Nama : Oktarisa

NIM : PO.71.39.1.18.025
Kelas : Reguler II A

TUGAS FARMAKOLOGI II
RESUME JURNAL HORMON KONTRASEPSI

1. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care

“Stagnant contraceptive sales after the Zika epidemic in Brazil”

JURNAL EROPA TENTANG KONTRASEPSI DAN REPRODUKSI

KESEHATAN
penjualan kontrasepsi stagnan setelah epidemi Zika di Brasil

ABSTRAK
Tujuan : Tujuan kami adalah untuk menilai penjualan kontrasepsi hormonal dan
non-hormonal nasional di Brazil setelah wabah virus Zika. metode: perusahaan
farmasi yang berbasis di Brasil memberikan data penjualan bulanan dari
September 2016 sampai Juni 2017. Data dari publik dan sektor swasta diperoleh
tentang penjualan terdaftar, tersedia metode kontrasepsi modern: gabungan pil
kontrasepsi oral; pro gestin-satunya pil; vagina dan transdermal kontrasepsi;
kontrasepsi suntik; long-acting reversibel kontrasepsi (LARC) metode, termasuk
alat kontrasepsi tembaga-melepaskan, sistem intrauterin levonorgestrel-releasing
dan etonogestrel-releasing subdermal implan; dan pil kontrasepsi darurat.
Hasil : Tujuh puluh delapan persen dari penjualan terdiri pil, patch dan cincin
vagina (11.1 - 13,8 juta siklus / unit per bulan), diikuti oleh pil kontrasepsi darurat
(1,8 pil kontrasepsi darurat (1,8 pil kontrasepsi darurat (1,8 pil kontrasepsi darurat
(1,8 pil kontrasepsi darurat (1,8 pil kontrasepsi darurat (1,8 pil kontrasepsi darurat
(1,8 - 2,6 juta pil), suntik (1,2 2,6 juta pil), suntik (1,2 2,6 juta pil), suntik (1,2 2,6
juta pil), suntik (1,2 2,6 juta pil), suntik (1,2 2,6 juta pil), suntik (1,2 2,6 juta pil),
suntik (1,2 - 1,4 juta ampul) dan metode LARC (6500 1,4 juta ampul) dan metode
LARC (6500 1,4 juta ampul) dan metode LARC (6500 1,4 juta ampul) dan
metode LARC (6500 1,4 juta ampul) dan metode LARC (6500 1,4 juta ampul)
dan metode LARC (6500 1,4 juta ampul) dan metode LARC (6500 - 17.000
perangkat). 17.000 perangkat). 17.000 perangkat). 17.000 perangkat). 17.000
perangkat). 17.000 perangkat). 17.000 perangkat).
Kesimpulan : Data menunjukkan penjualan yang jauh lebih tinggi dari metode
short-acting dibandingkan dengan metode LARC yang lebih efektif. Kebutuhan
sektor publik untuk memperkuat fokus pada memastikan akses yang lebih baik
untuk metode LARC melalui pendekatan yang sistematis memastikan pasokan
reguler, keterampilan profesional ditingkatkan dan generasi permintaan yang lebih
baik untuk pasangan yang ingin menghindari atau menunda kehamilan. Di daerah
yang terkena Zika virus-, banyak wanita usia reproduksi mungkin ingin menunda
atau menunda kehamilan dengan menggunakan metode LARC yang efektif.
Sektor publik harus meninjau kebijakan pada LARC, sebagai kebutuhan untuk
metode ini terutama di virus Zika daerah endemis dapat meningkat. Sebuah
penekanan yang jelas pada kualitas layanan, akses dan penggunaan dibenarkan.

