KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI JAWA TIMUR
Jalan Raya Bandara Juanda Nomor 26 Sidoarjo 61253
Telepon (031) 8686014; Faksimile (031) 8674123
Website: www.jatim.kemenag.go.id; E-mail: kanwiljatim@kemenag.go.id

Nomor : B. 4433/Kw.13.4.4/PP.00/08/2019 13 Agustus 2019

Lampiran : -
Hal : Supervisi Pendidikan Agama Islam
Tahun Pelajaran 2019/2020

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama

Kabupaten/Kota se Jawa Timur

Dalam rangka penyelenggaraan Pendidikan Agama Islam di PAUD dan TK,

SD/SDLB, SMP/SMPLB, SMNSMALB dan SMK sebagaimana diamanahkan PP
Nomor 55 tahun 2007 tentang Pendidikan Agama dan Keagamaan, maka kami
minta Saudara untuk melakukan pemantauan (supervisi) untuk menggali data
pelaksanaan PAI pada seluruh sekolah yang ada di wilayah kerja Saudara tahun
pelajaran
2019/2020 dengan ketentuan:
1. Pemantauan ini dilakukan di awal tahun pelajaran sampai dengan akhir bulan
oktober 2019.
2. Apabila jumlah pengawas PAI pada satu jenjang di satu Kabupaten/Kota tidak
mencukupi untuk melakukan pemantauan pada jejang yang sesuai dengan
tugasnya maka Saudara dapat menugaskan Pengawas PAI pada jenjang
lainnya.
3. Pemantauan ini juga dilakukan pada sekolah non muslim yang memiliki Siswa
muslim.
4. lnstrumen yang digunakan dalam pemantauan ini menggunakan instrument
supervisi manajerial pengelolaan PAI di sekolah (terlampir).
5. Hasil suparevisi PAI ini dilaporkan pada kami dan dapat dijadikan pijakan untuk
pembinaan PAI lebih lanjut.

Demikain, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

 INSTRUME
N MANAJERIAL PENDIDIKAN AGAMA
TAHUN PELAJARAN 2019 / 2020

A. DATA SEKOLAH
1. Nama Sekolah : SMK NEGERI 1 PUMGGING
2. Status Sekolah : NEGERI / SWASTA *)
3. Status Akreditasi/Th : A / Tahun
4. Alamat Sekolah : JL.Raya Trawas pungging -Mojokerto
5. Nama Kepala Sekolah : Drs.Harol Kristiyandoko,MT.
6. NIP : 19600826 198603 1 014
7. Tugas di sekolah ini mulai : ...................................................................................................

B. KEADAAN SISWA
JUMLAH JML SISWA
JUMLAH SISWA KETERANGAN
KELAS ROMBE BERAGAMA ISLAM
L L P JML L P JML

JML

NB lain-lain :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

C. DATA GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

INSTANSI YANG KUALIFIKASI JURUSAN
STATUS
MENGANGKAT PENDIDIKAN RUMPUN PAI
S1
NAMA NO IMPA KEMEN S2
PN SERTI KEMEN INST / D-3/ SESUA
N - DIKBU / TIDAK
S FIKASI AG LAIN D- SMA I
PNS SING D S3
IV
ULFA RINA,
WAHYUNI S.Ag
Drs.H.SYUHADA
K
SAI’IN,S.Ag
AMINUDDIN,S.S
FIKRI NURUL
HIKAM

NB:
Deskripsi analisis kebutuhan Guru PAI sudah tercukupi belum:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
D. SARANA PEMBELAJARAN PENDIDIKAN AGAMA DAN IBADAH

NO JENIS SARANA JUMLAH UKURAN m2 KLASIFIKASI

1 RUANG PEMBELAJARAN
2 TEMPAT IBADAH 1
3 LABORATURIUM AGAMA -
4 BUKU PEGANGAN GURU 5
5 BUKU PEGANGAN SISWA

NB lain-lain :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

E. PENGELOLAAN LINGKUNGAN PENDIDIKAN YANG RELIGIUS

TERDAPAT
NO KOMPONEN MUATAN RELIGIUS KETERANGAN MUATAN RELIGIUS YANG ADA
YA BELUM
1 Visi, Misi dan Tujuan
2 Program Tahunan
3 Proses pembelajaran
4 Struktur organisasi
Pengelolaan keoiatan
5
kesiswaan
Pengembangan
6
kurikulum
Pengelolaan sarana dan
7
linokunoan
MOU kemitraan denoan
8
lembaoa lain
b. Apakah Sekolah telah menggembangkan ekstra kurikuler keagamaan? Deskripsikan !
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

c. Apakah Sekolah telah menggembangkan budaya lingkungan sekolah yang reliqius? Deskripsikan
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
d. Bagaimana pelaksanaan Supervisi Pendidikan Agama Islam di lembaga bapak/lbu? Deskripsikan
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

e. Bagaimana pelaksanaan pembinaan terhadap Guru Pendidikan Agama Islam di lembaga

Bapak/Ibu?
Deskripsikan!
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

F. PEMBIAYAAN KEGIATAN RELIGI

N BELU
KOMPONEN ADA KETERANGAN NILAI JUMLAH (Rp) / %
O M
Anggaran
1 keagamaan dalam
RKAS
anggaran kegiatan
2 keagamaan tahun
sebelumnya
Mengelola dana
dari masyarakat
3
untuk kegiatan
keagamaan

NB lain-lain :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
G. JENIS KEGIATAN KEAGAMAAN YANG DIKEMBANGKAN
NO KEGIATAN KEAGAMAAN DESKRIPSI KEGIATAN

NB lain-lain :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

H. CATATAN/SARAN/REKOMENDASI
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Mojokerto,
Mengetahui,
Kepala Sekolah Pengawas PAI

NIP. NIP.