Lusmilasari L, et al. Belitung Keperawatan Journal. 2017 Februari; 3 (1): 41-51.

Diterima: 29 Januari 2017

http://belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/

© 2017 Keperawatan Belitung Journal

Ini adalah sebuah artikel Open Access didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0
License Internasional yang memungkinkan terbatas penggunaan non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam
media apapun, asalkan karya asli benar dikutip

PENELITIAN ORIGINAL ISSN: 2477-4073

HUBUNGAN KETAATAN, SELF EFFICACY, SOSIAL

DUKUNGAN, KUALITAS KESEHATAN, DAN PENANGGULANGAN
PSIKOLOGIS parens MENUJU KUALITAS HIDUP ANAK DENGAN
TUBERKULOSIS DI
YOGYAKARTA, INDONESIA

Lely Lusmilasari 1 *, Akhmadi 1, Rochma Dwi Rahayu 2, JEKI Rahmawati 2,

Ardhy Khartika 2, Sefti Rukmana 2

1 Dosen, Sekolah Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Indonesia

2 Keperawatan Mahasiswa, Sekolah Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Indonesia

* Korespondensi:
Lely Lusmilasari, S.Kp., M.Kes., Ph.D
Sekolah Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada 55281, Indonesia
E-mail: lely_psik@ugm.ac.id
ABSTRAK
Latar Belakang: Kualitas hidup meliputi aspek fisik, emosi, fungsi sosial, kesejahteraan dan persepsi tentang kehidupan. Kualitas hidup
anak-anak dengan tuberkulosis dianggap lebih rendah dari kualitas hidup anak-anak yang sehat. Sedikit yang diketahui tentang faktor-faktor
yang berhubungan dengan kualitas hidup anak-anak dengan TBC, terutama di Yogyakarta, Indonesia.

Objektif: Penelitian ini bertujuan untuk menguji hubungan kepatuhan, dukungan sosial, kualitas kesehatan, self efficacy, dan respon psikologis
orang tua terhadap kualitas hidup anak-anak dengan tuberkulosis di Yogyakarta, Indonesia.

metode: Penelitian ini menggunakan desain korelasi cross-sectional, yang dilakukan dari bulan April sampai November 2016, dan melibatkan 41
pengasuh dan anak-anak dengan tuberkulosis menurut penelitian kriteria. Sebuah contoh berturut-turut digunakan untuk menentukan ukuran
sampel. Data dianalisis dengan bivariat dan analisis multivariat menggunakan SPSS dengan tingkat p signifikan = 0,05 dan interval kepercayaan =
95%.
hasil: Temuan menunjukkan hubungan yang signifikan antara dukungan sosial, respon psikososial, terutama kecemasan dan stres (p <0,05) dengan
kualitas hidup. Sementara kepatuhan, self-efficay, dan kualitas kesehatan tidak memiliki hubungan yang signifikan (p> 0,05) dengan kualitas hidup.
Hasil analisis multivariat menunjukkan hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dengan r = 0,305 (CI95%: 0,134-0,188; p = 0,026), respon
psikososial dari pengasuh, terutama tingkat stres dengan r = 0,425 (CI95%: - 1,369-0,126; p = 0,007) dan kecemasan dengan r = 0,378 (CI95%:
-0.107-1.692; p = 0,03) dan kualitas hidup anak-anak ( R = persegi 0,278). Variabel terkuat yang berhubungan dengan kualitas hidup anak-anak
adalah respon psikososial (kecemasan) dari orang tua (r = 0,425).

kesimpulan: Kualitas hidup pada anak dengan TB terkait dengan dukungan sosial dan respon psikososial orang tua. Faktor dominan adalah
tanggapan psikososial kecemasan.

