A.

Pengertian
Diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang
terjadi kerena frekuensisatu kali atau lebih buang air besar dengan tinja
encer dan cair. (Suriadi dan Rita, 2001)
Diare adalah inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus yang
di tandai dengan defikasi encer lebih dari tiga kali sehari atau tampa darah
dalam tinja yang terjadi secara mendadak dan berlangsung kurang dari tujuh
kali pada anak dan bayi yang sebelumnya sehat (Dr. Henra T. Laksamana,
2000).
Diare adalah Inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus dan
di tandai dengan muntah-muntah dan gastroenteritis yang berakibat
kehilangan cairan dan elektrolityang menimbulkan dehidrasi dan ganguan
keseimbangan elektrolit (Betz, swoden, 2001).
Diare adalah meningkatnya frekuensi dan berkurangnya konsistensi
buang air besar (BAB) dibanding dengan pola BAB normalnya. Terjadinya
BAB 3x atau lebih dalam sehari dengan konsistensi lembek atau cair yang
tidak seperti biasanya, yang biasanya hanya dua atau tiga kali dalam
seminggu (Yulinah, 2008).
B. Etiologi
1. Faktor internal adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang
merupakan penyebab utama diare, meliputi, Infeksi virus, Ecoli cholera,
singela, Infeksi pasif: entovirus, adeno virus, infeksi parasit, cacing,
(ascorosis, oxyuris) protozoa dan jamur.
2. Faktor parenteraladalah infeksi di luar perencanaan makanan seperti,
OMA, paringitis, keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak di
bawah dua tahun.
3. Factor malabsorbsi adalah disakarida intoleransi laktosa, mokosa,
sukrosa) monosakarida (intoleransi, glukosa dan galaktosa).
4. Factor makanan adalah makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.
5. Faktor Psikologis : Rasa takut, cemas.
C. Klasifikasi Diare
1. Diare Akut

1
 Diare akut adalah diare yang disebabkan oleh virus yang disebut
Rotavirus yang ditandai dengan buang air besar lembek/cair bahkan
dapat berupa air saja yang frekuensinya biasanya (3kali atau lebih dalam
sehari) dan berlangsung kurang dari 14 hari.Diare Rotavirus ini
merupakan virus usus patogen yang menduduki urutan pertama sebagai
penyebab diare akut pada anak-anak.
2. Diare Persisten
Diare persisten adalah diare yang berlangsung 15-30 hari,
merupakan kelanjutan dari dare akut atau peralihan antara diare akut dan
kronik.
3. Diare Kronis
Diare kronis adalah diare hilang-timbul, atau berlangsung lama
dengan penyebab noninfeksi, seperti penyakit sensitif terhadap gluten
atau gangguan metabolisme yang menurun. Lama diare kronis lebih dari
30 hari.
D. Manifestasi Klinis

1. Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah

2. Suhu tubuh meninggi/demam

3. Feces encer, berlendir atau berdarah
4. Warna feces kehijauan akibat bercampur dengan cairan empedu
5. Anus lecet
6. Muntah sebelum dan sesudah diare
7. Anoreksia
8. Gangguan gizi akibat intake makanan kurang
9. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, yaitu penurunan berat badan, turgor
kulit berkurang, mata dan ubun-ubun besar cekung, membran mukosa
kering.
10. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer
11. Kram abdominal
12. Mual dan muntah
13. Lemah

2
 14. Pucat
15. Perubahan TTV : Nadi dan pernafasan cepat.
16. Menurun atau tidak ada pengeluaran urine
E. Patofisiologi

Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ialah:

1. Gangguan osmotic

Adanya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan

menyebabkan tekanan osmotik dalam lumen usus meningkat sehingga
terjadi pergeseran air dan elektroloit ke dalam lumen usus. Isi rongga
usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya
sehingga timbul diare.

2. Gangguan sekresi

Akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus

akan terjadi peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam lumen usus
dan selanjutnya timbul diare kerena peningkatan isi lumen usus.

3. Gangguan motilitas usus

Hiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus

untuk menyerap makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya bila
peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh
berlebihan, selanjutnya dapat timbul diare pula.

