KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

FAKULTAS OLAH RAGADAN KESEHATAN
JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT
STATUS TERAKREDITASI LAM-PTKes NO : 1065/LAM-PTKes/AKr/Sar/XII/2016
Jln. John Aryo Katili, Kota Gorontalo Telp ( 0435) 821698
Laman : http://kesmas.fikk.ung.ac.id e-mail: kesmasung@gmail.com

No : B/ /UN47.B7.5.KESMAS/X/2019 Desember 2019

Lampiran : 1 Eks
Hal : Permohonan Izin melaksanakan Kegiatan Penyuluhan Narkoba & HIV AIDS

Kepada Yth,
KEPALA SEKOLAH MAN 2 KABUPATEN GORONTALO
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka pemantapan materi perkuliahan Pengembangan Pengorganisasian
Masyarakat pada mahasiswa Program S1 Kesehatan Masyarakat Semester 3 Tahun Akademik
2019/2020 Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo, dengan ini kami
memohon kesediaan Kepala Sekolah MAN 2 KABUPATEN GORONTALO agar kiranya dapat
menerima mahasiswa kami (nama-nama terlampir) dalam hal penyuluhan/sosialisasi tentang
Pemberdayaan siswa sekolah terhadap masalah Narkoba dan HIV AIDS di MAN 2
KABUPATEN GORONTALO.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenaan dan kesediaan Bapak/ Ibu di
sampaikan terima kasih.

Mengetahui
a.n Dekan FOK
Wakil Dekan Bidang Akademik Ketua Jurusan

Dr. Edy Dharma Putra Duhe, M.Pd Dr. Sylva Flora Ninta Tarigan, SH,
NIP. 198106152008121 1 001 M.Kes
 NIP. 19660918199203 1 002

Lampiran Surat Ketua Jurusan Kesehatan Masyarakat

Nomor : B/ /UN47.B7.KESMAS/X/2019 Tanggal 03 Oktober 2019
Tentang Permohonan Izin Wawancara dan Pengambilan Data

DAFTAR NAMA MAHASISWA

1. Annisa R. Mustapa (811418109)

2. Desrianti Usman (811418021)
3. Rista Renatya Ismail (811418026)
4. Nurdiana L. Papeo (811418103)
5. Sendra linti Manto (811418022)
6. Cindrawati Potutu (811418093)
7. Fitria Nur (811418113)
8. Riswan I Rusli (811418089)
9. Faradila Sinandaka (811418169)
10. Siti Afriliyani Nggule (811418111)
11. Siti Fahira Ahmad (811418115)
12. Novrianti Adam (811418099)
13. Sakila Darise (811418110)
14. Siti Khairun Nima (811418032)

Ketua Jurusan,
 Dr. Sunarto Kadir, Drs., M.Kes
NIP. 19660918199203 1 002

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
FAKULTAS OLAH RAGADAN KESEHATAN
JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT
STATUS TERAKREDITASI LAM-PTKes NO : 1065/LAM-PTKes/AKr/Sar/XII/2016
Jln. John Aryo Katili, Kota Gorontalo Telp ( 0435) 821698
Laman : http://kesmas.fikk.ung.ac.id e-mail: kesmasung@gmail.com

No : B/ /UN47.B7.5.KESMAS/X/2019 03 Oktober 2019

Lampiran : 1 Eks
Hal : Permohonan Izin Pengambilan Data

Kepada Yth,
Kepala Puskesmas Kabila
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka pemantapan materi perkuliahan Promosi Kesehatan pada mahasiswa
Program S1 Kesehatan Masyarakat Semester 3 Tahun Akademik 2019/2020 Fakultas Olahraga
dan Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo, dengan ini kami memohon kesediaan Kepala
Puskesmas agar kiranya dapat menerima mahasiswa kami (nama-nama terlampir) dalam hal
pengambilan data tentang Penyakit-penyakit yang pernah di tangani Puskesmas Kabila
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenaan dan kesediaan Bapak/ Ibu di
sampaikan terima kasih.

Mengetahui
a.n Dekan FOK
Wakil Dekan Bidang Akademik Ketua Jurusan,

Risna Podungge, S.Pd, M.Pd Dr. Sunarto Kadir, Drs., M.Kes

NIP. 19710721200212 2 001 NIP. 19660918199203 1 002

Lampiran Surat Ketua Jurusan Kesehatan Masyarakat

Nomor : B/ /UN47.B7.KESMAS/X/2019 Tanggal 03 Oktober 2019
Tentang Permohonan Izin Wawancara dan Pengambilan Data

DAFTAR NAMA MAHASISWA

1. Indeks Keku (811418029)

2. Nadia Nurul Islami (811418031)
3. Sapna Hipi (811418027)
4. Sofyan Abdullah (811418102)
5. Siti Rosida Kadir (811418105)
6. Nur Fadila (811418171)
7. Chairunnisa Mbata (811418172)
8. Moh. Arvik Dunggio (811418090)
9. Alawiya R. Abas (811418024)
10. Nurnawindi Lamani (811418101)

Ketua Jurusan,

Dr. Sunarto Kadir, Drs., M.Kes

NIP. 19660918199203 1 002
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
FAKULTAS OLAH RAGADAN KESEHATAN
JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT
STATUS TERAKREDITASI LAM-PTKes NO : 1065/LAM-PTKes/AKr/Sar/XII/2016
Jln. John Aryo Katili, Kota Gorontalo Telp ( 0435) 821698
Laman : http://kesmas.fikk.ung.ac.id e-mail: kesmasung@gmail.com

No : B/ /UN47.B7.5.KESMAS/X/2019 03 Oktober 2019

Lampiran : 1 Eks
Hal : Permohonan Izin Pengambilan Data

Kepada Yth,
Kepala Puskesmas Suwawa
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka pemantapan materi perkuliahan Promosi Kesehatan pada mahasiswa
Program S1 Kesehatan Masyarakat Semester 3 Tahun Akademik 2019/2020 Fakultas Olahraga
dan Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo, dengan ini kami memohon kesediaan Kepala
Puskesmas agar kiranya dapat menerima mahasiswa kami (nama-nama terlampir) dalam hal
pengambilan data tentang Penyakit-penyakit yang pernah di tangani Puskesmas Suwawa
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenaan dan kesediaan Bapak/ Ibu di
sampaikan terima kasih.

Mengetahui
a.n Dekan FOK
Wakil Dekan Bidang Akademik Ketua Jurusan,

Risna Podungge, S.Pd, M.Pd Dr. Sunarto Kadir, Drs., M.Kes

NIP. 19710721200212 2 001 NIP. 19660918199203 1 002

Lampiran Surat Ketua Jurusan Kesehatan Masyarakat

Nomor : B/ /UN47.B7.KESMAS/X/2019 Tanggal 03 Oktober 2019
Tentang Permohonan Izin Wawancara dan Pengambilan Data

DAFTAR NAMA MAHASISWA

1. Yusril M. Mamonto (811418181)

2. Niken A. Tungkagi (811418030)
3. Oktaviana Panigoro (811418108)
4. Algifari A. Hamid (811418036)
5. Mutiya S. Lamunte (811418023)
6. Sri Indriyani Yasin (811418104)
7. Fadila Ibrahim (811418100)
8. Dwi Ananda Nohu (811418174)
9. Nur fizran Isa (811418106)
10. Sartika Nusi (811418107)

Ketua Jurusan,

Dr. Sunarto Kadir, Drs., M.Kes

NIP. 19660918199203 1 002