Metode desain penelitian Kami memperoleh data dari semua perusahaan

farmasi yang berbasis di Brasil tentang penjualan kontrasepsi baik di sektor publik
dan swasta. Informasi tentang penjualan levonorgestrel-releasing sistem
intrauterin (LNG-IUS) (Mirena; Bayer Oy, Turku, Finlandia), yang etonogestrel
subdermal implan (Implanon NXT, Merck, Oss, Belanda) dan alat kontrasepsi
tembaga (IUD) (Optima TCu380A; Injeflex, S ~ ao Paulo, Brasil) diperoleh dari
produsen. Penjualan individu masing-masing perusahaan yang dikumpulkan untuk
penjualan bulanan. Kami dikumpulkan penjualan: (1) oral, vagina dan transdermal
kontrasepsi (yaitu, gabungan kontrasepsi oral [COC], pil progestin-satunya
[POPs], patch dan cincin vagina, dalam siklus / unit dari 1 bulan ' s supply); (2)
kontrasepsi suntik (yaitu, depot medroksiprogesteron asetat dan sekali-a-bulan
suntikan, dalam ampul, meskipun yang terakhir efektif untuk hanya 1 bulan); (3)
longacting reversibel kontrasepsi (LARC) metode (yaitu, TCu380A IUD, LNG-
IUS dan implan etonogestrel), di perangkat; dan pil (4) darurat kontrasepsi (pil
levonorgestrel tersedia di Brazil), dalam pil tunggal.
 Hasil Data dinilai mencakup lebih dari 95% dari penjualan kontrasepsi di
tingkat nasional; kita tidak bisa menilai penjualan kondom. Sebagian besar
penjualan termasuk kontrasepsi oral kombinasi, POPs, patch dan cincin vagina,
yang mewakili 11,1 - 13,8 juta siklus / unit per bulan (78%), diikuti oleh pil
kontrasepsi darurat (1,8 - 2,6 juta pil), suntik (1,2 - 1,4 juta ampul) dan metode
LARC (6500 - 17.000 perangkat) ( Gambar 1 ). Puncak penjualan terjadi sekitar
Maret 2017; tidak ada hubungan dengan peristiwa baru virus Zika di Brasil.
Perbandingan dengan laporan sebelumnya Menunjukkan naiknya penjualan pil
kontrasepsi darurat, penurunan penjualan metode dan suntik LARC, dan tidak ada
perubahan yang signifikan dalam penjualan kontrasepsi oral kombinasi, POPs,
patch dan cincin vagina.
Diskusi Temuan dan interpretasi Informasi baru ini menunjukkan
peningkatan penjualan pil kontrasepsi darurat secara tidak langsung menunjukkan
kesulitan wanita Brasil menghadapi dalam memperoleh metode kontrasepsi yang
sangat efektif bahkan selama wabah virus Zika. Selain itu, penjualan LARC masih
rendah dibandingkan saat sebelumnya diukur antara September 2014 dan Agustus
2016 [ 8 ], Dan penjualan alat kontrasepsi dengan efektivitas penggunaan khas
rendah tetap tinggi. Temuan ini tentu dapat berdampak tingkat potensi kehamilan
yang tidak direncanakan di Brazil, yang diperkirakan account untuk hampir 55%
dari seluruh kehamilan [ 9 ]. Di antara hambatan utama bagi wanita Brasil untuk
akses dan penggunaan LARC yang non-ketersediaan di sektor publik (kecuali
untuk tembaga IUD) dan asuransi terbatas untuk LARC, yang tidak proporsional
mempengaruhi miskin. Pihak berwenang Brasil harus meningkatkan akses yang
efektif LARC meskipun pembenahan yang komprehensif dari sistem pelayanan
keluarga berencana untuk mengurangi tingginya tingkat kehamilan yang tidak
direncanakan. laporan ini, serta sebelumnya [ 8 ], Menunjukkan penggunaan
rendah LARC dan menyoroti kesenjangan dan kelemahan dalam sistem pelayanan
yang telah gagal untuk merespon kebutuhan penduduk dalam keadaan darurat
kesehatan. Hal ini juga negatif mencerminkan upaya pemerintah Brasil untuk
mengeluarkan saran dan menjangkau penduduk yang terkena bencana untuk
memastikan akses kepelayanan KB berkualitas tinggi untuk membantu mereka
menghindari atau menunda kehamilan bila diperlukan. Di Brasil, banyak wanita
usia reproduksi di daerah endemik masih terpengaruh oleh virus Zika dan
mungkin ingin menunda kehamilan dalam waktu dekat; akibatnya, diharapkan
kebutuhan kontrasepsi, terutama metode LARC, mungkin akan meningkatkan.

Kesimpulan : virus Zika tetap endemik di Brasil, dan wanita Brasil yang masih
berisiko kehamilan yang tidak direncanakan. Konsekuensi bisa menghancurkan
bagi keluarga dan individu. Oleh karena itu, pemerintah harus mengambil
langkah-langkah khusus untuk menjamin akses ke informasi yang berkualitas
tinggi, layanan dan metode kontrasepsi di kalangan penduduk yang terkena
bencana.
2. Cochrane Library “Theory-based interventions for contraception
(Review)”

PERPUSTAKAAN COCHRANE “INTERVASI BERBASIS TEORI

UNTUK KONTRASEPSI”

ABSTRAK
Latar Belakang
Penggunaan teori secara eksplisit dalam penelitian membantu memperluas basis
pengetahuan. Teori dan model telah digunakan secara luas dalam HIV- penelitian
pencegahan dan dalam intervensi untuk mencegah infeksi menular seksual
(IMS). Bidang perilaku kesehatan menggunakan banyak teori atau model
perubahan. Namun, banyak intervensi pendidikan yang menangani kontrasepsi
tidak memiliki dasar teori yang eksplisit.