Kata kunci: Kualitas hidup, anak-anak, Tuberkulosis, Faktor Terkait

41
  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017
PENGANTAR
terapi jangka panjang diperlukan untuk anak-anak dengan
tuberkulosis. karena
Itu
obat terdiri dari Fixed dise Kombinasi (FCD)
paket, yang berisi multidrugs dan kebutuhan lebih
dari 6 bulan
untuk menyelesaikan obat. Secara tidak
langsung, jangka panjang terapi meningkat
depresi, gangguan mood, dan kelelahan bahwa
kualitas dampak hidup. 1,2 Sastra juga menunjukkan
bahwa pasien dengan TB berusia 20-55 memiliki
kualitas rendah hidup. 3
Namun, kualitas hidup terkait dengan indikator
kesehatan yang mempengaruhi aspek fisik, psikis,
aspek sosial, dan kehidupan
fungsi.
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi
yang menyerang saluran pernapasan. Ini adalah
penyakit menular, dan pembunuh kedua setelah HIV
/ AIDS di dunia. Angka kematian tertinggi yang
berkaitan dengan kematian pasien TB di 2010
adalah di Asia, yang 60% kematian global. 4 Global
Tuberculosis Laporan WHO (2014) menunjukkan
prevalensi TB pada 2011 di Indonesia mencapai 5 th rank
di dunia setelah India, Nigeria, Pakistan,
Bangladesh. 4
Secara global, kejadian tuberkulosis pada tahun
2013 diperkirakan 9 juta dan jumlah lebih lima
ratus ribu kasus menderita untuk anak-anak. 5
Hasil survei memperkirakan bahwa itu
prevalensi TBC pada anak-anak di Indonesia sekitar
5% -6% dari total kasus dalam setahun. 6 Hal ini lebih
dari lima ratusan ribu anak-anak pada tahun 2014
menderita TBC, dan angka kematian global yang
mencapai lebih dari tujuh puluh ribu atau sekitar 8%
dari total kematian. Berdasarkan hasil
penelitian pendahuluan,
kejadian TB pada anak-anak di Yogyakarta adalah
tinggi (8% per 100.000 penduduk), dan data saat ini
dilaporkan 37 kasus tuberculosis pada anak-anak. 4,5
Dalam penelitian ini, kualitas hidup chidren
meliputi penilaian fungsi fisik, emosional dan
sosial. 7 Fisik
42   Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017
fungsi mengacu pada penilaian terhadap aktivitas
fisik, energi, tenaga dan kebugaran; fungsi
emosional mengacu pada assesment terhadap
status depresi, mood dan stres; dan fungsi sosial
mengacu pada penilaian terhadap hubungan
antara pasien TB dengan orang lain (tetangga,
teman dll).
Kualitas hidup anak-anak dengan TB harus
mendapat perhatian lebih karena dampak dari
penyakit untuk anak-anak dan keluarga mereka,
seperti kesulitan dalam integrasi dengan
rekan-rekan, kecemasan, dan disfungsi keluarga. 8 Selain
itu, komunikasi dengan rekan-rekan dan hubungan
orangtua-anak umumnya juga akan terganggu. 9
Faktor yang mempengaruhi kualitas hidup
anak-anak termasuk keluarga, kesehatan dan lingkungan
sosial, 10 jadi jika faktor-faktor ini tetap positif, kualitas
hidup dari anak-anak mungkin akan meningkat. Hal ini
sejalan dengan penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa faktor yang mempengaruhi kualitas hidup
anak-anak adalah gangguan perilaku pada masa bayi,
status kesehatan, kesehatan mental ibu, dukungan
sosial, dukungan keluarga, dan orang tua. 11
faktor keluarga menjadi faktor penting
stregthen kualitas hidup anak dengan
tuberkulosis, seperti kepatuhan medis
orangtua, Efikasi Diri,
respon psikologis dari anak-anak, dukungan sosial, dan
dukungan perawatan kesehatan sebagai faktor extenal.
Kepatuhan adalah perjanjian antara dokter dan
pasien tentang pengobatan mereka. Dalam konteks
keperawatan anak, kepatuhan adalah proses yang
kompleks karena pengambilan keputusan dari
itu anak-anak menuju pengobatan dan perawatan yang
tergantung pada orang tua. 12 Tingkat kepatuhan orang
tua dapat mempengaruhi pemulihan anak-anak.
Dengan demikian, peran orang tua dalam memberikan
benar perawatan yang dibutuhkan.
Kedua, self-efficacy dari orang tua adalah
keyakinan mengenai kemampuan diri sebagai orang tua dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang positif kepada anak-anak. 13
Ketiga adalah psikologis faktor
termasuk reaksi emosional dan perhatian dari
orang tua. Faktor lain adalah dukungan sosial baik
faktor internal maupun eksternal seperti famility,
teman, tetangga atau petugas kesehatan. 13 Kualitas
hidup adalah penting
indikator untuk menilai
keberhasilan intervensi perawatan kesehatan yang
diberikan selain morbiditas, mortalitas, kesuburan
dan cacat.
Perawat dan petugas kesehatan lainnya
memainkan peran penting dalam meningkatkan status
kesehatan dan kualitas hidup anak-anak dengan
tuberkulosis. Namun, sedikit yang diketahui tentang
studi tentang kualitas hidup pada anak-anak dengan
tuberkulosis di Indonesia,
khususnya di Yogyakarta,
Indonesia. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menguji
faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pada anak-anak
dengan tuberkulosis.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian korelasional dengan
desain cross sectional. Hal itu dilakukan dari
April-November 2016. Ada 41 orang tua yang memiliki
anak dengan tuberkulosis direkrut oleh consecutive
sampling. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
adalah dukungan sosial dari pengasuh kuesioner yang
dimodifikasi
dari Sosial Dukung
Kuesioner (SSQ) dari Sarason et al, 14
kepatuhan kuesioner dikembangkan berdasarkan
konsep kepatuhan dan pengobatan untuk pasien TB
sesuai dengan tata kelola yang baik tuberkulosis
diluncurkan oleh WHO, 4 Departemen Kesehatan
Indonesia, 2
IDAI, 15 dan CDC cit. Gonzalez et al. 16 Instrumen lain
yang Parental Stres Scale (PSS) oleh Berry &
James, dan Psikologis Well-Being Index (PGWBI)
yang berfokus hanya domain kecemasan untuk
  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017
mengukur respon psikologis pengasuh, 17 Cooper
Parental Perilaku Self-Efficacy Skala-anak
Kesehatan (CPS-CHB) untuk self-efficacy, PedsQL
Generik Inti Timbangan Versi 4.0 untuk mengukur
kualitas hidup anak-anak,
dan dimodifikasi
instrumen kualitas layanan kesehatan. Validitas
dan reliabilitasnya semua instrument yang
diperiksa 31
responden sebelum pengumpulan data. Hasil penelitian
menunjukkan validitas dan keandalan yang baik dengan
koefisien korelasi r =
0,402-0,921 dan alpha pada inteval 0.702-
0.78. 18
Data adalah dianalisis menggunakan
analisis univariat, bivariabel, dan
analisis multivariabel. Analisis univariat
rata dihitung skor,
dikategorikan dalam tinggi, sedang, dan rendah
menggunakan rumus, mengindikasikan rendah yang
dengan X <(Mean - 1,0SD), medium dengan
mean-1,0SD) <X> (Mean + 1,0SD), dan tinggi dengan
X> (mean + 1,0SD). 19
uji korelasi Spearman juga tersirat untuk penelitian
ini.
Persetujuan etis diperoleh dari Komite Etik
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
pada bulan April 2016. Sebelum pengumpulan
data, persetujuan informasi yang diperoleh dari
responden.
HASIL
Karakteristik responden
Ada 41 pasangan dari orang tua (pengasuh)
direkrut dalam penelitian ini, dengan anak-anak
(usia 0-18 tahun) menderita TBC di Yogyakarta,
Indonesia. Tabel I menunjukkan bahwa
itu
responden terdiri dari ayah (2,4%) dan ibu
(98,6%). Dari 73,2%
responden dewasa muda dan kebanyakan dari
mereka (53,7%) memiliki latar belakang SMA.
43
 Tabel 1. Karakteristik responden (n = 41) Karakteristik

