MP BLOK 6

EMERGENCY_12

1. Proses fibrinolisis sekunder hasilnya

A. D-dimer & oligomer x
B. fragmen D, X, Y, E
C. Fragmen X, E
D. Fragmen D, E
E. fragmen Y, E

2. Pemeriksaan penyaring gangguan hemostasis dapat melalui pemeriksaan

A. Masa perdarahan
B. masa pembekuan
C. PT
D. APTT
E. TEG

3. Pada jalur bersama terdapat peranan faktor XIII dan ion kalsium dalam proses
A. Mengubah fibrin polimer soluble menjadi insoluble
B. prothrombin menjadi thrombin
C. Aktivasi trombosit
D. Aktivasi jalur intrinsik
E. aktivasi jalur ekstrinsik

4. Terdiri dari apa saja prothrombin converting complex?

A. VIIa + tromboplastin jaringan + kalsium
B. Xa, faktor V, PF3, ion kalsium
C. Faktor kontak
D. Fibrinolisis
E. aktivator fibrinolisis

8. Pemeriksaan lab untuk antikoaguan oral

A. PT
B. APTT
C. TT
D. Bleeding time
E. hitung jenis trombosit

10. Perjalanan penyakit Thalasemia dipengaruhi berbagai factor luar disamping penyakitnya
sendiri. Faktor2 luar yang dapat memperburuk perjalanan penyakit, kecuali …

A. anemia b. gizi kurang c, splenektomi (pengangkatan Lien) d. infeksi e.hemosiderosis

(penimbunan Fe)
11. Seorang anak diduga anemia, gizi kurang dan mengarah ke Talasemia, tes berikut ini yang
bisa digunakan, kecuali.. klo ga salah USG hati dan Limpa

12. Transfusi darah merupakan 1-1nya pengobatan Thalasemia. Dalam hal transfusi darah ini
perlu diperhatikan hal-hal berikut :

a. anak sudah bergairah

b. diberi darah segar

c.Sel darah merah saja (PRC)

d. bila kadar Hb sudah 5-6 g% baru diberi transfusi

e. transfusi untuk mempertahankan Hb diatas 12 gr%

tidak boleh melebihi dari 16 gr% sebab menyebabkan de coomps (jantung dialiri banyak darah,
sehingga kerja jantung meningkat) dan hipersiderosis

13. untuk dilakukan splenektomi pada Thalasemia,hanya jika dalam keadaan terdesak,yaitu...

1. Kebutuhan transfusi darah yg meningkat sebanyak lebih dari sama dengan 50% dalam waktu 6
bulan

2. Transfusi sel darah merah (PRC) lebih dari 250/liter/kg berat badan

3. adanya leukopenia dan trombositopenia

17. Disuntik Fe secara paraenteral, terjadi kelebihan Fe yg berat. Akan disimpan di jaringan
dalam bentuk apa?

a. b. ferritin (larut) c. d. hemosiderin (gak larut) e.

18. LED pada perempuan yang sedang hamil trimester akhir akan lebih tinggi daripada LED
perempuan tidak hamil sebab pada darah perempuan sedang hamil :
a. terjadi policitemia spuria
b. albumin lebih tinggi
c. globulin lebih rendah
d. fibrinogen lebih tinggi (LED hubungan dengan Fibrinogen)
e. jumlah total darah lebih banyak
20. pada platelet phase dari hemostasis terjadi serangkaian perubahan terhadap platelet serta
dihasilkan bahan oleh platelet akan mempengaruhi proses hemostasis. Phase ini berakhir dengan
terbentuknya sumbat platelet. Baik tidaknya pembentukan plug ditentukan oleh ?
a. hitung trombosit
b. waktu pembekuan
c. bleeding time test (waktu pendarahan)
d. clot retraction time (waktu retraksi pembekuan)
e. protrombin time

23. seorang ibu mengantarkan anak vaksin ke 3 kalinya, waktu di beri vaksin ke 3 responnya
cepat ,hal ini di sebabkan karena adanya?

a. T-sitotoksik b.limfosit B c.memory cell  d.NK cell e.t-supresor

24. Yang berperan menarik dan mengikat air tetap dalam darah adalah tekanan osmotic karena
adanya

a. albumin b. alfa-globulin c. beta-globulin d. gamma globulin e. fibrinogen

28. Hipersensitivitas tipe 2

A. Tjd jika slg berikatan silang dg igE (hipersensitivitas I)
B. Contoh ny RA (hipersensivitas III)
C. Tjd jika antibodi thdp antigen membran sel m'aktivasi sel mast
D. Kelas antibodi yg tlibat igA
E. Kerusakan diperberat krn protease yg dilepaskan oleh PMN

29. Yg termasuk hipersensitivitas tipe V

A. Asma
B. SLE
C. Inkompabilitas Rh
D. Penyakit grave
E. Tuberculosis

31. Reaksi hipersensitifitas I :

A. Antigen/epitop berupa self antigennya
B. Melibatkan komplemen
C. Sel utamanya sel T sitotoksik
D. Diperantarai IgM
E. Efek ... karena degranulasi sel mast (pengaruh IgE)
33. Proses sensitisasi di matriks
a. internalisasi hapten-carrier kompleks oleh sel keratinosit
b. fase sensitisasi manusia 24 jam
c. pembentukan IL-10 (hubungan kemotrapi)
d. pembentukan sel T memory CD4+
e. pembentukan PGE

