DIABETES MELLITUS

SKENARIO 2

Lelah

NY Y, 32 tahun G3P1A1 Usia kehamilan 33-35 minggu datang dengan rujukan

dari puskesmas Bangka Ke RSCM, dengan keluhan sesak berat,yang dialaminya sejak 1 hari
SMRS, Riwayat Asma(+) tidak minum obat teratur, pasien juga saat ini sedang ontreatment
untuk DM tipe 2. Riwayat Persalinan sebelumnya Sectio ceasaria karena Preeklamsia berat.
Riwayat Hipertensi disangkal. Riwayat DM ada sejak hamil anak kedua dan sekarang sedang
mendapat terapi suntik insulin 10 UI subkutan pre prandial secara teratur. Riwayat DM
dalam keluarga disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan,
TD:150/100mmHg,RR:29x/menit, Nadi : 90x/menit.
Bagaimana anda menjelaskan kasus diatas?

Jump 1
Terminologi

1. Diabetes Melitus : DM adalah penyakit gangguan metabolik yang terjadi secara kronis atau
menahun karena tubuh tidak mempunyai hormon insulin yang cukup akibat gangguan pada
sekresi insulin, hormon insulin yang tidak bekerja sebagaimana mestinya atau keduanya
2. Asma : adalah suatu penyakit yang ditandai dengan hiperresponsif cabang trackeobrankeal
terhadap berbagai ransangan yang akan menimbulkan obstruksi jalan napas dan gejala
pernapasan (mengi dan sesak)
3. DM tipe 2 : Klasifikasi dari diabete melitus yang disebabkan resistensi insulin, dimana insulin
dalam keadaan cukup namun kurang bekerja secara optimal sehingga KGD meningkat di
dalam tubuh.
4. Sectio Ceasaria : Suatu cara melahirkan dengan membuat sayatan pada dinding uterus
melalui diniding depan uterus
5. Preeklamsia : Preeklampsia adalah hipertensi yang terjadi pada ibu hamil dengan usia
kehamilan 20 minggu atau setelah persalinan di tandai dengan meningkatnya tekanan darah
menjadi 140/90 mmHg.
6. Pre Prandial : Sebelum makan
 Jump 2 dan 3

1. Apakah ada hubungan umur,jenis kelamin,dan kehamilan dengan penyakit yang diderita
ny y sekarang ?
Asma : kehamilan : ibuhamil yang menderita asma berat atau tidak terkontrol berhubungan erat
dengan kejadian lahir prematur, beratbadan lahir rendah, hipoksia neonatus dan kematian
disamping komplikasi ibu.
Umur : Prevalensi asma di seluruh dunia adalah sebesar 8-10% pada anak dan 3-5% pada dewasa,
dan dalam 10 tahun terakhir ini meningkat sebesar 50%

2. Mengapa ny Y bisa merasakan sesak sehari sebelum masuk rumah sakit ?

Stress, suhu, debu Hypersensitivitas pada trakeo bronkus otot polos bronkis kejang
Jaringan yang melapisi saluran napas mengalami peradangan dan terjadi pelepasan lendir di
sal pernapasan diameter saluran mengecil sesak

3. Bagaimana efek tidak minum obat asma teratur pada masa kehamilan ?

4. Treatment apa yang dijalani Ny Y untuk DM tipe 2 nya?

- Non farmako (Terkait gaya hidup): Terapi nutrisi medis (pengaturan diet) • Aktivitas fisik •
Menjaga berat badan
- Terapi Medis :

5. apa hubungan preeklamsia dengan penyakit diabetes yang dialami ny y ?

- Diabetes melitus merupakan salah satu faktor resiko terjadinya preeklampsia
- Patofisiologi preeklampsia dengan resistensi insulin hampir mirip, diantaranya disfungsi
endotel, aterosklerosis dan inflamasi.
6. Apakah hubungan antara sectio caesaria dnegan preeklampsia yang dialami ny y?
Penyebab terbesar kematian dan kesakitan ibu pada preeklamsia adalah
- abrasio plasenta, edema pulmonary, kegagalan ginjal dan hepar, miokardial infark,
disseminated intravascular coagulation (DIC), pedarahan serebral (Gilbert & Harmon, 2005).
- efek preeklamsia pada fetal dan bayi baru lahir adalah insufisiensi plasenta, asfiksia
neonatorum, intra uterine growth retardation (IUGR), premature, abrasio plasenta (Gilbert
& Harmon, 2005), berat badan lahir rendah (Rasmussen et al 2000) dan kematian janin
- Komplikasi-komplikasi yang terjadi pada ibu, janin dan bayi yang dilahirkan ini jelas sangat
merugikan dan apabila tidak tertangani dengan baik merupakan penyebab kematian ibu dan
bayi. Mengingat preeklamsia dapat berdampak buruk terhadap kondisi bayi yang dilahirkan
maka perlu dilakukan penelitian tentang kondisi bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan
preeklamsia.
- Di negara berkembang, sectio caesarea merupakan pilihan terakhir untuk menyelamatkan
ibu dan janin pada saat kehamilan dan atau persalinan kritis.
7. Apakah Dm yang dialami ny y memiliki hubungan dengan riwayat dm sebelumnya?
Separuh dari wanita yang menderita DMG pada saat hamil  DM tipe 2 setelah 5-10 tahun
8. bagaimana interpretasi dari px fisik ny y ?
TD:150/100mmHg : Hipertensi tingkat 1
,RR:29x/menitTakipneu
, Nadi : 90x/menit : Normal
9. Apa diagnosis dan diagnosis banding pd ny y ?
10. Manajemen resiko
11. Klasifikasi rDM
12. Tatalaksana resiko pada kehamilan
13. Gejala bayi yang mengalami DM
14. Apa komplikasi yang terjadi pada ny y dan bayinya jika tidak segera diatasi ?

15. Apa hubungan DM yg dialami ny y dengan insulin 10 UI prepradnial scr teratur?