Frekuensi Persentase (%)

Jenis kelamin

laki-laki 1 2,40
Perempuan 98.60
40 1
Hubungan dengan Anak-anak
Ayah ibu 40 2,40
98.60
Usia dewasa muda (21-40 tahun) 30

73.20
11
Kedewasaan Tengah (40-65 tahun) 26,80
pendidikan
Pendidikan Dasar (SD ke Sekolah SMP) 8 19.50

22
Sekunder pendidikan Pendidikan (SMA) College (D1 / 53,70
D2 / D3 / D4 / S1 / S2 / S3 11 26,80

Anak-anak menderita TBC dalam studi ini termasuk anak-anak perlu mengambil per hari sebagian besar
balita, anak-anak dan remaja. Tabel 2 menunjukkan lebih dari 3 tablet. Data juga menunjukkan bahwa
bahwa kelompok balita adalah kelompok penderitaan anak-anak memiliki keluarga lain seperti ayah,
yang paling dengan tuberkulosis (17,07%) nenek, kakek dan bibi (di samping ibu)
dari yang lain untuk kontrol mereka
kelompok. Jumlah obat yang obat.

Tabel 2. Karakteristik Anak dengan Tuberkulosis (n = 41)

karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Usia Balita (> 5 tahun)

14 58,54
Anak (5-11 tahun) Remaja (12-20 24,39
10 7
tahun) 17,07
25
Jenis kelamin

laki-laki 16 60,98
Perempuan 39,02
11
Panjang pengobatan
30
fase awal fase 26,83
lanjutan 34 7 73,17
PMO selain ibu
10
ya 82,93
12
Tidak 17,07
Jumlah obat per hari 13 6
1x1 tablet 1x2 24,39
1 10
tablet 1x3 29.27
30
tablet 1x4 31,71
tablet 14,63
pemberi dukungan

Tidak ada Utama keluarga 2,44

Diperpanjang keluarga 24,39
73,17

Deskripsi kualitas hidup anak-anak dengan TB terkait dengan optimalisasi fungsi tubuh pada
tingkat perkembangan dan perasaan yang
Kualitas hidup anak-anak menderita TB berhubungan dengan fungsi fisik, emosional dan
didefinisikan sebagai status individu sosial. Kualitas

44   Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017

kehidupan anak-anak dipandang dengan skor terendah adalah pada fungsi emosional. Tiga
membandingkan total skor, skor tertinggi pada aspek-aspek lain berada di tingkat
kualitas hidup dalam fungsi sosial, dan rendah-menengah. (Tabel 3 & 4)

Tabel 3. Kualitas Hidup Skor Anak menderita Tuberkulosis (n = 41)

Kualitas hidup Kualitas Hidup Skor
Maksimum minimum Mean ± SD
fungsi fisik 53.10 100.00 85,98 ± 12,68
fungsi emosi 42.00 100.00 73,82 ± 16,01
fungsi sosial 50.00 100.00 89,87 ± 13,66
Jumlah fungsi 50.00 100.00 79.58 ± 12,65

Tabel 4. Tingkat Kualitas Hidup Anak dengan Tuberkulosis (n = 41) Kualitas Hidup
Tingkat Kualitas Hidup Jumlah n (%)
Rendah n (%) Sedang n (%) n tinggi (%)
fungsi fisik 6 (14,63) 32 (78,05) 3 (3,00) 41 (100)
fungsi emosi 10 (24,39) 27 (65,85) 4 (7.32) 41 (00)
fungsi sosial 9 (21,95) 32 (78,05) 0 (0.00) 41 (100)
Jumlah fungsi 3 (7.32) 30 (73,17) 8 (19,51) 41 (100)

