FORMAT EVALUASI PRE CONFERENCE

KATIM 1
No Aspek yang dinilai Dilakukan Tidak
1. Katim menyiapkan ruangan/tempat √
2. Katim menyiapkan rekam medik √
pasien
3. Katim menjelaskan tujuan dilakukan √
pre conference
4. Katim memandu pelaksanaan pre √
conference
5. Katim menjelaskan masalah √
keperawatan pasien, dan rencana
keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya
6. Katim membagi tugas kepada √
perawat pelaksana sesuai kemampuan
yang dimiliki dengan memperhatikan
keseimbangan kerja
7. Katim mendiskusikan cara dan √
strategi pelaksanaan asuhan
pasien/tindakan
8. Katim memotivasu untuk √
memberikan tanggapan dan
penyelesaian masalah yang sedang
didiskusikan
9. Katim mengklarifikasi kesiapan √
perawat pelaksana untuk
melaksanakan asuhan keperawatan
kepada pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
10. Katim memberikan reinforcement √
positif kepada perawat pelaksana
11. Katim menyimpulkan hasil pre √
conference
Jumlah
 FORMAT EVALUASI POST CONFERENCE
KATIM 1
No. Aspek yang dinilai Dilakukan Tidak
1. Katim menyiapkan ruangan/tempat √
2. Katim menyiapkan rekam medik √
pasien yang menjadi tanggung
jawabnya
3. Menerima penjelasan dari perawat √
pelaksana tentang hasil
tindakan/hasil asuhan keperawatan
yang telah dilakukan perawat
pelaksana
4. Mendiskusikan masalah yang √
ditemukan dalam memberikan
askep pasien dan mencari upaya
penyelesaian masalahnya
5. Memberikan reinforcement pada √
perawat pelaksana
6. Menyimpulkan hasil post √
conference
7. Mengklarifikasi pasien sebelum √
melakukan operan jaga berikutnya
(melakukan ronde keperawatan)
Jumlah
 FORMAT EVALUASI PRE CONFERENCE
KATIM 2
No Aspek yang dinilai Dilakukan Tidak
1. Katim menyiapkan ruangan/tempat √
2. Katim menyiapkan rekam medik √
pasien
3. Katim menjelaskan tujuan dilakukan √
pre conference
4. Katim memandu pelaksanaan pre √
conference
5. Katim menjelaskan masalah √
keperawatan pasien, dan rencana
keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya
6. Katim membagi tugas kepada √
perawat pelaksana sesuai kemampuan
yang dimiliki dengan memperhatikan
keseimbangan kerja
7. Katim mendiskusikan cara dan √
strategi pelaksanaan asuhan
pasien/tindakan
8. Katim memotivasu untuk √
memberikan tanggapan dan
penyelesaian masalah yang sedang
didiskusikan
9. Katim mengklarifikasi kesiapan √
perawat pelaksana untuk
melaksanakan asuhan keperawatan
kepada pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
10. Katim memberikan reinforcement √
positif kepada perawat pelaksana
11. Katim menyimpulkan hasil pre √
conference
Jumlah
 FORMAT EVALUASI POST CONFERENCE
KATIM 2
No. Aspek yang dinilai Dilakukan Tidak
1. Katim menyiapkan ruangan/tempat √
2. Katim menyiapkan rekam medik √
pasien yang menjadi tanggung
jawabnya
3. Menerima penjelasan dari perawat √
pelaksana tentang hasil
tindakan/hasil asuhan keperawatan
yang telah dilakukan perawat
pelaksana
4. Mendiskusikan masalah yang √
ditemukan dalam memberikan askep
pasien dan mencari upaya
penyelesaian masalahnya
5. Memberikan reinforcement pada √
perawat pelaksana
6. Menyimpulkan hasil post √
conference
7. Mengklarifikasi pasien sebelum √
melakukan operan jaga berikutnya
(melakukan ronde keperawatan)
Jumlah