4. Selain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya mikroorganisme

hidup ke dalam usus setelah berhasil melewati rintangan asam lambung,
mikroorganisme tersebut berkembang biak, kemudian mengeluarkan
toksin dan akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya
akan menimbulkan diare.

3
Sedangkan akibat dari diare akan terjadi beberapa hal sebagai berikut:

1) Kehilangan air (dehidrasi)

Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak dari pemasukan (input), merupakan
penyebab terjadinya kematian pada diare.

2) Gangguan keseimbangan asam basa (metabik asidosis)

Hal ini terjadi karena kehilangan Na-bicarbonat bersama tinja.

Metabolisme lemak tidak sempurna sehingga benda kotor tertimbun
dalam tubuh, terjadinya penimbunan asam laktat karena adanya anorexia
jaringan. Produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena tidak
dapat dikeluarkan oleh ginjal (terjadi oliguria/anuria) dan terjadinya
pemindahan ion Na dari cairan ekstraseluler kedalam cairan intraseluler.
3) Hipoglikemia

Hipoglikemia terjadi pada 2-3% anak yang menderita diare, lebih

sering pada anak yang sebelumnya telah menderita KKP. Hal ini
terjadi karena adanya gangguan penyimpanan/penyediaan glikogen
dalam hati dan adanya gangguan absorbsi glukosa. Gejala
hipoglikemia akan muncul jika kadar glukosa darah menurun
hingga 40 mg% pada bayi dan 50% pada anak-anak.

4) Gangguan gizi

Terjadinya penurunan berat badan dalam waktu singkat, hal ini

disebabkan oleh:
a. Makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut diare atau
muntah yang bertambah hebat.
b. Walaupun susu diteruskan, sering diberikan dengan pengeluaran dan
susu yang encer ini diberikan terlalu lama.
c. Makanan yang diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorbsi
dengan baik karena adanya hiperperistaltik.

4
5) Gangguan sirkulasi

Sebagai akibat diare dapat terjadi renjatan (shock) hipovolemik,

akibatnya perfusi jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis
bertambah berat, dapat mengakibatkan perdarahan otak, kesadaran
menurun dan bila tidak segera diatasi klien akan meninggal.

5
 Pathways

faktor infeksi F malabsorbsi F. makanan F. Psikologi

KH,Lemak,Protein

Masuk dan ber meningk. Tek osmo toksin tak dapat cemas

kembang dlm tik diserap

usus

Hipersekresi air pergeseran air dan hiperperistaltik

dan elektrolit elektrolit ke rongga

(isi rongga usus) usus menurunya kesempatan usus

menyerap makanan

DIARE

Frek. BAB meningkat distensi abdomen

Mual, muntah
Kehilangan Kehilangan cairan & elekt gangguan
nutrisi
berlebihan berlebihan integritas kulit nafsu makan menurun

BB menurun

Gangguan
Perubahan keseimbangan As. Metabl Gangguan Tumbang
nutrisi cairan dan
kurang dari elektrolit
kebutuhan 6
 Sesak

Resiko syok
hipovolemik Gangguan
oksigenasi

F. Komplikasi

Sebagai akibat kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak,

dapat terjadi berbagai macam komplikasi, seperti:

1. Dehidrasi

a. Dehidrasi Ringan

Kehilangan cairan 2-5 % dari berat badan dengan gambaran klinik

turgor kulit kurang elastis, suara serak, klien belum jatuh pada
keadaan syok.

Penatalaksanaan : Berikan cairan 1 jam pertama 25-50 ml/kg bb

selanjutnya 125 ml/kg bb/hari

b. Dehidrasi Sedang

Kehilangan cairan 5-8 % dari berat badan dengan gambaran klinik

turgor kulit jelek, suara serak, presyok nadi cepat dan dalam.

Penatalaksanaan : Berikan cairan 1 jam pertama 50-100 ml/kg bb

selanjutnya 125 ml/kg bb/hari

c. Dehidrasi Berat

Kehilangan cairan 8 - 10 % dari berat badan dengan gambaran

klinik seperti tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan
kesadaran menurun, apatis sampai koma, otot-otot kaku sampai
sianosis.