Deskripsi kepatuhan orang tua dalam memberikan Deskripsi kepatuhan orang tua dalam memberikan
perawatan dan kualitas hidup anak-anak perawatan dan kualitas hidup anak-anak dijelaskan
dalam Tabel 5:

Tabel 5. Tingkat kepatuhan dari orang tua dalam memberikan perawatan anak dengan TB (n = 41)

Aspek kepatuhan Kualitas Hidup Skor

Minimum Maksimum Mean ± SD
kepatuhan terhadap pengobatan

- Rendah 65,38 90,38 77,79 ± 9,4

- Medium 55,77 100.00 82,76 ± 13,94
- Tinggi 50.00 84,62 73,31 ± 11,09
kepatuhan gizi
- Rendah 22.00 25.00 23,80 ± 1,30
- Medium 26.00 30.00 28,06 ± 1,22
- Tinggi 30.00 30.00 30.00 ± 0.00
Infeksi kepatuhan
Pengendalian
- Rendah 19.00 22.00 21,22 ± 1,09
- Medium 23.00 29.00 26,04 ± 1,74
- Tinggi 29.00 30.00 29,71 ± 0,30
Kepatuhan kepedulian
- Rendah 68.00 75.00 72,85 ± 2,67
- Medium 74.00 85.00 80,53 ± 2,95
- Tinggi 86.00 90.00 88,25 ± 1,48

kepatuhan orang tua dalam memberikan perawatan kepada
anak-anak adalah tingkat perilaku orang tua untuk memberikan
obat-obatan, memberikan diet yang memadai, dan menerapkan
gaya hidup sehat sebagai tindakan pencegahan dan
pengendalian infeksi. Tabel 5 menggambarkan tingkat
kepatuhan
orang tua dan kualitas hidup anak-anak dengan
tuberkulosis. Dapat disimpulkan bahwa tingkat yang
lebih tinggi dari orang tua kepatuhan, semakin tinggi
tingkat kualitas hidup anak-anak.

  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017 45

Deskripsi tingkat kualitas pelayanan dan kualitas aspek komponen teknis, akses ke layanan, hubungan
hidup anak-anak interpersonal, keamanan dan kenyamanan. Tabel 6
Tingkat kualitas pelayanan adalah penilaian orang menunjukkan bahwa semua tingkat kualitas perawatan
tua terhadap kualitas tenaga kesehatan dalam hampir memiliki skor yang sama pada kualitas hidup
memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien. anak-anak.
Penilaian ini meliputi

Tabel 6. Tingkat Kualitas Pelayanan Kesehatan (n = 41) kualitas

Perawatan Kualitas Hidup Skor

Maksimum minimum Mean ± SD
kualitas perawatan

- Rendah 61,54 88,46 76,68 ± 10,09

- Medium 55,77 100.00 80,97 ± 12,43
- Tinggi 50.00 100.00 77,74 ± 16,75

respon psikologis dari orang tua dan kualitas Respon dari orang tua semakin buruk. Tabel 7 menunjukkan
hidup anak-anak bahwa kualitas kehidupan anak-anak lebih baik dengan orang
respon psikologis orang tua mengacu pada tua yang memiliki tingkat rendah stres. Sementara kualitas
orangtua emosional reaksi dan anak-anak hidup lebih tinggi dengan orang tua yang memiliki
perasaan. Dalam penelitian ini, respon psikologis terkait tingkat tengah kecemasan dibandingkan dengan tingkat tingkat
dengan tingkat stres dan kecemasan. skor total yang kecemasan yang lebih tinggi dan lebih rendah dari orang tua.
lebih tinggi yang diperoleh, tingkat stres yang lebih tinggi
dan kecemasan tingkat induk, yang menunjukkan bahwa
itu

Tabel 7. Respon Psikologi orang tua dengan anak-anak tuberculosis (n = 41)

tanggapan Kualitas Hidup Skor
psikologis Maksimum minimum Mean ± SD
Respon stress
- Rendah 84,62 100.00 94,23 ± 7,36
- Medium 61,54 100.00 79,79 ± 11,74
- Tinggi 50.00 92,31 74,70 ± 12,58
respon kecemasan
- Rendah 55,77 100.00 79.98 ± 12.86
- Medium 68,85 100.00 83,05 ± 12,44
- Tinggi 50.00 90,38 75,29 ± 12,33

tingkat Self-efficacy dari orang tua dan kualitas hidup
anak-anak
Self-efficacy adalah kepercayaan dari orang tua untuk
kompetensi mereka sendiri sebagai orang tua, atau persepsi
kemampuan mereka untuk membawa
anak-anak dengan perawatan TB di arah yang positif.
Tabel 8 menunjukkan bahwa kualitas hidup anak-anak
lebih tinggi dengan orang tua yang memiliki media
self-efficacy.