Tujuan
Untuk meninjau uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang menguji pendekatan
teoritis untuk menginformasikan pilihan kontrasepsi dan mendorong atau
meningkatkan penggunaan kontrasepsi.
Metode pencarian
Hingga 1 November 2016, kami mencari uji coba yang menguji intervensi
berbasis teori untuk meningkatkan penggunaan kontrasepsi di PubMed,
CENTRAL, POPLINE, Web of Science, ClinicalTrials.gov, dan ICTRP. Untuk
tinjauan awal, kami menulis kepada penyelidik untuk menemukan yang lain uji
coba.

Kriteria pemilihan
Uji coba yang disertakan menguji intervensi berbasis teori untuk meningkatkan
penggunaan kontrasepsi. Intervensi membahas penggunaan satu atau lebih metode
kontrasepsi. Laporan tersebut memberikan bukti bahwa intervensi didasarkan
pada teori atau model tertentu. Yang utama hasilnya adalah kehamilan dan pilihan
atau penggunaan kontrasepsi.

koleksi data dan analisis

Kami menilai judul dan abstrak yang diidentifikasi selama pencarian. Seorang
penulis mengekstraksi dan memasukkan data ke dalam Review Manager; Sebuah
akurasi kedua penulis diverifikasi. Kami memeriksa penelitian untuk kualitas
metodologis. Untuk hasil dikotomis yang tidak disesuaikan, kami menghitung
rasio odds Mantel-Haenszel (OR) dengan interval kepercayaan 95% (CI). Gugus
uji acak menggunakan berbagai metode akuntansi untuk clustering, seperti
pemodelan bertingkat. Sebagian besar laporan tidak menyediakan informasi untuk
menghitung ukuran sampel yang efektif. Oleh karena itu, kami mempresentasikan
hasilnya seperti yang dilaporkan oleh para peneliti. Kami tidak melakukan meta-
analisis karena beragam intervensi dan ukuran hasil

Hasil utama
Kami memasukkan 10 percobaan baru dengan total 25 percobaan. Lima dilakukan
di luar AS. Lima belas individu secara acak dan 10 cluster acak. Bagian ini
berfokus pada sembilan percobaan dengan bukti kualitas tinggi atau sedang dan
efek intervensi. Berbasis lima tentang teori kognitif sosial yang ditujukan untuk
mencegah kehamilan remaja dan panjangnya satu hingga dua
tahun. Perbandingannya adalah perawatan biasa atau pendidikan. Ibu remaja
dengan kurikulum berbasis rumah memiliki kelahiran kedua yang lebih sedikit
dalam dua tahun (OR 0,41, 95% CI 0,17 hingga 1,00). Dua belas bulan setelah
kurikulum berbasis sekolah, kelompok intervensi lebih cenderung melaporkan
menggunakan kontrasepsi yang efektif metode (disesuaikan OR 1,76 ± kesalahan
standar (SE) 0,29) dan menggunakan kondom selama hubungan seksual terakhir
(disesuaikan OR 1,68 ± SE 0,25). Disekolah alternatif, setelah lima bulan
kelompok intervensi melaporkan lebih banyak menggunakan kondom selama
hubungan seksual terakhir (dilaporkan OR yang disesuaikan 2,12, 95% CI 1,24
hingga 3,56). Setelah program pengurangan risiko berbasis sekolah, pada tiga
bulan kelompok intervensi kurang mungkin melaporkan tidak ada penggunaan
kondom pada hubungan seksual terakhir (disesuaikan OR 0,67, 95% CI 0,47-
0,96). Kelompok penghindaran risiko (fokus pada pantangan) kurang mungkin
untuk melakukannya pada 15 bulan (OR 0,61, 95% CI 0,45-0,85). Pada 24 bulan
setelah manajemen kasus dan kepemimpinan rekan program, kelompok intervensi
melaporkan penggunaan kontrasepsi hormon yang lebih konsisten (risiko relatif
yang disesuaikan (RR) 1,30, 95% CI 1,06-1,58), kondom (RR 1,57, 95% CI 1,28-
1,94), dan metode ganda (RR 1,36, 95% CI 1,01-1,85). Empat dari sembilan
percobaan menggunakan wawancara motivasi (MI). Dalam tiga studi, kelompok
pembanding menerima selebaran. Grup MI lebih sering melaporkan penggunaan
kontrasepsi yang efektif pada sembilan bulan (OR 2,04, 95% CI 1,47-
2,83). Dalam dua studi, kelompok MI adalah cenderung melaporkan penggunaan
kontrasepsi tidak efektif pada tiga bulan (OR 0,31, 95% CI 0,12 hingga 0,77) dan
empat bulan (OR 0,56, 95% Cl masing-masing 0,31 – 0,98 Pada percobaan
keempat, kelompok MI lebih mungkin memulai dari pada kelompok dengan
konseling non-standar kontrasepsi reversibel jangka panjang (LARC) satu bulan
(OR 3,99, 95% CI 1,36 hingga 11,68) dan melaporkan menggunakan LARC pada
tiga bulan (OR 3,38, 95% CI 1,06 hingga 10,71).