34.cara dengan fraksi bebas protein tidak bs dilakukan dengan...(salting out)

35. Penyebab hipoalbuminemia? c. insuff pankreas - anemia berat - (lupa)

36. Sifat HbS (sickle cell) : rantai B residu glutamat (6) pd Hb A diganti residu valin

HbF tinggi pada bayi, namun setelah dewasa yg tinggi harusnya HbA

Pada Thallasemia, HbA rendah, HbF tinggi

39. Seorang pria golongan darah AB menikah dengan wanita golongan darah B heterozigot.
Kemungkinan golongan darah anaknya?

a. AB 50%, B 50%

b. AB 50%, A 25%, B 25%

c. AB 25%, A 25%, B 50%

d. AB 25%, A 50%, B 25%

e. AB 25%, A 25%, B 25%, O 25%

40.Pria rh+ heterozigot menikah dg wanita rh-. kemungkinan yg terjadi....

a. 50% anak rh+ homozigot, 50% rh-
b. Anti D ibu terdiri dri IgM
c. Pembentukan anti bodi ibu 1 bulan stlh paparan
d. Anak pertama HDN
e. Zat anti terbentuk stlh mlahirkan anak pertama

Anak perempuan 5 tahun, 16kg, sesak nafas. Pasien dapat berbicara dalam penggalan, lebih suka
duduk, pasien sadar (compos mentis), nadi 120x/menit, nafas 44x/menit, tidak sianosis, retraksi
subkostal, intrakostal,suprasternal, wheezing.

43. Diagnosis ....

a. asma ringan b. asma sedang c. asma berat d. asma sangat berat e. ancaman henti nafas

44. Penanganan..

a. inhalasi beta-2 agonis

b. inhalasi steroid

c. inhalasi beta agonis + iprasteropiumbromida

d. inhalasi beta agonis + steroid

e. inhalasi beta agonis + infus aminofilin

45. *Kasus asma anak* Anamnesis lanjut; Pernah serangan 3 bulan yll, lama serangan 5 hari, di
antara serangan masih bisa aktivitas, tidak mengganggu tidur malam hari. Masuk kategori apa?

a.asma episodik jarang

b. asma episodik sering

c. asma episodik persisten

d. asma kronik ringan

e. asma kronik berat

46. *Kasus asma anak* Tindakan apa yang dilakukan saat tidak terjadi serangan

a. Hindari Pencetus
b. Hindari pencetus + kontroler (kortikosteroid)

c. Hindari pencetus + beta 2 agonis jangka panjang

d. hindari pencetus + aminofilin

e. hindari pencetus + kortikosteroid

47. Bayi laki-laki, 3 bln, 5kg. Datangd gn keluhan merah pada kedua pupu, bayi sering
menggosok pipinya, seminggu yg lalu minum susu formula. Ayah memiliki riwayat asma. Regio
pipi kanan / eritema, papula, skuema. Pada ekskremitas terdapat ertema
A. Derm kontak
B. Derm atopik
C. Derm kontak alergika
D. Kardialis fetalis
E. SLE

51. Cri khas sel NK? Pnya reseptor buat komplemen dan Fc,

1. disebut cell null

2. Fungsi membunuh sel yang terinfeksi virus dan dapat dilakukan tanpa mengalami aktifasi
dahulu
3. Fungsi untuk imunologi terhadap cell kanker

53. Yang bukan termasuk jar. limfoid adalah

a.nodulus limf

b.nodus limf

c.limpa

d.tonsila

e.BM

55. Defisiensi zat yg menyebabkan Neural Tube Defect adalah...

a. Defisiensi Fe
b. Defisiensi B complex
c. Defisiensi folic acid
d. Defisiensi pantothenic acid
e. Defisiensi Mg

66. Kasus eosinofilia, LED menurun ketika? Polisitemia vera (sel darah naik)
68. Mcv dan mchc turun saat? A. An def folat(Hmakro) b. LLK Normkrom) c. MM
(Normokrom Normositer) d.an aplastik e. Thalasemia

Kasus 69 dan 70 laki 6thn leu 125000 sadt ada bohle bodies
69. Dk?
70. Pemeriksaan??
Kasus 71laki 64tahun hipersegmentasi
71. Dk? Anemia Megaloblastik