Tabel 8. Self-efficacy Orang Tua dengan Anak-anak dengan Tuberkulosis (n = 41)

Efikasi Diri Kualitas Hidup Skor Minimum
Maksimum Rata-rata ± SD
Efikasi Diri
- Rendah 55,77 100.00 79,80 ± 16,89
- Medium 61,54 100.00 81,17 ± 11,58
- Tinggi 50.00 88,46 75,76 ± 11,79

46   Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017

Tingkat dukungan sosial dan kualitas hidup anak-anak
dukungan sosial dalam penelitian ini meliputi tingkat kepuasan dukungan sosial yang dirasakan oleh orang tua dalam memberikan
perawatan untuk anak-anak dengan tuberkulosis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa media dan tingkat tinggi dukungan sosial memiliki
kualitas yang sama dari nilai kehidupan.

Tabel 8. Dukungan Sosial dan kualitas hidup anak-anak dengan tuberkulosis (n = 41)
Kepuasan Kualitas Hidup Skor Minimum
Dukungan Sosial Maksimum Rata-rata ± SD
Dukungan sosial
- Rendah 55,77 84,62 69,87 ± 9,47
- Medium 50.00 100.00 81,39 ± 12,97
- Tinggi 65,38 90,38 80,38 ± 10,12

Hubungan kualitas anak-anak hidup dengan penting correlationships dengan itu

tuberkulosis dan faktor terkait kualitas hidup anak-anak dengan tuberkulosis (p <0,05)
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa dukungan meskipun itu kekuasaan dari
sosial, respon psikososial dari pengasuh (stres dan korelasi lemah (r = 0,291-0,378).
kecemasan) memiliki

Tabel 9. Analisis bivariat Faktor Terkait Untuk Kualitas Hidup Anak-anak dengan Tuberkulosis (n = 41)
Variabel Mean ± SD r p
Kepatuhan orang tua 80,73 ± 5,39 0,23 0,838
Dukungan sosial 128,43 ± 26,33 0,291 0,012 *
Kualitas pelayanan kesehatan 74,08 ± 5.17 0,183 0,253
respon psikologis: kecemasan 16.26 ± 0,71 - 0,378 0,015 *
respon psikologis: stres 20,46 ± 0,94 - 0,363 0,002 *
Orang tua self-efficacy 121,65 ± 10,83 0,069 0,541
* Statistik signifikan (p <0,05)

Faktor yang paling dominan yang mempengaruhi Tingkat termasuk stres (r = -0,425 (CI95%: -
kualitas anak hidup dengan TB 1,369-0,126; p = 0,007) dan
Hasil analisis multivariat atas meja 10 menunjukkan bahwa kecemasan (r = -0,378 (CI95%: -0.107-1.692; p = 0,03)
faktor yang berhubungan secara signifikan dengan kualitas yang paling variabel dominan yang memiliki hubungan
anak-anak hidup dengan TB dengan kualitas hidup.
sosial dukung (R = 0,305; anak-anak dengan TBC adalah
CI95%: 0,134-0,188; p = 0,026), psikososial tanggapan (kegelisahan) dari
psikososial tanggapan pengasuh pengasuh (r = -0,425).

Tabel 10. multivariat Analisis Faktor-faktor Terkait dengan Kualitas Hidup Anak-anak dengan Tuberkulosis
Variabel r 95% CI p
Dukungan sosial 0,305 0,134-0,188 0.026 *
respon psikologis: kecemasan - 0.425 - 1,369-0,126 0.007 *
respon psikologis: stres - 0,378 - 0,107-1,692 0,03 *
* Statistik signifikan (p <0,05)

Sementara meja 11 menunjukkan bahwa 27,8% (R
Square = 0,278) dari kualitas hidup anak-anak
dengan tuberkulosis dipengaruhi oleh variabel
sosial dukung,
tanggapan psikososial orang tua, yang
tingkat stres dan kecemasan berkontribusi terhadap kualitas
anak-anak tuberkulosis, sedangkan
62,2% itu disebabkan oleh faktor-faktor lain (Tabel 11).

