PENGAJUAN REKANAN REGISTER

HERMINA HOSPITAL GROUP

Kepada [Direktur Operasional dan Umum PT MH Tbk / Kepala Departemen Pengadaan PT MH Tbk]
[u.p. Manajer Pengadaan [Farmasi & BMHP / Alat Kesehatan / Alat Umum dan Pembangunan]]
di tempat

Dengan Hormat,

Bersama ini disampaikan Pengajuan Rekanan Register (RR), untuk kebutuhan:

− Obat 
− BMHP 
− Alkes (aset) 
− Alum 
− Lain-lain  ……………………………..

I. Informasi yang dapat dijadikan sebagai bahan analisa adalah sebagai berikut:
1. Nama Rekanan : PT ………………………………………………………….
2. Nama PT/RSH Pengaju : PT/RSH ……………………………………………………
3. Sifat kerjasama :  RR Lokal  RR Group
4. Rekanan pembanding :
a. Harga pengajuan (wajib lampirkan surat penawaran) vs Harga pembanding/eksisting
Rp…………………….. vs Rp …………………………
Kesimpulan: lebih  murah  mahal …..… %
b. Aspek keterjaminan supply:
 Lebih terjamin  Sama
c. Keunggulan lain / catatan: ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
II. Aspek Legal Rekanan:
1. Rekanan bertindak sebagai:
 Produsen/Manufaktur/Pelaku Pekerjaan
 Distributor Sub-Distributor
 Tidak standar Hermina (CV, usaha rumahan, perorangan). Penjelasan: ……………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………...
2. Rekanan telah (diterima, sesuai, dan memenuhi aspek hokum) memberikan dokumen Legal terlampir
(wajib isi dan lampirkan checklist legal).
3. Checklist kestandaran produk / jasa
Sesuai Standar:  Ya  Tidak
Bila tidak, wajib mendapatkan persetujuan Departemen terkait:
 Konfirmasi Departemen Penunjang Medis:  Terus  Tidak
 Konfirmasi Departemen Penunjang Umum:  Terus  Tidak
 Konfirmasi Departemen Pembangunan:  Terus  Tidak

4. Kesimpulan / Keterangan Lain: ………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..

…………………, ………………. 20…..

___________________________