PENGUMUMAN PENDAFTARAN UKNI PERIODE II 2018

Diberitahukan bahwa pendaftaran UKNI Periode I khusus Retaker dibuka hari Senin, 28 Mei
– Rabu, 30 Mei 2018. Calon peserta Uji Kompetensi yang diutamakan harus mengikuti
persyaratan dibawah ini:

1. Calon peserta UKNI diwajibkan mengisi surat pernyataan dan formulir pendaftaran
UKOM (terlampir)
2. Peserta membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 300.000 dan biaya Pengkayaan
UKOM sebesar Rp. 400.000 dengan mentransfer biaya tersebut ke Rek Bank BNI
0300149870 a.n STIK Immanuel Bandung.
3. Calon peserta wajib mengikuti program Pengkayaan UKOM dengan minimal
kehadiran 80% dari jadwal kegiatan pengkayaan.
4. Bagi calon peserta yang sudah bekerja (harus dibuktikan dengan surat keterangan
bekerja dari Instansi yang terkait), diwajibkan untuk mengikuti Pengkayaan UKOM
minimal 1 minggu sebelum pelaksanaan UKOM berlangsung.
5. Bagi calon peserta yang bekerja dan di luar Bandung diharapkan untuk mengikuti
Kelas Pengkayaan dalam bentuk sesi kelas online. (Ket: untuk pelaksanaan sesi kelas
online akan diberitahukan selanjutnya.)
6. Bukti surat keterangan bekerja harus terlampir dalam format pendaftaran.
7. Pembekalan UKOM akan dilaksanakan pada tanggal Kamis, 21 Juni – Rabu, 18 Juli
2018
8. Uji Kompetensi Periode II akan dilaksanakan pada 20 – 21 Juli 2018. Calon Peserta
Retaker yang tidak dapat didaftarkan pada Periode II, disarankan untuk mengajukan
pendaftaran pada Periode III UKNI (20 Agustus – 1 September 2018); pelaksanaan
UKNI Periode III 19 – 21 Oktober 2018.
9. Peserta yang didaftarkan hanya calon peserta yang sudah mengirimkan bukti
transfer, formulir pendaftaran dan scan surat pernyataan ke email
prodinersimmanuel@gmail.com sebelum tanggal dan waktu yang sudah ditentukan.
 10. Calon Peserta harus mengirimkan attachement dalam bentuk Word dan Pdf dan
menuliskan keterangan di Subject, seperti dibawah ini:
To : prodinersimmanuel@gmail.com
Subject : Pendaftaran UKNI Periode II a.n (nama calon
peserta) PPN ….
11. Calon peserta wajib memiliki No contact yang aktif dan wajib mengirimkan melalui
email pribadi dan hard copy pendaftaran ke Bagian BAAK Ibu Kristin. (Tidak
diperbolehkan menggunakan email orang lain).
12. Bagi calon peserta yang hendak mengikuti ujian di luar Bandung, wajib mengisi
tempat Pelaksanaan UKOM yang di usulkan. Penentuan tempat ujian bergantung
pada Kebijakan Panitia UKNI Pusat. Prodi Ners STIK Immanuel hanya bisa
mengajukan dan tidak bisa 100% memastikan bahwa tempat ujian tersebut
disetujui.
13. Bagi calon peserta yang tidak melengkapi persyaratan di atas ataupun mendaftar
melewati tanggal dan waktu yang telah ditentukan (Rabu, 30 Juni 2018), tidak
diberikan pengembalian uang Pendaftaran dan Pengkayaan UKOM.
14. Peserta wajib mengikuti peraturan dan tata tertib selama Pengkayaan UKNI
berlangsung dan menjaga etika profesi Ners.
15. Bagi peserta yang tidak memenuhi persyaratan dan tidak mengikuti program
Pengkayaan, seperti yang tertera pada surat pernyataan, dianggap mengundurkan
diri dari Uji Kompetensi Ners dan tidak dapat mengikuti Uji Kompetensi Periode 2
tanggal 20 – 22 Juli 2018.

Demikian disampaikan, mohon untuk menjadi perhatian bersama. Terima kasih atas
perhatiaan dan kerja samanya

Bandung, 28 Mei 2018

Ka UP Prodi Ners

Stephanie Melia, S.Kep., Ners., MNS

2
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap :
Alamat :
No Identitas (KTP/SIM yang berlaku) :

Dengan ini menyatakan bersedia mendaftar Uji Kompetensi Ners Periode II yang
diselenggarakan oleh Kemenristek Dikti pada bulan Juli 2018 dengan persyaratan:

1. Bersedia membayar biaya pendaftaran Uji Kompetensi Ners sebesar Rp. 300.000.
2. Bersedia mengikuti Pengkayaan Uji Kompetensi Ners yang diselenggarakan oleh STIK
Immanuel dengan membayar biaya sebesar Rp. 400.000.
3. Bersedia mengikuti kegiatan pembekalan Uji Kompetensi Ners dengan minimal 80%
kehadiran.

Apabila saya tidak melaksanakan persyaratan yang ditentukan, maka saya BERSEDIA untuk
tidak mendapatkan Kartu Ujian dan tidak mengikuti Uji Kompetensi Ners pada bulan Juli
2018.

Surat pernyataan ini, saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan maupun tekanan dari
pihak manapun.

(Nama Kota, Tanggal)

Materai 6000

(-----------------------------------)

3
 FORMAT PENDAFTARAN UJI KOMPETENSI NERS
PERIODE II (20 – 22 JULI 2018)

Nama :
(sesuai dengan KTP dan Ijazah
terakhir)
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
(sesuai dengan KTP)
Tahun Masuk PPN :
NIM :
HP :
EMAIL :
*Agama :
*Tempat Ujian yang diusulkan :

Ket:
* Bagi yang beragama Advent harap memberitahukan sebelumnya
* Penentuan tempat ujian bergantung pada Kebijakan Panitia UKNI Pusat. Prodi Ners STIK
Immanuel hanya bisa mengajukan dan tidak bisa 100% memastikan bahwa tempat ujian
tersebut disetujui.

Lampiran 1:
1. Bukti Transfer harus jelas dan dapat dibaca

4
 2. Transfer tanpa kelengkapan persyaratan dokumen, tidak akan diproses untuk
pendaftaran ataupun pengembalian biaya pendaftaran dan pengkayaan UKOM
Periode II

Bukti Transfer

Lampiran 2:

Surat Keterangan Bekerja (Khusus bagi calon peserta Retaker yang sudah bekerja)

5
Surat Keterangan
Bekerja