  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017 47

 Tabel 11. Anak Dukungan Sosial Tuberkulosis (n = 41) Model
dukungan sosial, respon psikologis dari kecemasan
dan stres pada kualitas hidup
* Statistik signifikan (p <0,05)
DISKUSI
Studi ini menunjukkan bahwa lebih dari separuh
anak-anak menderita TB yang terlibat dalam penelitian
ini adalah toodlers (usia 0-5 tahun), dan kebanyakan
dari mereka mengambil obat muka dengan 3 tablet per
hari, dan dikendalikan oleh ibu mereka dan keluarga
lainnya anggota.
Insiden TB pada balita masih tinggi.
Departemen Kesehatan Indonesia menyebutkan
bahwa salah satu faktor
meningkatkan jumlah TB adalah sistem kekebalan tubuh
yang rendah. 2 Jumlah anak laki-laki dengan TB lebih
tinggi dari anak-anak perempuan. 20
Anak-anak dengan tuberkulosis memerlukan
pengobatan jangka panjang, dan mungkin mempengaruhi
kualitas hidup anak-anak. Kualitas hidup menurut Preedy
& Watson penelitian (2010) tidak terbatas pada fungsi
fisik, sosial dan emosional, tetapi juga kesejahteraan atau
perasaan tentang kehidupan. 21
Dalam penelitian ini, kualitas hidup dalam
fungsi emosional lebih rendah dari kualitas hidup
dalam fungsi fisik dan sosial. fungsi emosional
termasuk perasaan takut dan kecemasan, kesedihan,
lekas marah, dan insomnia. Temuan menunjukkan
bahwa lebih dari separuh responden kadang-kadang
merasa mudah marah, dan hampir setengah dari
responden juga menemui gangguan tidur dan
merasa ketakutan. Kondisi psikologis ini terjadi ketika
anak dalam kondisi yang buruk. Mereka yang
mengalami TB akan memiliki masalah repiratory
yang mungkin mempengaruhi fungsi emosional,
seperti rasa mudah marah dan memiliki emosi
uncontroled. 22
Kepatuhan didefinisikan sebagai tingkat di mana
pasien mengikuti instruksi yang diberikan kepada mereka
dalam menentukan pengobatan
48   Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017
R R Disesuaikan R Std. kesalahan p
Square Square dari estimasi
0,527 0,278 0.220 11.17 0.007
dan pengambilan keputusan yang berkaitan dengan
waktu perawatan dari dimulainya ke penghentian
terapi. 22 Dalam penelitian ini, data menunjukkan bahwa
semakin tinggi tingkat kepatuhan orang tua, semakin
tinggi tingkat kualitas hidup anak-anak. Tapi,
itu
analayis bivariabel menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan antara orang tua kepatuhan dan kualitas
hidup anak-anak dengan tuberkulosis. Temuan ini tidak
sejalan dengan pola asuhan keperawatan oleh orang
tua yang berhubungan dengan kualitas hidup. 21 Hasil ini
mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor lain yang
berhubungan dengan kualitas hidup anak-anak, seperti
perawatan kesehatan, lingkungan rumah, keluarga
hubungan sosial, sosial
dukung, Efikasi Diri, dan
respon psikologis. 7,23,24
Di sisi lain, temuan dalam penelitian ini
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan antara pandangan orang tua tentang kualitas
pelayanan dan kualitas hidup anak-anak. Ini berarti
bahwa pelayanan kesehatan tidak mempengaruhi
kualitas hidup anak-anak dengan tuberkulosis. Hal ini
karena kualitas pelayanan kesehatan tidak langsung
mempengaruhi kualitas hidup anak-anak, tetapi kualitas
penyedia layanan kesehatan terkait erat dengan
kepatuhan dari orang tua
di
menyediakan perawatan anak-anak.
Upaya orang tua untuk meningkatkan kualitas
hidup anak-anak berhubungan dengan respon
psikologis mereka. Dalam penelitian ini, respon
psikologis dari orang tua termasuk tingkat stres dan
kecemasan. Temuan menunjukkan bahwa semakin
tinggi skor tingkat stres dan kecemasan, semakin
rendah tingkat kualitas
kehidupan anak-anak.
Analisis statistik menunjukkan bahwa psikososial
orangtua respon memiliki signifikan
hubungan dengan kualitas hidup
anak-anak. Hubungan ini terjadi karena orang tua adalah
pemberi perawatan primer untuk anak-anak. Case Western
Reserve University menyatakan bahwa penyakit tertentu
orangtua-anak melaporkan mereka mengalami stres saat
melihat anak sakit. 25 Secara umum, stres orang tua tidak
berhubungan dengan panjang dan tingkat keparahan
penyakit, tetapi lebih terkait dengan saat anak dalam
periode sakit dan nyeri, 26,27 yang mungkin bisa membuat
orang tua putus asa. 27
Sastra menyatakan bahwa orang tua sering merasa
cemas dengan perkembangan anak-anak mereka,
pengobatan, regulasi, keadaan di rumah sakit, dan biaya
perawatan. 28 Respon ini dapat disebabkan oleh penyakit
kronis pada anak-anak, kurang menguntungkan dari
pengobatan, dan tingkat ekonomi
keluarga.
Informasi untuk orang tua harus diberikan terus menerus
berdasarkan tahap perkembangan kondisi child'ren untuk
mengurangi kecemasan orang tua. 29 Dalam penelitian ini,
kualitas hidup anak-anak lebih tinggi dengan kelompok
orang tua dengan tingkat menengah kecemasan. Hal ini
sejalan dengan penelitian sebelumnya menyebutkan
bahwa kecemasan pada individu dapat memberikan
motivasi untuk mencapai sesuatu, dan itu adalah sumber
penting dalam upaya untuk menjaga keseimbangan hidup.
Dalam hal ini, orang tua memiliki keinginan yang kuat untuk
meningkatkan kualitas hidup anak-anak seperti yang
diarahkan oleh petugas kesehatan. 30
Dalam penelitian ini, kualitas hidup anak-anak
juga lebih tinggi dengan orang tua yang memiliki tingkat
menengah self-efficacy, dibandingkan dengan orang tua
yang memiliki rendah dan tinggi tingkat self-efficacy.
