Nama: Mulaic PiliusParallel: A TUGAS: KEPERAWATAN HIV AIDS

Ringkasan Dari Medical Surgical Nursing

Patient-Centered Collaborative care

Hlm 1009-1014

Patofisiologi infeksi dan penyakit defisiensi imun manusia (HIV) dapat berkembang menjadi
sindrom defisiensi imun (AIDS), yang merupakan penyakit defisiensi paling umum dan sekarang
menjadi epidemi serius di seluruh dunia (World Health Organization, WHO 2013).

Etiologi dan Resiko Genetik HIV adalah virus-virus defisiensi imun manusia. HIV adalah parasit
yang mencari jalan ke sel, untuk mengambil alih sel dan memaksa sel untuk membuat lebih banyak
salinan virus (partikel virus). Partikel-partikel virus baru ini akan mencari sel-sel tambahan untuk
menginfeksi, atau mengulangi sel tersebut selama ada sel inang baru untuk menginfeksi.

Proses penularan HIV adalah di dalam virus memiliki bahan genetic bersama dengan enzim reverse
transcriptase (RT) dan integrase. HIV harus masuk ke dalam sel inang, ini dilakukan dengan
pertama-tama memasuki aliran darah inang dan kemudian “membjak” sel-sel tertentu, terutama sel T
CD4, CD4,T helperlinducer, atau sel T4, sel ini sel ini mengarakan pertahanan system imun dan dan
mengatur aktivitas semua sel system kekebalan. HIV memasuki sel T CD4, ia dapat menciptakan
lebih banyak partikel virus.

Ketika seseorang terinfeksi HIV, virus secara acak “menabrak” banyak sel. Protein yang bagian
luar virus harus menemukan reseptor khusus pada sel inang untuk meningkat virus dan kemudian
memasuki sel. Sel T CD4 memiliki reseptor permukaan yang dienal sebagai CD4. Protein pada
permukaan partikel HIV dikenal sebagai gp120 dan gp 41. Kenali reseptor ini pada sel TCD4 agar
virus dapat memasuki sel ini, gp 120 dan gp 41 harus berkaitan dengan reseptor. Pertama-tama gp
120 berkaitan dengan reseptor CD4 primer, yang mengubah bentuknya dan memungkinkan gp 120
berkaitan dengan reseptor atau reseptor CXCR4. Setelah ikatan coseptor terjadi, gp 41 memasukan
peptide fusi ke dalam mebran sel-l, membuat lubang untuk memungkinkan penyisapan bahan
genetic virus dan enzim kedalam sel inang.
Peningkatan virus pada reseptor CD4 dan salah satu dari reseptor diperlukan untuk memasuki
panggilan, (kelas obat yang dekenal sebagai entry inhibitor bekerja disini untuk mencegah intraksi
yang diperlukan untuk masuknya HIV kedalam sel T CD4). Setelah memasukan bahan sel inang,
HIV harus memasukan materi genetiknya kedalam DNA sel inang.

HIV adalah retrovirus yang mampu memasukan bahan genetic asam ribonukleat (ss-RNA) berantai
tunggal ke dalam DNA inang. Bahan genetic sel manusia adalah DNA berantai ganda (ds-DNA).
Untuk menginfeksi dan mengambil alih sel manusia, materi genetic harus sama.

Kelas obat yang dikenal sebagai nudeoside reverse transeriptase inhibitor (NNRTI) bekerja disini
untu mencegah replikasi virus.

Partikel HIV dibuat di dalam sel TCD4 yang terinfeksi, menggunakan semua mesin metabolism
inang. Partikel virus baru dibuat dalam bentuk satu untai protein panjang. Untai dipotong oleh enzim
HIV protease menjadi pathogen fungsional yang lebih kecil. Pathogen-patogen ini sibentuk menjadi
partikel virus baru. (kelas obat yang dikenal sebagai protease inhibitor bekerja disini untuk
menghambat protease HIV). Peran baru adalah menjadi “pabrik HIV” yang menghasilkan hingga 10
miliar partikel virus baru, selain itu seistem kekebalan dibuat lebih jengkel dengan mengeluarkan
beberapa del T CD4 dan menghancrkan sebagian besar partikel virus yang baru dibuat. Namun
sering berjalanya waktu jumlah partikel HIV melebihi system kekebalan tubuh, hal ini secara
bertahap jumlah sel T CD4 turun, jumlah virus meningkat dan tanpa pengobatan pasien mungkin
meninggal karena infeksi oportunistik atau kanker.

Makrofag yang berfungsi tidak normal saat tingkat sel T CD4 turunk, pasien beresiko mengalami
infeksi bakteri, jamur,dan virus, serta kanker oportunistik. Oportunistik adalah infeksi yang
disebabkan oleh organism yang hadir sebagai bagian dari lingkungan normal tubuh dan dijaga oleh
fungsi kekebalan tubuh yang normal. Positif HIV dan memiliki jumlah sel T CD4 kurang dari 200
sel/mm atau kurang dari 14% ( bahkan jika jumlah CD4 di atas 200) atau oportunistik infeksi.
Setelah AIDS diagnosis bakan jika jumlah sel T pasien lebih tinggi dari 200 sel/mm atau jika
persentase naik diatas 14% atau infeksi berhasil diobati diagnosis AIDS tetap dan pasien tidak
kembali menjadi hanya HIV positif.

Orang dewasa yang sehat biasanya memiliki setidaknya 800 hingga 1000 CD4 sel-T per millimeter
kubik mm darah. Beberapa orang mengembangkan infeksi akut dalam waktu 4 minggu sejak sejak
pertama kali terinfeksi, manifestasi dari infeksi HIV akut ini dapat berupa demam, keringat malam,
kedinginan,sakit kepala dan nyeri otot, yang serupa dengan infeksi virus apapun- bukan hanya HIV.
Sakit tenggorokan dan ruam juga dapat menyertai infeksi HIV akut ini. Sering waktu gejala-gejala
ini berhenti dan orang tersebut merasa sehat kembali, walaupun “perang sedang terjadi” antara HIV
dan kekebalan tubuh. Fungsi T CD4 yang buruk menyebabkan kelainan system kekebalan ini.

Penurunan jumlah limfosit peningkatan produksi andibodiyang tidak lengkap dan nonfungsional
makrofag yang berfungsi abnormal saat tingkat selT CD4

Pusat pengendalian dan pencegahan penyakit (CDC) saat ini mendifinisikan empat tahap penyakit
HIV.

Tahap 1 Definisi kasus CDC mengambarkan pasien dengan jumlah sel T CD4 lebih dari 500 sel/mm
atau presentase 29% atau lebih. Seseorang pada tahap ini tidak memiliki penyakit terdefinisi AID

Tahap 2 definisi kasus CDC mengambarkan pasien dengan jumlah T CD4 antara 200 dan 499
sel/mm atau presentase antara 14% dan 28%. Seorang pada tahap ini tidak memiliki penyakit
terdefinisi AIDS.

Tahap 3 definisi kasus CDC menggambarkan setiap pasien dengan jumlah sel T CD4 kurang dari
200 atau presentase kurang dari 14% seseorang yang memiliki jumlah sel T CD4 yang lebih tinggi
atau presentase tetapi yang juga memiliki penyakitterdefinisi AIDS.

Tahap 4 CDC mengambarkan pasien dengan infeksi HIV yang konfirmasi tetapi tidak ada informasi
engenai jumlah sel CD presentase CD4 sel T dan iliness yang mendeteksi AIDS tersedia.