PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS
WILAYAH KERJA LIMA KAUM I
JlnSudirman , Batusangkar ( 27113)

Telepon( 0752 ) 72196

POLA KETENAGAAN DAN PERSYARATAN KOMPETENSI SERTA PEMETAAN TENAGA KEPALA PUSKESMAS,
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN

N Nama Jabatan Syarat Kompetensi Keadaan Rill Evaluasi

o
1 Dr. Sri Indrayani Belum mengikuti pelatihan
ACLS/ ATLS sesuai dengan
standar kompetensi yang
Dokter Umum a. Pangkat/Gol : Penata Tk I / IIId a. Pangkat/Gol : Penata TK I/IIId harus dimiliki

b. Pendidikan minimal S1 a. Pendidikan S1 kedokteran

kedokteran  

c. Pelatihan : b. Pelatihan :

1. ACLS/ATLS  

   

d. Pengalaman kerja : c. Pengalaman kerja :

sekurang-kurangnya 1 th 8 th 11 Bulan
 e. Keterampilan : d. Keterampilan :

Diagnosa, tindakan, pengobatan Diagnosa, tindakan, pengobatan

2 drg. Merry viany Tenaga dokter gigi sudah

memiliki kompetensi sesuai
dengan standart
Dokter ggi a. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I / IIIb a. Pangkat/Gol : Pembina / IV a kompetensi

  b. Pendidikan minimal S1 b. Pendidikan S1 kedokteran

kedokteran gigi gigi

c. Pelatihan : c. Pelatihan :

1. AMED 1. AMED

d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

sekurang-kurangnya 1 th 11 th 06 Bulan

e. Keterampilan : e. Keterampilan :

Diagnosa, tindakan, pengobatan Diagnosa, tindakan, pengobatan

3 Henny Dwi Praptiwi,A.Md.Keb Petugas tersebut belum

Bidan a. Pendidikan minimal D3 kebidanan a. Pendidikan: D3 Kebidanan mengikuti pelatihan APN

  b. Pelatihan : b. Pelatihan :

1. Pelatihan dan pencatatan dan

1. Pelayanan kontrasepsi Penglaporan KB

2. pemasangan dan Pencabutan Implant

2. APN/PONED dan IUD

3. MTBS 3. Perkesmas

c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc 4. Penatalaksanaan Gizi buruk

d. Pengalaman kerja : 5. PONED

 sekurang-kurangnya 1 th 6. Kesehatan Jiwa

e. Keterampilan : 7. Manajemen keuangan

Penanganan Bumil, Bufas dan c. Pangkat Gol:Penata TK I / IIId

Balita d. Pengalaman kerja :

22 thn 03 Bulan

e. Keterampilan :

Penanganan Bumil, Bufas dan

Balita

4 Efi darmaiza Bidan Petugas tersebut belum

a. Pendidikan minimal D3 kebidanan a. Pendidikan : D4 Kebidanan mengikuti pelatihan APN

b. Pelatihan : b. Pelatihan :

1.Pelatihan Orientasi Pemberdayaan

1. Pelayanan kontrasepsi Masyarakat bagi Bidan kesehatan

2. APN/PONED 2. Penjenjangan Bidan terampil Ke Ahli

3. MTBS 3. Klinik untuk Standarisasi APN

  4. PKPR

c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc 5. MTBS

d. Pengalaman kerja : 6. Standarisasi keterampilan Klinik APK

7. Metoda Kontrasepsi jangka Panjang

sekurang-kurangnya 1 th (MKJP) bagi Bidan

8. Teknik Fungsional Bidan bagi Bidan di

e. Keterampilan : Desa

Penanganan Bumil, Bufas dan 9. Penggunaan Partograf

Balita c. Pangkat Gol: Penata TK I / IIId

 d. Pengalaman kerja :

22 thn 04 Bulan

e. Keterampilan :