khasiat diri orangtua adalah keyakinan orangtua untuk
perawatan mereka sendiri kompetensi mengambil
anak-anak, atau persepsi orangtua tentang kemampuan
mereka untuk membawa anak-anak ke arah yang positif.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada
korelasi yang signifikan antara orangtua self-efficacy dan
kualitas hidup anak-anak. Mungkin self-efficacy secara
langsung berkaitan dengan kepatuhan orang tua
daripada kualitas hidup. Orang tua dengan baik
self-efficacy acara yang baik
  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017
kepatuhan terhadap pengobatan, yang penting bagi
orangtua sebagai pengasuh yang mengawasi dan
menyediakan perawatan untuk anak-anak dengan
tuberkulosis untuk pulih. Jika tidak, orang tua yang memiliki
rendah self-efficacy akan berdampak pada psikologi,
kesehatan, perilaku, dan caffect proses pengobatan.
Faktor lain adalah dukungan sosial yang diterima
oleh orang tua dalam merawat anak-anak dengan
tuberkulosis. Lebih dari separuh responden mendapat
dukungan sosial media. Sastra menunjukkan bahwa
dukungan informasi memiliki dampak yang signifikan
terhadap penyakit serius pasien. 31 Hal ini juga
menyatakan bahwa dukungan sosial terbesar yang
diterima oleh pasien dengan TB adalah dari anggota
keluarga dan petugas kesehatan. 32
ada yang signifikan
Secara statistik,
hubungan antara dukungan sosial dan kualitas
hidup anak-anak tuberculosis dalam penelitian ini.
dukungan sosial dari tenaga medis
untuk menyediakan layanan kesehatan
yang optimal dapat meningkatkan kualitas hidup
anak-anak. Dalam penelitian ini juga menunjukkan bahwa
faktor-faktor seperti dukungan sosial, dan respon
psikologis, terutama stres dan kecemasan memiliki
kontribusi 27,8% di
mempengaruhi kualitas hidup anak-anak dengan TB.
KESIMPULAN
dukungan sosial dan respon psikologis dari orang tua,
baik stres dan kecemasan terkait dengan kualitas hidup
anak-anak dengan TB. Faktor dominan yang
berhubungan dengan kualitas anak-anak hidup dengan
TB merupakan respon psikologis dari orang tua,
terutama tingkat kecemasan. Penelitian di masa depan
diperlukan untuk meneliti faktor-faktor internal dan
eksternal terhadap kualitas hidup anak-anak dengan
TB.
PENGAKUAN
Para penulis mengakui penyedia layanan kesehatan untuk
terlibat dalam pengumpulan data, dan terima kasih kepada
semua orang tua dengan
49
anak TBC untuk berpartisipasi dalam penelitian 10. Jirojanakul P, Skevington SM, Hudson
ini. J. Memprediksi kualitas anak muda hidup. ilmu
sosial & obat-obatan.
REFERENSI 2003; 57 (7): 1277-1288.
1. WHO. Laporan Global Tuberculosis: 11. Octaria Y, Sibuea S. Faktor-faktor
SIAPA Perpustakaan Katalog-in Yang Berhubungan Terhadap
Publikasi data; 2014. Kepatuhan Ibu / Bapak hearts
2. Depkes. Pedoman nasional Pengobatan Tuberkulosis Anak di Poli Anak
Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta: Direktorat Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar
Jendral Pengendalian Lampung. Lampung, Fakultas Kedokteran
penyakit Dan penyehatan Universitas Lampung;
Lingkungan; 2014. 2013.
3. Yunikawati RA. KUALITAS Gambaran 12. Landier W. Umur rentang menantang: kepatuhan
Hidup Penderita tuberkulosis Penghasilan kena pajak dalam onkologi pediatrik. Makalah disampaikan
mengikuti rekan terapi kelompok pendukung di rumah pada: Seminar di nursing2011 onkologi.
sakit KHUSUS paru resoira UPKPM Yogyakarta,
Universitas 13. Chani K. Faktor yang mempengaruhi kepatuhan
Gadjah Mada; 2013. untuk pengobatan TB di Andara Kavango
4. WHO. Ditetapkan dalam pedoman: perawatan nutrisi dan wilayah Namibia 2010.
dukungan untuk pasien dengan tuberkulosis. 2013; 14. Sarason IG, Levine HM, Basham RB, Sarason
BR. Menilai dukungan sosial: sosial
https://extranet.who.int/iris/restricted/h andle / dukung daftar pertanyaan.
10665/94836. diakses 20 Jurnal kepribadian dan psikologi sosial. 1983;
Desember 2016. 44 (1): 127.
5. WHO. Tuberkulosis 2015. 2015; 15. IDAI. Pedoman Pelayanan Medis Jilid
http://www.who.int/tb/country/data/pro file / en 1: Pusat Ikatan Dokter Anak
/. Diakses 20 Juni 2015. Indonesia; 2010.
6. Haryani. faktor Risiko Yang 16. Gonzalez-Angulo Y, Geldenhuys H, Van Seperti
Berhubungan DENGAN Kejadian TB Anak di D, et al. Pengetahuan dan penerimaan
kabupaten sleman Daerah Istimewa dari pasien-spesifik
Yogyakarta. Yogyakarta, Universitas Gadjah infeksi langkah-langkah pengendalian untuk
Mada; 2007. paru TBC. Amerika
7. Varni JW. Scaling dan Scoring The Pediatric majalah dari infeksi kontrol.
Kualitas Hidup Persediaan PedsQL. 2013; 41 (8): 717-722.
2014; 17. Berry JO, Jones WH. Stres orangtua
http://www.pedsql.org/PedsQL- skala: Awal psikometrik
Scoring.pdf 2014. bukti. Jurnal Sosial dan Pribadi
8. Remi W. Hubungan ANTARA derajat Hubungan.
rhinitis alergika DENGAN KUALITAS Hidup Anak 1995; 12 (3): 463-472.
DENGAN rhinitis alergika. 18. Polit DF, Beck CT. Essentials of
Yogyakarta, Universitas Gadjah Mada; penelitian keperawatan: Menilai bukti untuk
2013. praktek keperawatan: Lippincott Williams &
9. Vila G, Hayder R, Bertrand C, et al. Wilkins; 2010.
Psikopatologi dan kualitas hidup bagi remaja 19. Azwar S. Penyusunan Skala psikologi:
dengan asma dan orang tua mereka. Pustaka Pelajar; 1999.
Psychosomatics. 20. Depkes. Riset Kesehatan Dasar
2003; 44 (4): 319-328. (RISKESDAS) Badan Penelitian Dan