Penatalaksanaan :

7
 1) Bayi baru lahir (berat badan 2-3 kg)

Kebutuhan cairan: 250 ml/kg bb/24 jam dengan pemberian

cairan 4:1 ( 4 glukosa5%+1 NaHCOз 1½%) dengan cara
pemberian: 4 jam pertama 25 ml/kg bb/jam, 20 jam berikutnya
150 ml/kg bb/20 jam.

2) Bayi berat badan lahir rendah (berat badan < 2 kg)

Kebutuhan cairan: 250 ml/kg bb/24 jam, pemberian cairan

adalah 4 glukosa 10% + 1 NaHCOз 1½%, dengan pemberian
4 jam pertama 25 ml/kg bb/jam, 20 jam berikutnya 150 ml/kg
bb/20 jam.

3) Umur 2-5 tahun (berat badan 3-10kg)

Cara pemberiannya adalah 1 jam pertama 40 ml/kg bb/jam

kemudian dilanjutkan 7 jam berikutnya 12 ml/kg bb/menit dan
16 jam kemudian 125 ml/kg bb.

4) Umur 2-5 tahun (berat badan 10-15 kg)

Cara pemberiannya adalah 1 jam pertama 30 ml/kg bb/jam

kemudian dilanjutkan 7 jam berikutnya 10 ml/kg bb/menit dan
16 jam kemudian 125 ml/kg bb.

5) Umur 5-10 tahun (berat badan 15-25kg)

Cara pemberiannya adalah 1 jam pertama 20 ml/kg bb/jam

kemudian dilanjutkan 7 jam berikutnya 10 ml/kg bb/menit dan
16 jam kemudian 105 ml/kg bb ( FKUI,1985 ).

2. Renjatan hipovolemik

3. Hipokalemia

4. Hipoglikemia

8
 5. Intoleransi laktosa sekunder
6. Kejang, terutama pada dehidrasi hipertonik
7. Malnutrisi energi protein

G. Pemeriksaan Penunjang
1. Feses
a. Makroskopis dan Mikroskopis
b. pH dan kadar gula pada tinja dengan kertas lakmus dan tablet
clinitest, bila diduga terdapat intoleransi gula.
c. Biakan dan uji resisten
2. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astrup,
bila memungkinkan dengan menentukan PH keseimbangan analisa
gas darah atau astrup, bila memungkinkan.
3. Pemeriksaan kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui fungsi
ginjal.
4. Elektrolit terutama natrium, kalium dan fosfor dalam serium.
5. Pemeriksaan Intubasi deudenum untuk mengetahui jenis jasad renik
atau parasit.
H. Penatalaksanaan

 Medis

1) Pemberian cairan.

a. Cairan per oral.

Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang, cairan diberikan

peroral berupa cairan yang berisikan NaCl dan Na, HCO, K dan
Glukosa, untuk Diare akut diatas umur 6 bulan dengan dehidrasi
ringan, atau sedang kadar natrium 50-60 Meq/l dapat dibuat sendiri
(mengandung larutan garam dan gula ) atau air tajin yang diberi
gula dengan garam. Hal tersebut diatas adalah untuk pengobatan
dirumah sebelum dibawa kerumah sakit untuk mencegah dehidrasi
lebih lanjut.

9
 b. Cairan parenteral.

Mengenai seberapa banyak cairan yang harus diberikan tergantung

dari berat badan atau ringannya dehidrasi, yang diperhitungkan
kehilangan cairan sesuai dengan umur dan berat badannya.

Jadwal pemberian cairan

a)   Belum ada dehidrasi

 Oral: 1 gelas setiap kali anak buang air besar

 Parenteral dibagi rata dalam 24 jam

b)   Dehidrasi ringan

 1 jam pertama: 25-50 ml/kgBB peroral atau intragastrik

 Selanjutnya: 125 ml/kgBB/hari

c)    Dehidrasi sedang

 1 jam pertama: 50-100ml/kgBB peroral atau intragastrik

 Selanjutnya: 125 ml/kgBB/hari

d)   Dehidrasi berat

Jadwal pemberian cairan didasarkan pada umur dan BB

anak

2) Diatetik : pemberian makanan dan minuman khusus pada klien

dengan tujuan penyembuhan dan menjaga kesehatan adapun hal
yang perlu diperhatikan :

a. Memberikan asi.

Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori, protein,

vitamin, mineral dan makanan yang bersih.

10
 b. Makanan setengah padat (bubur) atau makanan padat (nasi
tim) bila anak tidak mau minum susu.

c. Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang

ditemukan misalnya susu rendah laktosa atau asam lemak yang
berantai sedang atau tidak jenuh.

3) Obat-obatan.

Prinsip pengobatan diare adalah menggantikan cairan yang

hilang melalui tinja dengan atau tanpa muntah, dengan cairan yang
mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain (gula, air
tajin, tepung beras, dll)

a. Obat anti sekresi.

b. Obat anti spasmolitik.

c. Obat pengeras tinja.

d. Obat antibiotik.

Pencegahan diare bisa dilakukan dengan mengusahakan

lingkungan yang bersih dan sehat :

1. Usahakan untuk selalu mencuci tangan sebelum menyentuh

makanan.

2. Usahakan pula menjaga kebersihan alat-alat makan.

3. Sebaiknya air yang diminum memenuhi kebutuhan sanitasi

standar di lingkungan tempst tinggal. Air dimasak benar-
benar mendidih, bersih, tidak berbau, tidak berwarna dan
tidak berasa.

4. Tutup makanan dan minuman yang disediakan di meja.

5. Setiap kali habis pergi usahakan selalu mencuci tangan,

kaki, dan muka.

11
6. Biasakan anak untuk makan di rumah dan tidak jajan di
sembarangan tempat. Kalau bisa membawa makanan
sendiri saat ke sekolah.

7. Buatlah sarana sanitasi dasar yang sehat di lingkungan

tempat tinggal, seperti air bersih dan jamban/WC yang
memadai.

8. Pembuatan jamban harus sesuai persyaratan sanitasi

standar. Misalnya, jarak antara jamban (juga jamban
tetangga) dengan sumur atau sumber air sedikitnya 10 meter
agar air tidak terkontaminasi. Dengan demikian, warga bisa
menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-hari, untuk
memasak, mandi, dan sebagainya.

12
 ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas
Perlu diperhatikan adalah usia. Episode diare terjadi pada 2 tahun
pertama kehidupan. Insiden paling tinggi adalah golongan umur
6-11 bulan. Kebanyakan kuman usus merangsang kekebalan
terhadap infeksi, hal ini membantu menjelaskan penurunan
insidence penyakit pada anak yang lebih besar. Pada umur 2
tahun atau lebih imunitas aktif mulai terbentuk. Kebanyakan
kasus karena infeksi usus asimptomatik dan kuman enteric
menyebar terutama klien tidak menyadari adanya infeksi. Status
ekonomi juga berpengaruh terutama dilihat dari pola makan dan
perawatannya.
b. Keluhan Utama
Feses cair, muntah, bila kehilangan banyak air dan elektrolit
terjadi gejala dehidrasi, berat badan menurun. Pada bayi ubun-
ubun besar, cekung, tonus dan turgor kulit kering, selaput lendir
mulut dan bibir kering, frekuensi BAB lebih dari 4 kali dengan
konsistensi encer.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
BAB warna kuning kehijauan, bercampur lendir dan darah atau
lendir saja. Konsistensi encer, frekuensi lebih dari 3 kali, waktu
pengeluaran : 3-5 hari (diare akut), lebih dari 7 hari ( diare
berkepanjangan), lebih dari 14 hari (diare kronis).
d. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pernah mengalami diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau
kortikosteroid jangka panjang (perubahan candida albicans dari
saprofit menjadi parasit), alergi makanan, ISPA, ISK, OMA
campak.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ada salah satu keluarga yang mengalami diare.
f. Pemeriksaan Fisik

13
 1) Pengukuran panjang badan, berat badan menurun, lingkar
lengan mengecil, lingkar kepala, lingkar abdomen membesar,

2) Keadaan umum : klien lemah, gelisah, rewel, lesu, kesadaran

menurun.