Penanganan Bumil, Bufas dan

Balita

5 Belum mengikuti pelatihan

Endri Yanti,A.md.Keb Bidan a. Pendidikan minimal D3 kebidanan a. Pendidikan : D3 Kebidanan pelayanan kontrasepsi dan

    b. Pelatihan : b. Pelatihan : pelatihan APN

    1. Pelayanan kontrasepsi 1. MTBM,MTBS

    2. APN/PONED  

    3. MTBS  

       

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Penata TK I/ IIId

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

    sekurang-kurangnya 1 th 21 thn 03 Bulan

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :

    Penanganan Bumil, Bufas dan Penanganan Bumil, Bufas dan

    Balita Balita

6 Petugas belum mengikuti

pelatihan pelayanan
kontrasepsi , APN dan
Devi Olivia,A.Md.keb Bidan a. Pendidikan minimal D3 kebidanan a. Pendidikan : D3 Kebidanan MTBS/ MTBM .

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :
     1. Pelayanan kontrasepsi  

    2. APN/PONED  

    3. MTBS  

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Penata Muda / IIIa

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

    sekurang-kurangnya 1 th 13 thn 04 Bulan

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :

    Penanganan Bumil, Bufas dan Penanganan Bumil, Bufas dan

    Balita Balita

7 Petugas belum mengikuti

pelatihan pelayanan
kontrasepsi , APN dan
Mia Oktviana,A.Md.Keb Bidan a. Pendidikan minimal D3 kebidanan a. Pendidikan: D3 Kebidanan MTBS/ MTBM .

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :

    1. Pelayanan kontrasepsi  

    2. APN/PONED  

    3. MTBS  

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Pengatur Tk I / Iid

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

    sekurang-kurangnya 1 th 19 thn 05 Bulan

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :

    Penanganan Bumil, Bufas dan Balita Penanganan Bumil, Bufas dan Balita

8 Veni Z,A.Md.Keb Bidan a. Pendidikan minimal D3 kebidanan a. Pendidikan: D3 Kebidanan Petugas belum mengikuti
pelatihan APN dan MTBS/
 MTBM .

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :

    1. Pelayanan kontrasepsi 1. CTU IUD/Implant bagi Bidan

    2. APN/PONED 2. ABPK

    3. MTBS 3. Konfensasi hak anak

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Pengatur Tk I / IId

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

    sekurang-kurangnya 1 th 10 thn

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :

    Penanganan Bumil, Bufas dan Balita Penanganan Bumil, Bufas dan Balita

9 Andice Perawat a. Pendidikan minimal D3 keperawatan a. Pendidikan : SPK belum pelatihan PPGD/BTCLS

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :

    1. PPGD

    2. BTCLS

     

     

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Pengatur Tk I / IIId

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

    sekurang-kurangnya 1 th 24 thn 06 Bulan

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :

Asuhan keperawatan, Penanganan Asuhan keperawatan, Penanganan

    kegawat kegawat

    daruratan daruratan
10 Zulmahona Perawat a. Pendidikan minimal D3 keperawatan a. Pendidikan : SPK  

    b. Pelatihan : b. Pelatihan : belum pelatihan PPGD/BTCLS

    1. PPGD/BTCLS  

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Penata TK I / IIId  

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :  

    sekurang-kurangnya 1 th 21 thn 02 Bulan  

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :  

Asuhan keperawatan, Penanganan Asuhan keperawatan, Penanganan

    kegawat kegawat  

    daruratan daruratan  

11 Irawati Perawat a. Pendidikan minimal D3 keperawatan a. Pendidikan : SPK  

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :  

    1. PPGD/BTCLS 1. Perkesmas belum pelatihan PPGD/BTCLS

      2. TOT Kesehatan Olah raga  

      3. PTM  

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Penata TK I / IIId  

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :  

    sekurang-kurangnya 1 th 23 thn  

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :  

Asuhan keperawatan, Penanganan Asuhan keperawatan, Penanganan

    kegawat kegawat  

    daruratan daruratan  
12 Nofriyenti Perawat a. Pendidikan minimal D3 keperawatan a. Pendidikan : SPK  