50   Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017

 Pengenbangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
RI; 2013.
21. Preedy VR, Watson RR. Handbook of
Penyakit membebani dan kualitas hidup yang
diukur: Springer New York; 2010.
22. Gabr WM, Shams MEE. Kepatuhan terhadap
pengobatan antara rawat jalan
remaja dengan epilepsi.
farmasi Jurnal.
2015; 23 (1): 33-40.
23. Ratnasari N. Hubungan Dukungan sosial
DENGAN KUALITAS Hidup PADA Penderita
tuberkulosis paru (TB Paru) dibalai
Pengobatan penyakit paru (BP4) Yogyakarta
Satuan Minggiran.
Jurnal tuberkulosis Indonesia.
2011; 8: 7-11.
24. Duyan V, Kurt B, Aktas Z, Duyan GC, Kulkul
DO. Hubungan antara kualitas hidup dan
karakteristik pasien rawat inap dengan
tuberkulosis.
Itu Internasional majalah dari
Tuberkulosis dan Penyakit Paru.
2005; 9 (12): 1361-1366.
25. Parenting stres di kalangan pengasuh anak-anak
dengan ilness kronis. 2013; http: //www.news-
medical.net/news/20130919/Parenting- stres di
kalangan-pengasuh-of-anak-anak-dengan-kronis-penyakit-A-systematic-
review.aspx 2016.
26. Cousino MK, Hazen RA. Parenting stres di
kalangan pengasuh anak-anak dengan
penyakit kronis: review sistematis.
majalah dari pediatrik
psikologi. 2013; 38 (8): 809-828.
27. Chassany O, Dimenas E, Dubois D, Wu A.
psikologis umum dengan baik makhluk
Indeks (pgwbi) manual.
  Bel i tung Keperawatan Journal, Volume 3, Edisi 1, Januari-Februari 2017
Lyon, Prancis: Mapi Penelitian
Lembaga. 2004.
28. Apriany D. Hubungan Antara
Hospitalisasi Anak DENGAN Tingkat Kecemasan
Orangtua. The Soedirman Journal of Nursing. 2013;
8 (2): 92-104.
29. Theofanidis D. KRONIS SAKIT DI MASA
Saudi KECIL: PSIKOSOSIAL ADAPTASI DAN
KEPERAWATAN DUKUNGAN UNTUK
ANAK DAN KELUARGA. Ilmu Kesehatan
Journal.
2007 (2).
30. Sugihartiningsih. Gambaran Tingkat
Kecemasan Orangtua Terhadap
Hospitalisasi Anak di RSUD Dr. Moerwadi. Jurnal
Profesi. 2016; 13 (2).
31. Faraji E, Sardashti S, Firouzeh MM, Aminabad
FJ, Alinaghi SAS,
Hajiabdolbaghi ​M. dirasakan dukungan sosial
mempengaruhi mengatasi penyakit di antara orang
yang hidup dengan HIV: sebuah penelitian di Teheran,
Iran. Asia Pacific Journal of Disease Tropis. 2015; 5 (5):
412-417.
32. Sutarno, Utama GA. Faktor-faktor Yang
Mempengaruhi Motivasi Berobat Penderita
Tuberkulosis di Kota
Pekalongan Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Widya. 2013;
1 (2): 135-140.
Mengutip artikel ini sebagai: Lusmilasari L,
Akhmadi, Rahayu RD, Rahmawati J, Khartika A,
Rukmana S. Hubungan Kepatuhan, Self Efficacy,
Dukungan Sosial, Kualitas Pelayanan Kesehatan,
dan Respon Psikologi Orang Tua terhadap Kualitas
Hidup Anak dengan Tuberkulosis di Yogyakarta,
Indonesia. Belitung Keperawatan Journal 2017; 3
(1): 41-51.
51