3) Kepala : ubun-ubun tak teraba cekung karena sudah menutup

pada anak umur 1 tahun lebih

4) Mata : cekung, kering, sangat cekung

5) Sistem pencernaan : mukosa mulut kering, distensi abdomen,

peristaltic meningkat > 35 x/mnt, nafsu makan menurun,
mual muntah, minum normal atau tidak haus, minum lahap
dan kelihatan haus, minum sedikit atau kelihatan bisa minum

6) Sistem Pernafasan : dispnea, pernafasan cepat > 40 x/mnt

karena asidosis metabolic (kontraksi otot pernafasan)

7) Sistem kardiovaskuler : nadi cepat > 120 x/mnt dan lemah,

tensi menurun pada diare sedang.

8) Sistem integumen : warna kulit pucat, turgor menurun > 2 dt,

suhu meningkat > 375 0 c, akral hangat, akral dingin (waspada
syok), capillary refill time memajang > 2 detik, kemerahan
pada daerah perianal.

9) Sistem perkemihan : urin produksi oliguria sampai anuria

(200-400 ml/ 24 jam ), frekuensi berkurang dari sebelum
sakit.

10) Dampak hospitalisasi : semua anak sakit yang MRS bisa

mengalami stress yang berupa perpisahan, kehilangan waktu
bermain, terhadap tindakan invasive respon yang ditunjukan
adalah protes, putus asa, dan kemudian menerima.

g. Pola Fungsi

14
 1) Pola ilminasi: Akan mengalami penurunan yaitu BAB lebih
dari empat kali sehari, BAK sedikit dan jarang.
2) Pola nutrisi: di awali dengan mual, muntah dan anorexia,
menyebankan penurunan berat badan klien.
3) Pola tidur dan istirahat: Akan tergantung akan adanya
distensi abdomen yang akan menimbulkan rasa tidak
nyaman.
4) Pola hygiene: kebiasan biasa mandi setiap hari.
5) Aktivitas: Akan tergantung dengan kondisi tubuh yang lemah
dan adanya rasa nyeri akibat distensi abdomen.

h. Analisa Data

Symptom Etiologi Problem

DS : ibu klien Faktor infeksi Diare
mengatakan nyeri
abdomen
DO : defekasi Masuk dan
lebih dari 3x berkembang dalam
dalam 24 jam, usus
feses lembek atau
cair, frekuensi
peristaltik Hipersekresi air
meningkat, bising dan elektrolit (isi
usus hiperraktif rongga usus)

Diare
DS : ibu klien Invasi bakteri Gangguan

15
mengatakan kedalam saluran keseimbangan cairan
anaknya BAB >5 intestinal dan elektrolit
x sehari
Ibu klien
mengatakan Peristaltik
anaknya lemas meningkat
DO : klien tampak
lemah
Klien tampak Sari-sari makanan
pucat, mata sulit diserap
cekung
N : 130X/menit
S: 38,5 c Air dan garam
mineral terbawa
keedalam usus

Cairan dan
elektrolit terbuang
melalui feses

Gangguuan
keseimbangan
cairan dan elektrolit
DS : Urgency, Diare Ketidakseimbangan
nyeri/kram nutrisi kurang dari
abdomen kebutuhan tubuh
DO: defekasi Distensi abdomen
lebih dari 3x
dalam 24 jam,
feses lembek atau Mual, muntah
cair, frekuensi
peristaltik

16
 meningkat, bising Nutrisi kurang dari
usus hiperaktif kebutuhan tubuh

DS : mengeluh Faktor infeksi Resiko Infeksi

nyeri

DO : tekanan
Masuk dan
darah meningkat,
berkembang dalam
pola nafas
usus
berubah, nafsu
makan berubah,
berfokus pada diri
Hipersekresi air
sendiri
dan elektrolit (isi
rongga usus)

Diare

2. Diagnosa Keperawatan
1) Diare berhubungan dengan proses infeksi
2) Ketidakseimbangan kebutuhan cairan dan elektrolit berhubungan
dengan kehilangan cairan skunder terhadap diare.
3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan diare dan mual muntah
4) Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan
tubuh primer
3. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi
. Keperawatan Hasil
1. Diare berhubungan 1. Eliminasi Fekal 1. Manajemen diare
dengan proses a. Konsistensi a. Identifikasi
infeksi feses penyebab
Definisi: membaik diare

