Lampiran 3

Code :

LEMBAR OBSERVASI RESPONDEN

PENGARUH TERAPI RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP PENURUNAN

NYERI HAID ( DYSMENORRHEA) PADA MAHASISWI
DI STIKES KENDEDES MALANG

A. Data umum

1. Nama (Inisial) :
2. Umur :
3. Usia menarche :
<12 tahun
12-13 tahun
>13 tahun

B. Assesment nyeri

1. P : Provokatif / Paliatif
Apa kira-kira Penyebab timbulnya rasa nyeri...? Apakah karena terkena
ruda paksa / benturan..? Akibat penyayatan..? dll.

2. Q : Qualitas / Quantitas
Seberapa berat keluhan nyeri terasa..?. Bagaimana rasanya..?. Seberapa
sering terjadinya..? Ex : Seperti tertusuk, tertekan / tertimpa benda berat,
diris-iris, dll.

3. R : Region / Radiasi
Lokasi dimana keluhan nyeri tersebut dirasakan / ditemukan..? Apakah
juga menyebar ke daerah lain / area penyebarannya..?

4. S : Skala Seviritas
Skala kegawatan dapat dilihat menggunakan GCS (Glasgow's Coma
Scale) ) untuk gangguan kesadaran, skala nyeri / ukuran lain yang
berkaitan dengan keluhan
Lampiran 3

5. T : Timing
Kapan keluhan nyeri tersebut mulai ditemukan / dirasakan..? Seberapa
sering keluhan nyeri tersebut dirasakan / terjadi...? Apakah terjadi secara
mendadak atau bertahap..? Acut atau Kronis..?

6. Apakah anda mengalami nyeri menstruasi ? : D Ya Tidak

7. Bagaimana nyeri yang di rasakan ? : tertusuk-tusuk
D Terbakar
D
Di remas-remas
D
Lain-lain
8. Apakah nyeri menyebar? : Ya D
Tidak
9. Kapan nyeri mulai muncul ? :D D

Cheklist Skala Nyeri Dysminorrhea

Berilah tanda √ pada gambar sesuai dengan skala nyeri anda!

a. Skala nyeri sebelum Terapi genggam jari :

Lampiran 3

b. Skala nyeri setelah Terapi genggam jari :

Keterangan :
0 : Tidak nyeri
1-3 : Nyeri ringan, secara objektif pasien dapat berkomunikasi dengan baik.
4-6 : Nyeri sedang, secara objektif pasien mendesis, menyeringai, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat
mengikuti perintah dengan baik.
7-9 : Nyeri berat, secara objektif pasien terkadang tidak dapat mengikuti
perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan
lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya.
10 : Nyeri sangat berat, pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi,
memukul.