LAMPIRAN: SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DAN,
KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR: SE-1.30/DJA/1.0/7/80 (NO. SE/117/80)
NOMOR: 19/SE/1980 TANGGAL: 7 JULI 1980
SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH
Nomor: 401 /H1.17/PS/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama Harto Gunarto, 8.7.
2. NIP 196904271995011001
3. Pangkat, Golongan Ruang :Penata Tk. I, IIV/d
4, Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha
5. Pada Instansi : Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
6. Nama : Salis Ikramullah ~
7. Nomor Induk Mahasiswa 35932 ~
adalah benar mahasiswa pada Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada
8. Jurusan/Prodi : Jurusan Teknik Mesin dan Industri ~
9. Pada tahun akademik : 2014/2015 ~
10. IPK/SKS 2 2,95/141
Dan bahwa orang tua anak tersebut adalah :
1. Nama 2 Drs. Arifn Zainal
12. NIP + 195606041982031018
13. Pangkat/Golongan : Pembina/TVA
14, Jabatan : Guru
15. Pada Instansi : Pegawai Negeri Sipil SMPN 1 Darul Imarah
16. Keterangan Tunjangan Gaji Anak
Demikian surat pemnyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari
surat ini temyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara Republik Indonesia,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Yogyakarta, 11 September 2014
jan Tata Usaha
Hart. Guaarto, S.T.
NIP 196904271995011001
¥