TABEL ANALISA PCNE

Kode Domain Utama

Efektivitas Terapi P1.1 Obat tidak efektif atau pengobatan gagal
P1.2 Efek obat tidak optimal
MASALAH

P1.3 Ada indikasi atau gejala yang tidak diterapi

Keamanan Terapi P2.1 Efek obat yang merugikan yang mungkin terjadi
Lain-lain P3.1 Ada permasalahan mengenai efektifitas dan biaya terapi
Terapi tidak diperlukan
Keluhan pasien/masalah tidak jelas, klarifikasi lebih lanjut diperlukan
PENYEBAB

Pemilihan Obat C1.1 Pemilihan obat tidak tepat menurut pedoman / formularium
C1.2 Pemilihan obat tidak tepat (dengan pedoman, kecuali jika kontraindikasi)
C1.3 Pengobatan tanpa indikasi
C1.4 Kombinasi obat-obat atau obat-obat herbal yang tidak tepat
C1.5 Duplikasi dari grup terapi atau zat aktif yang tidak tepat
C1.6 Ada indikasi terapi yang tidak diterapi
C1.7 Terlalu banyak obat yang diresepkan untuk satu indikasi
Pemilihan bentuk sediaan C2.1 Bentuk sediaan obat tidak tepat
Pemilihan dosis C3.1 Dosis obat terlalu rendah
C3.2 Dosis obat terlalu tinggi
C3.3 Pengaturan dosis kurang sering
C3.4 Pengaturan dosis terlalu sering
C3.5 Intruksi waktu konsumsi salah, tidak jelas atau tidak lengkap
Penentuan lama pengobatan C4.1 Lama pengobatan terlalu pendek
C4.2 Lama pengobatan terlalu panjang
Penyiapan C5.1 Obat yang diresepkan tidak tersedia
C5.2 Informasi yang diperlukan diresep tidak tersedia
C5.3 Salah memberikan obat, kekuatan, atau dosis (OTC)
C5.4 Kesalahan penyiapan obat atau kekuatan
Proses penggunaan obat C6.1 Waktu penggunaan obat atau interval pemberian dosis tidak tepat
C6.2 Obat diberikan kurang
C6.3 Obat diberikan berlebih
C6.4 Obat tidak diberikan semua
 C6.5 Pemberian obat yang salah
Terkaitpasien C7.1 Pasien menggunakan obat kurang dari yang diresepkan/tidak menggunakan
obat sama sekali
C7.2 Pasien menggunakan obat lebih dari yang diresepkan
C7.3 Pasien menyalahgunakan obat yang diresepkan
C7.4 Pasien menggunakan obat yang tidak diperlukan (pada penggunaan simvastatin,
PENYEBAB

perlu di konfirmasikan indikasi penggunaannya untuk keluhan apa)

C7.5 Pasien meng konsumsi makanan yang berinteraksi dengan obat
C7.6 Pasien menyimpan obat di tempat yang tidak tepat
C7.7 Pasien menggunakan obat dengan interval waktu atau dosis yang tidaktepat
C7.8 Pasien tidak dapat menggunakan obat sesuai arahan
C7.9 Pasien tidak mampu untuk menggunakan obat sesuai petunjuk
Lain-lain C8.1 Tidak ada monitoring hasil
C8.2 Penyebab lainnya yang spesifik
C8.3 Tidak ada penyebab yang jelas
Tanpaintervensi I0.0 Tanpa intervensi
Pada level penulisanresep I1.1 Hanya memberi informasi kepada penulis resep
I1.2 Menanyakan atau mengkonfirmasi kepada penulis resep
I1.3 Intervensi diajukan kepenulis resep
I1.4 Intervensi didiskusikan dengan penulis resep
Pada level pasien I2.1 Konseling pengobatan pasien
RENCANA INTERVENSI

I2.2 Penyediaan informasi tertulis

I2.3 Pasien dirujuk kepenulis resep
I2.4 Dibicarakan dengan anggota keluarga pemberi perawatan
I3.1 Mengubah jenis obat
Pada level obat I3.2 Mengubah dosis obat
I3.3 Mengubah formulasi obat
I3.4 Mengubah aturan penggunaan obat
I3.5 Obat dihentikan
I3.6 Obat baru mulai diberikan
Lain-lain I4.1 Intervensi lainnya (sebutkan)
I4.2 Efek samping dilaporkan kepada pihak berwenang
 Intervensiditerima A1.1 Intervensi diterima dan dilaksanakan sepenuhnya
HASIL INTERVENSI A1.2 Intervensi diterima dan diterapkan sebagian
A1.3 Intervensi diterima terapi tidak diimplementasikan
A1.4 Intervensi diterima, pelaksanaan tidak diketahui
Intervensitidakditerima A2.1 Intervensi tidak diterima, tidak layak
A2.2 Intervensi tidak diterima, tidak ada kesepakatan
A2.3 Intervensi tidakditerima, alasan lain (sebutkan)
A2.4 Intervensi tidak diterima, alas an tidak diketahui
Lain-lain (tidakadainformasi) A3.1 Intervensi yang diusulkan, penerimaan tidak diketahui
A3.2 Intervensi tidak diusulkan
STATUS DAR DRP (OUTCOME)

Tidakdiketahui O0.1 Status masalah tidak diketahui

Terselesaikan O1.1 Masalah teratasi sepenuhnya
Terselesaikansebagian O2.1 Masalah teratasi sebagian
Masalahtidakterselesaikan O3.1 Masalah tidak terselessaikan, kerjasama dengan pasien kurang
O3.2 Maasalah tidak terselesaikan, kerjasama dengan penulis resep kurang
O3.3 Masalah tidak terselesaikan, intervensi tidak efektif
O3.4 Tidak ada kebutuhan atau kemungkinan untuk menyelesaikan masalah