17
pengeluaran feses b. Frekuensi b. Monitor tanda
yang sering, lunak defekasi dan gejala
dan tidak berbentuk. membaik hipovolemia
c. Peristaltik c. Berikan
usus asupan cairan
membaik oral
d. Distensi d. Anjurkan
abdomen makanan
membaik porsi dan
2. Keseimbangan sering secara
cairan bertahap
a. Asupan e. Anjurkan
cairan menghindari
meningkat makanan
b. Kelembaban pembentuk
membran gas, pedas dan
mukosa mengandung
membaik laktosa
c. Dehidrasi f. Kolaborasi
menurun pemberian
d. Denyut nadi obat
membaik antitematik
e. Membran (misalnya
mukosa domperidon)
membaik 2. Manajemen
f. Mata cekung cairan
membaik a. Monitor
g. Turgor kulit status
membaik dehidrasi
3. Status cairan b. Berikan
a. Tekanan asupan
nadi cairan,

18
 membaik sesuai
b. Turgor kulit kebutuhan
meningkat 3. Manajemen
c. Intake elektrolit
cairan a. Identifikasi
membaik kehilangan
elektrolit
melalui cairan
b. Jelaskan jenis,
penyebab dan
penanganan
ketidakseimba
ngan elektrolit
c. Kolaborasi
pemberian
suplemen
elektrolit
(misalnya
oral) sesuai
indikasi
4. Manajemen
eliminasi fekal
a. Monitor tanda
dan gejala
diare,
konstipasi
atau impaksi
2. Ketidakseimbangan NOC NIC
kebutuhan cairan  Fluid Balance Fluid Management
dan elektrolit  Hydration a. Pertahankan
berhubungan  Nutritional catatan intake
dengan kehilangan status : Food dan output yang
cairan skunder and Fluid akurat

19
terhadap diare  Intake b. Monitor status
Definisi : berisiko Kriteria Hasil dehidrasi
mengalami (kelembaban
 Mempertahank
dehidrasi vaskuler, membran
an urine output
seluler, atau mukosa, nadi
sesuai dengan
intraseluler adekuat,
usia dan BB,
Faktor risiko : tekanan darah
BJ urine
a. Kehilangan ortostatik) jika
normal dan HT
volume diperlukan
normal
cairaaktif c. Monitor
 TTV dalam
b. Kurang masukan
batas normal
pengetahuan makanan atau
 Tidak ada
c. Penyimpangan cairan dan
tanda-tanda
yang hidung intake
dehidrasi
mempengaruhi kalori harian
 Elastisitas
obstruksi cairan d. Kolaborasikan
turgor kulit
d. Penyimpangan pemberian
baik, membran
yang cairan IV
mukosa
mempengaruhi e. Monitor status
lembab, tidak
akses cairan nutrisi
ada rasa haus
e. Penyimpangan f. Dorong
yang
yang keluarga untuk
berlebihan
mempengaruhi membantu
asupan cairan pasien makan
f. Kehilangan g. Kolaborasi
berlebihan dengan dokter
melalui rute
normal (mis.,
diare)
g. Usia lanjut
h. Berat badan
ekstrem

20
 i. Faktor yang
mempengaruhi
kebutuhan
cairan (mis.,
status
hipermetabolik)
j. Kegagalan
fungsi regulator
k. Kehilangan
cairan melalui
rute abnormal
(mis., selang
menetap)
3. Ketidakseimbangan NOC NIC
nutrisi kurang dari  Nutritional Nutrition
kebutuhan tubuh status : Food Management
berhubungan and Fluid a. Kaji adanya
dengan diare dan  Intake alergi makanan
mual muntah  Nutritional b. Kolaborasi
Definisi : Asupan status : Nutrien dengan ahli gizi
nutrisi tidak cukup Intake untuk
untuk memenuhi  Weight menentukan
kebutuhan Control jumlah kalori
metabolik Kriteria Hasil dan nutrisi yang
Batasan dibutuhkan
 Adanya
Karakteristik : pasien
peningkatan
a. Kram abdomen c. Anjurkan pasien
berat badan
b. Nyeri abdomen untuk
sesuai dengan
c. Menghindari meningkatkan
tujuan
makanan intake Fe
 Berat badan
d. Berat badan d. Anjurkan pasien
ideal sesuai
20% atau lebih untuk
dengan tinggi
dibawah berat meningkatkan

