NIM : 20191030038

Nama : Masrun Fatanah

Ujian Leadership

Pengambilan Keputusan Klinis Perawat yang Bekerja di Rumah Sakit

1. Pendahuluan

Dalam pengaturan klinis, perawat terus dihadapkan dengan tuntutan untuk

2
membuat keputusan perawatan. O'Neill et al. proses pengambilan keputusan klinis
(CDM) membutuhkan basis pengetahuan yang luas dan akses ke sumber informasi yang
terpercaya, serta bekerja di lingkungan yang mendukung. Keputusan yang diambil
perawat saat melakukan asuhan keperawatan akan mempengaruhi keefektifannya dalam
praktik klinis dan berdampak pada kehidupan dan pengalaman pasien Oleh karena itu,
pengetahuan tentang pengambilan keputusan perawat sangat penting. Memahami
bagaimana perawat membuat keputusan juga merupakan prasyarat untuk memfasilitasi
pembelajaran dan pengembangan keterampilan pengambilan keputusan dalam
pendidikan keperawatan 1

2. Latar Belakang

Secara historis, Clinical Decision Making (CDM) dalam keperawatan telah

1
dibahas dalam model sistematis-positivis dan humanis intuitif Dua pendekatan
mendominasi dalam penelitian keperawatan dalam model sistematis-positivis,
keputusan analitis teori pembuatan, dan teori pemrosesan informasi. Teori pengambilan
keputusan analitik mengasumsikan bahwa analitis rasional berpikir mendahului
tindakan. Analisis adalah prosedur langkah-langkah sistematis dengan penggunaan
3 4
aturan logis yang dapat dilakukan sampai membuat keputusan Hamers et al.
menggambarkan empat tahap utama dari proses ini dalam keperawatan, mengumpulkan
informasi klinis awal tentang pasien, menghasilkan hipotesis tentatif tentang kondisi
pasien, menafsirkan isyarat awal dalam hipotesis tentatif, dan pertimbangan alternatif
keputusan terbaik berdasarkan bukti yang dikumpulkan.
 Sejak 1999, beberapa penulis menyarankan agar Hammond CCT bisa menjadi
cara alternatif untuk membuat konsep pengambilan keputusan dalam keperawatan 4.
4
Secara kualitatif dua studi, CCT digunakan baik sebagai alat analisis eksplisit atau
sebagai perspektif teoretis dalam framing dan diskusi penelitian 4 .

Menurut mereka konten, item dalam kuesioner diatur untuk mencerminkan empat
tahapan CDM: (a) pengumpulan data, (b) data pemrosesan dan identifikasi masalah, (c)
1
rencana aksi, dan (d) implementasi rencana, pemantauan, dan evaluasi Instrumen ini
digunakan dalam penelitian dengan 1460 perawat dari tujuh negara setelah pengujian

3. Metode

Desain, Sampel, dan Pengaturan. Penelitian ini menggunakan deskriptif desain

survei cross-sectional di mana perawat menyelesaikan kuesioner pada satu kesempatan.
Sampel kenyamanan perawat terdaftar di posisi klinis di beberapa rumah sakit direkrut..

Keempat model dimasukkan dalam kontinum dari analisis terhadap intuisi dan
ditentukan oleh aspek-aspek masalah kesehatan pasien, struktur pengetahuan, tugas
keperawatan, dan waktu yang tersedia,] konsep fitur tugas dan struktur kognitif.
Berdasarkan

Para responden diinstruksikan untuk menjawab kuesioner dengan

mempertimbangkan pasien elektif. Seorang pasien elektif menyiratkan tugas penilaian
tertentu yang berbeda dari situasi akut, yaitu perbedaan waktu untuk mengumpulkan
data tentang pasien, atau berdiskusi dengan rekan kesesuaian intervensi. Data dianalisis
dengan frekuensi distribusi, dan statistik inferensial. Saat mempelajari hubungan antara
variabel yang berpotensi prediktif dan variabel dependen, variabel dependen, CDM. Itu
paket statistik untuk ilmu sosial versi 15.0 digunakan untuk analisis statistik.

