Medan, 15 Juli 2019

No : 38/TSI PI/VII/2019 Kepada Yth

Perihal : Permohonan Penerbitan Bapak Direktorat Jendral Penguatan
Sertifikat Kelayakan Pengolahan Daya Saing Produk Kelautan Dan
Perikanan Kementrian Kelautan
Dan Perikanan.
C/q Bapak Kepala Dinas Kelautan Dan
Perikanan
Gedung Mina Bahari 3 Lantai B
Jln. Medan Merdeka Timur No. 16
Jakarta Pusat 10110

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irsan Sudargo

Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : PT. Toba Surimi Industries (Plant 1)
No. KTP : 1271190806610003
Alamat : Jln. Candi Biara No 8, Kelurahan Petisah Tengah, Kecamatan
Medan Petisah

Memohon untuk menerbitkan Sertifikat Kelayakan Pengolahan pada produk Frozen Cooked

Crayfish dan Frozen Cooked Cephalopods. Saya berharap dan memohonan untuk dilakukan inspeksi

penerapan GMP dan SSOP pada perusahaan PT Toba Surimi Industries (Plant I) yang beralamat di Jl.

Pulau Sumatera, Kelurahan Mabat, Kecamatan Medan Deli, Kawasan Industries Medan I (KIM I),

Medan- Sumatera Utara.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

1. Surat Izin Industri

2. Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP)
3. Nomor Induk Berusaha (NIB)
4. NPWP
5. Akta Pendirian
6. KTP

Demikian permohonan ini saya buat atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih

Hormat Saya,

Irsan Sudargo
Direktur