Kesimpulan penulis
Kualitas bukti secara keseluruhan cukup. Uji coba berdasarkan teori kognitif
sosial difokuskan pada remaja dan diberikan banyak sesi. Mereka yang
menggunakan wawancara motivasi memiliki rentang usia yang lebih luas tetapi
populasi tertentu. Situs dengan sumber daya rendah perlu efektif intervensi
diadaptasi untuk pengaturan mereka dan klien tipikal mereka. Laporan bisa lebih
jelas tentang bagaimana teori itu digunakan untuk merancang dan
mengimplementasikan intervensi.
 RINGKASAN
Meningkatkan penggunaan alat kontrasepsi dengan program berdasarkan
teori
Latar Belakang
Teori dan model membantu menjelaskan bagaimana perubahan perilaku
terjadi. Penelitian pencegahan HIV telah menggunakan teori dan model. Program
untuk Mencegah infeksi menular seksual (IMS) seringkali didasarkan pada ilmu
perilaku. Bidang kesehatan telah menggunakan banyak teori dan model
perubahan. Namun, program yang membahas pengendalian kelahiran seringkali
tidak memiliki dasar teori yang dinyatakan.

Metode
Kami melakukan pencarian komputer untuk uji coba secara acak hingga 1
November 2016. Program yang disertakan harus menguji program berbasis teori
untuk meningkatkan penggunaan kontrasepsi. Kami mengecualikan uji coba yang
berfokus pada kelompok berisiko tinggi dan upaya untuk mencegah
infeksi. Program ditangani penggunaan satu atau lebih metode
kontrasepsi. Laporan menunjukkan bahwa teori atau model adalah bagian dari
desain program. Utama hasil adalah kehamilan dan kontrol kelahiran.

Hasil
Kami menambahkan 10 uji coba baru dengan total 25 uji coba. Lima berasal dari
negara selain AS. Bagian ini berfokus pada sembilan percobaan dengan hasil
berkualitas baik dan program yang berhasil. Lima memiliki program berdasarkan
teori kognitif sosial (SCT) dan empat menggunakan motivasi wawancara
(MI). Studi SCT membahas kehamilan remaja dan berlangsung satu hingga dua
tahun. Mereka termasuk sesi berbasis rumah untuk ibu remaja, program berbasis
sekolah untuk mencegah kehamilan dan HIV, dan manajemen kasus berbasis
masyarakat. Dibandingkan dengan
layanan biasa untuk ibu remaja, kelompok program memiliki lebih sedikit
kelahiran kedua. Empat uji coba lainnya menunjukkan lebih banyak menggunakan
kelahiran yang efektif kontrol atau penggunaan kondom pada hubungan seks
terakhir di antara remaja di sekolah atau di masyarakat, studi MI berfokus pada
individu dari rentang usia yang luas. Dibandingkan dengan kelompok dengan
pemberian hanya dalam tiga studi, kelompok MI lebih banyak menggunakan KB
yang efektif atau kurang menggunakan alat kontrasepsi yang tidak efektif. Dalam
studi lain, kelompok MI memiliki lebih banyak wanita yang mulai menggunakan
kontrol kelahiran jangka panjang daripada mereka dengan konseling biasa

Kesimpulan penulis
Kualitas hasil keseluruhan untuk ulasan kami adalah moderat. Uji coba
berdasarkan SCT berfokus pada remaja dan memberikan banyak sesi. Itu
menggunakan MI memiliki rentang usia yang lebih luas tetapi populasi khusus.
Situs dengan sumber daya rendah membutuhkan program yang dapat berfungsi
dalam pengaturannya dan dengan klien mereka yang biasa. Laporan bisa lebih
jelas tentang bagaimana teori itu digunakan untuk merancang dan melakukan
program.