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :  

    1. PPGD/BTCLS   belum pelatihan PPGD

         

         

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Penata / IIIc  

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :  

    sekurang-kurangnya 1 th 17 thn  

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :  

Asuhan keperawatan, Penanganan Asuhan keperawatan, Penanganan

    kegawat kegawat  

    daruratan daruratan  

13 Wita mardiyanti,Amd.Kep Perawat a. Pendidikan minimal D3 keperawatan a. Pendidikan : D3 Keperawatan Pendidikan masih SPK

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :  

    1. PPGD/BTCLS 1.SPM belum pelatihan PPGD

         

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Penata Muda Tk I / IIIb  

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :  

    sekurang-kurangnya 1 th 10 thn 02 Bulan  

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :  

Asuhan keperawatan, Penanganan Asuhan keperawatan, Penanganan

    kegawat kegawat  

    daruratan daruratan  

14 Lucy Hammany,AMK Perawat a. Pendidikan minimal D3 keperawatan a. Pendidikan : D3 Kesehatan Pendidikan masih SPK
     b. Pelatihan : b. Pelatihan :  

    1. PPGD/BTCLS   belum pelatihan PPGD

         

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Penata Muda / IIIa  

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :  

    sekurang-kurangnya 1 th 11 thn  

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :  

Asuhan keperawatan, Penanganan Asuhan keperawatan, Penanganan

    kegawat daruratan kegawat daruratan  

15 Syri Sandra Fuspa Liza, AMK Perawat a. Pendidikan minimal D3 keperawatan a. Pendidikan : D3 Keperawatan  

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :  

    1. PPGD/BTCLS   belum pelatihan PPGD

         

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: Penata Muda / IIIa  

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :  

    sekurang-kurangnya 1 th 11 thn  

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :  

Asuhan keperawatan, Penanganan Asuhan keperawatan, Penanganan

    kegawat kegawat  

    daruratan daruratan  

16 Rika, AMK Perawat a. Pendidikan minimal D3 keperawatan a. Pendidikan : D3 Keperawatan  

    b. Pelatihan : b. Pelatihan :  
     1. PPGD/BTCLS 1. Mata belum pelatihan PPGD

         

    c. Pangkat Gol : Pengatur / IIc c. Pangkat Gol: penata Muda Tk I / IIIb  

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :  

    sekurang-kurangnya 1 th 24 thn  

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :  

Asuhan keperawatan, Penanganan Asuhan keperawatan, Penanganan

    kegawat kegawat  

    daruratan daruratan  

17 Fitri Yenny Ambia Perawat Gigi a. Pangkat/Gol : Pengatur / IIa a. Pangkat/Gol : Penata TK I / IIId  

      b. Pendidikan minimal D3 Kesehatan Gigi b. Pendidikan SPRG  

      c. Pelatihan : c. Pelatihan : Belum ikut pelatihan

      1. TDNC   TDNC

           

      d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :  

      sekurang-kurangnya 5 th 22 thn  

      e. Keterampilan : e. Keterampilan :  

      1. Asuhan keperawatan 1. Asuhan keperawatan  

      2. Penanganan kegawat daruratan 2. Penanganan kegawat daruratan  

18 Sari febrianita,AMKG Perawat Gigi a. Pangkat/Gol : Pengatur / IIa a. Pangkat/Gol : Pengatur TK I / Iid Belum ikut pelatihan

      b. Pendidikan minimal D3 Kesehatan gigi b. Pendidikan D3 Kesehatan gigi TDNC

      c. Pelatihan : c. Pelatihan :
      1. TDNC  

         

      d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

      sekurang-kurangnya 5 th 11 thn 02 Bulan

I Asisten Apoteker      

19 Sri zekiarti Asisten Apoteker a. Pangkat/Gol : Pengatur Muda / IIa a. Pangkat/Gol : Pengatur Muda / IIIa

      b. Pendidikan minimal SMF b. Pendidikan : SMF

      c. Pelatihan : c. Pelatihan :