21
 badan ideal badan protein dan
e. Diare  Mngidentifikas Vitamin C
f. Bising usus i kebutuhan e. Monitor jumlah
hiperaktif nutrisi nutrisi dan
g. Kurang  Tidak ada kandungan
makanan tanda-tanda kalori
h. Kurang minat malnutrisi f. Berikan
pada makanan  Menunjukkan informasi
i. Membran peningkatan tentang
mukosa pucat fungsi kebutuhan
Faktor-faktor yang pengecapan nutrisi
brhubungan: dari menelan g. Kaji
 Tidak terjadi kemampuan
a. Faktor biologis
penurunan pasien untuk
b. Faktor ekonomi
berat badan mendapatkan
c. Ketidakmampu
yang berarti nutrisi yang
an untuk
dibutuhkan
mengabsorbsi
Nutrition Monitoring
nutrien
d. Ketidakmampu a. BB pasien
an untuk dalam batas
mencerna normal
makanan b. Monitor adanya
penurunan berat
badan
c. Monitor tipe dan
jumlah aktivitas
yang bisa
dilakukan
d. Monitor
interaksi anak
atau orangtua
selama makan

22
 e. Monitor
lingkungan
selama makan
f. Jadwalkan
pengobatan dan
tindakan tidak
selama jam
makan
g. Monitor mual
dan muntah
4. Resiko infeksi NOC NIC
berhubungan Immune Status Infection Control
dengan Knowledge : (Kontrol Infeksi)
ketidakadekuatan Infection control a. Bersihkan
pertahanan tubuh Risk control lingkungan
primer Kriteria Hasil setelah dipakai
Definisi :  Klien dari tanda pasien lain
mengalami dan gejala b. Pertahankan
peningkatan resiko infeksi teknik isolasi
terserang organisme  Mendeskripsika c. Batasi jumlah
patogenik n proses pengunjung
Faktor resiko: penularan d. Intruksikan pada
a. Penyakit kronis penyakit, faktor pengunjung
(diabetes yang untuk mencuci
mellitus dan mempengaruhi tangan saat
obesitas) penularan serta berkunjung dan
b. Pengetahuan penatalaksanaan setelah
yang tidak nya berkunjung
cukup untuk  Menunjukkan meninggalkan
menghindari kemampuan pasien
pemanjangan untuk mencegah e. Gunakan sabun
patogen timbulnya anti microbia
c. Pertahanan infeksi untuk mencuci

23
 tubuh primer  Jumlah leukosit tangan
yang tidak dalam batas f. Gunakan baju
adekuat normal dan sarung
1. Gangguan  Menunjukkan tangan sebaga
peritalsis perilaku hidup alat pelindung
2. Kerusakan sehat g. Pertahankan
integritas lingkungan
kulit aseptik selama
pemasangan pemasangan alat
kateter h. Tingkatkan
intavena, intake nutrisi
prosedur i. Gunakan kateter
invasif) intermiten untuk
3. Perubahan menurunkan
sekresi pH infeksi kandung
d. Ketidakadekuat kencing
an pertahanan j. Monitor tanda
sekunder dan gejala
e. Malnutrisi infeksi sistemik
dan lokal
k. Monitor
kerentanan
terhadap infeksi
l. Pertahankan
teknik apsesis
pada pasien
yang beresiko
m. Berikan
perawatan kulit
pada area
epidema
n. Infeksi kulit dan

24
 membran
mukosa terhadap
kemerahan,
panas, drainase
o. Intruksikan
pasien untuk
minum
antibiotik sesuai
resep
p. Ajarkan pasien
dan keluarga
tanda dan gejala
infeksi
q. Ajarkan cara
menghindari
infeksi
r. Kolaborasi
dengan dokter

25
 DAFTAR PUSTAKA

PPNI.2017.Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator

Diagnostik Edisi 1.Jakarta Selatan: DPP PPNI

Nurarif, Amin Huda dan Kusuma Hardhi.2015.Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 3.Jogjakarta:
Mediaction

Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC

Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik/Donna L. Wong ; Alih Bahasa, Monika

Ester,S.Kp ; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Sari Kurnianingsih,S.Kp.-Ed.4.-
Jakarta EGC,2003.

26
27