatan

2 PENGETAHUAN
a. Melaksanakan askep/askeb dengan benar
b. Efiesiensi penggunaan fasilitas dan bahan
c. Proaktif, kreatif dan inofatif dalam melaksanakan tugas
d. Partisipasi dan inisiatif di tempat praktek
e. Melakukan tindakan keperawatan/kebidanan sesuai dengan SPO
f. Melakukan tindakan secara soft skill

3 KEDISIPLINAN
a. Datang dan pulang tepat waktu sesuai dengan peraturan yang berlaku
b. Meninggalkan tugas setelah operan
c. Berpakaian dinas lengkap dengan atribut, rapi, bersih dan wangi

Muara Bungo, 2018

KEPALA RUANGAN

NIP.
 P EM ER IN T AH K AB UPA TE N B UN GO

RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO

Jl . Te uku U mar No . 8 8, Tel p .( 07 4 7) 2 13 1 4 ( Hun ti ng ), F ac s . (07 4 7) 2 13 1 5 INDONESIA
SEHAT
M u a r a B u n g o 37214 2010

EVALUASI UNTUK TENAGA BARU PERAWAT

ORIENTASI DI BIDANG KEPERAWATAN

NAMA …………………………

PETUNJUK :
Nilai 1 = Kurang
Nilai 2 = Cukup
Nilai 3 = Baik
Nilai 4 = Sangat Baik

NO KOMPETENSI NILAI
1 ETIKA
a. Pendekatan pada atasan dan teman sejawat
b. Komunikasi dengan teman sejawat
c. Mentaati tata tertib yang berlaku
d. Menghargai atasan
e. Menghargai teman sejawat
f. Menghargai tim kesehatan lain
g. Merahasiakan dan menghindarkan pembicaraan yang tidak perlu

2 PENGETAHUAN
a. Melaksanakan tugas rutinitas
b. Efiesiensi penggunaan fasilitas dan bahan
c. Menggunakan setiap kesempatan untuk belajar
d. Teliti dalam melakukan pendokumentasian
e. Proaktif, kreatif dan inofatif dalam melaksanakan tugas
f. Partisipasi dan inisiatif di tempat praktek
g. Melakukan tindakan sesuai wewenang dan SPO

3 KEDISIPLINAN
a. Datang dan pulang tepat waktu
b. Meninggalkan tugas sesuai jam dinas
c. Mentaati tata tertib yang berlaku

Muara Bungo, 2011

Kasi Etika dan Mutu

ELIMAWATI, Am.Keb
NIP. 19670324 1988112 001
 PE ME RINT AH K AB UPAT E N BUNG O

RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO

Jl . Te uku Umar N o. 88 , Tel p. (0 74 7 ) 21 31 4 ( Hunti ng ), F acs. (0 7 47 )
M u a r a B2 13 u 15n g o 37214

NILAI AKHIR MAGANG PERAWAT/BIDAN KAMAR OPERASI

EMERGENCY (OKE) DI INSTALASI KAMAR OPERASI SENTRAL (IBS)
RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO

NAMA …………………………

PETUNJUK :
Nilai 1 = Kurang
Nilai 2 = Cukup
Nilai 3 = Baik
Nilai 4 = Sangat Baik

NO KOMPETENSI NILAI (1-4)

1 ETIKA (20 %)
1. Melakukan komunikasi terapeutik pada pasien
2. Berkomunikasi dengan baik
3. Menerapkan 5 ST
4. Kerja sama dengan teman sejawat
5. Kerja sama dengan tim kesehatan lain
6. Memegang rahasia jabatan

Nilai
N1 = X 20 %
24
2 KEDISIPLINAN ( 20 % )
1. Datang dan pulang tepat waktu sesuai dengan peraturan yang berlaku
2. Meninggalkan tugas setelah operan
3. Berpakaian dinas lengkap dengan atribut, rapi dan bersih dan wangi

Nilai
N2 = X 20 %
12
3 KOMPETENSI (60 %)
1. Mengobservasi keadaan umum pasien preoperasi (surat izin operasi, gigi
palsu, perhiasan, poli kateter, persiapan kulit/cukur, huknah, hasil labor,
obat-obatan, kesadaran, tanda-tanda vital, GCS, Sirkulasi, Turgor kulit,
Mukosa mulut, posisi yang dibutuhkan pasien, perdarahan, cairan masuk
dan keluar, cairan drain, dan keadaan emosi)
2. Menerima pasien yang akan di operasi
3. Menyiapkan dan menyusun instrument operasi
4. Mencuci tangan secara steril
5. Memasang jas operasi
6. Membuka jas operasi
7. Memasang sarung tangan
8. Melepas sarung tangan
9. Persiapan pasien di meja operasi
10. Mendesinpeksi daerah yang akan dioperasi
11. Menutup daerah operasi dengan steril
12. Memberi alat instrume pada operator dan asisten operasi
13. Mengklem perdarahan
14. Mengikat pembuluh darah
15. Menggunting benang operasi
16. Melakukan tindakan hecting
17. Memindahkan pasien dari meja operasi ke brangkar
18. Perawatan pasca bedah
19. Penatalaksanaan operasi elektif
20. Penatalaksanaan operasi darurat/cyto
21. Mengisi lembar informed consent
22. Pendokumentasian Askep OK
23. Pemakaian alat sterilisator autoclave
24. Penggunaan suction pump
25. Pemakaian alat operation lamp
26. Penggunaan alat couter
27. Penggunaan alat sterilisator ultraviolet
28. Pemakaian alat meja operasi elektronik
29. Distribusi barang steril di IBS
30. Permintaan obat ke farmasi
31. Penerimaan dan pengambilan obat di kamar operasi
32. Penyerahan pasien dari kamar operasi ke ruangan RR
33. Penyerahan pasien post operasi dari kamar operasi ke ICU
34. Penyerahan pasien post operasi ke ruang keperawatan
35. Menyiapkan tampon untuk operasi
36. Menyiapkan kassa yang dipakai sebelum operasi
37. Menghitung kassa yang dipakai setelah operasi
38. menyiapkan jumlah jarum yang digunakan sebelum operasi
39. Menghitung jarum yang digunakan sesudah operasi
40. Menyiapkan bisturi sebelum operasi dan ukurannya
41. Menghitung bisturi yang dipakai setelah operasi dan ukurannya
42. Menyiapkan roll kasa sebelum operasi
43. Menghitung Roll Kassa yang digunakan setelah operasi
44. Menyiapkan jumlah Depper sebelum operasi
45. Menghitung jumlah Depper yang sudah digunakan setelah operasi
46. Memastikan kelengkapan instrument operasi
47. Mengobservasi keadaan umum pasien post operasi (kesadaran, tanda-tanda
vital, GCS, Sirkulasi, Turgor kulit, Mukosa mulut, posisi yang dibutuhkan
pasien, perdarahan, cairan masuk dan keluar, cairan drain, dan keadaan
emosi)
Nilai
N3 = X 20 %
12

N = N1 + N2 + N3

Muara Bungo, 2012

PENILAI

NIP.