SURAT PERNYATAAN MINAT

PEKERJAAN BELANJA MODAL PENGADAAN KONSTRUKSI JARINGAN AIR

PAKET PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN SALURAN PEMASUKAN DAN PEMBUANGAN 1 PAKET
DAN PEMBANGUNAN SALURAN TIPE A 1 PAKET
2.01.2.01.01.02.03.5.2.3.23.05

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : DIREKTUR CV. BARAKAT DO’A MAMA

Alamat : Jl. Abd. Khair RT. 02 No. 24 Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bukan seorang Pegawai Negeri Sipil /
TNI / POLRI. Dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menerima SANKSI
HUKUM sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Batumandi, 23 Maret 2009

CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

DIREKTUR
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN
PEKERJAAN :
REHABILITASI DAERAH IRIGASI (DI) BATUMANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Rehabilitasi Daerah
Irigasi (DI) Batumandi sampai selesai.

Paringin, 27 April 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
PEMBANGUNAN KANTOR KEPALA DESA BUNGUR KEC. BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan
Kantor Kepala Desa Bungur Kec. Batu Mandi.

Paringin, 16 Juni 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN KANTOR KEPALA DESA TIMBUN TULANG KEC. BATUMANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan
Kantor Kepala Desa Timbun Tulang Kec. Batu Mandi.

Paringin, 16 Juni 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
REHABILITASI DAERAH RAWA (DR) BATU MANDI (DAK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Rehabilitasi Daerah
Rawa (DR) Batu Mandi (DAK).

Paringin, 17 Juni 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBUATAN TALUD DI LOK BATU DESA TARIWIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembuatan Talud DI
Lok Batu Ds. Tariwin.

Paringin, 17 Juni 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBUATAN TANGGUL / JUT DESA KASAI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembuatan
Tanggul / JUT Ds. Kasai.

Paringin, 17 Juni 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN PAGAR SMKN 1 BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan, maka dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan pagar SMKN 1
Batu Mandi.

Paringin, 22 Juli 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN PAGAR SMKN 1 BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AKHMAD YANI

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. GUNAWAN BERSAMA
Alamat : Desa Piyait Rt 1 Kec. Awayan Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan, maka dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan pagar SMKN 1
Batu Mandi.

Paringin, 22 Juli 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. GUNAWAN BERSAMA

AKHMAD YANI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN PAGAR SMKN 1 BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSTAM EFFENDI

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. KARYA PUTERA VETERAN
Alamat : Jl. Jati Rt.1 Rw1 No.17 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan, maka dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan pagar SMKN 1
Batu Mandi.

Paringin, 22 Juli 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. KARYA PUTERA VETERAN

RUSTAM EFFENDI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN PAGAR SMKN 1 BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAMBANG HERMANTO

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. NAJRI BERSAUDARA
Alamat : Desa Bungur RT.IV Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan, maka dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan pagar SMKN 1
Batu Mandi.

Paringin, 22 Juli 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. NAJRI BERSAUDARA

BAMBANG HERMANTO
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN PAGAR SMKN 1 BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : APRIANSYAH
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. TALU WARGA
Alamat : Ds. Lampihong Kiri RT.I No.22 Kecamatan Lampihong
Kabupaten Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan, maka dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan pagar SMKN 1
Batu Mandi.

Paringin, 22 Juli 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. TALU WARGA

APRIANSYAH
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PERKUATAN TEBING / BRONJONG SUNGAI GALUMBANG KEC. JUAI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHRIFANI
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. DWI INDAH MANDIRI
Alamat : Ds. Pulantan Kec. Awayan Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Perkuatan Tebing/
Bronjong Sungai Galumbang Kec. Juai

Paringin, 24 September 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. DWI INDAH MANDIRI

SYAHRIFANI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMELIHARAAN TANGGUL/ JUT DESA RIWA KEC. BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHRIFANI
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. DWI INDAH MANDIRI
Alamat : Ds. Pulantan Kec. Awayan Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pemeliharaan Tanggul/
JUT Desa Riwa Kec. Batu Mandi.

Paringin, 24 September 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. DWI INDAH MANDIRI

SYAHRIFANI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMBUATAN TABAT / PINTU AIR BELAHING RAYA DESA MARIAS KEC. JUAI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SYAHRIFANI
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. DWI INDAH MANDIRI
Alamat : Ds. Pulantan Kec. Awayan Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembuatan Tabat /
Pintu Air Belahing Raya Desa Marias Kec. Juai.

Paringin, 24 September 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. DWI INDAH MANDIRI

SYAHRIFANI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
PEMELIHARAAN TANGGUL/ JUT DESA RIWA KEC. BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. ARSYAD
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. PUTRA BANUA
Alamat : Jl. Gunung Pandau RT.03 Paringin Timur Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pemeliharaan Tanggul/
JUT Desa Riwa Kec. Batu Mandi.

Paringin, 24 September 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. PUTRA BANUA

M. ARSYAD
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN :
REHABILITASI JEMBATAN GANTUNG TELUK BAYUR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHAMMAD ARSYAD

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. DUA PUTRI
Alamat : Ds. Banua Hanyar Kec. Pandawan Kab. HST

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Rehabilitasi Jembatan
Gantung Teluk Bayur.

Paringin, 24 September 2009

Yang membuat pernyataan,
CV. DUA PUTRI

MUHAMMAD ARSYAD
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SMKN I BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan, maka dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan
Perpustakaan SMKN I Batu Mandi.

Paringin, 7 April 2010

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
PEMBUATAN CHEK DAM DESA MANTIMIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang

akan dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan,
maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses
pelelangan Pembuatan Chek Dam Desa Mantimin.