Skenario 72n 73
Laki 56 thn keluhan panas, lemah, bercak perdarahan kulit, hematologi: hb 9,5, l 45000 t 70000
Sadt sel kecil miskin sito inti 1kromatin halus nukleoli ada lebih dri 3
72. Dk
73. Sumsumnya gimana?
Skenario a.def fe, spoon nail
74.Diagnosisnya
75.Pemeriksaan lanjutan sadt hipomikro
76.Patgen dari kasus biosintesis globin
Skenario MM
77.Diagnosis
78.Gambaran BMnya apa menigkat (leukosit dan trombosit)
79.Kasus ad anemia dan gangguan sis saraf -? deh sianokobalamin (B12)
80 skenario diagnosis a.aplastik
81.Gambaran Bmnya Normokrom Normositer (ErLeuTrom turun)
82-86 jodohkan TCR,IgM, epitop, MHC II, antigen
87.Karsinoma di distal usus anemia apa -? def b12
88 skenario yang bapa" datang ada oedema di kedua kakinya, muka puffy -? Anemia defisiensi
Fe
91. Pengobatan anemia pada kasus?
92. Laki sariawan (oral thrush), diare 8 bulan ga sembuh? Imunodefisiensi
93.laki kanker kgb,leukopenia kenapa? Kemotrapi
95. Ttg obat untuk hipersensitifitas 1
Antigen mengeluarkan IgE yang menempel ke mast cell, basofil lalu pecah sehingga
mengeluarkan Sitokin penyakit: Asma, Urtikaria, rinitis alergi, dermatitis apotik
(Hipersensitifitas I)

Di Sel darah merah di tempel oleh Antigen dan ditempel lagi oleh IgG menyebabkan
mengeluarkan aktifasi komplemen sehingga membran eritrositnya pecah (Hipersensitvitas II)
contoh: Tranfusi darah, anemia hemolitik

Antigen+Antibodi (IgG) menempel membentuk Complex Antigen Antibody lalu masuk ke

pembuluh darah dan mengendap di PD sehingga mengaktivasi komplemen lalu neutrofil di tarik,
lalu menghancurkan PD dan PD nya pecah (Hipersensitivas tipe III) Contoh: RA, SLE, Penyakit
Paru-paru (Berhubungan dgn Alveoli)

Antigen tidak aktif (hapten) masuk kulit ex: benda logam bergabung dengan epitel kulit menjadi
aktif lalu memanggil Limfosit T lalu menyerang antigen dan mengeluarkan sitokin
(Hipersensitivitas IV) contoh: Pemakaian kosmetik, jam tangan, Alergi Obat

96. Obat imunostimulan BCG, Imunoglobulin, Thymosin, Interferon alfa, beta dan gamma,
Echinacea Purpurea, Physalis Angulata, Smilax Officinalis
97. Sama kaya 92 tapi beda opsi
98. Sama kaya 93 tapi beda opsi
99. Faktor yg kerja di BFU E sama CFU E, eritropoietin
100. Ciri khas mieloblas aüer rod

* Ny X28th mialgia dan arthralgia di jari tngan inttermitten 3 bulan trakhir, disertai malaise, Bb
turun 3kg dlm 2 bulan trakhir pasien kadang merasa sesak napas dan riwayat fotosensitivitas, test
ANA dan anti dsDNA (+). Terapi yg tpat untuk pasien adalah
A. Sistemik kortikosteroid IV 3hari diikuti dg tappering dose
B. agen imunosupresan
C. Paracetamol n hidroksiklorokuin
D. Agen biologis yg hambat aktivasi limfosit B
E. oral kortikosteroid dosis 2mg/ kg perhari slma 1 minggu
1 hukum stokes:
2 .yang darah + nacl 3,8--> hemolisis + nacl jadi apa ?
3 hitung jenis dari gambar suruh tulis laporan hitung jenisnya + kelainan apa?

basofil 0-1 / eusinofil 1-6 / n.bat 2-6 / n.seg 40-75 / limf. 20-45 / mon 2-10

4. hitung leukosit pake kamar improved

5. kamar hitung untuk eri dan leuko
6. hitung mchc + kesannya.. hb 10 ht 33, MCHC: 30,3%
7. dikasi sediaan d gambar eosinofilnya mningkat , kesannya apa ..
8. tabung apa yg ditunjuk + di masukin larutan ... sampai batas 2.
9. ada darah ditambah apa gt lupa --> plasmolisis + air --> jadi apa?
10. orang anemia / gak .. cara meriksa nya pp nya apa ? Hb & Ht
11. ada gambar a . rumple leede . b . bleeding time

12. menghitung berat jenis darah dengan cara piknometer

13. pemeriksaan HT, memakai kapiler heparin, dipusingkan 12.000 rpm selama 5 menit
14. golongan darah AB, dikasi metode slide, tuan siapa yang cocok utk donor AB?
15. rumple leed positif pada : petechiae lebih dari 10

PK:

1. ciri khas MM: eritrosit rouleaux

2. volume 1 bidang kecil penghitungan eritrosit : 0,004 mm kubik
3. ITP : giant trombosit
4. botol anti A, anti B, anti AB : anti akan menggumpalkan...
5. rumple leed , metode torniquet test ?
6. Lee & white, normal: 9 - 15 menit
7. gambar: no.1 N.Batang , no.4 Monosit , no.6 Basofil
8. gambar anemia defisiensi besi, pencil cell dll..
9. cml -->stadium blas - segmen , prognosis buruk bila : blasten crysis
hafalin gambar" leukim