4. Temuan

Secara umum, perawat melaporkan penggunaan quasi-rasional model CDM lebih

sering daripada analitis-sistematis atau model interpretatif-intuitif. Namun, variasi
terbesar di seluruh tahapan pengambilan keputusan terjadi di Sehubungan dengan
penggunaan yang dilaporkan dari dua model terakhir. Persentase perawat melaporkan
penggunaan model analitis-sistematis tertinggi selama pengumpulan data dan
implementasi serta evaluasi. Sejalan dengan itu, model interpretif-intuitif rendah
digunakan selama tahap ini, lebih tinggi digunakan selama pemrosesan data dan
digunakan kira-kira sebanyak analitis-sistematis model selama tahap tindakan
perencanaan. Ada variasi dalam pola yang diilustrasikan dalam partisipasi dalam tangga
klinis tidak punya dampak signifikan pada penggunaan model CDM yang dilaporkan
oleh perawat di semua tahapan proses pengambilan keputusan. Usia dan bidang praktik
perawat juga variabel yang memiliki sedikit dampak di empat subskala.

5. Diskusi

Berdasarkan sistem penilaian dikembangkan untuk dipersingkat instrumen, hasil

dari penelitian ini menunjukkan bahwa dalam seluruh sampel perawat untuk pendekatan
quasirational yang dirasakan dalam CDM besar. Ini mirip dengan perawat dalam studi
Dowding et al.5 dan dengan Hammond3 menyarankan bahwa paling umum untuk
menggunakan mode analitik dan intuitif kognisi selama pengambilan keputusan
membuat. Juga, model analitis-sistematis dirasakan jauh lebih banyak digunakan
daripada model intuitif-interpretif. Salah satu interpretasi ini mungkin berhubungan
dengan karakter tugas yang diuraikan dalam kuesioner. Seorang pasien elektif situasi
memberi banyak waktu untuk mengambil keputusan membuat dan relatif terstruktur
dengan baik. Situasi ini karena itu memiliki sifat yang dapat menyebabkan analisis 5

Dalam keseluruhan sampel, variasi dalam model CDM juga tampak jelas di
berbagai tahap pengambilan keputusan proses. Seperti yang disebutkan sebelumnya,
perawat pada umumnya menggunakan model quasirational CDM paling banyak.
Analitik-sistematis model CDM dianggap lebih digunakan daripada model intuitif-
interpretif selama tahap pengumpulan data dan implementasi dan evaluasi. Intuitif-
interpretif model dilaporkan lebih banyak digunakan selama pemrosesan data,
sementara selama perencanaan kedua model dianggap sama-sama digunakan.,
pengambilan keputusan analitis ditimbang untuk tahap pemrosesan data di semua
bidang keperawatan lain.4

6. Kesimpulan

Penelitian yang disajikan dalam beberapa makalah memperluas dalam melihat CDM
berdasarkan wawasan baru Temuan beberapa penelitian mendukung prevalensi
pendekatan perawat antara analisis dan intuisi, Setidaknya ketika perawat dihadapkan
dengan jenis keputusan situasi yang diperkenalkan dalam penelitian ini. Sifat eksplorasi
dari beberapa penelitian mengandung kesimpulan pasti tentang perawat ' pengambilan
keputusan. dan ini dapat merangsang ide dan diskusi tentang cara tambahan untuk
memahami proses berpikir yang digunakan perawat dalam praktik

7. Referensi

[1] M. Banning, “A review of clinical decision making: models and current research,” Journal of
Clinical Nursing, vol. 17, no. 2, pp. 187–195, 2008.

[2] E. S. O’Neill, N. M. Dluhy, and E. Chin, “Modelling novice clinical reasoning for a
computerized

[3] K. R. Hammond, Human Judgment and Social Policy: Irreducible Uncertainty, Inevitable
Error, Unavoidable Injustice, Oxford University Press, New York, NY, USA, 1996.

[4] J. P. H. Hamers, H. Huijer Abu Saad, and R. J. G. Halfens, “Diagnostic process and decision
making in nursing: a literature review,” Journal of Professional Nursing, vol. 10, no. 3, pp. 154–
163, 1994

[5] D. Dowding, K. Spilsbury, C. Thompson, R. Brownlow, and J. Pattenden, “The decision

making of heart failure specialist nurses in clinical practice,” Journal of Clinical Nursing, vol. 18,
no. 9, pp. 1313–1324, 2009

[6] S. Lauri, S. Salantera, K. Chalmers et al., “An exploratory ¨ study of clinical decision-making
in five countries,” Journal of Nursing Scholarship, vol. 33, no. 1, pp. 83–90, 2001.