         

      d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

      sekurang-kurangnya 3 th 11 thn

      e. Keterampilan : e. Keterampilan :

      1. Penanganan Obat 1. Penanganan Obat

      2. Penyimpanan obat 2. Penyimpanan obat

20 Sisca Yenti,Amd.Farm Asisten Apoteker a. Pangkat/Gol : Pengatur Muda / IIa a. Pangkat/Gol : Penata Muda TK I/IIIb

      b. Pendidikan minimal SMF b. Pendidikan : AKFAR

      c. Pelatihan : c. Pelatihan :

         

         

         

      d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

      sekurang-kurangnya 3 th 9 thn 3 bulan

      e. Keterampilan : e. Keterampilan :

      1. Penanganan Obat 1. Penanganan Obat

      2. Penyimpanan obat 2. Penyimpanan obat

II Apoteker      

21 Harry saputra,S.Farm.Apt Apoteker a. Pangkat/Gol : Pengatur Muda / IIa a. Pangkat/Gol : Penata / IIIc

      b. Pendidikan minimal SMF b. Pendidikan : Apoteker

      c. Pelatihan : c. Pelatihan :

        1. Pengadaan Barang dan jasa

         

         

      d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

      sekurang-kurangnya 1 th 7 thn 3 bulan

      e. Keterampilan : e. Keterampilan :

      1. Penanganan Obat 1. Penanganan Obat

      2. Penyimpanan obat 2. Penyimpanan obat

      3. Pelayanan Kefarmasian 3. Pelayanan Kefarmasian

22 Yasniati Analis a. Pangkat/Gol : Pengatur / IIc a. Pangkat/Gol : penata / IIIc

    b. Pendidikan minimal D3 Analis b. Pendidikan SMAK

    c. Pelatihan : c. Pelatihan :

      1.Teknis Tenaga laboratorium di puskesmas

       

    d. Pengalaman kerja : d. Pengalaman kerja :

    sekurang-kurangnya 3 th 19 thn 04 bulan

    e. Keterampilan : e. Keterampilan :

    1. pengambilan spesimen 1. pengambilan spesimen

    2. Pemeriksaan spesimen 2. Pemeriksaan spesimen

    3. penggunaan alat dan reagen 3. penggunaan alat dan reagen

    4. pemeliharaan alat dan reagen 4. pemeliharaan alat dan reagen

Lima Kaum , 3 Januari 2017

Ka. UPT Puskesmas Wilayah

Kerja Lima Kaum I

Dr. Susi Julianti.

NIP 19710719 200312 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS
WILAYAH KERJA LIMA KAUM I
JlnSudirman , Batusangkar ( 27113)

Telepon( 0752 ) 72196

RENCANA PENINGKATAN KOMPETENSI

NO PETUGAS Juml Kompetensi yang Jadwal Tindak Lanjut Evaluasi

ah harus
ditingkatkan
1 Dokter Umum 1 ACLS/ATLS Tahun 2017 Mengirim surat ke dinas Surat sudah
kesehatan kab mohon pelatihan terkirim ke
tersebut Dinkes.
2 Perawat 9 PPDGD/ BTCLS Tahun 2017 Mengirim surat ke Dinkes Surat sudah
Kabupaten mohon pelatihan terkirim ke
tersebut. dinkes
3 Bidan 8 APN dan IVA Tahun 2017 Mengirim surat ke Dinkes Surat sudah
Kabupaten mohon pelatihan terkirim ke
tersebut dinkes
4 Perawat Gigi 2 TDNC Tahun 2017 Mengirim surat ke Dinkes Kab Surat sudah
mohon pelatihan tersebut terkirim ke
dinkes
Lima Kaum , 3 Januari 2017

Ka. UPT Puskesmas Wilayah

Kerja Lima Kaum I

Dr. Susi Julianti.

NIP 19710719 200312 2 001