Syok Hipovolemik

Definisi
• Syok hipovolemik merupakan syok yang terjadi akaibat berkurangnya
volume plasma di intravaskuler.
etiologi
Penurunan volume intravaskular yang terjadi pada syok hipovolemik
dapat disebabkan oleh hilangnya darah, plasma atau cairan dan
elektrolit (Tierney, 2001). Menurut Sudoyo et al. (2009), diantaranya :
1. Kehilangan darah 3. Kehilangan cairan ekstraselular
a. Perdarahan gastrointestinal a. Muntah (vomitus)
b. Trauma b. Dehidrasi
c. Diare
2. Kehilangan plasma
c. Luka bakar luas
d. Pankreatitis
patofisiologis
• Respon terhadap berkurangnya volume sirkulasi akut yang berkaitan
dengan trauma adalah peningkatan detak jantung sebagai usaha
untuk menjaga cardiac output
• Hormon-hormon lainnya yang bersifat vasoaktif dilepaskan ke
sirkulasi selama kondisi syok, termasuk histamin, bradikinin, dan
sejumlah prostanoid dan sitokin-sitokin lainnya. Substansi-substansi
ini mempunyai pengaruh besar terhadap mikrosirkulasi dan
permeabilitas vaskular (American College of Surgeons Committee on
Trauma, 2008).
• Pada syok perdarahan yang dini, mekanisme pengembalian darah vena
dilakukan dengan mekanisme kompensasi dari kontraksi volume darah dalam
sistem vena yang tidak berperan dalam pengaturan tekanan vena sistemik.
Namun kompensasi mekanisme ini terbatas. Metode yang paling efektif
dalam mengembalikan cardiac output dan perfusi end-organ adalah dengan
menambah volume cairan tubuh/darah
Manifestasi Klinis
• Gejala klinis pada suatu perdarahan bisa belum terlihat jika kekurangan
darah kurang dari 10% dari total volume darah karena pada saat ini masih
dapat dikompensasi oleh tubuh. Bila perdarahan terus berlangsung maka
tubuh tidak mampu lagi mengkompensasinya dan menimbulkan gejala-
gejala klinis. Secara umum, syok hipovolemik menimbulkan gejala
peningkatan frekuensi jantung dan nadi (takikardi), pengisian nadi yang
lemah, kulit dingin dengan turgor yang jelek, ujung-ujung ekstremitas
dingin, dan pengisian kapiler lambat (Hardisman, 2013).
• Keparahan dari syok hipovolemik tidak hanya tergantung pada jumlah
kehilangan volume dan kecepatan kehilangan volume, tetapi juga usia dan
status kesehatan individu sebelumnya
penatalaksanaan
• Penatalaksanaan awal pada syok hipovolemik meliputi penilaian ABC,
yaitu pada airway dan breathing, pastikan jalan napas paten dengan
ventilasi dan oksigenasi yang adekuat.
• Penatalaksanaan syok hipovolemik tersebut yang utama terapi cairan
sebagai pengganti cairan tubuh atau darah yang hilang.