Paringin, 17 Juni 2010

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SMKN I BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSTAM EFFENDI

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. KARYA PUTERA VETERAN
Alamat : Jl. Jati Rt.1 Rw1 No.17 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan
Perpustakaan SMKN I Batu Mandi.

Paringin, April 2010

Yang membuat pernyataan,
CV. KARYA PUTERA VETERAN

RUSTAM EFFENDI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
PEMBUATAN TABAT/PINTU AIR DESA TAWAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan
oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan ini saya menyatakan
berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembuatan Tabat/Pintu Air Desa
Tawahan.

Paringin, 17 Juni 2010

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SMKN I BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. GULA MERAH
Alamat : Lampihong Kanan RT. IV No. 3 Lampihong
Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan

yang akan dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan,
maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses
pelelangan Pembangunan Perpustakaan SMKN I Batu Mandi.

Paringin, April 2010

Yang membuat pernyataan,
CV. GULA MERAH

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SMKN I BATU MANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. NABILLA
Alamat : Ds. Pematang RT.I Kec Awayan Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Balangan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembangunan
Perpustakaan SMKN I Batu Mandi.

Paringin, April 2010

Yang membuat pernyataan,
CV. NABILLA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
PEMBUATAN TABAT/PINTU AIR DESA TAWAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSMAWATI, S.Pd.

Jabatan : Direktris
Bertindak untuk : CV. IQBAL PERSADA
Alamat : Jl. Temenggung Djalil Rt.01 No 22 Kec. Awayan Kab.
Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Balangan, maka dengan
ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan Pembuatan
Tabat/Pintu Air Desa Tawahan.

Paringin, 17 Juni 2010

Yang membuat pernyataan,
CV. IQBAL PERSADA

RUSMAWATI, S.Pd.
Direktris
 SURAT PERNYATAAN MINAT
PEKERJAAN BELANJA MODAL PENGADAAN KONSTRUKSI JARINGAN AIR
PAKET PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN SALURAN PEMASUKAN DAN PEMBUANGAN 1 PAKET
DAN PEMBANGUNAN SALURAN TIPE A 1 PAKET
2.01.2.01.01.02.03.5.2.3.23.05

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HOLTIKULTURA,
PETERNAKAN DAN PERIKANAN menyatakan berminat untuk mengikuti proses
pelelangan PEMBANGUNAN SALURAN PEMASUKAN DAN PEMBUANGAN 1 PAKET DAN
PEMBANGUNAN SALURAN TIPE A 1 PAKET 2.01.2.01.01.02.03.5.2.3.23.05

Paringin, 24 Mei 2010

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
REHABILITASI RUANG KELAS, LABORATORIUM,
PERPUSTAKAAN DAN RPL LAINNYA SMP/MTs
LOKASI: SMPN 1 BATUMANDI KAB. BALANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALI AKHMAD JAYA

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. BARAKAT DO’A MAMA
Alamat : Jl. Abd. Khair Rt.2 No.24 Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan
oleh Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Selatan, maka dengan ini saya menyatakan
berminat untuk mengikuti proses pelelangan sederhana Rehabilitasi Ruang Kelas,
Laboratorium, Perpustakaan dan RPL Lainnya SMP/MTs Lokasi SMPN 1 Batumandi Kab.
Balangan.

Paringin, 9 Juni 2011

Yang membuat pernyataan,
CV. BARAKAT DO’A MAMA

ALI AKHMAD JAYA

Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
REHABILITASI RUANG KELAS, LABORATORIUM, PERPUSTAKAAN DAN RPL LAINNYA
SMP/MTs
LOKASI: SMPN 1 BATUMANDI KAB. BALANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. HASAN BASERI

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. GULA MERAH
Alamat : Desa Lampihong Kanan RT.04 Kec. Lampihong

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Selatan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan sederhana Rehabilitasi
Ruang Kelas, Laboratorium, Perpustakaan dan RPL Lainnya SMP/MTs Lokasi SMPN 1
Batumandi Kab. Balangan.

Paringin, 9 Juni 2011

Yang membuat pernyataan,
CV. GULA MERAH

H. HASAN BASERI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
REHABILITASI RUANG KELAS, LABORATORIUM, PERPUSTAKAAN DAN RPL LAINNYA SMP/MTs
LOKASI: SMPN 1 BATUMANDI KAB. BALANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSTAM EFFENDI

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. KARYA PUTRA VETERAN
Alamat : Jl. Jati No.17 Kec. Batumandi

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan
oleh Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Selatan, maka dengan ini saya menyatakan
berminat untuk mengikuti proses pelelangan sederhana Rehabilitasi Ruang Kelas,
Laboratorium, Perpustakaan dan RPL lainnya SMP/MTs Lokasi SMPN 1 Batumandi Kab.
Balangan.

Paringin, 9 Juni 2011

Yang membuat pernyataan,
CV. KARYA PUTRA VETERAN

RUSTAM EFFENDI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN PEKERJAAN:
REHABILITASI RUANG KELAS, LABORATORIUM, PERPUSTAKAAN DAN RPL
LAINNYA SMP/MTs
LOKASI: SMPN 1 BATUMANDI KAB. BALANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BAMBANG HERMANTO

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. NAJRI BERSAUDARA
Alamat : Desa Bungur RT.IV Kec. Batumandi Kab. Balangan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Selatan, maka dengan ini
saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan sederhana
Rehabilitasi Ruang Kelas, Laboratorium, Perpustakaan dan RPL Lainnya SMP/MTs
Lokasi SMPN 1 Batumandi Kab. Balangan.

Paringin, 9 Juni 2011

Yang membuat pernyataan,
CV. NAJRI BERSAUDARA

BAMBANG HERMANTO
Direktur